胎儿健康评估专题宣讲.pptx

胎儿健康评定胎儿健康评定胎儿健康情况胎儿健康情况:成熟度成熟度 发育情况发育情况(有没有畸形有没有畸形)有没有宫内缺氧有没有宫内缺氧 胎儿健康评估专题宣讲第1页胎儿监护办法胎儿监护办法1人工监护人工监护（1）确定孕龄；）确定孕龄；（2）测定宫底高度及腹围：胎儿体重（）测定宫底高度及腹围：胎儿体重（g）=宫宫底高度（底高度（cm）腹围（腹围（cm）+200；（3）胎心听诊）胎心听诊(4)胎动计数。胎动计数。胎儿健康评估专题宣讲第2页胎儿人工监护胎儿人工监护-触诊触诊胎儿健康评估专题宣讲第3页测量测量胎儿健康评估专题宣讲第4页听胎心听胎心胎儿健康评估专题宣讲第5页2仪器监护仪器监护（1）B超；超；（2）胎心多谱勒听诊；）胎心多谱勒听诊；（3）电子胎心监护）电子胎心监护（4）胎儿心电图监测；）胎儿心电图监测；（5）羊膜镜检验。）羊膜镜检验。3.试验室检验试验室检验胎儿健康评估专题宣讲第6页胎儿成熟度检验胎儿成熟度检验 临床临床1.孕龄计算孕龄计算 2.宫高、腹围宫高、腹围仪器仪器1.B超测定超测定BPD、胎盘等指标胎盘等指标羊水检验羊水检验 1.羊水中卵磷酯鞘磷脂（羊水中卵磷酯鞘磷脂（L/S）2 肺成熟肺成熟 2.羊水肌酐值羊水肌酐值176.8L 肾成熟肾成熟 3.羊水中胆红素类物质羊水中胆红素类物质 肝成熟肝成熟 4.羊水中淀粉酶羊水中淀粉酶 唾液腺成熟唾液腺成熟 5.羊水中含脂肪细胞出现率羊水中含脂肪细胞出现率 皮肤成熟皮肤成熟胎儿健康评估专题宣讲第7页胎盘功效检验胎盘功效检验临床监护临床监护o1胎动计数 o2.胎心改变o3.羊水胎粪污染仪器监护仪器监护 o1.B超 o2.胎儿电子监护试验室检测试验室检测o1.尿雌三醇测定；警戒值1015mg/24h;危险值10mg/24ho2.尿雌激素肌酐：警戒值 1015;危险值 160bpm 过缓（过缓（bradycardia):120bpm 连续连续10分钟分钟 变变 异：异：变异消失变异消失 胎儿贮备能力丧失胎儿贮备能力丧失（varability)正常正常 变异振幅变异振幅 625bpm 变异频率变异频率 6次分次分 胎儿健康评估专题宣讲第10页一过性胎心率改变一过性胎心率改变 与宫缩相关胎心律改变与宫缩相关胎心律改变 加速（加速（acceleration):宫缩反应宫缩反应 脐脐V受压受压 减速（减速（deceleration):早期减速早期减速 晚期减速晚期减速 变异性减速变异性减速胎儿健康评估专题宣讲第11页早期减速早期减速 early deceleration 特点特点 与宫缩同时与宫缩同时15秒秒 连续时间短恢复快连续时间短恢复快 下降幅度小下降幅度小30秒秒 连续时间长、恢复慢连续时间长、恢复慢 下降幅度下降幅度50bpm 意义：胎盘功效不良意义：胎盘功效不良-胎儿缺氧胎儿缺氧胎儿健康评估专题宣讲第14页胎儿健康评估专题宣讲第15页 晚期减速晚期减速胎儿健康评估专题宣讲第16页变异减速变异减速 variable deceleration 特点：特点：与宫缩关系不定与宫缩关系不定 连续时间不一连续时间不一 波型波型U、V、W 下降幅度大下降幅度大 意义：脐带原因意义：脐带原因胎儿缺氧胎儿缺氧胎儿健康评估专题宣讲第17页胎儿健康评估专题宣讲第18页胎儿健康评估专题宣讲第19页无应激试验无应激试验 non-stress test NST 以以胎动胎动时伴有一过性时伴有一过性心率加紧心率加紧为基础观察为基础观察胎动时胎动时FHR改变，了解改变，了解胎儿贮备能力。