防治职业病培训.pptx

严格落实职业病防治法严格落实职业病防治法防治职业病危害防治职业病危害 保护劳动者健康保护劳动者健康 年年5 5月月防治职业病培训第1页 一、概述一、概述 1 1、定义：、定义：职业病职业病是指企业、事业单位和个体经济组织（统称用人是指企业、事业单位和个体经济组织（统称用人单位）劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有单位）劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等原因而引发疾病。害物质等原因而引发疾病。职业病分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院劳动保障行政职业病分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院劳动保障行政部门要求、调整并公布。部门要求、调整并公布。依据职业病防治法要求，卫生部会同劳动和社会保障部公布了依据职业病防治法要求，卫生部会同劳动和社会保障部公布了职业病目录职业病目录。这一目录要求职业病有尘肺、职业性放射性疾病、职。这一目录要求职业病有尘肺、职业性放射性疾病、职业中毒等共业中毒等共1010类类115115种种疾病。职业病是因为职业活动而产生疾病，但并不疾病。职业病是因为职业活动而产生疾病，但并不是全部在工作中得病都是职业病。职业病必须是列在职业病目录中，是全部在工作中得病都是职业病。职业病必须是列在职业病目录中，有明确职业相关关系，按照职业病诊疗标准，由法定职业病诊疗机构明有明确职业相关关系，按照职业病诊疗标准，由法定职业病诊疗机构明确诊疗疾病。所以，在工作中得病不一定是职业病，得了职业病目录确诊疗疾病。所以，在工作中得病不一定是职业病，得了职业病目录中疾病也不一定是职业病。中疾病也不一定是职业病。防治职业病培训第2页一、尘肺一、尘肺 13 13种种二、职业性放射疾病二、职业性放射疾病 11 11种种三、职业中毒三、职业中毒 56 56种种四、物理原因所致职业病四、物理原因所致职业病 5 5种种五、生物原因所致职业病五、生物原因所致职业病 3 3种种六、职业性皮肤病六、职业性皮肤病 8 8种种七、职业性眼病七、职业性眼病 3 3种种八、职业性耳鼻八、职业性耳鼻 3 3种种九、职业性肿瘤九、职业性肿瘤 8 8种种十、其它职业病十、其它职业病 5 5种种职业病名单（职业病名单（10类类115种）种）防治职业病培训第3页 2 2、现实状况：、现实状况：我国是世界上职业病危害最严重国家之一。据统计，我国是世界上职业病危害最严重国家之一。据统计，当前全国包括有毒有害品企业超出万家，接触职业病危害原因当前全国包括有毒有害品企业超出万家，接触职业病危害原因人数超出亿人，有两个职业病集中重点人群：一是约亿名在中小企人数超出亿人，有两个职业病集中重点人群：一是约亿名在中小企业就业农村进城务工流动劳动者，二是亿名在乡镇企业从事工业就业农村进城务工流动劳动者，二是亿名在乡镇企业从事工业劳动农村劳动力。在现阶段，这些人群既是我国劳动力主体，也是职业劳动农村劳动力。在现阶段，这些人群既是我国劳动力主体，也是职业卫生工作重点人群。业卫生工作重点人群。我国职业病形势十分严峻，对职业病防治和快速发展经济水平极不适应，我国职业病形势十分严峻，对职业病防治和快速发展经济水平极不适应，职业病已经成为重大公共卫生和社会问题。职业病已经成为重大公共卫生和社会问题。在全国汇报各类职业病中，在全国汇报各类职业病中，尘肺病占到尘肺病占到80%80%，其它急慢性中毒约占，其它急慢性中毒约占20%20%。据统计，上世纪。据统计，上世纪5050年代以来，年代以来，我国累计汇报尘肺病例我国累计汇报尘肺病例5858万多人，这个数字相当于世界其它国家尘肺病万多人，这个数字相当于世界其它国家尘肺病人总和。其中已经有人总和。其中已经有1414万多人死亡，现有患者万多人死亡，现有患者4444万多人。万多人。相关教授同时指出，因为现在厂矿企业劳动者体检率低，汇报不全，相关教授同时指出，因为现在厂矿企业劳动者体检率低，汇报不全，所以预计实际发病要比汇报例数多所以预计实际发病要比汇报例数多1010倍，尘肺病实际发生病例数不少于倍，尘肺病实际发生病例数不少于100100万人。万人。近几年来，我国各级卫生部门正在加强职业卫生服务体系建设，努力使近几年来，我国各级卫生部门正在加强职业卫生服务体系建设，努力使越来越多接触职业病危害原因劳动者取得基本职业健康保障。