肿瘤专业知识讲座专家讲座.pptx

肿瘤二肿瘤专业知识讲座第1页第六节第六节癌前病变、癌前疾病和原位癌癌前病变、癌前疾病和原位癌一、癌前病变（疾病）一、癌前病变（疾病）u（一）概念：（一）概念：癌癌前前病病变变（疾疾病病）指指一一些些统统计计学学上上癌癌变变潜潜能能（危危害害）较较大大良良性性病病变变（疾疾病病），如如不不主主动动治疗，则有可能发展为癌。治疗，则有可能发展为癌。肿瘤专业知识讲座第2页u（二）常见癌前病变及疾病（二）常见癌前病变及疾病 多见于食管、子宫颈、口腔和外阴粘膜白多见于食管、子宫颈、口腔和外阴粘膜白斑及慢性皮肤溃疡等斑及慢性皮肤溃疡等 慢性宫颈炎伴宫颈糜烂慢性宫颈炎伴宫颈糜烂 纤维囊性乳腺病（乳腺囊性增生病）纤维囊性乳腺病（乳腺囊性增生病）结肠、直肠腺瘤性息肉、家簇性多发性结结肠、直肠腺瘤性息肉、家簇性多发性结肠息肉病肠息肉病 外耳道、阴茎和膀胱乳头状瘤外耳道、阴茎和膀胱乳头状瘤 慢性萎缩性胃炎、慢性溃疡、慢性乙型及慢性萎缩性胃炎、慢性溃疡、慢性乙型及丙型肝炎、肝硬变、结肠慢性血吸虫病丙型肝炎、肝硬变、结肠慢性血吸虫病 隐睾、交界痣等隐睾、交界痣等肿瘤专业知识讲座第3页二、不经典性增生（异型增生）二、不经典性增生（异型增生）指指增增生生上上皮皮细细胞胞形形态态展展现现一一定定程程度度异异型性，但还不足以诊疗为癌。型性，但还不足以诊疗为癌。依据异型性程度和（或）累及范围可依据异型性程度和（或）累及范围可分为三级：（轻度、中度、重度）分为三级：（轻度、中度、重度）（普通癌前病变（普通癌前病变 不经典性增生不经典性增生 发展为癌）发展为癌）肿瘤专业知识讲座第4页三、原位癌三、原位癌(Carcinomainsitu)u1、概念：、概念：原位癌（上皮内癌）原位癌（上皮内癌）指指异型增生异型增生细胞累细胞累及上皮全层（包含腺体）或皮肤表皮内，还及上皮全层（包含腺体）或皮肤表皮内，还未突破基底膜，仅局限于粘膜上皮层内或皮未突破基底膜，仅局限于粘膜上皮层内或皮肤表皮层内非侵袭性癌。肤表皮层内非侵袭性癌。肿瘤专业知识讲座第5页2、结局、结局3、举例、举例子宫颈、食道、皮肤等鳞状细胞原位癌子宫颈、食道、皮肤等鳞状细胞原位癌乳腺导管原位癌和小叶原位癌等乳腺导管原位癌和小叶原位癌等四、早期浸润癌概念四、早期浸润癌概念 指原位癌如突破基底膜向上皮下浸润，指原位癌如突破基底膜向上皮下浸润，浸润深度不超出浸润深度不超出35mm。或仅限于粘膜下或仅限于粘膜下层层,又无局部淋巴结转移。又无局部淋巴结转移。肿瘤专业知识讲座第6页 第七节第七节常见肿瘤举例常见肿瘤举例一、上皮组织肿瘤一、上皮组织肿瘤（一）良性肿瘤（一）良性肿瘤乳乳 头头 状状 瘤瘤(papilloma)肿瘤专业知识讲座第7页 腺腺 瘤瘤 (adenoma)类型：类型：囊腺瘤（囊腺瘤（cystadenoma）纤维腺瘤（腺瘤（fibroadeoma）多形性腺瘤（多形性腺瘤（plemorphicadenoma）息肉状腺瘤（息肉状腺瘤（polypousadenoma）卵巢浆液性囊腺瘤卵巢浆液性囊腺瘤大肠息肉状腺瘤大肠息肉状腺瘤 肠腺瘤肠腺瘤肿瘤专业知识讲座第8页乳腺纤维腺瘤肿瘤专业知识讲座第9页腮腺混合瘤肿瘤专业知识讲座第10页（二）恶性肿瘤（二）恶性肿瘤鳞癌鳞癌(squamouscellcarcinoma)肿瘤专业知识讲座第11页基底细胞癌肿瘤专业知识讲座第12页移行细胞癌肿瘤专业知识讲座第13页 腺腺 癌癌(adenocarcinoma)类型：类型：腺癌腺癌 实性癌性癌 