糖尿病的饮食医疗护理.pptx

糖尿病饮食护理糖尿病饮食护理糖尿病的饮食医疗护理第1页时间：地点：主讲人：参加人员：糖尿病的饮食医疗护理第2页目录概述概述糖尿病概念糖尿病分类临床表现糖尿病饮食护理糖尿病饮食护理治疗方法、目标饮食护理标准饮食制订注意事项糖尿病的饮食医疗护理第3页目录概述概述糖尿病概念糖尿病分类临床表现糖尿病饮食护理糖尿病饮食护理治疗方法、目标饮食护理标准饮食制订注意事项糖尿病的饮食医疗护理第4页糖尿病概念糖尿病概念 糖尿病糖尿病是一个因为胰岛素分泌不足和/或胰岛素作用缺点所造成糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，而以慢性高血糖为特征多病因性代谢性疾病。长久高血糖及伴随蛋白、脂肪代谢异常，会引发心、脑、肾、神经、血管等组织结构和功效异常，甚至会造成器官功效衰竭而危及生命。糖尿病的饮食医疗护理第5页糖尿病诊疗糖尿病诊疗1：糖尿病症状+任意时间血糖11.1mmol/L (200mg/dl)，能够确诊2：糖尿病症状+空腹血浆血糖7.0mmol/L(126mg/dl)，能够确诊3：糖尿病症状+OGTT试验中2小时血糖值 11.1mmol/L，能够确诊。如症状不经典，需再测一次，给予证实，诊疗才能成立!术语解释：1.空腹：指810小时内无任何热量摄入2.糖尿病症状：指多饮、多食、多尿、体重减轻3.空腹血浆血糖(FPG)：正常值 3.96.0mmol/L(70108 mg/dl)4.空腹血糖调整受损(IFG)：6.16.9mmol/L (110125mg/dl)5.空腹血浆血糖(FPG)7.0mmol/L (126mg/dl)，考虑糖尿病6.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)7.7mmol/L (139mg/dl)为正常 7.口服葡萄糖耐量减低(IGT)7.811.0mmol/L (140199 mg/dl)为减低 8.口服葡萄糖耐量11.1mmol/L(200mg/dl)，考虑糖尿病补充说明：1.在急性感染、创伤或各种应激情况下出现血糖升高，不能诊疗为糖尿病。2.儿童糖尿病诊疗标准与成人相同。糖尿病的饮食医疗护理第6页目录概述概述糖尿病概念糖尿病分类临床表现糖尿病饮食护理糖尿病饮食护理治疗方法、目标饮食护理标准饮食制订注意事项糖尿病的饮食医疗护理第7页1型糖尿病2型糖尿病妊娠期糖尿病其它特殊类型糖尿病糖尿病分类糖尿病分类糖尿病的饮食医疗护理第8页1 1型糖尿病型糖尿病(Type I diabetes)是一个自体免疫疾病。自体免疫疾病是因为身体免疫系统对本身作出攻击而成。糖尿病患者免疫系统对本身分泌胰岛素胰脏贝它细胞(pancreatic beta cells)作出攻击并杀死他们，结果胰脏并不能分泌足够胰岛素。1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。2 2型糖尿病型糖尿病是成人发病型糖尿病，多在3540岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。病人体内产生胰岛素能力并非完全丧失，有患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素作用效果却大打折扣，所以患者体内胰岛素是一个相对缺乏。妊娠糖尿病妊娠糖尿病是指妇女在怀孕期间患上糖尿病。临床数据显示大约有23%女性在怀孕期间会发生糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自动消失。妊娠糖尿病更轻易发生在肥胖和高龄产妇。有快要30%妊娠糖尿病妇女以后可能发展为2型糖尿病。糖尿病分类糖尿病分类糖尿病的饮食医疗护理第9页目录概述概述糖尿病概念糖尿病分类临床表现糖尿病饮食护理糖尿病饮食护理治疗方法、目标饮食护理标准饮食制订注意事项糖尿病的饮食医疗护理第10页糖尿病临床表现糖尿病临床表现代谢紊乱症候群代谢紊乱症候群p经典症状：三多一少（多饮、多食、多尿、体重降低）p视力含糊p皮肤瘙痒：因为高血糖和末梢神经病变造成女性外阴搔痒p其它：四肢酸痛、麻木、腰痛等糖尿病的饮食医疗护理第11页糖尿病临床表现糖尿病临床表现并发症并发症p急性并发症v糖尿病酮症酸中毒v高渗性非酮症糖尿病昏迷v感染p慢性并发症v糖尿病大血管病变v糖尿病微血管病变v糖尿病神经病变v糖尿病足糖尿病的饮食医疗护理第12页目录概述概述糖尿病概念糖尿病分类临床表现糖尿病饮食护理糖尿病饮食护理治疗方法、目标饮食护理标准饮食制订注意事项糖尿病的饮食医疗护理第13页治疗方法、目标治疗方法、目标健康教育饮食护理药品治疗运动治疗血糖监测五架马车饮食护理目标：l