越来越多接触职业病危害原因劳动者取得基本职业健康保障。防治职业病培训第4页当前我国职业病防治还存在五个方面问题：当前我国职业病防治还存在五个方面问题：用人单位未推行职业病防治法定义务；用人单位未推行职业病防治法定义务；一些地域地方保护主义严重，政府部门片面追求一些地域地方保护主义严重，政府部门片面追求，忽略劳动者健康及其权益保护现象比较普遍；，忽略劳动者健康及其权益保护现象比较普遍；监管体制不畅，部门之间监管职能分散，缺乏协调监管体制不畅，部门之间监管职能分散，缺乏协调配合，没有形成监管协力；配合，没有形成监管协力；职业病防治能力落后于经济发展水平，职业卫生服职业病防治能力落后于经济发展水平，职业卫生服务水平低下；务水平低下；各种原因造成劳动者维权艰难。各种原因造成劳动者维权艰难。防治职业病培训第5页3 3、劳动过程中防护与管理、劳动过程中防护与管理、劳动过程中防护与管理、劳动过程中防护与管理用人单位用人单位劳动者劳动者义务：义务：配置防护设施、治理职业危害配置防护设施、治理职业危害作业场所危害评价与管理作业场所危害评价与管理劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离岗时）劳动者健康监护（上岗前、在岗中、离岗时）危害通知（协议、作用场所、培训教育）危害通知（协议、作用场所、培训教育）建立危害监测和劳动者健康档案建立危害监测和劳动者健康档案职业病汇报义务职业病汇报义务对患职业病者救治、安置对患职业病者救治、安置依法参加工伤劳动保险依法参加工伤劳动保险落实职业危害治理和职业病防治经费落实职业危害治理和职业病防治经费未成年工、女工保护未成年工、女工保护权利：权利：取得职业卫生培训教育取得职业卫生培训教育取得职业卫生防护取得职业卫生防护接收职业健康检验、职业病诊疗、康复服务接收职业健康检验、职业病诊疗、康复服务知情权：危害、危害后果、防护条件知情权：危害、危害后果、防护条件要求改进工作条件要求改进工作条件拒绝强令违章操作、冒险作业拒绝强令违章操作、冒险作业批评、检举、控告批评、检举、控告参加民主管理参加民主管理享受国家要求工伤保险待遇享受国家要求工伤保险待遇要求并取得健康损害赔偿要求并取得健康损害赔偿防治职业病培训第6页二、二、职业病危害原因分类职业病危害原因分类工作场所中存在职业病危害原因，工作场所中存在职业病危害原因，按危害原因起按危害原因起源分类：源分类：（一）生产工艺过程中产生有害原因（一）生产工艺过程中产生有害原因（二）劳动过程中有害原因（二）劳动过程中有害原因（三）生产环境中有害原因（三）生产环境中有害原因防治职业病培训第7页（一）生产工艺过程中产生有害原因（一）生产工艺过程中产生有害原因 1 1、化学原因、化学原因 有毒物质：铅、汞、苯、一氧化碳等有毒物质：铅、汞、苯、一氧化碳等 生产性粉尘：如矽尘、石棉尘、煤尘等生产性粉尘：如矽尘、石棉尘、煤尘等2 2、物理原因、物理原因异常气象条件：如高温、高湿、低温异常气象条件：如高温、高湿、低温 异常气压：如高气压、低气压异常气压：如高气压、低气压 噪声、振动；噪声、振动；非电离辐射：如可见光、紫外、红外、激光等非电离辐射：如可见光、紫外、红外、激光等电离辐射：如电离辐射：如X X射线、射线、射线等。射线等。3 3、生物原因如炭疽杆菌、布菌、医务工作者可能接触、生物原因如炭疽杆菌、布菌、医务工作者可能接触到生物传染性病源物等。到生物传染性病源物等。防治职业病培训第8页（二）劳动过程中有害原因（二）劳动过程中有害原因 1 1、劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等2 2、精神（心理）性职业担心精神（心理）性职业担心 3 3、劳动强度过大或生产定额不妥，如安排作业与劳动强度过大或生产定额不妥，如安排作业与 劳动者生理情况不相适应等劳动者生理情况不相适应等4 4、个别器官或系统过分担心，如视力担心等个别器官或系统过分担心，如视力担心等5 5、长时间不良体位或使用不合理工具等长时间不良体位或使用不合理工具等防治职业病培训第9页（三）生产环境中有害原因（三）生产环境中有害原因1 1、自然环境中原因，如酷热季节太阳辐射；、自然环境中原因，如酷热季节太阳辐射；2 2、厂房建筑或布局不合理，如有毒工段与无毒工段安排在、厂房建筑或布局不合理，如有毒工段与无毒工段安排在一个车间；一个车间；3 3、由不合理生产过程中由不合理生产过程中散发有害原因散发有害原因所致危害。所致危害。