高血压并发症及用药.pptx

高血压并发症及用药高血压并发症及用药小区卫生服务中心：第一人民医院：高血压并发症及用药第1页怎样算高血压？高血压指未服降压药品情况下，收缩压 140mmHg舒张压 90mmHg患者过去诊疗为高血压，在服用降压药品情况下，血压虽低于140/90mmHg，亦为高血压高血压并发症及用药第2页 高血压是一个以体循环动脉压增高为主要表现临床综合征。动脉压连续升高动脉压连续升高心、脑、肾、眼损害心、脑、肾、眼损害并可伴发全身代谢性改变并可伴发全身代谢性改变危害性危害性 概概 述述高血压并发症及用药第3页高血压“三高”与“三低”现象 患病率高 致残率高死亡率高知晓率低服药(治疗)率低控制率低起源：1991年全国30省事95万人调查知晓率治疗率控制率高血压并发症及用药第4页被称为“无声杀手”：早期并无显著临床症状；早期并无显著临床症状；轻易被人们忽略；久而久之，可致全身主要脏轻易被人们忽略；久而久之，可致全身主要脏器功效受损甚至可突然发病死亡。器功效受损甚至可突然发病死亡。高血压并发症及用药第5页 高血压急症高血压急症 短时间内血压急剧升高，（短时间内血压急剧升高，（BP180/120mmHg BP180/120mmHg），伴有主要），伴有主要脏器进行性损害。脏器进行性损害。高血压急症高血压急症 恶性高血压恶性高血压 高血压危象高血压危象 高血压脑病高血压脑病高血压并发症及用药第6页分类分类 特特 点点 表表 现现恶性恶性高血高血压压以心、脑、肾功效快速衰竭为特点 头痛，视力含糊，眼底出血，渗出或视乳头水肿；肾脏损害突出，快速出现肾功效衰竭 高血高血压危压危象象以交感神以交感神经兴奋为经兴奋为特点特点 血压显著升高，以收缩压为主，头痛、恶心、心悸、气急、呕吐、视力含糊 高血高血压脑压脑病病以颅内压以颅内压增高症状增高症状为特点为特点 脑水肿所致、猛烈头痛、呕吐、神志改变，重者意识含糊，抽搐甚至昏迷 高血压急症分类表高血压急症分类表高血压并发症及用药第7页病因和发病机制病因和发病机制 高血压并发症及用药第8页相关原因有相关原因有：遗传原因（遗传原因（40%40%）体重超重和肥胖体重超重和肥胖 饮酒饮酒 高钠盐膳食高钠盐膳食 精神原因诱因：噪音、严寒、体位改变、便秘等病因病因高血压并发症及用药第9页 临床表现临床表现 高血压并发症及用药第10页普通表现：头痛、头晕、眩晕、视物不清或失明，头痛、头晕、眩晕、视物不清或失明，恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红，两手发抖，烦躁不安；重者出现暂时红，两手发抖，烦躁不安；重者出现暂时性瘫痪，失语，心绞痛等，甚至抽搐，昏性瘫痪，失语，心绞痛等，甚至抽搐，昏迷。迷。高血压并发症及用药第11页2并发症：脑：脑：脑出血、脑血栓形成、脑出血、脑血栓形成、TIATIA。心：心：高血压心脏病（左心大、左心衰）高血压心脏病（左心大、左心衰）肾：肾：肾功效下降。肾功效下降。眼：眼：视网膜动脉痉挛、狭窄、眼底出血、视视网膜动脉痉挛、狭窄、眼底出血、视神经乳头水肿。神经乳头水肿。