脑卒中偏瘫上下肢康复训练.pptx

脑卒中偏瘫患者上下肢康复训练 脑卒中偏瘫上下肢康复训练第1页上肢康复训练脑卒中偏瘫上下肢康复训练第2页人体上肢以灵活协调和技能性运动为主偏瘫后不轻易取得代偿恢复比下肢差目标：促进运动、恢复功效脑卒中偏瘫上下肢康复训练第3页一、双手上举训练患者双手叉握、患侧拇指在上、掌心相对取仰卧位或坐位，健手带动患手上举过头作用：恢复肩胛带、肩、肘、手各关节 解剖关系 缓解肩痛及上肢水肿 诱发上肢运动功效脑卒中偏瘫上下肢康复训练第4页脑卒中偏瘫上下肢康复训练第5页二、上提肩胛骨训练 患者取坐位 上臂自然下垂 用力向上耸肩并保持23秒，然后放松脑卒中偏瘫上下肢康复训练第6页脑卒中偏瘫上下肢康复训练第7页三、上肢负重训练患者取坐位肩关节轻度外展、外旋、肘伸展，手指伸展支撑于健侧将重心逐步移向患侧，维持数秒再恢复原位重复进行训练注意：早期需治疗者帮助伸肘 中期可向长轴方向加压 后期可进行肘关节屈伸运动 以促进肘关节运动控制能力 脑卒中偏瘫上下肢康复训练第8页脑卒中偏瘫上下肢康复训练第9页四、治疗球训练患者取坐位，治疗者立于病人患侧与以保护和辅助病人双手交叉放在球上，将球向前、后、左、右推当患侧上肢有独立活动能力后，可单用患肢推球目标：诱发、促进上肢主动运动脑卒中偏瘫上下肢康复训练第10页脑卒中偏瘫上下肢康复训练第11页五、上肢屈肌痉挛抑制患肢屈肌协同运动阶段时，屈肌痉挛显著治疗者一手握住患者前臂，另一手握住上臂，迟缓柔和地将患肢肘伸直，使患肢处于伸展状态然后，一手控制患肢使肩关节外展、外旋、腕背曲、手指伸展，连续数秒，另一手轻拍或快擦上臂伸肌，刺激伸肘。脑卒中偏瘫上下肢康复训练第12页脑卒中偏瘫上下肢康复训练第13页六、手指与腕关节痉挛抑制治疗者一手握住患手四指另一手握住患手拇指并将五指及腕关节均置于伸展位脑卒中偏瘫上下肢康复训练第14页脑卒中偏瘫上下肢康复训练第15页七、活动伸展上肢目标：诱发、促进上肢主动运动病人取仰卧位，肘伸展治疗者辅助患肢上举、外展、内收或旋转上肢活动范围由小到大伴随主动性增加，降低辅助量脑卒中偏瘫上下肢康复训练第16页脑卒中偏瘫上下肢康复训练第17页八、肘屈伸控制训练目标：自主屈伸肘关节病人取仰卧位，肩屈曲，瞩病人用患手够位于前方治疗者，在回够自己对侧肩，并屡次重复此动作在肘屈伸能力提升后，嘱病人在任意角度停住并保持数秒，目标训练上肢空间控制能力脑卒中偏瘫上下肢康复训练第18页脑卒中偏瘫上下肢康复训练第19页九、前臂运动训练前臂运动为旋前、旋后，对前臂进行关节松动及对应关节活动后，在患者有一定自主运动前提下，可深入诱导、加强前臂运动性如翻转扑克牌、翻书等训练脑卒中偏瘫上下肢康复训练第20页脑卒中偏瘫上下肢康复训练第21页十、手抓握与松开训练前提：患手指已能活动且出现分离运动后，才能练习手抓握及控制能力过早训练此动作可加重手指集团屈曲，应尤其注意抓握器具应选择直径较大杯子、球开始，再慢慢过分到铅笔、火柴棍等练习抓握同时，注意练习抓握后松开训练治疗者从患手中拉出握住刷子可刺激屈曲、伸展脑卒中偏瘫上下肢康复训练第22页脑卒中偏瘫上下肢康复训练第23页十一、滚筒训练目标：改进关节活动范围，诱发促进上肢运动功效患者取坐位,桌上置一训练用滚筒患者双手叉握，有健侧带动患侧向前方滚动滚筒，促进上肢伸展运动脑卒中偏瘫上下肢康复训练第24页脑卒中偏瘫上下肢康复训练第25页十二、木钉盘训练目标：改进关节活动度和手眼协调性，提升运动和控制能力和运动水平从粗木钉开始，逐步过分到细木钉患者取坐位，双手叉握，由健手帮助患手抓起木钉，移至另一处放下加大难度时将木钉翻转插至另一木钉盘上加大难度由患手独立完成应重复训练，天天训练30min以上脑卒中偏瘫上下肢康复训练第26页脑卒中偏瘫上下肢康复训练第27页十三、铁棍插盘训练目标：训练手指精细动作，改进协调性，促进运动水平提升熟练练习木钉盘后可练习铁棍插盘方法同类似与木钉盘，因铁棍更细更适合精细动作练习脑卒中偏瘫上下肢康复训练第28页十四、分指板目标：矫正手指姿势，预防挛缩变形、抑制挛缩将手指放在指槽内用固定带固定好手指和手掌分指板可用适当石膏模型代替使用不受时间限制脑卒中偏瘫上下肢康复训练第29页脑卒中偏瘫上下肢康复训练第30页十五、冰水刺激目标：反射性抑制手指和手腕屈肌痉挛将患手放于冰水中，浸泡约3秒可重复3次，间隔数秒脑卒中偏瘫上下肢康复训练第31页十六、患侧上肢管理因为多数患肢机能恢复至较低水平时，患者或家眷训练不再强化，易造成功效下降，所以要求：患肢体位摆放功效位防止肩关节拉伤患手手指分开、手心向上尽可能使用患侧上肢、患手完成可行动作脑卒中偏瘫上下肢康复训练第32页十七、利手交换尽可能用患手完成力所能及动作，恢复患手最大功效，不要废弃患手因患手功效恢复困难，如患手是利手（如右利者右手瘫痪）应将手功效进行交换，如可训练左手进餐、写字等。