1、肩关节半脱位肩关节半脱位康复治疗康复治疗 肩关节半脱位的康复治疗第1页v1、定义v2、病因v3、检验方法v4、预防和治疗v5、病例分析v6、讨论肩关节半脱位的康复治疗第2页定义v定义：通常指中风后早期出现肩关节肱骨头从关节盂下滑，肩峰与肱骨头之间出现显著凹陷。肩关节半脱位的康复治疗第3页病因v1、肌纤维呈水平走向冈上肌、冈下肌为主肩部肌肉肌力下降；2、肩关节囊本身松弛，破坏及长久牵拉延长；3、肩胛周围稳定结构张力下降或拮抗肌之间张力失衡，以及躯干患侧侧弯引发肩胛下旋，而造成肱骨相对外展，肩关节囊上部松弛；4、肩胛骨位置异常，肩关节锁住机制消失。肩关节半脱位的康复治疗第4页检验方法v症状与体征：
2、v1、肩部塌陷，肱骨头向前下移位，呈轻度方肩畸形。v2、搭肩试验：患者坐位或站立位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸壁为正常，假如能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁，或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性，提醒可能有肩关节脱位。v3、坐位和站立位上可触及肩峰与肱骨头之间有1/2横指到2横指之间距离。vX光片：测量肱骨头中心水平延线与关节盂中心水平延线间垂直距离，评定半脱位程度。肩关节半脱位的康复治疗第5页预防和治疗v治疗目标v1、提升肩关节周围肌肉张力。v2、矫正肩胛骨位置，恢复肩关节锁住机制。肩关节半脱位的康复治疗第6页预防和治疗办法预防和治疗办法 1、护肩应用护肩
3、应用肩关节半脱位的康复治疗第7页2、良肢位摆放良肢位摆放v仰卧位，患侧肩胛带前伸，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节和手指伸展；患侧卧位，患侧肩前伸，前屈90，伸肘，前臂旋后；v健侧卧位时，患侧肩和上肢充分前伸，肘关节伸展；v坐位时，在患肢前方放一平桌，将患肢托起；站位或行走时，治疗师应对患肢充分保护，防止自然下垂。肩关节半脱位的康复治疗第8页3、运动疗法、运动疗法v刺激肩周围稳定肌张力和活动刺激肩周围稳定肌张力和活动牵拉反射：治疗师一手支撑住患臂伸向前，另一手轻轻向上拍打肱骨头，肘牵拉反射使三角肌和冈上肌肌张力和活动性增加。v快速刺激：在冈上肌、三角肌、肱三头肌上由近及远做快速摩擦或以冰块刺激。v
4、关节挤压：健侧卧位，患侧肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，治疗师一手放在肘关节处，另一手握患手，沿上肢纵轴，向肩关节处施加压力。肩关节半脱位的康复治疗第9页患侧负重：坐位，患侧肘关节伸展，腕关节背屈，患手放在坐位臀部水平略外侧，躯体向患侧倾斜。肩关节半脱位的康复治疗第10页肩关节无痛范围被动肩关节无痛范围被动ROMROM肩胛-胸廓关节运动：治疗师一手固定肱骨近端，另一手固定肩胛下角，被动地完成各个方向运动。肩关节屈曲、外展运动：治疗师一手扶持肩胛骨，另一手固定上肢，按盂肱关节与肩胛-胸廓关节2：1运动百分比向前上方运动。当肩关节外展和前屈超出90度时必须必须伴有肱骨外旋，只有在外旋
5、时肱骨大结节才能在喙肩弓下自由经过。这是防止肩痛有效办法之一。肩关节半脱位的康复治疗第11页4、理疗、理疗v以低、中频电疗为主以低、中频电疗为主v神经肌肉电刺激（NMES）v干扰电疗法v调制中频治疗仪v经皮电刺激神经疗法（TENS）v电针v5、其它、其它：针灸推拿肩关节半脱位的康复治疗第12页病例分析病例分析v阎XX，患者，53岁，因左侧基底节梗塞而造成右侧上下肢偏瘫2个月余，现出现右侧肩关节半脱位约1横指，肩痛，肩关节、腕关节及掌指关节活动受限，手肿，手背较显著，皮肤皱纹变浅，手颜色异常，呈淡紫色，下垂时更显著，患手触诊有温热感。经诊疗，患者有肩关节半脱位肩关节半脱位的康复治疗第13页讨论讨论v1、护肩应用利弊。v2、若伴有严重肩痛，被动运动达不到全关节活动范围。肩关节半脱位的康复治疗第14页谢谢！肩关节半脱位的康复治疗第15页
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