1、肾病综合肾病综合征发病机征发病机制制制作：制作：第二大组第二大组肾病综合征发病机制第1页OptionsOptionsOptionsOptions肾病综合症肾病综合症是一组由各种原因引发是一组由各种原因引发肾小球基底膜肾小球基底膜通透性增加通透性增加，造成，造成血浆内大量蛋白质从尿中丢失临床综血浆内大量蛋白质从尿中丢失临床综合征。合征。肾病综合征发病机制第2页大量蛋白尿大量蛋白尿低蛋白血症低蛋白血症高脂血症高脂血症显著水肿显著水肿0101020203030404临临床床特特点点肾病综合征发病机制第3页AB基本病变：基本病变：肾小球通透性肾小球通透性增加，造成蛋白尿增加，造成蛋白尿。继发表现：继发
2、表现：低蛋白血症、低蛋白血症、高脂血症、水肿和高血压。高脂血症、水肿和高血压。肾病综合征发病机制第4页 主要发病机制：肾小球毛细血肾小球毛细血管壁结构或电管壁结构或电荷改变荷改变病变可使阴离子丢失过病变可使阴离子丢失过多，造成多，造成静电屏障静电屏障被破被破坏，使大量带负电中分坏，使大量带负电中分子血浆白蛋白滤出，形子血浆白蛋白滤出，形成成高选择性高蛋白高选择性高蛋白尿尿。A分子分子滤过屏障滤过屏障也可损也可损伤，尿中丢失各种大中伤，尿中丢失各种大中分子蛋白，形成分子蛋白，形成低选低选择性蛋白尿。择性蛋白尿。B肾病综合征发病机制第5页030301010202非微小病变型非微小病变型免疫球蛋白和
3、或)补体成份肾内沉积局部免疫病理过程可损伤滤过膜正常屏障作用。微小病变型微小病变型未见以上沉积，其滤过膜损伤原因可能与细胞免疫相关。遗传原因遗传原因有家族性，包含同胞患病现象。肾病综合征发病机制第6页010203血浆蛋白从尿中大量丢失血浆蛋白从尿中大量丢失。肾小管吸收分解从肾小球滤过肾小管吸收分解从肾小球滤过蛋白蛋白。低低蛋蛋白白血血症症肝脏合成速度和蛋白分解肝脏合成速度和蛋白分解代谢率改变和胃肠道丢失代谢率改变和胃肠道丢失等。等。肾病综合征发病机制第7页01低蛋白血症可降低血浆胶体渗透压。02胶体渗透压降低使血容量降低，促使ADH、RAAS分泌和心钠素降低使水钠重吸收增加，造成钠水潴留。03低血容量使交感神经兴奋近端小管钠重吸收增加。04一些肾内因子改变了肾小管管周液体平衡机制，使近曲小管钠重吸收增加。水肿水肿肾病综合征发病机制第8页高脂血症及其它高脂血症及其它低蛋白血症促进肝低蛋白血症促进肝脏合成脂蛋白增加，脏合成脂蛋白增加，其中大分子脂蛋白其中大分子脂蛋白难从肾脏排出而蓄难从肾脏排出而蓄积于体内，从而造积于体内，从而造成高脂血症。最终成高脂血症。最终可造成肾小球硬化可造成肾小球硬化和肾间质纤维化。和肾间质纤维化。体液免疫降低体液免疫降低高凝状态高凝状态血清钙降低血清钙降低小细胞低色素贫血小细胞低色素贫血肾病综合征发病机制第9页谢谢谢谢肾病综合征发病机制第10页
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