在实际生产过程中，往往同时存在各种有害原因对劳动在实际生产过程中，往往同时存在各种有害原因对劳动者健康产生联合作用。者健康产生联合作用。防治职业病培训第10页按造成职业病危害直接原因分类按造成职业病危害直接原因分类年年卫卫生生部部颁颁布布职职业业病病危危害害原原因因分分类类目目录录中中将将职职业业病病危危害害原原因因分为十大类：分为十大类：1 1、粉尘类、粉尘类 2 2、放射性物质类（电离辐射）、放射性物质类（电离辐射）3 3、化学物质类、化学物质类 4 4、物理原因、物理原因 5 5、生物原因、生物原因 6 6、造成职业性皮肤病危害原因、造成职业性皮肤病危害原因 7 7、造成职业性眼病危害原因、造成职业性眼病危害原因 8 8、造成职业性耳鼻喉口腔疾病危害原因、造成职业性耳鼻喉口腔疾病危害原因 9 9、职业性肿瘤职业病危害原因、职业性肿瘤职业病危害原因 10 10、其它职业病危害原因、其它职业病危害原因防治职业病培训第11页 石油天然气行业常见有毒有害物质石油天然气行业常见有毒有害物质一、粉尘类一、粉尘类 电焊烟尘、煤尘（煤矽尘）、磺化酚醛树脂粉尘、重晶石电焊烟尘、煤尘（煤矽尘）、磺化酚醛树脂粉尘、重晶石粉尘、岩芯尘、混合尘粉尘、岩芯尘、混合尘二、放射性物质类二、放射性物质类 放射线放射线三、化学物质类三、化学物质类 苯苯 、甲苯、硫化氢、甲醇、甲醛、环氧乙烷、盐酸、汽、甲苯、硫化氢、甲醇、甲醛、环氧乙烷、盐酸、汽油、乙二醇油、乙二醇 、氨、四氯化碳、氨、四氯化碳 四、物理原因四、物理原因 噪声、高温噪声、高温 、微波、微波 防治职业病培训第12页作为呼吸器官，做呼吸作为呼吸器官，做呼吸动作，肺和各级支气管动作，肺和各级支气管系统经肺通气和肺换气，系统经肺通气和肺换气，排出排出二氧化碳二氧化碳，吸入，吸入氧氧气气，再经循环系统把氧，再经循环系统把氧气输送给全身各器官组气输送给全身各器官组织利用。织利用。肺功效是什么？防范尘肺病（一）粉尘（一）粉尘防治职业病培训第13页开发事业部塔中作业区开发事业部塔中作业区开发事业部塔中作业区开发事业部塔中作业区 当前全国尘肺病患者累计超60万人，每年死亡60008000人。煤炭系统患病率最高，占全国尘肺病总数40.43。防治职业病培训第14页开发事业部塔中作业区开发事业部塔中作业区开发事业部塔中作业区开发事业部塔中作业区（一）粉尘分类1无机性粉尘矿物性粉尘：如硅石、石棉、煤等金属性粉尘：如铁、锡、铝等及其化合物人工无机粉尘：如水泥、金刚砂等 2有机性粉尘植物性粉尘：如棉、麻、面粉、木材动物性粉尘：如皮毛、丝、骨粉尘人工合成染料、农药、合成树脂、炸药和人造纤维等3混合性粉尘（为生产环境中最常见粉尘）一、疾病描述一、疾病描述一、疾病概述一、疾病概述防治职业病培训第15页（二）概述矽肺病：人体长久或大量吸入游离二氧化硅粉尘引发，以肺部弥漫性纤维化为主一个职业性尘肺病。病状：呼吸短促，胸口发闷或疼痛，咳嗽，体力减弱，常并发肺结核症。治疗：当前无理想治愈方法，该病死亡率极高，潜伏期短则多年，长则20年。诊疗方法：只有经过X线检验发觉。长久接触粉尘是确定本病主要线索。一、疾病描述一、疾病描述防治职业病培训第16页防治职业病培训第17页防治职业病培训第18页硅从容肺硅从容肺尸检尸检病理大切片病理大切片肺体积增大肺体积增大切面切面多数大小不多数大小不等结节等结节空洞形成空洞形成广泛肺纤维化广泛肺纤维化代偿性肺气肿代偿性肺气肿防治职业病培训第19页 矽肺（矽肺（silicosisoflung）肺体积增大肺体积增大切面见多数灰绿色黄切面见多数灰绿色黄豆大小豆大小圆形结节，结节周围圆形结节，结节周围为为致密纤维组织致密纤维组织防治职业病培训第20页尘肺病人肺标本尘肺病人肺标本防治职业病培训第21页三、防范办法防尘是关键。改革生产工艺、湿式作业、密闭尘源、通风除尘、维护检修等综防尘是关键。改革生产工艺、湿式作业、密闭尘源、通风除尘、维护检修等综合性防尘办法。合性防尘办法。防护是伎俩。定时监测空气中粉尘浓度并改进，防护是伎俩。定时监测空气中粉尘浓度并改进，凡有活动性肺内外结核，呼吸道疾病患者，凡有活动性肺内外结核，呼吸道疾病患者，不宜矽尘工作。不宜矽尘工作。加强员工定时体检，包含线胸片。加强员工定时体检，包含线胸片。矽肺患者采取综合办法，脱离粉尘作业环境，矽肺患者采取综合办法，脱离粉尘作业环境，加强营养和增强体质。预防呼吸道感染和并发症。加强营养和增强体质。预防呼吸道感染和并发症。餐饮：多吃滋养肺阴化痰食品或药品，餐饮：多吃滋养肺阴化痰食品或药品，如猪血鸭血、梨、木耳蘑菇等，生活清淡一点。