肺脓肿病例讨论模板.pptx

肺脓肿肺脓肿病例讨论病例讨论肺脓肿病例讨论模板第1页了解病情了解病情病史特点：1、性别:男 年纪:54岁 2、因“发烧伴咳嗽、咳痰10余天”入院 患者于入院前10余天淋雨后出现发烧，最高体温39.5，伴咳嗽咳痰，色白、量少，不易咳出。肺脓肿病例讨论模板第2页看 看 图 片09月28号胸片肺脓肿病例讨论模板第3页看 看 图 片10月06号CT肺脓肿病例讨论模板第4页看 看 图 片10月06号CT肺脓肿病例讨论模板第5页 血常规血常规 日期日期 白细白细胞胞 红细红细胞胞 血小血小板板血红血红蛋白蛋白中性中性粒细粒细胞百胞百分比分比淋巴淋巴细胞细胞百分百分比比嗜酸嗜酸细胞细胞百分百分比比单核单核细胞细胞百分百分比比.10.0518.44.0389121G/L78%7%0.7%9.6%试验室检验试验室检验 肿瘤标志物全套测定示：CA125 85.8u/ml APF、CEA、CA19-9阴性。肺脓肿病例讨论模板第6页 入院完善相关检验后，入院完善相入院完善相关检验后，入院完善相关检验后，即行穿刺引流术，并做脓液关检验后，即行穿刺引流术，并做脓液细菌培养。术后给予对应抗感染治疗。细菌培养。术后给予对应抗感染治疗。诊疗情况诊疗情况肺脓肿病例讨论模板第7页看 看 图 片10月10号穿刺引流后CT肺脓肿病例讨论模板第8页10月10号穿刺引流出脓液黄色脓液黄色脓液肺脓肿病例讨论模板第9页胸水常规胸水常规+生化生化 淡黄色、混浊、无凝块、李凡他淡黄色、混浊、无凝块、李凡他试验试验3+。白细胞白细胞335*109，红细胞少许，红细胞少许，胸水总蛋白胸水总蛋白22.4g/L。肺脓肿病例讨论模板第10页细菌培养及药敏：细菌培养及药敏：肺脓肿病例讨论模板第11页判别诊疗判别诊疗1 1肺部肿瘤：多见于中年以上，早期无症状，肺肺部肿瘤：多见于中年以上，早期无症状，肺部可见孤立球形病灶，边界较显著，有不一样部可见孤立球形病灶，边界较显著，有不一样程度毛刺状阴影，轮廓可凹入或呈分叶状，肿程度毛刺状阴影，轮廓可凹入或呈分叶状，肿块密度均匀，少有空洞形成，周围型支气管癌块密度均匀，少有空洞形成，周围型支气管癌邻近肺野内可出现小节段性肺炎和肺不张，支邻近肺野内可出现小节段性肺炎和肺不张，支气管镜检可见新生物气管镜检可见新生物肺脓肿病例讨论模板第12页判别诊疗判别诊疗2 2肺结核球：以单发多见，有时也可多发，直径在肺结核球：以单发多见，有时也可多发，直径在1.5cm1.5cm以上，胸片见结核球为干酪性病灶，球内部有钙化物质以上，胸片见结核球为干酪性病灶，球内部有钙化物质或空洞形成，附近肺野多有结核病灶，约半数病人无显或空洞形成，附近肺野多有结核病灶，约半数病人无显著症状，其余有咯血、胸痛、肩背痛、咳嗽、咯痰及发著症状，其余有咯血、胸痛、肩背痛、咳嗽、咯痰及发烧、倦怠、体重减轻、盗汗等结核中毒症状；本例即使烧、倦怠、体重减轻、盗汗等结核中毒症状；本例即使有发烧，无结核中毒症状，肺部阴影特点不符合肺结核有发烧，无结核中毒症状，肺部阴影特点不符合肺结核球改变，可除外本病。球改变，可除外本病。肺脓肿病例讨论模板第13页判别诊疗判别诊疗3 3肺炎性假瘤：本病比较少见，女性多于男性，多发生在肺炎性假瘤：本病比较少见，女性多于男性，多发生在右肺，常见症状有痰中带血丝、咯痰、发烧与胸痛，消右肺，常见症状有痰中带血丝、咯痰、发烧与胸痛，消瘦也较常见，也可无症状。胸片边缘清楚圆形阴影，多瘦也较常见，也可无症状。胸片边缘清楚圆形阴影，多为单发，偶有多发。普通不侵犯周围肺组织与胸膜。病为单发，偶有多发。普通不侵犯周围肺组织与胸膜。病灶大小不一，其中罕见空洞形成或钙化，主动行抗生素灶大小不一，其中罕见空洞形成或钙化，主动行抗生素治疗短期内逐步消失，如炎症病灶已经机化，病变长久治疗短期内逐步消失，如炎症病灶已经机化，病变长久静止不变良性经过；本例发病急，发烧，咯黄色脓性痰，静止不变良性经过；本例发病急，发烧，咯黄色脓性痰，病人普通状态差，可除外本病病人普通状态差，可除外本病肺脓肿病例讨论模板第14页判别诊疗判别诊疗4 4肺曲菌病：多继发与肺结核空洞、支气管扩张、肺曲菌病：多继发与肺结核空洞、支气管扩张、肺脓肿或肺囊肿基础上，原发感染少见。好发肺脓肿或肺囊肿基础上，原发感染少见。好发于肺上叶，位于下叶者少见，常由曲菌聚集而于肺上叶，位于下叶者少见，常由曲菌聚集而成。诊疗依据有重复痰中带血，痰检镜下可见成。诊疗依据有重复痰中带血，痰检镜下可见曲菌孢子，屡次培养有致病性曲菌，病理活检曲菌孢子，屡次培养有致病性曲菌，病理活检证实；本例痰培养未见致病性曲菌，既往无肺证实；本例痰培养未见致病性曲菌，既往无肺结核病史，可除外本病。结核病史，可除外本病。肺脓肿病例讨论模板第15页肺脓肿病例讨论模板第16页