取水许可登记表.doc

取水许可证登记表

取水（豫0406）字 [ 201* ] 第 号

（单位名）

中华人民共和国水利部监制
精选范本
中华人民共和国取水许可证登记表（共 页，第 页）
审批机关

监督管理机关
（若委托其他机关实施监督管理，应附具委托书）
取水权人名称

法定代表人

职务

单位类型

行业类别

申请取水起始日期
2016年12月06日-2021年12月05日
许可证有效期

通讯地址

邮政编码

联系人

工作部门

职务（职称）

联系电话

电子信箱

中华人民共和国取水许可证登记表（共 页，第 页）
年取水总量
万m3
地表水
万m3
水源类型
江河
湖泊
水库
其他
年取水量（万m3）

最大取水流量(m3/秒)或日最大取水量（m3/日）

取水地点

取水方式

计量方式

地下水
万m3
水源类型
普 通
地热水
矿泉水
其 他
年取水量（万m3）

最大取水流量(m3/ｓ)或日最大取水量（m3/d）
m3/d

取水地点

取水方式

计量方式

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中华人民共和国取水许可证登记表（共 页，第 页）
取水标的
城镇生活取水
生活用水
供水人口
师生共482人，其中住校生420人
用水定额
90升/人·日
年取水量
万m3
公共用水
年取水量
万m3
一般工业用水
年取水量
万m3
工业取水
主要产品

设计年产量

用水定额

年取水量
万m3
农业取水
设计灌溉面积
亩
有效灌溉面积
亩
主要作物品种

灌溉定额（P=50%）
m3/亩
灌溉定额（P=75%）
m3/亩
年取水量（P=50%）
万m3

年取水量（P=75%）
万m3
发电取水
发电分类
（以√标示）
水电：一般水电（ ）；抽水蓄能发电（ ）
火电：空冷（ ）；闭式循环水冷（ ）；贯流式水冷（ ）；
其它：
机组台数与
装机容量

年发电量
Kw h
设计年利用小时
h
年取水量
万m3
水电分类的最小机组发电流量
万m3/s
火电分类的最高小时用水量
米m3/h
其他取水
年取水量
万m3
用途：校园绿化面积1300平方米

取水量年内分配（万m3）
1月

4月

7月

10月

2月

5月

8月

11月

3月

6月

9月

12月

设计日最大取水量：
万m3
出现月份：
月
3
水 井 工 程
井号
水源地点
凿井深（m）
孔径
（m）
日开采量
（m3/d）
出水流量
（m3/s）
备注
1

补充
说明

中华人民共和国取水许可证登记表（共 页，第 页）

4

中华人民共和国取水许可证登记表（共 页，第 页
提 水 工 程
工程名称
设计扬程（m）
水泵型号
设备取水能力（m3/s）
台数
设备总取水
能力（m3/s）
年取水总量（万m3）
备 注

补充
说明

5

中华人民共和国取水许可证登记表（共 页，第 页）
引 水 工 程
取水建筑物名称
取水建筑物主要特征值
设计引水流量（m3/s）
年取水总量（万m3）
备注

补充说明

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中华人民共和国取水许可证登记表（共 页，第 页）
蓄 水 工 程 （一）（水电站专用）
工程名称
水源名称
集雨
面积
(km2 )
库容特征
水库调节方式
最小下泄流量(m3/s)
发电引水口至尾水口河道长度(m)
总库容(万m3)
正常蓄水位
(m)
库容
(万m3)
防洪限制水位
(m)
库容
(万m3 )
死水位
(m)
库容
(万m3 )

工程设计任务

蓄水期、运行期水量调度方案（原则）等补充说明

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中华人民共和国取水许可证登记表（共 页，第 页）
蓄 水 工 程 （二）（非水电站）
工程名称
水源名称
集雨面积
(km2 )
库 容 特 征
设计供水情况
备 注
总库容(万m3)
正常蓄水位
(m)
库容
(万m3)
防洪限制水位
(m)
库容
(万m3 )
死水位
(m)
库容
(万m3 )
年供水总量
(万m3)
供水保证率
(%)
最小下泄流量(m3/s)

补充说明

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中华人民共和国取水许可证登记表（共 页，第 页）
节水、计量和退水情况
节水措施

取水计量设施

污废水处理措施
处理设施

处理规模

处理工艺

退水量
t/d
退水地点

退水计量设施

退水水质要求（包括
主要污染物名称和总量）

退水地点水功能区标准要求

退水水质是否符合水功能区标准要求

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中华人民共和国取水许可证登记表（共 页，第 页）
违章行为处理记录
监督管理机关
年 月 日
监督管理机关
年 月 日
监督管理机关
年 月 日
监督管理机关
年 月 日
监督管理机关
年 月 日
10