粪便常规检查专家讲座.pptx

粪便常规检验粪便常规检验 粪便常规检查第1页粪便组成粪便组成未消化残渣如未消化残渣如未消化残渣如未消化残渣如4 4 4 4天前摄入食物纤维素天前摄入食物纤维素天前摄入食物纤维素天前摄入食物纤维素胆汁（色素类和盐类）胆汁（色素类和盐类）胆汁（色素类和盐类）胆汁（色素类和盐类）-颜色通常是因为细菌活动颜色通常是因为细菌活动颜色通常是因为细菌活动颜色通常是因为细菌活动引发胆色素改变引发胆色素改变引发胆色素改变引发胆色素改变肠道分泌物，包含粘液肠道分泌物，包含粘液肠道分泌物，包含粘液肠道分泌物，包含粘液来自血液白细胞来自血液白细胞来自血液白细胞来自血液白细胞脱落上皮细胞脱落上皮细胞脱落上皮细胞脱落上皮细胞最少最少最少最少1/31/31/31/3固体成份由细菌组成固体成份由细菌组成固体成份由细菌组成固体成份由细菌组成无机物（占无机物（占无机物（占无机物（占10%10%10%10%20%20%20%20%）：主要是钙和磷酸盐）：主要是钙和磷酸盐）：主要是钙和磷酸盐）：主要是钙和磷酸盐不能消化或不能被吸收食物不能消化或不能被吸收食物不能消化或不能被吸收食物不能消化或不能被吸收食物粪便常规检查第2页粪便检验粪便检验大小、形状、稠度、颜色、气味、有没大小、形状、稠度、颜色、气味、有没大小、形状、稠度、颜色、气味、有没大小、形状、稠度、颜色、气味、有没有血有血有血有血PHPHPHPH值、粘液、脓汁、组织成份值、粘液、脓汁、组织成份值、粘液、脓汁、组织成份值、粘液、脓汁、组织成份食物残渣食物残渣食物残渣食物残渣细菌或寄生虫、寄生虫类型或虫卵细菌或寄生虫、寄生虫类型或虫卵细菌或寄生虫、寄生虫类型或虫卵细菌或寄生虫、寄生虫类型或虫卵胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、碳水化合物、矿物质碳水化合物、矿物质碳水化合物、矿物质碳水化合物、矿物质粪便常规检查第3页食物消化生理过程食物消化生理过程大肠对已被吸收营养素废物再次吸收水分后形成粪便大肠对已被吸收营养素废物再次吸收水分后形成粪便食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶作用共同作用下进行分解淀粉食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶作用共同作用下进行分解淀粉食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶作用共同作用下进行分解淀粉食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶作用共同作用下进行分解淀粉食物经胃混合并使胃液分解蛋白质食物经胃混合并使胃液分解蛋白质食物在小肠食物在小肠(其它汁液其它汁液)分解蛋白质、脂肪、碳水化合物分解蛋白质、脂肪、碳水化合物粪便常规检查第4页粪便检验目标粪便检验目标 依据粪便性状，依据粪便性状，依据粪便性状，依据粪便性状，间接判断胃肠、胆胰等功效状态间接判断胃肠、胆胰等功效状态间接判断胃肠、胆胰等功效状态间接判断胃肠、胆胰等功效状态 依据粪便中有没有炎性有形成份（细胞结晶及寄生虫卵依据粪便中有没有炎性有形成份（细胞、结晶及寄生虫卵依据粪便中有没有炎性有形成份（细胞、结晶及寄生虫卵依据粪便中有没有炎性有形成份（细胞、结晶及寄生虫卵或虫体等）病理情况，或虫体等）病理情况，或虫体等）病理情况，或虫体等）病理情况，间接或直接判断胃肠道疾病类型间接或直接判断胃肠道疾病类型间接或直接判断胃肠道疾病类型间接或直接判断胃肠道疾病类型依据粪便隐血试验结果，依据粪便隐血试验结果，依据粪便隐血试验结果，依据粪便隐血试验结果，间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤 