胸神经腰丛骶丛.pptx

周围周围神经系统神经系统 peripheral nervous system胸神经腰丛骶丛第1页目标要求目标要求掌握掌握胸神经前支胸神经前支在胸腹壁行程和节段性分布。在胸腹壁行程和节段性分布。熟悉熟悉腰丛腰丛组成、位置以及分支概况。组成、位置以及分支概况。了解髂腹下神经、髂腹股沟神经分布情况。了解髂腹下神经、髂腹股沟神经分布情况。掌握股神经、闭孔神经行程、主要分支和分布。掌握股神经、闭孔神经行程、主要分支和分布。熟悉熟悉骶丛骶丛组成和位置，臀上、下神经。组成和位置，臀上、下神经。掌握阴部神经行程、分支和分布。掌握阴部神经行程、分支和分布。掌握坐骨神经行程分支和分布，了解其变异。掌握坐骨神经行程分支和分布，了解其变异。掌握胫神经行程分支和分布，了解其损伤表现。掌握胫神经行程分支和分布，了解其损伤表现。掌握腓总神经行程分支和分布，了解其损伤表现掌握腓总神经行程分支和分布，了解其损伤表现。胸神经腰丛骶丛第2页四、胸神经前支四、胸神经前支 外侧皮支外侧皮支前皮支前皮支 111对：肋间神经对：肋间神经 第第 12 对：肋下神经对：肋下神经 沿肋沟前行沿肋沟前行 分支：肌支分支：肌支 皮支（外侧皮支、前皮支）皮支（外侧皮支、前皮支）第第46肋间神经外侧皮支、肋间神经外侧皮支、第第24肋间神经前皮支分布于肋间神经前皮支分布于乳房乳房 第第2肋间神经外侧皮支横过腋窝肋间神经外侧皮支横过腋窝 抵达臂内侧，也称抵达臂内侧，也称肋间臂神经肋间臂神经肋间臂神经肋间臂神经胸神经腰丛骶丛第3页 第第16胸神经前支行于对应胸神经前支行于对应肋间隙内，肌支支配肋间肌。肋间隙内，肌支支配肋间肌。第第712胸神经前支行于腹胸神经前支行于腹横肌与腹内斜肌之间，向前进横肌与腹内斜肌之间，向前进入腹直肌鞘。肌支支配肋间肌入腹直肌鞘。肌支支配肋间肌及腹肌前外侧群。及腹肌前外侧群。胸神经腰丛骶丛第4页胸神经前支在胸、腹前壁皮肤胸神经前支在胸、腹前壁皮肤节段性分布节段性分布 T2相当胸骨角平面相当胸骨角平面 T4相当乳头平面相当乳头平面 T6相当剑突平面相当剑突平面 T8相当两侧肋弓中点相连平面相当两侧肋弓中点相连平面 T10相当脐平面相当脐平面 T12分布于脐与耻骨分布于脐与耻骨 联合连线中点平面联合连线中点平面胸神经腰丛骶丛第5页五、腰五、腰 丛丛 (lumber plexus)（一）组成（一）组成lT12前支一部分前支一部分 L1-3前支前支 L4前支一部分前支一部分 T12T12L1L1L2L2L3L3L4L4l腰大肌深面腰椎横突前方腰大肌深面腰椎横突前方（二）位置（二）位置胸神经腰丛骶丛第6页（三）分支（三）分支 直接发出肌支：直接发出肌支：支配髂腰肌、腰方肌支配髂腰肌、腰方肌主要分支：主要分支：1.髂腹下神经髂腹下神经 在腹股沟浅环上方在腹股沟浅环上方 3cm处达皮下处达皮下2.髂腹股沟神经髂腹股沟神经 经腹股沟管，经腹股沟管，自腹股沟浅环穿出自腹股沟浅环穿出髂腹下神经髂腹下神经髂腹股沟神经髂腹股沟神经3.股外侧皮神经股外侧皮神经 股外侧皮神经股外侧皮神经在髂前上棘下方在髂前上棘下方5-6cm处穿出深筋膜处穿出深筋膜胸神经腰丛骶丛第7页4.股神经股神经(L2-L4)行程行程在腹股沟韧带中点稍外侧在腹股沟韧带中点稍外侧经其深面至股三角经其深面至股三角分支及分布分支及分布皮支：股中间皮神经、皮支：股中间皮神经、股内侧皮神经、股内侧皮神经、隐神经隐神经肌支：支配髂肌、耻骨肌、肌支：支配髂肌、耻骨肌、股四头肌、缝匠肌股四头肌、缝匠肌隐神经隐神经股神经股神经髂肌髂肌耻骨肌耻骨肌股四头肌股四头肌缝匠肌缝匠肌胸神经腰丛骶丛第8页闭孔神经闭孔神经闭孔外肌闭孔外肌短收肌短收肌 闭闭孔孔神神经经5.