粘液癌粘液癌溃疡型胃癌溃疡型胃癌肿瘤专业知识讲座第14页印戒细胞癌肿瘤专业知识讲座第15页小细胞癌肿瘤专业知识讲座第16页二、间叶组织肿瘤二、间叶组织肿瘤（一）良性肿瘤（一）良性肿瘤1、纤维瘤、纤维瘤2、脂肪瘤、脂肪瘤3、平滑肌瘤、平滑肌瘤（二）恶性肿瘤（二）恶性肿瘤1、纤维肉瘤、纤维肉瘤2、骨肉瘤、骨肉瘤肿瘤专业知识讲座第17页 纤维瘤纤维瘤纤维肉瘤纤维肉瘤肿瘤专业知识讲座第18页肿瘤专业知识讲座第19页脉管瘤肿瘤专业知识讲座第20页 骨肉瘤骨肉瘤肿瘤专业知识讲座第21页三、淋巴造血组织肿瘤三、淋巴造血组织肿瘤（一）白血病（一）白血病类型类型:急淋、急粒、慢淋、慢粒急淋、急粒、慢淋、慢粒原发病变原发病变:1外周血象外周血象 2骨髓骨髓 3淋巴结淋巴结 4脾脾 5肝肝 6中枢神经系统中枢神经系统肿瘤专业知识讲座第22页（二）恶性淋巴瘤（二）恶性淋巴瘤n n淋巴瘤，亦称恶性淋巴瘤，是原发于淋巴结或结外淋巴组织一组恶性肿瘤。起源于T、B、NK细胞和组织细胞等。n n临床表现：局部淋巴结肿大、发烧、衰弱、消瘦、贫血、局部压迫症状，可伴有肝脾肿大。n n类型：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤肿瘤专业知识讲座第23页霍奇金淋巴瘤n n1肿瘤细胞：R_S细胞（镜影细胞）n n分类：1结节性淋巴细胞为主型2经经典：结节硬化型、淋巴细胞为主型混合型淋巴细胞消减型。肿瘤专业知识讲座第24页成熟B细胞淋巴瘤n n1、慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤2、B-前淋巴细胞性白血病3、脾边缘带淋巴瘤4、毛细胞白血病肿瘤专业知识讲座第25页n n5、脾淋巴瘤/白血病，不能分类6、淋巴浆细胞淋巴瘤7、重链病8、浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤9、结外粘膜相关淋巴组织边缘带B细胞淋巴瘤（MALT淋巴瘤）肿瘤专业知识讲座第26页n n10、原发皮肤滤泡中心淋巴瘤11、滤泡性淋巴瘤胃肠道滤泡性淋巴瘤儿童滤泡性淋巴瘤“原位”滤泡性淋巴瘤n n12、结内边缘带B细胞淋巴瘤13、套细胞淋巴瘤肿瘤专业知识讲座第27页14、弥漫大B细胞淋巴瘤n n弥漫大弥漫大B B细胞淋巴瘤，非特殊类型细胞淋巴瘤，非特殊类型TT细胞细胞/组织细胞丰富大组织细胞丰富大B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤老年人老年人EBVEBV阳性弥漫大阳性弥漫大B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤n n慢性炎症相关弥漫大慢性炎症相关弥漫大B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤脓胸相关淋巴瘤脓胸相关淋巴瘤慢性骨髓炎相关淋巴瘤慢性骨髓炎相关淋巴瘤植入物相关淋巴瘤植入物相关淋巴瘤n n原发中枢神经弥漫大原发中枢神经弥漫大B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤淋巴瘤样肉芽肿淋巴瘤样肉芽肿原发纵膈（胸腺）大原发纵膈（胸腺）大B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤血管内大血管内大B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤原发皮肤大原发皮肤大B