粪便常规检查第5页标本务必新鲜，不可混人尿液，盛器应洁净干燥标本务必新鲜，不可混人尿液，盛器应洁净干燥标本务必新鲜，不可混人尿液，盛器应洁净干燥标本务必新鲜，不可混人尿液，盛器应洁净干燥采采采采集集集集标标标标本本本本时时时时应应应应用用用用洁洁洁洁净净净净竹竹竹竹签签签签挑挑挑挑取取取取粪粪粪粪便便便便含含含含有有有有粘粘粘粘液液液液或或或或脓脓脓脓血血血血部部部部分分分分，外外外外观观观观无无无无异异异异常常常常粪粪粪粪便便便便应应应应从从从从粪粪粪粪便便便便表表表表面面面面不不不不一一一一样样样样部部部部位位位位粪便标本采集粪便标本采集粪便常规检查第6页普通检验留取少许粪便即可普通检验留取少许粪便即可普通检验留取少许粪便即可普通检验留取少许粪便即可(最少有最少有最少有最少有5 5克克大小大小大小大小)检检检检验验验验痢痢痢痢疾疾疾疾阿阿阿阿米米米米巴巴巴巴滋滋滋滋养养养养体体体体应应应应于于于于排排排排便便便便后后后后马马马马上上上上送送送送检检检检，从从从从脓脓脓脓血血血血和和和和黏黏黏黏液液液液部部部部分分分分取取取取材材材材，严严严严寒寒寒寒季季季季节节节节时时时时标标标标本本本本送送送送验验验验及及及及检检检检验时应需保温验时应需保温验时应需保温验时应需保温 粪便粪便标本采集标本采集粪便常规检查第7页粪便形态学粪便形态学肉眼可见性状（宏观肉眼可见性状（宏观形态形态）显微镜下物质（微观显微镜下物质（微观形态形态）粪便常规检查第8页生理学指标生理学指标（Physiological Finding）肉眼可见：肉眼可见：颜色颜色-棕色、稠度棕色、稠度-可塑、量可塑、量-（0-300g/0-300g/天）天）、（粘液、脓液、血液、寄生虫）阴性、（粘液、脓液、血液、寄生虫）阴性、外形外形-成形、气味成形、气味-（有赖于粪便（有赖于粪便pHpH、细菌、细菌发酵作用）发酵作用）显微镜下观察：显微镜下观察：（酵母粒细胞、未消化食物、肉纤维、淀酵母粒细胞、未消化食物、肉纤维、淀粉、寄生虫卵和节段）阴性、脂肪（脂粉、寄生虫卵和节段）阴性、脂肪（脂肪酸结晶、中性脂肪）肪酸结晶、中性脂肪）粪便常规检查第9页形状形状（Shape）过分硬实过分硬实:排泄延迟所致液体吸收增加排泄延迟所致液体吸收增加带状结构：带状结构：直肠弹性降低、肠痉挛、直肠直肠弹性降低、肠痉挛、直肠狭窄狭窄硬粪块硬粪块（小、圆、大粪便）：（小、圆、大粪便）：便秘便秘粪便常规检查第10页量量（Volume）量增加临床意义：量增加临床意义：缓泻药滥用、分泌性腹泻、吸收障碍、碳缓泻药滥用、分泌性腹泻、吸收障碍、碳水化合物摄入增加、脂肪痢、素食饮食水化合物摄入增加、脂肪痢、素食饮食量降低临床意义：量降低临床意义：感染性腹泻、炎症性肠病、摄入增加（肉感染性腹泻、炎症性肠病、摄入增加（肉类、蛋白质）、综合征类、蛋白质）、综合征-（肠易激综合征、（肠易激综合征、吸收障碍综合征）吸收障碍综合征）粪便常规检查第11页粪便粪便颜色颜色红色：红色：（直肠异常，痔疮）浅表出血，下消化（直肠异常，痔疮）浅表出血，下消化道出血道出血黑色（黑粪症）黑色（黑粪症）：上消化道出血，铁剂，铋摄上消化道出血，铁剂，铋摄入，活性碳入，活性碳干扰原因：干扰原因：干扰原因：干扰原因：红色红色红色红色-甜菜、黑色甜菜、黑色甜菜、黑色甜菜、黑色-（高肉饮食、炭、樱桃）、浅红（高肉饮食、炭、樱桃）、浅红（高肉饮食、炭、樱桃）、浅红（高肉饮食、炭、樱桃）、浅红-（牛奶饮食、低肉饮食），绿色（牛奶饮食、低肉饮食），绿色（牛奶饮食、低肉饮食），绿色（牛奶饮食、低肉饮食），绿色-（抗生素、富含叶（抗生素、富含叶（抗生素、富含叶（抗生素、富含叶绿素绿色蔬菜）、黄色绿素绿色蔬菜）、黄色绿素绿色蔬菜）、黄色绿素绿色蔬菜）、黄色-（母乳喂养婴儿、大黄、抗（母乳喂养婴儿、大黄、抗（母乳喂养婴儿、大黄、抗（母乳喂养婴儿、大黄、抗生素引发肠道菌群失调症）生素引发肠道菌群失调症）生素引发肠道菌群失调症）生素引发肠道菌群失调症）粪便常规检查第12页粪便粪便颜色颜色灰色（灰色，脂肪）灰色（灰色，脂肪）灰色（灰色，脂肪）灰色（灰色，脂肪）：巧克力、可可、脂肪巧克力、可可、脂肪巧克力、可可、脂肪巧克力、可可、脂肪-（皮脂溢）（皮脂溢）（皮脂溢）（皮脂溢）灰白色（酒精性）：灰白色（酒精性）：灰白色（酒精