高血压并发症及用药第12页脑脑 出出 血血高血压并发症及用药第13页左心室肥厚左心室肥厚高血压并发症及用药第14页肾肾 损损 害害高血压并发症及用药第15页眼底病变高血压并发症及用药第16页 EKGEKG X X线线 超声心动图超声心动图 动态血压监测：动态血压监测：血压连续高血压连续高眼底镜检验：眼底镜检验：小动脉及视乳头病变小动脉及视乳头病变其它：其它：血、尿常规、电解质改变血、尿常规、电解质改变左心室大左心室大辅助检验辅助检验高血压并发症及用药第17页高血压危象治疗关键点高血压危象治疗关键点 目标：降压、预防靶器官损目标：降压、预防靶器官损害、降低病死率害、降低病死率高血压并发症及用药第18页1、非药品治疗 （适合于全部高血压病人）戒烟戒烟减轻体重减轻体重合理膳食合理膳食增加体力活动增加体力活动减轻精神压力，保持心理平衡减轻精神压力，保持心理平衡高血压并发症及用药第19页2 2、药品治疗、药品治疗(1)利尿剂：呋塞米（速尿）等(2)阻滞剂：普萘洛尔（心得安）等(3)钙通道阻剂(CCB):硝苯地平（心痛定）等(4)血管担心素转换酶抑制剂(ACEl)：卡托普利等(5)血管担心素受体拮抗剂：氯沙坦等高血压并发症及用药第20页高血压并发症及用药第21页高血压并发症及用药第22页高血压并发症及用药第23页高血压并发症及用药第24页高血压并发症及用药第25页高血压并发症及用药第26页高血压并发症及用药第27页用药标准用药标准用药标准用药标准小剂量开始小剂量开始逐步递增剂量逐步递增剂量长久治疗长久治疗规范用药规范用药联适用药联适用药推荐应用长久有效推荐应用长久有效制剂制剂高血压并发症及用药第28页护理办法护理办法 高血压并发症及用药第29页 2 2、用药护理、用药护理(1)严格遵医嘱服药 (2)观察药品不良反应(3)定时测量血压并统计，观察病情改变(4)坚持终生服药思索：依据非药品疗法，你将怎样指导病思索：依据非药品疗法，你将怎样指导病人建立健康生活方式？人建立健康生活方式？1 1、改进生活行为、改进生活行为高血压并发症及用药第30页 饮食控制与调整饮食控制与调整 禁烟限酒禁烟限酒 坚持有氧运动坚持有氧运动 控制体重控制体重 注意劳逸结合注意劳逸结合 保持良好心态保持良好心态 坚持药品治疗坚持药品治疗 学会检测血压、应急处理学会检测血压、应急处理健康指导健康指导高血压并发症及用药第31页荠菜：荠菜：初春采其幼苗作菜食用，清香可口。马兰头：马兰头：具清凉、去火、止血、消炎功效。莼菜：莼菜：以江苏太湖、杭州西湖所产为佳。在动物试验中，其粘液质部分有抗癌和降血压作用。刺菜：刺菜：又名刺儿菜、小蓟草，我国各地都有，系野生菜。菠菜：菠菜：高血压病者有便秘、头痛、目眩、面赤，可用新鲜菠菜置沸水中烫约3分钟，以麻油伴食，1日2次，日食250-300克，每10日为一疗程。能够连续食用。另外，还有紫菜、木耳、芥菜、海带等，在护理高血压病人时，都可选取。哪些蔬菜有利于降压高血压并发症及用药第32页1.散步。散步。作较长时间步行后，舒张压可显著下降，症状也可随之改进。散步可在早晨、黄昏或临睡前进行，时间普通为15-50分钟，天天一二次，速度可按每人身体情况而定。到户外空气新鲜地方去散步，对防治高血压是简单易行运动方法。2.慢跑或长跑。慢跑或长跑。适合用于轻症患者。长久坚持锻炼，可使血压平稳下降，脉搏平稳，消化功效增强症状减轻。3.太极拳。太极拳。太极拳对防治高血压有显著作用。哪些运动适合高血压患者高血压并发症及用药第33页但高血压患者在进行体育锻炼，注意不要做动作过猛低头弯腰、体位改变幅度过大以及用力屏气动作，以免发生意外。老年人因为往往患有各种慢性病，体育锻炼时更应注意，最好在医生指导下进行锻炼。高血压并发症及用药第34页总结 高血压造成心、脑、肾损害，是造成冠心病、脑卒中发病和死亡主要危险原因 治疗高血压，不但要降压，更主要是保护心、脑、肾等靶器官除药品治疗外，健康生活方式也非常主要 一定要长久、连续、平稳地控制血压，才能到达靶器官保护，即选择理想降压药品，并坚持治疗 高血压并发症及用药第35页 感激聆听高血压并发症及用药第36页