l提供能量和营养提供能量和营养l l到达并维持理想体重到达并维持理想体重l l纠正代谢紊乱纠正代谢紊乱l预防和治疗并发症糖尿病的饮食医疗护理第14页目录概述概述糖尿病概念糖尿病分类临床表现糖尿病饮食护理糖尿病饮食护理治疗方法、目标饮食护理标准饮食制订注意事项糖尿病的饮食医疗护理第15页少食多餐、高纤维、严格控制总热量合理配餐、口味清淡、禁烟酒饮食护理标准饮食护理标准大麦，小麦燕麦，麦麸糙米，荞麦芹菜，韭菜，胡萝卜豌豆，大豆，茭白，笋 白菜，绿豆，马铃薯糖尿病的饮食医疗护理第16页目录概述概述糖尿病概念糖尿病分类临床表现糖尿病饮食护理糖尿病饮食护理治疗方法、目标饮食护理标准饮食制订注意事项糖尿病的饮食医疗护理第17页饮食制订饮食制订确定理想体重确定理想体重10%以内为正常20%为肥胖年纪40:理想体重（kg）=身高（cm）-100糖尿病的饮食医疗护理第18页体力劳动对照表：体力劳动对照表：体力劳动对照表：体力劳动对照表：体力劳动类型举例 卧床休息 轻体力劳动办公室职员、教师 中体力劳动学生、外科医生、体育活动、司机 重体力劳动农民、建筑工饮食制订饮食制订确定体力劳动类型确定体力劳动类型糖尿病的饮食医疗护理第19页饮食制订饮食制订确定每日所需总热量确定每日所需总热量 总热量总热量=理想体重理想体重(千克千克)每日每千克体重所需热量每日每千克体重所需热量体力劳动类型肥胖/超重正常消瘦卧床1515-2020-25轻体力20-2525-3035中体力303540重体力354045-50不一样人群每日每千克体重所需热量数不一样人群每日每千克体重所需热量数不一样人群每日每千克体重所需热量数不一样人群每日每千克体重所需热量数(千卡千卡千卡千卡/千克千克千克千克 日日日日)糖尿病的饮食医疗护理第20页病情稳定2型糖尿病病人l可按1/5、2/5、2/5分配l或按1/3、1/3、1/3分配对注射胰岛素或口服降糖药且病情有波动病人为预防低血糖，可天天进食5-6餐，从3次正餐中匀出20-50g主食作为加餐用睡前加餐，除主食外，应选取牛奶、鸡蛋、豆腐干等蛋白质食品，因蛋白质转化为葡萄糖速度较慢，对预防夜间低血糖有利饮食制订饮食制订餐次分配餐次分配糖尿病人每日最少3餐，使主食和蛋白质较均匀分布在三餐之中糖尿病的饮食医疗护理第21页饮食制订饮食制订每餐热量分配每餐热量分配定时定量惯用餐次及热能分配（%）临床体征早餐加餐午餐加餐晚餐加餐不用药病情稳定者20(1/5)40(2/5)40(2/5)33(1/3)33(1/3)33(1/3)用胰岛素病情稳定者20(1/5)40(2/5)30（3/10）10(1/10)用胰岛素病情多变者(1型)20(1/5)10(1/10)20(1/5)10(1/10)30(3/10)10(1/10)糖尿病的饮食医疗护理第22页主食：以谷薯类为例休息休息轻体力劳动轻体力劳动中体力劳动中体力劳动重体力劳动重体力劳动4-54-5两两5-65-6两两6-86-8两两8 8两以上两以上饮食制订饮食制订饮食估算饮食估算副食：以下方食品为例新鲜蔬菜新鲜蔬菜牛奶牛奶鸡蛋鸡蛋廋肉廋肉豆制品豆制品烹调油烹调油盐盐1 1斤斤250250毫升毫升1 1个个2 2两两1212两两2323汤匙汤匙6 6克克依据体力活动量来确定，每日最少三餐。糖尿病的饮食医疗护理第23页饮食制订饮食制订健康饮食金字塔健康饮食金字塔吃最多吃多些吃适量少吃糖尿病的饮食医疗护理第24页精制糖：白糖、红糖、甜点心、蜜饯、雪糕、甜饮料等（当出现低血糖时例外）。高碳水化合物低蛋白质食物：马铃薯、芋头、藕、山药等，多吃时应降低主食量动物油脂甜水果：含果糖和葡萄糖高水果应限量，且应降低对应主食量。酒饮食制订饮食制订忌（少）吃食物忌（少）吃食物糖尿病的饮食医疗护理第25页分分类类含糖量含糖量（每（每100g100g水果）水果）水果种水果种类类热热量量（每（每100g100g水果）水果）适量使用适量使用10g20g20g红枣红枣、蜜、蜜枣枣、柿、柿饼饼、葡萄干、桂葡萄干、桂圆圆100100千卡千卡饮食制订饮食制订怎样吃水果怎样吃水果糖尿病的饮食医疗护理第26页饮食制订饮食制订怎样吃水果怎样吃水果怎么吃：扣减一部分主食，也就是用一个水果与半两主食交换，在两 餐之间吃吃多少选择含糖量低，200克左右糖尿病的饮食医疗护理第27页概述概述p糖尿病概念p糖尿病分类p临床表现糖尿病饮食护理糖尿病饮食护理p治疗方法、目标p饮食护理标准p饮食制订p注意事项目录糖尿病的饮食医疗护理第28页注意事项注意事项饮食误区饮食误区糖尿病的饮食医疗护理第29页严格定时进餐严格控制总热量严格限制甜食严格控制体重保持大便通畅注意事项注意事项严格控制严格控制糖尿病的饮食医疗护理第30页糖尿病的饮食医疗护理第31页