性）：灰白色（酒精性）：高奶制品饮食、机械性黄疸高奶制品饮食、机械性黄疸高奶制品饮食、机械性黄疸高奶制品饮食、机械性黄疸-（胆管阻塞）、钡餐（胆管阻塞）、钡餐（胆管阻塞）、钡餐（胆管阻塞）、钡餐棕黑色：棕黑色：棕黑色：棕黑色：肉类饮食、长久暴露于空气中肉类饮食、长久暴露于空气中肉类饮食、长久暴露于空气中肉类饮食、长久暴露于空气中黑绿色：黑绿色：黑绿色：黑绿色：溶血性黄疸溶血性黄疸溶血性黄疸溶血性黄疸绿色：绿色：绿色：绿色：含菠菜量高或其它绿色植物饮食、严重腹泻、抗生素含菠菜量高或其它绿色植物饮食、严重腹泻、抗生素含菠菜量高或其它绿色植物饮食、严重腹泻、抗生素含菠菜量高或其它绿色植物饮食、严重腹泻、抗生素治疗治疗治疗治疗银色：银色：银色：银色：黄疸与血液混合黄疸与血液混合黄疸与血液混合黄疸与血液混合黄色或黄绿色：黄色或黄绿色：黄色或黄绿色：黄色或黄绿色：含菠菜量高或其它绿色植物饮食、严重腹泻、蔬菜轻含菠菜量高或其它绿色植物饮食、严重腹泻、蔬菜轻含菠菜量高或其它绿色植物饮食、严重腹泻、蔬菜轻含菠菜量高或其它绿色植物饮食、严重腹泻、蔬菜轻泻剂、泻剂、泻剂、泻剂、rapid transit timerapid transit time粪便常规检查第13页粪便粪便颜色颜色药品：药品：白色物质白色物质白色物质白色物质-（抗酸药、铝盐）（抗酸药、铝盐）（抗酸药、铝盐）（抗酸药、铝盐）红色物质红色物质红色物质红色物质-（抗蠕虫药、苯酚、四环素、抗凝剂、水杨酸盐）（抗蠕虫药、苯酚、四环素、抗凝剂、水杨酸盐）（抗蠕虫药、苯酚、四环素、抗凝剂、水杨酸盐）（抗蠕虫药、苯酚、四环素、抗凝剂、水杨酸盐）黑色物质黑色物质黑色物质黑色物质-（铁剂、铋盐、活性炭、抗炎药、消炎镇痛药）（铁剂、铋盐、活性炭、抗炎药、消炎镇痛药）（铁剂、铋盐、活性炭、抗炎药、消炎镇痛药）（铁剂、铋盐、活性炭、抗炎药、消炎镇痛药）粉红物质粉红物质粉红物质粉红物质-（过量抗凝剂或水杨酸盐）（过量抗凝剂或水杨酸盐）（过量抗凝剂或水杨酸盐）（过量抗凝剂或水杨酸盐）淡色淡色淡色淡色物质物质物质物质-（钡）（钡）（钡）（钡）绿色物质绿色物质绿色物质绿色物质-（消炎镇痛药、汞盐）（消炎镇痛药、汞盐）（消炎镇痛药、汞盐）（消炎镇痛药、汞盐）棕色物质棕色物质棕色物质棕色物质-（蒽醌）（蒽醌）（蒽醌）（蒽醌）蓝绿色物质蓝绿色物质蓝绿色物质蓝绿色物质-（diathiazinediathiazinediathiazinediathiazine噻嗪）噻嗪）噻嗪）噻嗪）橘红色物质橘红色物质橘红色物质橘红色物质-（苯重氮吡啶）（苯重氮吡啶）（苯重氮吡啶）（苯重氮吡啶）棕黄色物质棕黄色物质棕黄色物质棕黄色物质-（蕃泻叶）（蕃泻叶）（蕃泻叶）（蕃泻叶）粪便常规检查第14页粪便粪便粘绸度粘绸度稀薄（腹泻）：稀薄（腹泻）：稀薄（腹泻）：稀薄（腹泻）：液体吸收降低、淀粉样变、肠分流、酶缺乏症（乳糖酶）、液体吸收降低、淀粉样变、肠分流、酶缺乏症（乳糖酶）、液体吸收降低、淀粉样变、肠分流、酶缺乏症（乳糖酶）、液体吸收降低、淀粉样变、肠分流、酶缺乏症（乳糖酶）、高蔬菜饮食、糖尿病性肠病高蔬菜饮食、糖尿病性肠病高蔬菜饮食、糖尿病性肠病高蔬菜饮食、糖尿病性肠病细菌性肠毒素细菌性肠毒素细菌性肠毒素细菌性肠毒素-（霍乱弧菌，大肠埃希菌，葡萄球菌毒素）（霍乱弧菌，大肠埃希菌，葡萄球菌毒素）（霍乱弧菌，大肠埃希菌，葡萄球菌毒素）（霍乱弧菌，大肠埃希菌，葡萄球菌毒素）、肠瘘、水泻、低钾血症、局部缺血、肠瘘、水泻、低钾血症、局部缺血、肠瘘、水泻、低钾血症、局部缺血、肠瘘、水泻、低钾血症、局部缺血/炎症性肠道疾病炎症性肠道疾病炎症性肠道疾病炎症性肠道疾病胰腺疾病胰腺疾病胰腺疾病胰腺疾病-（功效不全，肿瘤，炎症）、管腔内液体与吸（功效不全，肿瘤，炎症）、管腔内液体与吸（功效不全，肿瘤，炎症）、管腔内液体与吸（功效不全，肿瘤，炎症）、管腔内液体与吸收表面缺乏接触、降钙素、类癌瘤、溃疡性结肠炎收表面缺乏接触、降钙素、类癌瘤、溃疡性结肠炎收表面缺乏接触、降钙素、类癌瘤、溃疡性结肠炎收表面缺乏接触、降钙素、类癌瘤、溃疡性结肠炎粪便