糖尿病酮症酸中毒护理查房.pptx

糖尿病酮症酸中毒病人糖尿病酮症酸中毒病人护理查房护理查房糖尿病酮症酸中毒护理查房第1页主要内容主要内容1.病史介绍2.相关知识3.护理诊疗及办法糖尿病酮症酸中毒护理查房第2页病史介绍病史介绍 基本基本 病情病情 患者 耿贤香 女 44岁。因1周前洗澡受凉后次日发烧，寒战，伴恶心，腹痛，自测体温达40，经外院治疗无好转，3日前因病情加重入我院治疗。入科后神志清楚，精神萎靡，全身湿冷。测血糖：29.7mmol/L,T：36.2，R:24次/分，Bp:130/80mmHg，P:110次/分，节律整齐，双肺呼吸音清楚，未闻及啰音；四肢肌力、肌张力正常。入科 诊疗1.糖尿病酮症酸中毒 2.糖尿病伴感染3.肾功效不全 4.低钠低氯血症既往史既往史既往既往2型糖尿病史型糖尿病史5年余，年余，未规范服药。有胆囊炎病史。有胆囊炎病史5年，未行手术治年，未行手术治疗。疗。治疗治疗主动抗感染，控制血糖，补液维持内环境稳定等对症治疗糖尿病酮症酸中毒护理查房第3页日期日期项目项目3.143.153.163.173.18体温体温（）36.237.038.637.237.0血糖血糖(3.97.8mmol/L)15.629.712.217.113.316.79.716.413.015.1治疗治疗胰岛素复方氨基比林2）病情介绍病情介绍糖尿病酮症酸中毒护理查房第4页日期日期项目项目3.143.153.163.173.18血（尿）酮体血（尿）酮体+钾钾（3.55.5mmol/L3.55.5mmol/L)5.694.944.424.564.06白细胞白细胞（4-10109）38.3658.7934.3619.2419.93中性粒百分比中性粒百分比（50%-70%）90.297.39489.687.4肌酐肌酐(62-106umol/L)224.6206.8191179.5152.7白蛋白白蛋白（35-50g/L)30.224.223.124.324.6治疗治疗舒普深+替硝唑2）病情介绍病情介绍糖尿病酮症酸中毒护理查房第5页疾病相关知识 因为胰岛素不足引发糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱因为胰岛素不足引发糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而致机体水、电解质、酸碱失衡，临床以而致机体水、电解质、酸碱失衡，临床以高血糖高血糖、高血高血酮酮和和代谢性酸中毒代谢性酸中毒为主要表现。为主要表现。定义（DKA）：糖尿病酮症酸中毒护理查房第6页 发病机理：脂肪-羟丁酸丙酮乙酰乙酸酮体大量分解糖尿病酮症酸中毒护理查房第7页 酸性物质在体内堆积超出机体代偿能力，血液PH值7.35，机体会出当代谢性酸中毒，即糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒护理查房第8页 1.多饮、多食、多尿(三多)和消瘦（一少）;2.食欲下降、恶心、呕吐、头疼、意识障碍;3.呼吸深快且有烂苹果气味;临床表现：三多症状糖尿病酮症酸中毒护理查房第9页4.严重者可出现脱水、少尿、皮肤弹性差、反应迟钝甚至昏迷.5.少数病人表现为腹痛，酷似急腹症。糖尿病酮症酸中毒护理查房第10页治疗方法：轻度DKA勉励多饮水，足量胰岛素治疗，亲密监测血糖及酮体；中、重度DKA应连续用小剂量胰岛素疗法，纠正水、电解质及酸碱平衡，去除诱因。糖尿病酮症酸中毒护理查房第11页护理诊疗及办法体温过高：与感染相关P:3.161.用药护理：2.遵医嘱给予患者药品降温，控制体温。3.严格执行无菌操作，Q4h测体温，定时监测血象改变。4.加强口腔护理 保持口腔清洁5.保持病室清洁、定时消毒通风。患者体温恢复正常。I:3.14O:3.17糖尿病酮症酸中毒护理查房第12页护理诊疗及办法并发低血糖危险：与连续使用并发低血糖危险：与连续使用 胰岛素相关胰岛素相关 P:3.141.亲密观察病情,1-2h监测血糖2.依据血糖改变随时调整RI泵入速度3.并加强巡视，注意问询。患者在我科治疗期间未发生低血糖反应I:3.14O:3.18糖尿病酮症酸中毒护理查房第13页护理诊疗及办法电解质失衡：电解质失衡：与机体代谢紊乱相关与机体代谢紊乱相关P:3.141.严格统计24小时出入量2 2.遵医嘱用药，及时纠正电解质紊乱和低蛋白血症。3.遵医嘱监测血生化常规 患者电解质恢复正常。I:3.14O:3.16糖尿病酮症酸中毒护理查房第14页护理诊疗及办法焦虑：焦虑：与疾病知识匮乏相关与疾病知识匮乏相关P:3.141.心理护理，树立战胜疾病信心2.家眷多抚慰、勉励患者3.健康宣传教育 患者焦虑缓解，能主动配合治疗。I:3.16O:3.17糖尿病酮症酸中毒护理查房第15页护理诊疗及办法营养失调，低于机体需要量：营养失调，低于机体需要量：与体内与体内 胰岛素缺乏相关胰岛素缺乏相关 P:3.141.给予患者可口易消化糖尿病饮食2.勉励病人多饮水3.遵医嘱静脉补充胃肠外营养 患者食欲较入院显著增加I:3.14O:3.17糖尿病酮症酸中毒护理查房第16页护理诊疗及办法皮肤完整性受损危险：与营养不良皮肤完整性受损危险：与营养不良 机体抵抗力下降相关机体抵抗力下降相关P:3.141.及时更换汗湿衣物、床单位等2.加强个人卫生，保持皮肤清洁干燥3.勉励患者做床上肢体运动 患者皮肤完好。I:3.14O:3.18糖尿病酮症酸中毒护理查房第17页糖尿病酮症酸中毒护理查房第18页