血液的组成与功能.pptx

Human physiologyHuman physiology第五章第五章 血血 液液血液的组成与功能第1页学习要求：学习要求：1、掌握、掌握：生理止血概念，过程和意义；血液凝固基本：生理止血概念，过程和意义；血液凝固基本过程，过程，ABO血型系统；输血标准。血型系统；输血标准。2、熟悉、熟悉：血细胞生理特征和功效；抗凝系统作用和纤：血细胞生理特征和功效；抗凝系统作用和纤维蛋白溶解；血小板在生理止血中作用。维蛋白溶解；血小板在生理止血中作用。3、了解、了解：血液组成及理化特征；血细胞生成调整与破：血液组成及理化特征；血细胞生成调整与破坏；坏；Rh血型系统。血型系统。血液的组成与功能第2页血液血液 是存在于心血管系统内流体组织，由是存在于心血管系统内流体组织，由血浆血浆和和血细胞血细胞组成。组成。血液的组成与功能第3页血液生理功效血液生理功效 1、运输功效、运输功效 2、缓冲功效、缓冲功效 3、参加体温维持、参加体温维持 4、免疫防御功效、免疫防御功效 5、参加机体生理止血、参加机体生理止血血液的组成与功能第4页第一节第一节 血液组成及理化特征血液组成及理化特征一、血液组成和血量一、血液组成和血量 血液由血液由血浆血浆和各种和各种血细胞血细胞组成，组成，一个健康成年人血量约占体重一个健康成年人血量约占体重7%8%血量相对稳定是机体维持正常生命活动主血量相对稳定是机体维持正常生命活动主要确保。要确保。血液的组成与功能第5页1 1、血液组成、血液组成、血液组成、血液组成 血液血液血液血液血血血血 浆浆浆浆（55%55%）血细胞血细胞血细胞血细胞（45%45%）红细胞红细胞红细胞红细胞白细胞白细胞白细胞白细胞血小板血小板血小板血小板水水水水 91%91%晶体物质晶体物质晶体物质晶体物质蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质血液的组成与功能第6页红细胞红细胞红细胞红细胞 45%45%白细胞和血小板白细胞和血小板白细胞和血小板白细胞和血小板 1%1%血浆血浆血浆血浆 55%55%血细胞比容血细胞比容血细胞比容血细胞比容 血液各成份比容血液各成份比容血液的组成与功能第7页血液的组成与功能第8页血浆化学成份血浆化学成份蛋白质蛋白质 血浆蛋白血浆蛋白是血浆中各种蛋白质总称，总量为是血浆中各种蛋白质总称，总量为65-85g/L65-85g/L白蛋白白蛋白 40 4048g/L 48g/L 形成胶体渗透压形成胶体渗透压球蛋白球蛋白 15 1530g/L 30g/L 免疫防御作用免疫防御作用纤维蛋白原纤维蛋白原 2 24g/L 4g/L 参加血液凝固参加血液凝固血液的组成与功能第9页血浆蛋白功效血浆蛋白功效1、形成血浆渗透压、形成血浆渗透压2、运输作用、运输作用3、免疫作用、免疫作用4、参加生理止血和纤维蛋白溶解过程、参加生理止血和纤维蛋白溶解过程血液的组成与功能第10页血浆渗透压及其作用血浆渗透压及其作用血血浆浆渗渗透透压压大大小小取取决决于于血血浆浆中中溶溶质质颗颗粒数目。粒数目。血血浆浆渗渗透透压压：300 mmolL，主主要要来来自自溶溶解解在在血血浆浆中中晶晶体体物物质质。血血浆浆渗渗透透压压大大小小与与血血浆浆溶溶质质颗颗粒粒数数成成正正比比，而而与与溶质颗粒种类、化学性质和大小无关。溶质颗粒种类、化学性质和大小无关。二、血浆理化特征二、血浆理化特征血液的组成与功能第11页1、晶体渗透压晶体渗透压：血浆中晶体物质形成，：血浆中晶体物质形成，80%来自来自Na和和Cl。意义：保持细胞内意义：保持细胞内外水平衡。外水平衡。