常规检查第15页粪便粪便粘绸度粘绸度稀薄（腹泻）：稀薄（腹泻）：稀薄（腹泻）：稀薄（腹泻）：药品药品药品药品-（氨苄西林、含镁抗酸药、头孢菌素、毛地黄甙、（氨苄西林、含镁抗酸药、头孢菌素、毛地黄甙、（氨苄西林、含镁抗酸药、头孢菌素、毛地黄甙、（氨苄西林、含镁抗酸药、头孢菌素、毛地黄甙、胰高血糖素，肾上腺素能阻滞药、奎尼丁、钾、轻泻药、胰高血糖素，肾上腺素能阻滞药、奎尼丁、钾、轻泻药、胰高血糖素，肾上腺素能阻滞药、奎尼丁、钾、轻泻药、胰高血糖素，肾上腺素能阻滞药、奎尼丁、钾、轻泻药、林可霉素、甘露醇、普萘洛尔、促胰液素、山梨糖醇）林可霉素、甘露醇、普萘洛尔、促胰液素、山梨糖醇）林可霉素、甘露醇、普萘洛尔、促胰液素、山梨糖醇）林可霉素、甘露醇、普萘洛尔、促胰液素、山梨糖醇）淋巴瘤、不足回肠炎、惠普尔疾病、吸收障碍、消化障碍、淋巴瘤、不足回肠炎、惠普尔疾病、吸收障碍、消化障碍、淋巴瘤、不足回肠炎、惠普尔疾病、吸收障碍、消化障碍、淋巴瘤、不足回肠炎、惠普尔疾病、吸收障碍、消化障碍、甲状腺髓状瘤、胆汁梗阻、血管活性肠多肽、运动障碍、甲状腺髓状瘤、胆汁梗阻、血管活性肠多肽、运动障碍、甲状腺髓状瘤、胆汁梗阻、血管活性肠多肽、运动障碍、甲状腺髓状瘤、胆汁梗阻、血管活性肠多肽、运动障碍、肠切除、体液分泌过分、斯波卢腹泻、综合症肠切除、体液分泌过分、斯波卢腹泻、综合症肠切除、体液分泌过分、斯波卢腹泻、综合症肠切除、体液分泌过分、斯波卢腹泻、综合症-（过敏性（过敏性（过敏性（过敏性肠炎综合症、胃酸过多综合症）肠炎综合症、胃酸过多综合症肠炎综合症、胃酸过多综合症）肠炎综合症、胃酸过多综合症）粪便常规检查第16页粪便粪便粘绸度粘绸度干燥：干燥：干燥：干燥：高肉质饮食高肉质饮食高肉质饮食高肉质饮食干结（便秘）：干结（便秘）：干结（便秘）：干结（便秘）：胃肠道脓肿、植物血凝素、脱水、胃肠道脓肿、植物血凝素、脱水、胃肠道脓肿、植物血凝素、脱水、胃肠道脓肿、植物血凝素、脱水、膀胱膨胀，糖尿病性肠病，器官壁内血管瘤、甲膀胱膨胀，糖尿病性肠病，器官壁内血管瘤、甲膀胱膨胀，糖尿病性肠病，器官壁内血管瘤、甲膀胱膨胀，糖尿病性肠病，器官壁内血管瘤、甲状腺机能减退，精神病、长久卧床、胃肠能动性状腺机能减退，精神病、长久卧床、胃肠能动性状腺机能减退，精神病、长久卧床、胃肠能动性状腺机能减退，精神病、长久卧床、胃肠能动性降低降低降低降低/改变、阿片制剂、脊索损伤，先天性巨结肠、改变、阿片制剂、脊索损伤，先天性巨结肠、改变、阿片制剂、脊索损伤，先天性巨结肠、改变、阿片制剂、脊索损伤，先天性巨结肠、胃肠道肿瘤、食物摄入降低、管腔内外阻塞、息胃肠道肿瘤、食物摄入降低、管腔内外阻塞、息胃肠道肿瘤、食物摄入降低、管腔内外阻塞、息胃肠道肿瘤、食物摄入降低、管腔内外阻塞、息肉、排便反射改变、巩膜瘤、直肠肉、排便反射改变、巩膜瘤、直肠肉、排便反射改变、巩膜瘤、直肠肉、排便反射改变、巩膜瘤、直肠/肛门损伤继发肛门损伤继发肛门损伤继发肛门损伤继发情况、过敏性肠炎综合症情况、过敏性肠炎综合症情况、过敏性肠炎综合症情况、过敏性肠炎综合症水状（容积过大）：水状（容积过大）：水状（容积过大）：水状（容积过大）：双糖酶缺乏、大肠埃希菌、双糖酶缺乏、大肠埃希菌、双糖酶缺乏、大肠埃希菌、双糖酶缺乏、大肠埃希菌、霍乱、金葡菌性食物中毒、毒素霍乱、金葡菌性食物中毒、毒素霍乱、金葡菌性食物中毒、毒素霍乱、金葡菌性食物中毒、毒素粪便常规检查第17页黏液黏液（Mucus）在副交感神经兴奋情况下，粪便中出现黏液。在副交感神经兴奋情况下，粪便中出现黏液。在副交感神经兴奋情况下，粪便中出现黏液。在副交感神经兴奋情况下，粪便中出现黏液。