胎儿贮备能力。判定指标：判定指标：基线、变异、胎动、基线、变异、胎动、胎动后胎动后FHR上升上升 胎儿健康评估专题宣讲第20页无应激试验无应激试验NST 反应型：反应型：基线、变异正常，基线、变异正常，20分钟分钟 3次胎动，胎动后胎心次胎动，胎动后胎心率上升率上升15bpm、连续连续 15秒。秒。意意 义：义：胎儿情况良好胎儿情况良好胎儿健康评估专题宣讲第21页胎儿健康评估专题宣讲第22页缩宫素激惹试验（缩宫素激惹试验（OCT）宫缩应激试验宫缩应激试验 （contraction stress test,CST)系经过系经过子宫收缩子宫收缩造成胎盘造成胎盘一过性缺一过性缺氧氧观察观察胎心改变胎心改变，测定，测定胎儿贮备能力胎儿贮备能力试试验。验。胎儿健康评估专题宣讲第23页缩宫素激惹试验缩宫素激惹试验 判定指标及意义：判定指标及意义：阳性：连续阳性：连续3次以上晚期减速，胎动以后次以上晚期减速，胎动以后 无无FHR加速反应。加速反应。胎盘功效减退、胎盘功效减退、胎儿缺氧、宫内窘迫。胎儿缺氧、宫内窘迫。阴性：胎心率无晚期减速，胎动后有阴性：胎心率无晚期减速，胎动后有 FHR加速反应。加速反应。胎盘功效良好、胎盘功效良好、一周内无大危险一周内无大危险 胎儿健康评估专题宣讲第24页胎儿健康评估专题宣讲第25页 胎儿生物物理相监测：胎儿生物物理相监测：是综合是综合胎儿监护胎儿监护及及B超超所表示一些所表示一些生生 理活动理活动，以判别有没有，以判别有没有急性急性或或慢性缺慢性缺氧氧 一个监护方法。一个监护方法。NST FBM FM FT AFV 总分总分 2 2 2 2 2 10胎儿健康评估专题宣讲第26页 胎儿心电图胎儿心电图 羊膜镜检验羊膜镜检验 胎儿畸形检验胎儿畸形检验：B超检验超检验 甲胎蛋白甲胎蛋白 染色体检验染色体检验其它检验：其它检验：胎儿健康评估专题宣讲第27页重点小结重点小结-评定评定n孕妇健康情况孕妇健康情况n胎儿健康情况胎儿健康情况:成熟度成熟度 发育情况发育情况(大小大小有没有畸有没有畸形形)有没有宫内缺氧有没有宫内缺氧？评定伎俩评定伎俩/办法办法胎儿健康评估专题宣讲第28页作业与预习作业与预习n1.1.产前检验在发觉高危妊娠方面有什么意义？产前检验在发觉高危妊娠方面有什么意义？n2.2.正确推算预产期有何意义？正确推算预产期有何意义？n3.3.比较胎儿成熟度测定与胎盘功效检验。比较胎儿成熟度测定与胎盘功效检验。n4.4.什什么么是是NSTNST、OCTOCT，NSTNST反反应应型型和和无无反反应应型型临临床床意义，意义，OCTOCT阴性和阳性意义阴性和阳性意义n5.5.早早期期减减速速、晚晚期期减减速速和和变变异异性性减减速速与与宫宫缩缩关关系系及临床意义及临床意义胎儿健康评估专题宣讲第29页 谢谢谢谢！胎儿健康评估专题宣讲第30页