因为晶体物质能够自由经过毛细血管，因为晶体物质能够自由经过毛细血管，使细胞外液晶体渗透压基本相等，但不易使细胞外液晶体渗透压基本相等，但不易经过细胞膜。这对保持细胞内外水平衡和经过细胞膜。这对保持细胞内外水平衡和细胞正常体积非常主要。细胞正常体积非常主要。血液的组成与功能第12页2.胶胶体体渗渗透透压压：3.3 kPa(25 mmHg)，由由血血浆浆蛋蛋白白形形成成，主主要要是是白白蛋蛋白白。意意义义：保保持持血管内外水平衡。血管内外水平衡。因因为为血血浆浆蛋蛋白白不不易易经经过过毛毛细细血血管管壁壁所所以以在在调调整整血血管管内内外外水水平平衡衡和和维维持持正正常常血血浆浆容容量量起主要作用。起主要作用。血液的组成与功能第13页水水水水水水0.9%NaCl 2%NaCl 0.7%NaCl等渗溶液等渗溶液 高渗溶液高渗溶液 低渗溶液低渗溶液正常红细胞正常红细胞NaCl溶液溶液与血浆渗透压相比与血浆渗透压相比血浆渗透压：血浆渗透压：等渗溶液等渗溶液 血浆渗透压：血浆渗透压：高渗溶液高渗溶液 血浆渗透压：血浆渗透压：低渗溶液低渗溶液血液的组成与功能第14页血液的组成与功能第15页血浆血浆PH值值 7.357.45 血浆血浆PH值相对恒定有赖于血液内缓冲物质以值相对恒定有赖于血液内缓冲物质以及肺和肾正常功效。及肺和肾正常功效。血浆内主要缓冲对有血浆内主要缓冲对有 （1）NaHCO3/H2 2CO3 （2）蛋白质蛋白质/蛋白质钠盐蛋白质钠盐 （3）Na2HPO4/NaH2PO4 另外肺和肾能排出体内过多酸或碱，血浆另外肺和肾能排出体内过多酸或碱，血浆PH值波动范围就很小。值波动范围就很小。血液的组成与功能第16页第二节第二节 血细胞形态和功效血细胞形态和功效血细胞生成部位血细胞生成部位成人各种血细胞均发源于成人各种血细胞均发源于骨髓骨髓，在胚胎早期，在胚胎早期从是卵黄囊造血，从第二个月起由肝脾造从是卵黄囊造血，从第二个月起由肝脾造血，第五个月起变为血，第五个月起变为红骨髓造血红骨髓造血，出生时，出生时几乎完全依靠几乎完全依靠骨髓造血骨髓造血，伴随骨髓腔增加，伴随骨髓腔增加脂肪细胞进入骨髓，逐步填充多出骨髓腔，脂肪细胞进入骨髓，逐步填充多出骨髓腔，18岁以后主要是在岁以后主要是在脊椎骨、肋骨、髂骨和脊椎骨、肋骨、髂骨和长骨骨骺长骨骨骺处处才有造血骨髓。全部血细胞均才有造血骨髓。全部血细胞均起源于起源于造血干细胞造血干细胞。血液的组成与功能第17页一、红细胞一、红细胞 是血液中数量最多血细胞是血液中数量最多血细胞 1、形态：、形态：无核，呈中央双凹圆盘状无核，呈中央双凹圆盘状 12 正常值正常值 男性（男性（4.05.5）10L 12 女性（女性（3.55.0）10L血液的组成与功能第18页血液的组成与功能第19页血液的组成与功能第20页 红细胞生成主要原料红细胞生成主要原料 、合合成成血血红红蛋蛋白白基基本本原原料料：铁铁和和蛋蛋白白质质。成成人人体体内内共共有有铁铁34 g，其其中中约约70存存于于血血红红蛋白中。蛋白中。、促促使使红红细细胞胞发发育育成成熟熟因因子子：叶叶酸酸和和维维生生素素B12，加加紧紧细细胞胞分分裂裂和和增增殖殖，促促进进红红细细胞胞发发育育成熟。成熟。血液的组成与功能第21页红细胞平均寿命红细胞平均寿命120 天。天。衰老衰老RBC变形能力弱，脆性增加。变形能力弱，脆性增加。血流湍急处收机械冲击而破损血流湍急处收机械冲击而破损血管血管内破坏。内破坏。滞留在肝、脾、骨髓血管或血窦狭窄处，滞留在肝、脾、骨髓血管或血窦狭窄处，被巨噬细胞吞噬被巨噬细胞吞噬血管外破坏。血管外破坏。