如猪血鸭血、梨、木耳蘑菇等，生活清淡一点。防治职业病培训第22页四、生产性粉尘危害预防四、生产性粉尘危害预防 生产性粉尘危害完全能够预防生产性粉尘危害完全能够预防 国家颁布一系列法律、法规国家颁布一系列法律、法规 总结出总结出 “革、水、密、风、护、管、革、水、密、风、护、管、查、教查、教”八字经验，取得很大成就。八字经验，取得很大成就。防治职业病培训第23页（1 1）革（技术革新）革（技术革新）改革工艺、革新生产设备改革工艺、革新生产设备 防目粉尘危害根本方法防目粉尘危害根本方法（2 2）水（湿式作业）水（湿式作业）控制粉尘扩散控制粉尘扩散（3 3）密（密闭尘源）密（密闭尘源）预防粉尘外逸预防粉尘外逸/飞扬飞扬防治职业病培训第24页（4 4）风（通风除尘）风（通风除尘）使含尘空气按设计方向自然排出使含尘空气按设计方向自然排出（5 5）护（个人防护）护（个人防护）戴防尘口罩、送风头盔、穿防尘服戴防尘口罩、送风头盔、穿防尘服（6 6）管（加强管理）管（加强管理）从组织制度上确保防尘工作经常化。从组织制度上确保防尘工作经常化。职业病防治法职业病防治法 尘肺病防治条例尘肺病防治条例 （7 7）查）查 加强对粉尘作业工人健康检验加强对粉尘作业工人健康检验 加强对生产环境粉尘浓度检测、监督检验加强对生产环境粉尘浓度检测、监督检验防治职业病培训第25页（8 8）教（宣传教育）教（宣传教育）法律法规法律法规 了解粉尘危害了解粉尘危害 尘肺病防治基本知识尘肺病防治基本知识 尘肺病是完全能够预防尘肺病是完全能够预防 关键关键 防尘防尘/降尘降尘防治职业病培训第26页（二）高温（二）高温 高温作业是指：高温作业是指：工业企业和服务行业工作地点含有生产性热源，其气温工业企业和服务行业工作地点含有生产性热源，其气温等于或高于当地域夏季室外通风设计计算温度等于或高于当地域夏季室外通风设计计算温度(北京地域为北京地域为30)230)2或或22以以上作业上作业(含夏季通风室外计算温度含夏季通风室外计算温度3030地域露天作业，不含矿井下作业地域露天作业，不含矿井下作业)。夏季室外通风设计计算温度：是指近十年当地域气象台正式统计每年最夏季室外通风设计计算温度：是指近十年当地域气象台正式统计每年最热月，每个月每日点气温平均值。热月，每个月每日点气温平均值。常见高温作业有哪些常见高温作业有哪些 依据工作地点气象条件特点，医学上将高温作业分为三种类型：依据工作地点气象条件特点，医学上将高温作业分为三种类型：高温强辐射作业：高温强辐射作业：如冶金工业炼焦、炼铁等车间，机械制造工业铸造、如冶金工业炼焦、炼铁等车间，机械制造工业铸造、铸造等车间，陶瓷、搪瓷、砖瓦等工业炉窑车间等。铸造等车间，陶瓷、搪瓷、砖瓦等工业炉窑车间等。高温高湿作业：高温高湿作业：见于印染、缫丝、造纸等工业中液体加热或蒸煮时，潮见于印染、缫丝、造纸等工业中液体加热或蒸煮时，潮湿深矿井内等。温热环境蒸发散热更为困难，易发生中暑。湿深矿井内等。温热环境蒸发散热更为困难，易发生中暑。夏季露天作业：夏季露天作业：夏季农业劳动、建筑、搬运、露天交通管理等作业。夏季农业劳动、建筑、搬运、露天交通管理等作业。防治职业病培训第27页 高温作业时高温作业时，人体会出现一系列生理功效改变，这些改变在，人体会出现一系列生理功效改变，这些改变在一定程度范围内是适应性反应，但如超出范围，则会产生不良影一定程度范围内是适应性反应，但如超出范围，则会产生不良影响，甚至引发病变。响，甚至引发病变。1 1对循环系统影响。高温作业时，皮肤血管扩张，大量出汗使对循环系统影响。高温作业时，皮肤血管扩张，大量出汗使血液浓缩，造成心脏活动增加、心跳加紧、血压升高、心血管负血液浓缩，造成心脏活动增加、心跳加紧、血压升高、心血管负担增加。担增加。2 2对消化系统影响。高温对唾液分泌有抑制作用。使胃液分泌对消化系统影响。高温对唾液分泌有抑制作用。使胃液分泌降低，胃蠕动减慢，造成食欲不振；大量出汗和氯化物丧失，使降低，胃蠕动减慢，造成食欲不振；大量出汗和氯化物丧失，使胃液酸度降低，易造成消化不良。另外，高温可使小肠运动减慢，胃液酸度降低，易造成消化不良。另外，高温可使小肠运动减慢，形成其它胃肠道疾病。形成其它胃肠道疾病。3 3对泌尿系统影响。高温下，人体大部分体液由汗腺排出，经对泌尿系统影响。高温下，人体大部分体液由汗腺排出，经肾脏排出水盐量大大降低，使尿液浓缩，肾脏负担加重。肾脏排出水盐量大大降低，使尿液浓缩，肾脏负担加重。4 4对神经系统影响。在高温及热辐射作用下，肌肉工作能力、对神经系统影响。