脓血黏液：脓血黏液：脓血黏液：脓血黏液：急性憩室炎、细菌性痢疾、溃疡性大肠急性憩室炎、细菌性痢疾、溃疡性大肠急性憩室炎、细菌性痢疾、溃疡性大肠急性憩室炎、细菌性痢疾、溃疡性大肠炎、结肠肿瘤、肠结核炎、结肠肿瘤、肠结核炎、结肠肿瘤、肠结核炎、结肠肿瘤、肠结核大量黏液：大量黏液：大量黏液：大量黏液：结肠绒毛状腺瘤结肠绒毛状腺瘤结肠绒毛状腺瘤结肠绒毛状腺瘤在粪便表面有血性黏液：在粪便表面有血性黏液：在粪便表面有血性黏液：在粪便表面有血性黏液：阿米巴、直肠肿瘤、志贺阿米巴、直肠肿瘤、志贺阿米巴、直肠肿瘤、志贺阿米巴、直肠肿瘤、志贺菌痢、直肠炎症菌痢、直肠炎症菌痢、直肠炎症菌痢、直肠炎症在粪便表面有凝胶状黏液：在粪便表面有凝胶状黏液：在粪便表面有凝胶状黏液：在粪便表面有凝胶状黏液：黏液性结肠炎、排便过黏液性结肠炎、排便过黏液性结肠炎、排便过黏液性结肠炎、排便过分用力、痉挛性便秘、肠易激综合症，情绪影响分用力、痉挛性便秘、肠易激综合症，情绪影响分用力、痉挛性便秘、肠易激综合症，情绪影响分用力、痉挛性便秘、肠易激综合症，情绪影响粪便常规检查第18页粪便性状与疾病粪便性状与疾病大便为米汤样大便为米汤样多见于霍乱与副霍乱、肠毒素性大肠杆菌腹泻以多见于霍乱与副霍乱、肠毒素性大肠杆菌腹泻以及急性砷及急性砷(砒霜砒霜)中毒中毒洗肉水样或血水样洗肉水样或血水样见于副溶血弧菌感染、嗜盐菌感染或急性坏死性见于副溶血弧菌感染、嗜盐菌感染或急性坏死性肠炎肠炎大便呈黄绿色水样大便呈黄绿色水样内含蛋清样或粘膜样物质，应首先考虑金黄色葡内含蛋清样或粘膜样物质，应首先考虑金黄色葡萄球菌性肠炎及假膜性肠炎萄球菌性肠炎及假膜性肠炎粪便常规检查第19页粪便性状与疾病粪便性状与疾病 粪便含脓血粪便含脓血可称为痢疾样粪便，提醒结肠有溃疡或糜烂可称为痢疾样粪便，提醒结肠有溃疡或糜烂性病变，见于菌痢疾、阿米巴肠病、血吸虫病、性病变，见于菌痢疾、阿米巴肠病、血吸虫病、结肠癌、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎及放射性直结肠癌、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎及放射性直肠乙状结肠炎肠乙状结肠炎暗红色或果酱样暗红色或果酱样常见于阿米巴肠病；冻状便见于过敏性结肠常见于阿米巴肠病；冻状便见于过敏性结肠炎患者或一些慢性菌痢病人炎患者或一些慢性菌痢病人柏油柏油样样见于见于上上消化道消化道出血出血(如胃、十二指如胃、十二指肠溃疡肠溃疡 、胃癌出血胃癌出血或药品所致或药品所致 )粪便常规检查第20页粪便性状与疾病粪便性状与疾病粪便为绿豆汤样粪便为绿豆汤样 见于沙门氏菌感染见于沙门氏菌感染粪便呈蛋清样粪便呈蛋清样 见于白色念珠菌性肠道感染见于白色念珠菌性肠道感染 粪便干燥颗粒状粪便干燥颗粒状 见于结肠痉挛引发见于结肠痉挛引发“痉挛性便秘痉挛性便秘”，肠梗阻，肠梗阻便秘或粪块堵塞性肠梗阻便秘或粪块堵塞性肠梗阻粪便常规检查第21页粪便有形成份与疾病粪便有形成份与疾病细胞细胞食物残渣食物残渣结晶结晶寄生虫寄生虫粪便常规检查第22页镜检镜检上皮细胞：上皮细胞：胃肠道炎症胃肠道炎症炎症细胞：炎症细胞：肠道炎症疾病、侵袭性细菌感染肠道炎症疾病、侵袭性细菌感染-（阿米巴、弧菌、沙门氏菌、志贺氏菌）（阿米巴、弧菌、沙门氏菌、志贺氏菌）细肌纤维：细肌纤维：腹疾病、胰腺功效不全、肠蠕动加腹疾病、胰腺功效不全、肠蠕动加紧、胃肠道吸收紊乱紧、胃肠道吸收紊乱粪便常规检查第23页镜检镜检结晶：结晶：草酸钙结晶、脂肪酸结晶、三磷酸草酸钙结晶、脂肪酸结晶、三磷酸结晶、类胆红素结晶结晶、类胆红素结晶-（胃肠道出血）、夏（胃肠道出血）、夏科雷登结晶科雷登结晶-（寄生虫如阿米巴）（寄生虫如阿米巴）脂肪颗粒脂肪颗粒淀粉颗粒淀粉颗粒寄生虫及其卵寄生虫及其卵粪便常规检查第24页粪便细胞粪便细胞真真 菌菌红细胞红细胞脓脓 球球粪便常规检查第25页粪便细胞粪便细胞白细胞增加白细胞增加肠炎时白细胞数量普通会增加，菌痢或阿米巴样痢疾及过敏性肠炎、肠道寄生虫病时白细胞数量也会增加 红细胞增加红细胞增加下消化道出血、肠道炎症、结肠、结/直肠癌、直肠息肉、痔疮出血、菌痢和阿米巴痢疾等念珠菌念珠菌 病理粪便中出现假丝酵母菌以白色假丝母菌最为多见，常见于长久使用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂和放、化疗之后 粪便常规检查第26页粪便结晶粪便结晶夏科夏科-莱登结晶莱登结晶 为无色透明菱形结晶。