脑卒中偏瘫上下肢康复训练第33页 瘫痪下肢康复训练脑卒中偏瘫上下肢康复训练第34页下肢主要功效是支撑体重和行走下肢瘫痪可造成行走困难训练目标是恢复其功效性活动脑卒中偏瘫上下肢康复训练第35页一、良肢位摆放髋关节下垫枕，使髋关节保持内收膝关节外侧垫枕使膝关节保持内收膝关节下垫枕，使膝关节微屈曲脚掌下垫支撑板使踝关节背曲脑卒中偏瘫上下肢康复训练第36页二、诱发髋关节内收此项训练适用与偏瘫早期患者屈仰卧位，双髋、膝关节于屈曲位时，增加健侧内收运动阻力，诱发髋关节内收脑卒中偏瘫上下肢康复训练第37页脑卒中偏瘫上下肢康复训练第38页三、髋关节内收、外展控制训练目标：促进髋内收、外展运动，提升控制力患者屈仰卧位，双膝屈曲，健侧下肢保持中立位患侧下肢在内收外展时保持不一样角度，进行髋关节内收、外展控制训练脑卒中偏瘫上下肢康复训练第39页脑卒中偏瘫上下肢康复训练第40页四髋关节伸展控制训练（搭桥运动）目标：促进髋关节伸展，对下部躯干及骨盆控制有良好作用患者取仰卧位，屈双膝，双脚撑于床面嘱患者抬起臀部并保持骨盆呈水平位脑卒中偏瘫上下肢康复训练第41页治疗者站在患者患侧，一手把住患者膝关节，另一只手刺激臀部，促进患侧髋关节伸展当患者能独立完成后，可改为患侧下肢独立支撑当患肢独立完成后，可将健侧下肢搭在患肢上，增加重量，增加难度脑卒中偏瘫上下肢康复训练第42页脑卒中偏瘫上下肢康复训练第43页五、下肢屈曲、伸展控制训练目标：训练下肢控制能力患者取仰卧位，治疗者站在患侧治疗者一手控制患足，保持足背屈、外旋，另一手控制膝部嘱患者主动屈曲并迟缓伸展膝关节刚开始时患者自己难以完成，治疗者可给一定力量帮助下肢屈伸范围、角度从大到小脑卒中偏瘫上下肢康复训练第44页脑卒中偏瘫上下肢康复训练第45页六、膝屈曲训练患者取俯卧位，治疗者站在患侧治疗者一手握住患者踝部辅助屈膝，另一手压住患者臀部预防代偿，做屈膝练习脑卒中偏瘫上下肢康复训练第46页脑卒中偏瘫上下肢康复训练第47页七、踝背屈训练患者取仰卧位，治疗者站在患侧患脚支撑在床上治疗者用一只手固定踝关节，另一只手帮助患者踝关节做背屈、外翻脑卒中偏瘫上下肢康复训练第48页脑卒中偏瘫上下肢康复训练第49页八、屈髋、屈膝训练患者仰卧位，治疗者站在患侧治疗者一手托住患足，患者屈膝并将患肢放到床下在髋伸展状态下，由治疗者帮助患者将患脚抬至床面脑卒中偏瘫上下肢康复训练第50页脑卒中偏瘫上下肢康复训练第51页九、伸髋、屈膝、背屈踝训练患者仰卧位，治疗者站在患侧患腿屈膝垂于床边，伸髋治疗者托住患者患足使其处于背屈位，并向头侧运动（即屈膝）帮助患者在伸髋状态下继续屈膝和背屈踝训练脑卒中偏瘫上下肢康复训练第52页脑卒中偏瘫上下肢康复训练第53页十、利用内翻矫正板站立患者立位将患脚侧向踩于楔型板上依靠重力改进踝关节活动范围和内翻倾向此项练习适合用于足内翻、足下垂严重患者脑卒中偏瘫上下肢康复训练第54页脑卒中偏瘫上下肢康复训练第55页应该注意几个问题应该注意几个问题对于脑卒中患者来讲：神经内科是救人命，对于脑卒中患者来讲：神经内科是救人命，康复科治人病康复科治人病康复开始时间应尽早，康复效果最好时机康复开始时间应尽早，康复效果最好时机是发病后是发病后3个月内个月内不能强化屈肌训练（如：健身球、起身绳）不能强化屈肌训练（如：健身球、起身绳）在肢体功效未到达功效要求时，不能强求在肢体功效未到达功效要求时，不能强求进行深入功效（如：过早站立、过早走进行深入功效（如：过早站立、过早走路、过早持物，易诱发联合反应路、过早持物，易诱发联合反应脑卒中偏瘫上下肢康复训练第56页谢谢大家！脑卒中偏瘫上下肢康复训练第57页