血液的组成与功能第22页红细胞生理特征红细胞生理特征1、红细胞可塑变形性、红细胞可塑变形性2、红细胞渗透脆性、红细胞渗透脆性3、红细胞悬浮稳定性、红细胞悬浮稳定性血液的组成与功能第23页血液的组成与功能第24页红细胞生理功效红细胞生理功效 主要功效：运主要功效：运输输O2和和CO2 主要由主要由血红蛋白血红蛋白完成完成血液的组成与功能第25页红细胞中含有丰富红细胞中含有丰富血红蛋白血红蛋白。正常成年男性约为正常成年男性约为120g120gL L160g160gL L 女性约为女性约为110g110gL L150g150gL血液的组成与功能第26页二、白细胞二、白细胞1、白细胞形态、数量和分类白细胞形态、数量和分类是有核细胞，在血液中呈球形，是有核细胞，在血液中呈球形，正常成人正常成人白细胞总数为白细胞总数为(4.0(4.010.0)1010.0)109 9L L，饭后、，饭后、运动、妊娠分娩及月经期等均可使白细胞运动、妊娠分娩及月经期等均可使白细胞增多。增多。血液的组成与功能第27页白细胞白细胞有粒白细胞有粒白细胞中性粒细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞无粒白细胞无粒白细胞淋巴细胞淋巴细胞单核细胞单核细胞血液的组成与功能第28页 白细胞分类计数及主要生理功效白细胞分类计数及主要生理功效分类分类 百分比百分比()主要生理功效主要生理功效中性粒细胞中性粒细胞 50 5070 70 吞噬细菌，尤其是入侵化吞噬细菌，尤其是入侵化 脓性细菌脓性细菌嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 0 01 1 与组织中肥大细胞共同参与组织中肥大细胞共同参 与过敏反应与过敏反应嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 1 14 4 限制过敏反应，参加蠕虫免疫限制过敏反应，参加蠕虫免疫淋巴细胞淋巴细胞 20 2040 40 参加特异性免疫参加特异性免疫单核细胞单核细胞 2 28 8 吞噬病原微生物及衰老细胞；吞噬病原微生物及衰老细胞；识别杀伤肿瘤细胞识别杀伤肿瘤细胞 血液的组成与功能第29页白细胞生理功效白细胞生理功效1、白细胞渗出白细胞渗出2、趋化性趋化性血液的组成与功能第30页（1）、中性粒细胞）、中性粒细胞 50%50%70%70%形态：球形，核杆状或分叶状，功效：吞噬、杀灭细菌。血液的组成与功能第31页血液的组成与功能第32页（2）、嗜碱粒细胞）、嗜碱粒细胞 0-1%形形态态：球球形形，核核S形形或或分分叶叶，胞胞质质内内含含大大小小不不一一,分布不均嗜碱性颗粒分布不均嗜碱性颗粒,染成兰紫色。染成兰紫色。功效：参加过敏反应。功效：参加过敏反应。血液的组成与功能第33页血液的组成与功能第34页（3）、嗜酸粒细胞）、嗜酸粒细胞 0.5-3%形形态态：球球形形，核核两两叶叶，胞胞质质内内充充满满粗粗大大均均匀匀嗜嗜酸性颗粒，红染。酸性颗粒，红染。功效：抗过敏，抗寄生虫。功效：抗过敏，抗寄生虫。血液的组成与功能第35页血液的组成与功能第36页（4）、单核细胞）、单核细胞 3-8%形态：圆或椭圆形态：圆或椭圆,核肾形或卵圆形。核肾形或卵圆形。功效：是巨噬细胞前身。含有吞噬及免疫功效。功效：是巨噬细胞前身。含有吞噬及免疫功效。血液的组成与功能第37页血液的组成与功能第38页（5）、淋巴细胞）、淋巴细胞 20-30%形态：圆或椭圆，核圆，一侧有凹陷，胞质少形态：圆或椭圆，核圆，一侧有凹陷，胞质少。功效功效:免疫作用免疫作用,包含包含T细胞：细胞：主要参加细胞免疫。