两端尖长，大小不等，折光性强，常在阿米巴痢疾，钩虫病及过敏性肠炎粪便中出现 粪便常规检查第27页粪便残渣粪便残渣淀粉颗粒淀粉颗粒淀粉颗粒淀粉颗粒 在腹泻、慢性胰腺炎、胰腺功效不全、在腹泻、慢性胰腺炎、胰腺功效不全、碳水化合物消化不良时大量出现碳水化合物消化不良时大量出现 脂肪小滴脂肪小滴脂肪小滴脂肪小滴大量存在提醒胰腺功效不全，因缺乏脂大量存在提醒胰腺功效不全，因缺乏脂肪酶而使脂肪水解不全所致见于急、慢性胰腺炎，肪酶而使脂肪水解不全所致见于急、慢性胰腺炎，胰头癌，吸收不良综合征，小儿腹泻等胰头癌，吸收不良综合征，小儿腹泻等 植物纤维植物纤维植物纤维植物纤维肠蠕动亢进、腹泻等肠蠕动亢进、腹泻等肌纤维肌纤维肌纤维肌纤维在肠蠕动亢进、腹泻或蛋白质消化不良时在肠蠕动亢进、腹泻或蛋白质消化不良时和胰腺功效严重不全反应和胰腺功效严重不全反应 粪便常规检查第28页粪便残渣粪便残渣脂肪球脂肪球脂肪球脂肪球呈大小不一圆形折光强小球珠呈大小不一圆形折光强小球珠呈大小不一圆形折光强小球珠呈大小不一圆形折光强小球珠 淀粉颗粒淀粉颗粒淀粉颗粒淀粉颗粒含有同心性纹或不规则放射含有同心性纹或不规则放射含有同心性纹或不规则放射含有同心性纹或不规则放射线纹大小不等圆形、椭圆形线纹大小不等圆形、椭圆形线纹大小不等圆形、椭圆形线纹大小不等圆形、椭圆形或棱角状颗粒，无色，含有或棱角状颗粒，无色，含有或棱角状颗粒，无色，含有或棱角状颗粒，无色，含有一定折光性一定折光性一定折光性一定折光性粪便常规检查第29页粪便残渣粪便残渣植物纤维植物纤维植物纤维植物纤维螺旋形或网格状结构螺旋形或网格状结构螺旋形或网格状结构螺旋形或网格状结构 肌纤维肌纤维肌纤维肌纤维 淡黄色条状、片状，带纤维横纹淡黄色条状、片状，带纤维横纹淡黄色条状、片状，带纤维横纹淡黄色条状、片状，带纤维横纹粪便常规检查第30页肠道阿米巴肠道阿米巴 滋养体滋养体 大滋养体大滋养体大滋养体大滋养体2020202040404040mmmm大小，依靠大小，依靠大小，依靠大小，依靠伪足作一定方向移动，见于急性期患伪足作一定方向移动，见于急性期患伪足作一定方向移动，见于急性期患伪足作一定方向移动，见于急性期患者粪便或肠壁组织中，吞噬组织和红者粪便或肠壁组织中，吞噬组织和红者粪便或肠壁组织中，吞噬组织和红者粪便或肠壁组织中，吞噬组织和红细胞，故又称组织型滋养体。小滋养细胞，故又称组织型滋养体。小滋养细胞，故又称组织型滋养体。小滋养细胞，故又称组织型滋养体。小滋养体（肠腔型滋养体）体（肠腔型滋养体）体（肠腔型滋养体）体（肠腔型滋养体）6 6 6 620202020mmmm大小，大小，大小，大小，伪足少伪足少伪足少伪足少 包囊包囊 多见于隐性感染者及慢性患者粪多见于隐性感染者及慢性患者粪多见于隐性感染者及慢性患者粪多见于隐性感染者及慢性患者粪便中，呈圆形、便中，呈圆形、便中，呈圆形、便中，呈圆形、5 5 5 520202020mmmm大小，成熟大小，成熟大小，成熟大小，成熟包囊含有包囊含有包囊含有包囊含有4 4 4 4个核，是溶组织阿米巴感个核，是溶组织阿米巴感个核，是溶组织阿米巴感个核，是溶组织阿米巴感染型，含有传染性染型，含有传染性染型，含有传染性染型，含有传染性粪便常规检查第31页主要肠道寄生虫形态主要肠道寄生虫形态蛔虫卵蛔虫卵蛔虫生活史蛔虫生活史未受精蛔虫卵多呈长椭圆形，大小约为未受精蛔虫卵多呈长椭圆形，大小约为未受精蛔虫卵多呈长椭圆形，大小约为未受精蛔虫卵多呈长椭圆形，大小约为9045904590459045m m m m，卵壳，卵壳，卵壳，卵壳内含许多大小不等折光性颗粒。若蛔虫卵蛋白质膜脱落，内含许多大小不等折光性颗粒。若蛔虫卵蛋白质膜脱落，内含许多大小不等折光性颗粒。若蛔虫卵蛋白质膜脱落，内含许多大小不等折光性颗粒。若蛔虫卵蛋白质膜脱落，卵壳则呈无色透明卵壳则呈无色透明卵壳则呈无色透明卵壳则呈无色透明 粪便常规检查第32页主要肠道寄生虫形态主要肠道寄生虫形态鞭形虫鞭形虫 鞭虫卵鞭虫卵鞭虫成虫鞭虫成虫鞭虫卵呈纺锤形，大小约为鞭虫卵呈纺锤形，大小约为鞭虫卵呈纺锤形，大小约为鞭虫卵呈纺锤形，大小约为5022502250225022mmmm，黄褐色，卵壳较厚，黄褐色，卵壳较厚，黄褐色，卵壳较厚，黄褐色，卵壳较厚，两端各具一个透明盖塞两端各具一个透明盖塞两端各具一个透明盖塞两端各具一个透明盖塞。