闭孔神经闭孔神经(L2-L4)行程行程分支及分布分支及分布穿闭膜管至股部穿闭膜管至股部肌支：支配闭孔外肌、肌支：支配闭孔外肌、耻骨肌耻骨肌、长收肌、长收肌、股薄肌、短收肌、股薄肌、短收肌、大收肌大收肌皮支皮支耻骨肌耻骨肌长收肌长收肌股薄肌股薄肌短收肌短收肌大收肌大收肌胸神经腰丛骶丛第9页6.生殖股神经生殖股神经生殖支生殖支股支股支胸神经腰丛骶丛第10页六、骶六、骶 丛丛(sacral plexus)lL4前支余部前支余部L5前支前支腰骶干腰骶干 全部骶神经和尾神经全部骶神经和尾神经 腰骶干腰骶干l盆腔内，骶骨和梨状肌前面盆腔内，骶骨和梨状肌前面 左侧前方有乙状结肠左侧前方有乙状结肠 右侧前方有回肠襻右侧前方有回肠襻（一）组成（一）组成（二）位置（二）位置胸神经腰丛骶丛第11页1.臀上神经臀上神经 2.臀下神经臀下神经 3.股后皮神经股后皮神经 4.阴部神经阴部神经 支配臀中肌、臀小肌、支配臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌阔筋膜张肌支配臀大肌支配臀大肌臀上神经臀上神经臀下神经臀下神经股后皮神经股后皮神经 阴部神经阴部神经 梨状肌梨状肌（三）分支（三）分支 与阴部内血管伴行与阴部内血管伴行胸神经腰丛骶丛第12页5.坐骨神经坐骨神经(L4 L5 S1-S3)行程行程臀大肌臀大肌深面深面穿穿梨状肌下孔梨状肌下孔出盆腔出盆腔在在坐骨结节坐骨结节与与股骨大转子股骨大转子之间之间股二头肌长头深面股二头肌长头深面下行下行在在腘窝上方腘窝上方分为分为胫神经胫神经和和腓总神经腓总神经分支及分布分支及分布肌支：支配股二头肌、肌支：支配股二头肌、半腱肌、半膜肌半腱肌、半膜肌关节支：髋关节关节支：髋关节坐坐骨骨神神经经股股二二头头肌肌半腱肌半腱肌半膜肌半膜肌胸神经腰丛骶丛第13页胫神经胫神经(1)胫神经胫神经(L4 L5 S1-S3)行程行程l 经内踝后方分为两终支经内踝后方分为两终支 至足底至足底分支及分布分支及分布 小腿：小腿：皮支皮支腓肠内侧皮神经腓肠内侧皮神经 肌支肌支支配小腿后群肌肉支配小腿后群肌肉l 足底内侧神经足底内侧神经 足底外侧神经足底外侧神经足底内侧神经足底内侧神经足底外侧神经足底外侧神经腓总神经腓总神经胫神经胫神经腓肠外侧腓肠外侧皮神经皮神经腓肠内侧腓肠内侧皮神经皮神经腓肠神经腓肠神经损伤表现损伤表现胸神经腰丛骶丛第14页(2)腓总神经腓总神经(L4 L5 S1 S2)行程行程l 绕绕腓骨颈腓骨颈向前，穿过腓骨长肌向前，穿过腓骨长肌 分为腓浅神经、腓深神经分为腓浅神经、腓深神经分支及分布分支及分布损伤表现损伤表现腓总神经腓总神经腓浅神经腓浅神经腓深神经腓深神经l 腓浅神经腓浅神经：肌支肌支支配腓骨长、短肌支配腓骨长、短肌 皮支皮支小腿外侧、足背、第小腿外侧、足背、第2-5趾背皮肤趾背皮肤l 腓深神经腓深神经：肌支肌支支配小腿前群肌、足背肌支配小腿前群肌、足背肌 皮支皮支第第1、2趾相对缘皮肤趾相对缘皮肤l 皮神经皮神经腓肠外侧皮神经腓肠外侧皮神经胫骨前肌胫骨前肌趾长伸肌趾长伸肌拇长伸肌拇长伸肌胸神经腰丛骶丛第15页Thats over,thank you!胸神经腰丛骶丛第16页