在高温及热辐射作用下，肌肉工作能力、动作准确性、协调性，大脑反应速度及注意力降低。动作准确性、协调性，大脑反应速度及注意力降低。防治职业病培训第28页职业性中暑诊疗标准职业性中暑诊疗标准GBZ41-GBZ41-职业性中暑职业性中暑是在高温作业环境下，因为热平衡和是在高温作业环境下，因为热平衡和(或或)水盐代谢紊乱而引发以中枢神水盐代谢紊乱而引发以中枢神经系统和经系统和(或或)心血管障碍为主要表现急性疾病。心血管障碍为主要表现急性疾病。1 1、轻症中暑、轻症中暑轻症中暑除中暑先兆症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体轻症中暑除中暑先兆症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至温升高至38.538.5以上。以上。2 2、重症中暑、重症中暑重症中暑可分为热射病、热痉挛和热衰竭三型，也可出现混合型。重症中暑可分为热射病、热痉挛和热衰竭三型，也可出现混合型。2.1 2.1 热射病热射病热射病热射病(包含日射病包含日射病)亦称中暑性高热，其特点是在高温环境中突然发病，体温高达亦称中暑性高热，其特点是在高温环境中突然发病，体温高达4040以上，疾病早期大量出汗，继之以上，疾病早期大量出汗，继之 无汗无汗，可伴有皮肤干热及不一样程度意识障，可伴有皮肤干热及不一样程度意识障碍等。碍等。2.2 2.2 热痉挛热痉挛热痉挛主要表现为显著肌痉挛，伴有收缩痛。好发于活动较多四肢肌肉及腹肌等，热痉挛主要表现为显著肌痉挛，伴有收缩痛。好发于活动较多四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌为著。常呈对称性。时而发作，时而缓解。患者意识清，体温普通正常。尤以腓肠肌为著。常呈对称性。时而发作，时而缓解。患者意识清，体温普通正常。2.3 2.3 热衰竭热衰竭起病快速，主要临床表现为头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、起病快速，主要临床表现为头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降、心律紊乱、轻度脱水，体温稍高或正常。血压下降、心律紊乱、轻度脱水，体温稍高或正常。防治职业病培训第29页 年年7 7月月3 3日晚，位于福州马尾福建长隆纺织日晚，位于福州马尾福建长隆纺织厂女工刘运芳晕倒在车间内，抢救无效第二天厂女工刘运芳晕倒在车间内，抢救无效第二天死亡。医生说，刘是因中暑死。死亡。医生说，刘是因中暑死。福建长隆纺织厂车间福建长隆纺织厂车间 防治职业病培训第30页高温防护办法高温防护办法(一一)技术办法技术办法 (1)(1)采取局部或全方面机械通风或强制送入冷风来降低作业环境温度。采取局部或全方面机械通风或强制送入冷风来降低作业环境温度。(2)(2)在高温作业厂房，修建隔离操作室，向室内送冷风或安装空调。在高温作业厂房，修建隔离操作室，向室内送冷风或安装空调。(3)(3)进行工艺改革，实现远距离自动化操作。进行工艺改革，实现远距离自动化操作。(4)(4)按照高温作业分级以按照高温作业分级以(GB(GBT4200-1997)T4200-1997)中方法和标准，对本中方法和标准，对本单位高温作业进行分级和评价，普通应每年夏季进行一次。单位高温作业进行分级和评价，普通应每年夏季进行一次。(二二)管理办法管理办法 (1)(1)宣传防中暑知识。宣传防中暑知识。(2)(2)合理安排工作时问，避开最高气温。合理安排工作时问，避开最高气温。(3)(3)轮换作业，缩短作业时间。轮换作业，缩短作业时间。(三三)保健办法保健办法 (1)(1)高温作业人员每年进行一次体格检验，对患有高血压、心脏器质性高温作业人员每年进行一次体格检验，对患有高血压、心脏器质性疾病、糖尿病、甲状腺机能亢进和严重大面积皮肤病者，应给予调离。疾病、糖尿病、甲状腺机能亢进和严重大面积皮肤病者，应给予调离。(2)(2)夏季供给含盐饮料和其它高温饮料。夏季供给含盐饮料和其它高温饮料。防治职业病培训第31页（三）噪声（三）噪声噪声职业危害噪声职业危害:（1 1）听觉系统：可引发暂时性听力下降和永久性听力损伤，）听觉系统：可引发暂时性听力下降和永久性听力损伤，即所谓噪声性听力损伤以及噪声性耳聋。即所谓噪声性听力损伤以及噪声性耳聋。（2 2）神经系统损害：可引发头痛、头晕及睡眠障碍等神经衰）神经系统损害：可引发头痛、头晕及睡眠障碍等神经衰弱综合症表现。