主要参加细胞免疫。B细胞：细胞：主要参加体液免疫。主要参加体液免疫。血液的组成与功能第39页血液的组成与功能第40页三、血小板三、血小板1 1、血小板形态和数量、血小板形态和数量血血小小板板是是骨骨髓髓中中成成熟熟巨巨核核细细胞胞脱脱落落下下来来细细胞胞质碎片，体积小，无细胞核。质碎片，体积小，无细胞核。正正常常成成人人血血小小板板数数为为（100100300300）10109 9/L/L。猛猛烈烈运运动动、妊妊娠娠、较较大大损损伤伤后后可可使使血血小小板板增增多。多。血液的组成与功能第41页血液的组成与功能第42页当当血血小小板板少少于于501050109 9/L/L时时，称称血血小小板板过过少少，人体可出现异常出血倾向。人体可出现异常出血倾向。当当血血小小板板多多于于1000101000109 9/L/L时时，称称血血小小板板过过多，则易发生血栓。多，则易发生血栓。血小板平均寿命血小板平均寿命 714 天。天。血液的组成与功能第43页血小板生理功效血小板生理功效（1 1）.维持血管内皮完整性维持血管内皮完整性 （2 2）.参加生理性止血和血液凝固过程参加生理性止血和血液凝固过程 血液的组成与功能第44页第三节第三节 生理止血和血液凝固生理止血和血液凝固一、生理止血生理止血 小血管破损后血液将从血管流出，数分钟后小血管破损后血液将从血管流出，数分钟后即可自行停顿，称为即可自行停顿，称为生理性止血生理性止血。血液的组成与功能第45页出血时间出血时间 u临床用针刺破耳垂或指尖使血自然流临床用针刺破耳垂或指尖使血自然流出，测定出血延续时间。出，测定出血延续时间。u13 min。u血小板降低或功效缺点血小板降低或功效缺点出血时间出血时间或出血不止。或出血不止。血液的组成与功能第46页生理性止血大致分为三个基本步骤生理性止血大致分为三个基本步骤1、血管收缩血管收缩 表现为受损血管局部和附近小血管受缩，表现为受损血管局部和附近小血管受缩，使局部血流降低。使局部血流降低。2、血小板止血栓形成血小板止血栓形成 血管受损后，血小板首先黏附聚集于受损血管受损后，血小板首先黏附聚集于受损血管内皮下，血流中血小板不停聚集、黏血管内皮下，血流中血小板不停聚集、黏附固定于血管内皮上，形成血小板血栓，附固定于血管内皮上，形成血小板血栓，从而将伤口堵塞，到达初步止血作用。从而将伤口堵塞，到达初步止血作用。血液的组成与功能第47页3、血液凝固血液凝固 血管受损能够开启凝血系统，在局部快血管受损能够开启凝血系统，在局部快速发生血液凝固，使血浆中速发生血液凝固，使血浆中可溶性纤维蛋可溶性纤维蛋白原白原转变为转变为不溶性纤维蛋白不溶性纤维蛋白，并交织成网，并交织成网，以加固止血栓。以加固止血栓。血液的组成与功能第48页血液的组成与功能第49页生理性止血过程三个步骤彼此相互促进，生理性止血过程三个步骤彼此相互促进，使生理性止血能及时而快速地进行，是机使生理性止血能及时而快速地进行，是机体主要保护机制之一。体主要保护机制之一。血液的组成与功能第50页 血液凝固后血液凝固后l2 h，血凝块发生回缩，释，血凝块发生回缩，释出淡黄色液体，称为出淡黄色液体，称为血清血清。血液的组成与功能第51页血液血液分离方法分离方法血清与血浆主要区分在于血清中不含血清与血浆主要区分在于血清中不含纤维蛋白原纤维蛋白原。抗凝、离心抗凝、离心不抗凝、静置不抗凝、静置血浆血浆白细胞和血小板白细胞和血小板红细胞红细胞血清血清血块血块（血清（血清+纤维蛋白原）纤维蛋白原）（血细胞（血细胞+纤维蛋白）纤维蛋白）血液的组成与功能第52页二、二、血液凝固血液凝固血血液液由由流流动动液液体体状状态态变变为为不不能能流流动动凝凝胶胶状状态过程称为态过程称为血液凝固血液凝固，简称凝血。