虫卵自人体排出时，卵壳内细胞虫卵自人体排出时，卵壳内细胞虫卵自人体排出时，卵壳内细胞虫卵自人体排出时，卵壳内细胞还未分裂还未分裂还未分裂还未分裂 粪便常规检查第33页主要肠道寄生虫形态主要肠道寄生虫形态钩虫钩虫钩虫卵钩虫卵钩虫生活史钩虫生活史虫卵椭圆形，壳薄，无色透明。大小约为虫卵椭圆形，壳薄，无色透明。大小约为虫卵椭圆形，壳薄，无色透明。大小约为虫卵椭圆形，壳薄，无色透明。大小约为6040604060406040mmmm，卵内细胞多为卵内细胞多为卵内细胞多为卵内细胞多为2 2 2 24 4 4 4个，卵壳与细胞间有显著空隙个，卵壳与细胞间有显著空隙个，卵壳与细胞间有显著空隙个，卵壳与细胞间有显著空隙粪便常规检查第34页主要肠道寄生虫形态主要肠道寄生虫形态蛲虫蛲虫 蛲虫卵蛲虫卵 蛲虫成虫蛲虫成虫(雌雌)雌虫夜间在肛周皮肤上产卵，引发肛门皮肤及会阴部奇痒，患雌虫夜间在肛周皮肤上产卵，引发肛门皮肤及会阴部奇痒，患雌虫夜间在肛周皮肤上产卵，引发肛门皮肤及会阴部奇痒，患雌虫夜间在肛周皮肤上产卵，引发肛门皮肤及会阴部奇痒，患者用手搔抓后，虫卵附着在手上，假如不洗手就吃东西，虫卵者用手搔抓后，虫卵附着在手上，假如不洗手就吃东西，虫卵者用手搔抓后，虫卵附着在手上，假如不洗手就吃东西，虫卵者用手搔抓后，虫卵附着在手上，假如不洗手就吃东西，虫卵即可被吞入肚子里，重新感染即可被吞入肚子里，重新感染即可被吞入肚子里，重新感染即可被吞入肚子里，重新感染粪便常规检查第35页与临床沟通配合与临床沟通配合性状性状:颜色异常颜色异常镜检镜检:红细胞、脓球红细胞、脓球细菌培养细菌培养 血液分析血液分析性状性状:颜色异常颜色异常镜检镜检:未见异常未见异常隐血试验：阳性隐血试验：阳性 血液分析及肿瘤标志物检验血液分析及肿瘤标志物检验性状性状:未见异常未见异常镜检镜检:未见异常或未见异常或 疑是虫卵疑是虫卵隐血试验：弱阳性隐血试验：弱阳性血清学检验血清学检验注注注注 粪便常规检验只是一个初筛试验，必须结合病人临床症状进行综合分析粪便常规检验只是一个初筛试验，必须结合病人临床症状进行综合分析粪便常规检验只是一个初筛试验，必须结合病人临床症状进行综合分析粪便常规检验只是一个初筛试验，必须结合病人临床症状进行综合分析 粪便常规检查第36页与临床沟通配合与临床沟通配合指导医护人员教病人规范留指导医护人员教病人规范留取标取标 本，将异常结果及时通知临本，将异常结果及时通知临床，对临床诊疗有着床，对临床诊疗有着主要意义主要意义粪便常规检查第37页粪便常规检验流程图粪便常规检验流程图粪便标本粪便标本粪便标本粪便标本粪便标本查对粪便标本查对标本登记并通标本登记并通标本登记并通标本登记并通知临床知临床知临床知临床标本编号和标本编号和标本前处理标本前处理不合格不合格不合格不合格检验瓶签、申请单、容器检验瓶签、申请单、容器检验瓶签、申请单、容器检验瓶签、申请单、容器合合合合 格格格格分分分分析析析析前前前前粪便常规检查第38页粪便常规检验流程图粪便常规检验流程图潜血质控测试潜血质控测试潜血质控测试潜血质控测试镜检分析镜检分析镜检分析镜检分析结果输入登记结果输入登记结果输入登记结果输入登记潜血试验潜血试验潜血试验潜血试验分分分分析析析析中中中中粪便常规检查第39页粪便常规检验流程图粪便常规检验流程图打印结果打印结果审核署名审核署名资料存档资料存档发出汇报发出汇报急诊优先通知急诊优先通知废物处理废物处理 分分析析后后粪便常规检查第40页 最终了解一下粪便形态学最终了解一下粪便形态学检验新方法！检验新方法！