弱综合症表现。（3 3）心血管系统：噪声能产生一系列心血管病理反应，表现）心血管系统：噪声能产生一系列心血管病理反应，表现为心率加紧或减慢，血压不稳（趋向升高），心电图有异常改为心率加紧或减慢，血压不稳（趋向升高），心电图有异常改变。变。（4 4）消化系统：噪声可引发胃肠功效紊乱，消化能力减弱。）消化系统：噪声可引发胃肠功效紊乱，消化能力减弱。另外，噪声还可引发内分泌、血液、免疫等方面改变。另外，噪声还可引发内分泌、血液、免疫等方面改变。职业性听力损伤诊疗标准职业性听力损伤诊疗标准(GBZ49(GBZ49）中听力损伤分级是依）中听力损伤分级是依据噪声所致听力损伤程度确定，职业性轻度、中度、重度听力据噪声所致听力损伤程度确定，职业性轻度、中度、重度听力损伤及噪声聋均为职业病。损伤及噪声聋均为职业病。防治职业病培训第32页防治职业病培训第33页噪声防护办法噪声防护办法:（1 1）对车间噪声进行监测和评价，严格执行工业企业设计）对车间噪声进行监测和评价，严格执行工业企业设计卫生标准卫生标准GBZ1GBZ1。（2 2）采取控制噪声技术办法以降低声源噪声、控制噪声传输）采取控制噪声技术办法以降低声源噪声、控制噪声传输和反射。和反射。（3 3）加强个人防护，做好听力保护和接触噪声工人健康监护，）加强个人防护，做好听力保护和接触噪声工人健康监护，合理安排劳动和休息。合理安排劳动和休息。职业接触限值：工作场所操作人员天天连续接触噪声职业接触限值：工作场所操作人员天天连续接触噪声8 8小小时，噪声声级卫生限值为时，噪声声级卫生限值为85dB(A)85dB(A)。对于操作人员天天接触噪。对于操作人员天天接触噪声不足声不足8 8小时场所，可依据实际接触噪声时间，按接触时间减小时场所，可依据实际接触噪声时间，按接触时间减半，噪声声级卫生限值增加半，噪声声级卫生限值增加3dB(A)3dB(A)标准，确定其噪声声级限值标准，确定其噪声声级限值但最高限值不得超出但最高限值不得超出115dB(A)115dB(A)。防治职业病培训第34页（三）硫化氢（三）硫化氢1 1、理化性质、理化性质 为无色气体。含有臭蛋气味。分子式为无色气体。含有臭蛋气味。分子式H2-SH2-S。分子。分子量量34.0834.08。相对密度。相对密度1.191.19。熔点。熔点-82.9-82.9。沸点。沸点-61.861.8。易溶于水。易溶于水,亦溶于醇类、石油溶剂和原油中。亦溶于醇类、石油溶剂和原油中。可燃上限为可燃上限为45.5 45.5,下限为下限为4.34.3。燃点。燃点292292。2 2、侵入路径、侵入路径 硫化氢经粘膜吸收快硫化氢经粘膜吸收快,皮肤吸收甚少。误服含硫皮肤吸收甚少。误服含硫盐类与胃酸作用后产生硫化氢可经肠道吸收而引发中盐类与胃酸作用后产生硫化氢可经肠道吸收而引发中毒。毒。防治职业病培训第35页3 3、毒作用表现、毒作用表现 硫化氢是一个神经毒剂。亦为窒息性和刺激性气体。其毒作用主要靶器是硫化氢是一个神经毒剂。亦为窒息性和刺激性气体。其毒作用主要靶器是中枢神经系统和呼吸系统，亦可伴有心脏等多器官损害，对毒作用最敏感组织中枢神经系统和呼吸系统，亦可伴有心脏等多器官损害，对毒作用最敏感组织是脑和粘膜接触部位。硫化氢急性毒作用靶器官和中毒机制可因其不一样浓度是脑和粘膜接触部位。硫化氢急性毒作用靶器官和中毒机制可因其不一样浓度和接触时间而异。浓度越高则中枢神经抑制作用越显著，影响细胞氧化过程和接触时间而异。浓度越高则中枢神经抑制作用越显著，影响细胞氧化过程,造造成组织缺氧。浓度相对较低时粘膜刺激作用显著。人吸入成组织缺氧。浓度相对较低时粘膜刺激作用显著。人吸入7070150 mg/m150 mg/m3 3/1/12 2小时，出现呼吸道及眼刺激症状，吸小时，出现呼吸道及眼刺激症状，吸2 25 5分钟后嗅觉疲劳分钟后嗅觉疲劳,不再闻到臭气。吸入不再闻到臭气。吸入300 mg/m300 mg/m3 3/1/1小时，小时，6 68 8分钟出现眼急性刺激症状，稍长时间接触引发肺水肿。分钟出现眼急性刺激症状，稍长时间接触引发肺水肿。吸入吸入760 mg/m760 mg/m3 3/15/156060分钟，发生肺水肿、支气管炎及肺炎分钟，发生肺水肿、支气管炎及肺炎,头痛、头昏、步态头痛、头昏、步态不稳、恶心、呕吐。吸入不稳、恶心、呕吐。吸入1000 mg/m1000 mg/m3 3/数秒钟，很快出现急性中毒数秒钟，很快出现急性中毒,引发呼吸骤引发呼吸骤停，造成电击样死亡。停，造成电击样死亡。4 4、预防办法、预防办法1.1.