1、附件1：公路(水运）工程施工企业安全生产管理人员考核合格证书个人考核申请表姓 名性别职务照 片身份证号职称学历毕业时间毕（肄、结)业院校所学专业申请类别（）A B C1 C2初次申请再次申请单位全称工作简历参建工程及安全生产管理业绩本人申请公路（水运)工程安全生产考核，并声明对本次申报材料内容的真实性负责，如有虚假,愿承担由此产生的一切后果. 申请人（签名)： 年 月 日企 业 意 见我企业 同志，本次所报材料均真实有效，同意该同志申请考核。如有虚假,本企业愿承担由此产生的一切法律后果.企业负责人（签章） （企业公章） 年 月 日能力考核审查意见交通运输主管部门初审意见： （单位盖章)年 月
2、日上级交通运输主管部门终审意见知识考试分数： （单位盖章)合格( ) 不合格（ )原因： 年 月 日3附件2：公路（水运)工程施工企业安全生产管理人员考核合格证书考核申请汇总表企业名称（盖章）： 企业资质证书编号： 企业安全生产许可证编号:序号姓 名性别出生年月身份证号技术职称学历工作年限申请类型申报类别及职务考试分数企业类型12345填写时间： 填写人： 联系电话：说明：1、表中统一采用9号楷体GB2312字体；2、出生年月一栏格式为1900-00-00;3、身份证建议填写18位身份证;4、学历、职称必须填写全称；5、申请类型中填写初领、再次领取，企业类型填写中央企业、其他一级企业、二级企业
3、；6、申报类别:A、B、C1、C2；7、此表可从三类人员管理信息系统中打印。附件3：公路（水运）工程施工企业安全生产管理人员考核合格证书个人延期申请表姓 名性别职务照 片身份证号码企业名称证书编号交安 ( )发证时间近3年承建的公路水运工程项目情况项目名称建设规模建设单位名称担任职务起止时间网上执业记录是否一致近3年每年参加企业年度安全生产教育情况培训机构培训时间主要内容参加交通运输主管部门继续教育情况本人近3年所参建的公路（水运）工程发生过 起（特别重大、重大、较大、一般)生产安全责任事故。本人对本次申报材料内容的真实性负责，如有虚假，愿承担由此产生的一切后果。 申请人（签名）： 年 月 日
4、企业审核意见我企业 同志，本次所报材料均真实有效，同意该同志证书延期申请。如有虚假,本企业愿承担由此产生的一切法律后果。企业负责人（签名）： （企业公章） 年 月 日交通运输主管部门初审意见合格（ ) 不合格（ ）不合格原因：审核人: (单位公章) 年 月 日上级交通运输主管部门终审意见合格（ ) 不合格（ ）不合格原因:审核人： （单位公章） 年 月 日注：提出延期申请前必须登陆管理系统核对信息。如所参建工程未发生生产安全责任事故，请在事故调查栏的下划线处填写“零.附件4：公路（水运）工程施工企业安全生产管理人员考核合格证书延期申请汇总表企业名称(盖章）： 企业资质证书编号: 企业安全生产许
5、可证编号:序号姓 名性别出生年月身份证号证书编号发证时间证书有效期限参加省级交通主管部门继续教育的 时间及地点近三年有无发生生产安全责任事故备注12345填写时间： 填写人： 联系电话：填表说明：1、表中统一采用9号楷体GB2312字体；2、出生年月一栏格式为1900-00-00；3、职务职称必须填写全称;4、提交延期申请的证书原件；5、此表可从三类人员管理信息系统中打印。4附件5: 公路(水运)工程施工企业安全生产管理人员考核合格证书变更申请表企业名称（盖章）： 企业资质证书编号： 企业安全生产许可证书编号:序号姓 名性别出生年月身份证号学历技术职称证书编号类别及职务发证时间变更类型变更内容
6、12345填写时间： 填写人： 联系电话：填表说明:1、表中统一采用9号楷体GB2312字体；2、出生年月一栏格式为1900-00-00；3、身份证按照文本格式；4、职务职称必须填写全称；5、在表中填写原证书相关信息，表中有关信息须与管理系统中信息一致。6、变更类型一栏填写详细的具体变更事项，如更改企业名称,填写企业名称更改为xxx公司。7、提交变更的证书原件，并提供所有表格电子版.6附件6：公路水运工程施工企业安全生产管理人员考核合格证书调动变更申请表姓 名性 别身份证号码原证书号发证时间原发证机关申请原因原单位的意见（单位公章）年月日新单位的意见（单位公章）年月日原发证机关的意见(单位公章）年月日新发证机关的意见（单位公章）年月日申请人签字: 年 月 日新证编号发证人新发证机关注：此表用于三类人员跨省或在一、二级企业间调动使用。
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