B细胞淋巴瘤，腿型细胞淋巴瘤，腿型浆母细胞性淋巴瘤浆母细胞性淋巴瘤原发渗漏性淋巴瘤原发渗漏性淋巴瘤ALKALK阳性弥漫大阳性弥漫大B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤起源于起源于HHV8HHV8阳性多中心阳性多中心CastlemanCastleman病大病大B B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤肿瘤专业知识讲座第28页n n15、伯基特淋巴瘤16、介于弥漫大B细胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤之间不能分类B细胞淋巴瘤17、介于弥漫大B细胞淋巴瘤和经典霍奇金淋巴瘤之间不能分类B细胞淋巴瘤肿瘤专业知识讲座第29页淋巴瘤肿瘤专业知识讲座第30页四、成熟T/NK细胞淋巴瘤n n1、T前淋巴细胞白血病2、T大颗粒淋巴细胞白血病3、慢性NK细胞淋巴增殖性疾患4、侵袭性NK细胞白血病5、成人T细胞白血病/淋巴瘤肿瘤专业知识讲座第31页n n6、EBV相关克隆性淋巴组织增殖性疾患（儿童）儿童系统性EBV阳性T细胞增殖性疾病（与慢性活动性EBV感染相关）种痘水疱病样淋巴瘤7、结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型8、肠病相关T细胞淋巴瘤9、肝脾T细胞淋巴瘤10、皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤肿瘤专业知识讲座第32页n n11、蕈样霉菌病12、赛塞里综合征13、原发皮肤间变性大细胞淋巴瘤14、原发皮肤侵袭性嗜表皮CD8阳性细胞毒性T淋巴瘤15、原发皮肤gamma/deltaT细胞淋巴瘤肿瘤专业知识讲座第33页n n16、原发皮肤小/中CD4阳性T细胞淋巴瘤17、外周T细胞淋巴瘤，非特殊类型18、血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤19、ALK阳性间变性大细胞淋巴瘤20、ALK阴性间变性大细胞淋巴瘤肿瘤专业知识讲座第34页畸胎瘤肿瘤专业知识讲座第35页恶性黑色素瘤肿瘤专业知识讲座第36页视网膜母细胞瘤肿瘤专业知识讲座第37页1、原癌基因激活、原癌基因激活原癌基因（癌基因）原癌基因（癌基因）因为细胞癌基因在因为细胞癌基因在正常细胞中以非激活形式存在（故称为原癌正常细胞中以非激活形式存在（故称为原癌基因）是正常细胞内存在一大类促进细胞分基因）是正常细胞内存在一大类促进细胞分裂、阻止其发生分化并有潜在致癌或促癌作裂、阻止其发生分化并有潜在致癌或促癌作用基因群。用基因群。在致癌原因作用下，癌基因突变激活，在致癌原因作用下，癌基因突变激活，细胞发生癌变。细胞发生癌变。肿瘤专业知识讲座第38页2、抑癌基因失活、抑癌基因失活抑癌基因（肿瘤抑制基因）抑癌基因（肿瘤抑制基因）是正常细是正常细胞内存在一大类可抑制细胞生长、促进细胞内存在一大类可抑制细胞生长、促进细胞分化并有潜在抑制癌变作用基因群。胞分化并有潜在抑制癌变作用基因群。在致癌原因作用下，肿瘤抑制基因失在致癌原因作用下，肿瘤抑制基因失活时，对细胞生长负性调控作用减弱或消活时，对细胞生长负性调控作用减弱或消失，造成细胞过分增生和分化不成熟，细失，造成细胞过分增生和分化不成熟，细胞发生癌变。胞发生癌变。肿瘤专业知识讲座第39页