进入可疑作业场所前，应用硫化氢检气管监测硫化氢浓度。进入可疑作业场所前，应用硫化氢检气管监测硫化氢浓度。2.2.进入高浓度硫化氢场所，应有些人在危险区外监护，作业工人应佩戴供氧式进入高浓度硫化氢场所，应有些人在危险区外监护，作业工人应佩戴供氧式面具，身上绑好救护带。面具，身上绑好救护带。3.3.发觉有些人晕倒在现场，切忌无防护入场救护，应佩戴防毒面具。发觉有些人晕倒在现场，切忌无防护入场救护，应佩戴防毒面具。4.4.可能发生硫化氢泄漏生产场所，安装自动报警仪。可能发生硫化氢泄漏生产场所，安装自动报警仪。5.5.接触硫化氢工人加强中毒预防及抢救培训。接触硫化氢工人加强中毒预防及抢救培训。6.6.生产过程密闭化，加强通风排毒。生产过程密闭化，加强通风排毒。7.7.眼、心脏、肺和中枢神经系统疾病为职业禁忌证。眼、心脏、肺和中枢神经系统疾病为职业禁忌证。防治职业病培训第36页事故案例之一：事故案例之一：事故案例之一：事故案例之一：年年3 3月月2727日，新疆哈密天湖铁矿发生日，新疆哈密天湖铁矿发生特大硫化氢中毒事故，有特大硫化氢中毒事故，有1111名井下工人中毒，其中名井下工人中毒，其中5 5人人死亡。死亡。防治职业病培训第37页事故案例之二：事故案例之二：重庆开县发生重庆开县发生“1223”“1223”天然气井喷事故天然气井喷事故 年年1212月月2323日晚日晚2121时时1515分，地处重庆市开县高桥镇小阳村分，地处重庆市开县高桥镇小阳村境内中石油西南油气田分企业川东北气矿罗家境内中石油西南油气田分企业川东北气矿罗家1616井起钻时，井起钻时，突然发生井喷，富含硫化氢气体从钻具水眼喷涌达突然发生井喷，富含硫化氢气体从钻具水眼喷涌达3030米高程，米高程，硫化氢浓度到达硫化氢浓度到达100ppm100ppm以上，失控有毒气体随空气快速传输，以上，失控有毒气体随空气快速传输，造成在短时间内发生大面积灾害。失控硫化氢有毒气体随空造成在短时间内发生大面积灾害。失控硫化氢有毒气体随空气快速传输，井喷事故涉及气快速传输，井喷事故涉及2828个村庄，最为严重是高桥小阳个村庄，最为严重是高桥小阳村、高旺村两个村，事发地方圆村、高旺村两个村，事发地方圆5 5公里内群众被疏散到安全公里内群众被疏散到安全地带，形成了一个地带，形成了一个“无人区无人区”。此次事故共撤离人员此次事故共撤离人员6.46.4万人。万人。“井喷井喷”事故造成事故造成243243人中毒人中毒死亡，门诊死亡，门诊1.41.4万人，万人，21422142人入院治疗、人入院治疗、6500065000人被紧急疏散人被紧急疏散安置。此次灾难造成直接经济损失高达安置。此次灾难造成直接经济损失高达64006400余万元。国务院余万元。国务院事故调查组确定其为特大责任事故。事故调查组确定其为特大责任事故。防治职业病培训第38页消防官兵在消防官兵在为遇遇难者整理服装者整理服装发生生“井井喷”井口井口经过点火燃点火燃烧方式排除毒气方式排除毒气重庆开县发生重庆开县发生重庆开县发生重庆开县发生“1223”“1223”“1223”“1223”天然气井喷事故天然气井喷事故天然气井喷事故天然气井喷事故防治职业病培训第39页大大规模清理死亡家畜模清理死亡家畜灾民灾民连夜撤离夜撤离重庆开县发生重庆开县发生重庆开县发生重庆开县发生“1223”“1223”“1223”“1223”天然气井喷事故天然气井喷事故天然气井喷事故天然气井喷事故防治职业病培训第40页（四）汽油（四）汽油 1 1、理化性质、理化性质 无色液体，具特殊臭味。易挥发。无色液体，具特殊臭味。易挥发。易燃。主要成份为易燃。主要成份为C4C4C12C12脂肪烃和环烃脂肪烃和环烃类，并含少许芳香烃和硫化物。类，并含少许芳香烃和硫化物。2 2、侵入路径、侵入路径 消化道、呼吸道、皮肤。消化道、呼吸道、皮肤。防治职业病培训第41页3 3、毒作用表现、毒作用表现 汽油为麻醉性毒物，对人体影响表现为：急性中毒、吸入汽油为麻醉性毒物，对人体影响表现为：急性中毒、吸入性肺炎、慢性中毒。性肺炎、慢性中毒。急性汽油中毒普通可发生于未用防护办法进入油塔、清洗急性汽油中毒普通可发生于未用防护办法进入油塔、清洗贮油管，或炼油厂蒸馏设备发生故障等，临床毒表现为头晕、贮油管，或炼油厂蒸馏设备发生故障等，临床毒表现为头晕、头痛、心悸、四肢无力、恶心、呕吐、视物含糊、酩酊感、易头痛、心悸、四肢无力、恶心、呕吐、视物含糊、酩酊感、易激动、步态不稳、短暂意识伤失等和上呼吸道刺激症状。重度激动、步态不稳、短暂意识伤失等和上呼吸道刺激症状。