粪便常规检查第41页粪便形态学检验新方法模式粪便形态学检验新方法模式使用使用DiaSysFE-2粪便沉渣分析站粪便沉渣分析站 粪便常规检查第42页使用使用DiaSysFE-2粪便沉渣分析站粪便沉渣分析站粪便形态学检验新方法模式粪便形态学检验新方法模式粪便常规检查第43页DiaSys FE-2DiaSys FE-2全自动粪便显微镜分析系统全自动粪便显微镜分析系统（DiaSys FE-2DiaSys FE-2工作站）工作站）DiaSys FE-2DiaSys FE-2工作站是美工作站是美DiaSys Carporation DiaSys Carporation 依据依据NCCLS(NCCLS(美国临床检验标准委员会美国临床检验标准委员会)和和CLIA(CLIA(临床临床试验室改进法案试验室改进法案)导则要术研制并经导则要术研制并经TVTV Rheinland Rheinland（德国莱茵（德国莱茵TV TV）确认在全世界各国试验室广泛应）确认在全世界各国试验室广泛应用产品。用产品。粪便常规检查第44页粪便形态学检验新方法模式粪便形态学检验新方法模式DIASYS FE-2分析程序：分析程序：1 1、ParasepParasep粪便离心管混合室内加入粪便离心管混合室内加入粪便离心管混合室内加入粪便离心管混合室内加入2%2%甲醛盐甲醛盐甲醛盐甲醛盐水水水水2.72.7mlml有形成份固定），再加入（有形成份固定），再加入（有形成份固定），再加入（有形成份固定），再加入乙酸乙酯乙酸乙酯乙酸乙酯乙酸乙酯0.80.8mlml（乳化作用，使虫卵溢出，可抑制臭味）（乳化作用，使虫卵溢出，可抑制臭味）（乳化作用，使虫卵溢出，可抑制臭味）（乳化作用，使虫卵溢出，可抑制臭味）2 2、加入新鲜粪便一匙（约、加入新鲜粪便一匙（约、加入新鲜粪便一匙（约、加入新鲜粪便一匙（约1 1g g）于混合室中，封）于混合室中，封）于混合室中，封）于混合室中，封闭混合室；接上闭混合室；接上闭混合室；接上闭混合室；接上1010mlml离心管，尖端朝上，离心管，尖端朝上，离心管，尖端朝上，离心管，尖端朝上，旋转或旋转或旋转或旋转或摇摆摇摆摇摆摇摆使其乳化使其乳化使其乳化使其乳化 3 3、拧紧粪便离心管盖子，以、拧紧粪便离心管盖子，以、拧紧粪便离心管盖子，以、拧紧粪便离心管盖子，以RCF 1000gRCF 1000g速度速度速度速度离离离离心心心心1 1minmin；去掉混合室和；去掉混合室和；去掉混合室和；去掉混合室和过滤环过滤环过滤环过滤环 4 4、除去脂肪物质并倒掉沉渣上面液体；余下粪、除去脂肪物质并倒掉沉渣上面液体；余下粪、除去脂肪物质并倒掉沉渣上面液体；余下粪、除去脂肪物质并倒掉沉渣上面液体；余下粪沉渣形态沉渣形态沉渣形态沉渣形态放大镜检放大镜检放大镜检放大镜检粪便常规检查第45页吸收沉渣染色吸收沉渣染色摄像显微镜摄像显微镜计算软件输入计算软件输入 带图汇报带图汇报粪便常规检验新方法模式粪便常规检验新方法模式粪便常规检查第46页粪便形态学检验新方法模式粪便形态学检验新方法模式新方法特点：新方法特点：1 1、提升检出率、提升检出率 2 2、标准先进、标准先进 3 3、操作简明、操作简明 4 4、安全洁净、安全洁净 粪便常规检查第47页传统方法与新方法比较传统方法与新方法比较传统盐水涂片法传统盐水涂片法传统盐水涂片法传统盐水涂片法FE-2FE-2FE-2FE-2工作站分析法工作站分析法工作站分析法工作站分析法生理盐水涂片法虽生理盐水涂片法虽简便易行，但漏检率极简便易行，但漏检率极高，每次涂片标本量少，高，每次涂片标本量少，约几十毫克约几十毫克留取标本量远多与留取标本量远多与盐水涂片法（盐水涂片法（1 1克左右）克左右），粪便之中病理成份最，粪便之中病理成份最大程度浓缩，所以大大大程度浓缩，所以大大提升了阳性检出率提升了阳性检出率粪便标本对操作者粪便标本对操作者和环境有污染，直接接和环境有污染，直接接触粪便和粪臭常令操作触粪便和粪臭常令操作者不愿主动负担此项目者不愿主动负担此项目工作工作整个试验在封闭管整个试验在封闭管道中进行，标本经处理道中进行，标本经处理后无粪臭味，大大增加后无粪臭味，大大增加了安全性；无其它异味，了安全性；无其它异味，整个检验过程轻松整个检验过程轻松无图像保留无图像保留 带图汇报单愈加直带图汇报单愈加直观，有利于医生与病人观，有利于医生与病人了解了解粪便常规检查第48页粪便常规检查第49页