重度中毒则为吸入高浓度汽油蒸气后，表现为中毒性脑病，少数可中毒则为吸入高浓度汽油蒸气后，表现为中毒性脑病，少数可产生脑水肿，出现颈项强直、面色潮红、脉搏波动和呼吸浅快；产生脑水肿，出现颈项强直、面色潮红、脉搏波动和呼吸浅快；液态汽油直接吸入呼吸道，可引发支气管炎、肺水肿。液态汽油直接吸入呼吸道，可引发支气管炎、肺水肿。慢性中毒主要表现为神经衰弱综合征、植物神经功效紊乱慢性中毒主要表现为神经衰弱综合征、植物神经功效紊乱以及肢端麻木、感觉减退、跟腱反射减弱或消失等，严重者肢以及肢端麻木、感觉减退、跟腱反射减弱或消失等，严重者肢体远端肌肉可萎缩。皮肤接触可发生急性皮炎，出现红斑、水体远端肌肉可萎缩。皮肤接触可发生急性皮炎，出现红斑、水疱及瘙痒。疱及瘙痒。防治职业病培训第42页4 4、预防办法、预防办法4.14.1在进入高浓度汽油作业环境时，应严格恪守安全在进入高浓度汽油作业环境时，应严格恪守安全操作规程制度，进行强制性通风，做好个人防护，操作规程制度，进行强制性通风，做好个人防护，佩戴送风式防毒面具。佩戴送风式防毒面具。4.24.2凡患有器质性神经系统疾病或显著神经管能症、凡患有器质性神经系统疾病或显著神经管能症、过敏性皮肤疾病等不宜从事汽油作业。过敏性皮肤疾病等不宜从事汽油作业。4.34.3妇女妊娠及哺乳期应暂时脱离接触。妇女妊娠及哺乳期应暂时脱离接触。防治职业病培训第43页 控制、消除职业病危害用人单位需要把控制、消除职业病危害用人单位需要把好几关好几关?控制、消除职业病危害，需要整个企业相互配合。只有把握住工作重控制、消除职业病危害，需要整个企业相互配合。只有把握住工作重点，才能最大程度地控制、消除职业病危害，点，才能最大程度地控制、消除职业病危害，在日常职业卫生管理工作中在日常职业卫生管理工作中主要应把好以下主要应把好以下5 5个关键点：个关键点：11、把住、把住“三同时三同时”关。关。确实执行建设项目确实执行建设项目“三同时三同时”要求，将要求，将职业卫生防护设施经费纳入建设项目工程预算，有职业病危害项目，必须职业卫生防护设施经费纳入建设项目工程预算，有职业病危害项目，必须向卫生行政部门提交职业病危害预评价汇报，职业病危害严重建设项目，向卫生行政部门提交职业病危害预评价汇报，职业病危害严重建设项目，其职业卫生防护设施设计必须经卫生部门审查，建设项目完工验收前，必其职业卫生防护设施设计必须经卫生部门审查，建设项目完工验收前，必须进行职业病危害控制效果评价，其职业卫生防护设施须经卫生行政部门须进行职业病危害控制效果评价，其职业卫生防护设施须经卫生行政部门验收合格后方可投入运行和使用。验收合格后方可投入运行和使用。新建、改建、扩建项目和技术改造、技术引进项目（统称建设项目）其新建、改建、扩建项目和技术改造、技术引进项目（统称建设项目）其职业病危害防护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使职业病危害防护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用，用，简称简称“三同时三同时”。防治职业病培训第44页 2 2、把住可能产生职业病危害设备和化学材料使用关。、把住可能产生职业病危害设备和化学材料使用关。优优先采取有利于职业病防治和保护劳动者健康新工艺、新技术先采取有利于职业病防治和保护劳动者健康新工艺、新技术和新材料，对确实需要使用存在有职业病危害设备和化学材和新材料，对确实需要使用存在有职业病危害设备和化学材料，应该注明其成份、性能、安全操作规程、维护和使用方料，应该注明其成份、性能、安全操作规程、维护和使用方法，并应提供对应防护和应急办法。法，并应提供对应防护和应急办法。3 3、把住培训关。、把住培训关。对用人单位管理人员和劳动者要进行经对用人单位管理人员和劳动者要进行经常性职业卫生知识培训，让全体管理人员和劳动者都能了解常性职业卫生知识培训，让全体管理人员和劳动者都能了解该企业存在职业病危害和采取对应办法，使企业领导和管理该企业存在职业病危害和采取对应办法，使企业领导和管理人员重视职业病防治工作，使劳动者重视个人防护，提升自人员重视职业病防治工作，使劳动者重视个人防护，提升自我保护意识。我保护意识。防治职业病培训第45页 4 4、把住职业卫生管理制度落实关。、把住职业卫生管理制度落实关。要使用要使用人单位制订职业卫生管理制度能得到全方面落实，使人单位制订职业卫生管理制度能得到全方面落实，使每一个管理者都能自觉地执行，将各项控制、消除职每