，简称凝血。血液的组成与功能第53页血血液液凝凝固固本本质质是是在在凝凝血血因因子子作作用用下下发发生生一一系系列列酶酶促促生生化化反反应应，使使血血浆浆中中可可溶溶性性纤纤维维蛋蛋白白原原转转变变为为不不溶溶性性纤纤维维蛋蛋白白过过程程。纤纤维维蛋蛋白白交交织织成成网网，将将很很多多血血细细胞胞网网罗罗在在内内，形形成成血血凝凝块块。血血液液凝凝固需要各种凝血因子参加。固需要各种凝血因子参加。血液的组成与功能第54页（一）、凝血因子（一）、凝血因子血血浆浆与与组组织织中中直直接接参参加加血血液液凝凝固固物物质质统统称称为为凝凝血血因因子子，共有共有1212种。种。编号编号 汉字名称汉字名称 编号编号 汉字名称汉字名称 因子因子 纤维蛋白原纤维蛋白原 因子因子 抗血友病因子抗血友病因子 因子因子 凝血酶原凝血酶原 因子因子 血浆凝血激酶血浆凝血激酶 因子因子 组织因子组织因子 因子因子 斯图亚特因子斯图亚特因子 因子因子 Ca Ca2+2+因子因子 血浆凝血激酶前质血浆凝血激酶前质 因子因子 前加速素前加速素 因子因子 接触因子接触因子 因子因子 前转变素前转变素 因子因子 纤维蛋白稳定因子纤维蛋白稳定因子血液的组成与功能第55页（二）、（二）、血液凝血过程血液凝血过程 血液凝固是血液凝固是凝血因子凝血因子按一定次序相继激活而生成按一定次序相继激活而生成凝血凝血酶酶，最终使，最终使纤维蛋白原纤维蛋白原变为变为纤维蛋白纤维蛋白。分为三个步骤：分为三个步骤：A、凝血酶原复合物形成凝血酶原复合物形成 可经过内源性凝血路径和外源性凝血路径生成，可经过内源性凝血路径和外源性凝血路径生成，进而激活凝血酶原。进而激活凝血酶原。B、凝血酶原激活凝血酶原激活 凝血酶原在凝血酶原复合物作用下激活成为凝血凝血酶原在凝血酶原复合物作用下激活成为凝血 酶。酶。C、纤维蛋白生成纤维蛋白生成 在凝血酶作用下，使纤维蛋白原转变成不溶纤维蛋在凝血酶作用下，使纤维蛋白原转变成不溶纤维蛋白。白。血液的组成与功能第56页相继激活、逐层放大相继激活、逐层放大”（3）凝血三个基本步骤：）凝血三个基本步骤：血液的组成与功能第57页血液的组成与功能第58页1、凝血酶原酶复合物形成（凝血酶原酶复合物形成（因子因子酶复合物）酶复合物）依据依据凝血因子凝血因子X激活路径和参加凝血因子不一样激活路径和参加凝血因子不一样分为分为 内源性凝血路径内源性凝血路径 外源性凝血因子外源性凝血因子血液的组成与功能第59页（1）、内源性凝血路径内源性凝血路径指参加凝血因子全部来自血液指参加凝血因子全部来自血液 通常因血液与带负电荷物质如玻璃、血管通常因血液与带负电荷物质如玻璃、血管内皮等接触而开启。内皮等接触而开启。血液的组成与功能第60页血液与异物接触血液与异物接触 因子因子结合到异物表面，结合到异物表面，激活激活 激活激活 因子因子a 成为成为a Ca2+因子因子激活成为激活成为a，a+a结合成复结合成复 激活激活合物，即合物，即因子因子酶复合物酶复合物 生成生成a血液的组成与功能第61页（2）、）、外源性凝血路径外源性凝血路径 由血管外组织产生由血管外组织产生组织因子组织因子（）与血液接触）与血液接触而开启凝血过程，又称组织因子路径。而开启凝血过程，又称组织因子路径。血液的组成与功能第62页凝血过程凝血过程当血管损伤时，暴露出当血管损伤时，暴露出组织因子组织因子，a 磷脂、磷脂、Ca2+a-组织因子复合物组织因子复合物 激活生成激活生成a血液的组成与功能第63页血液的组成与功能第64页经过经过a-组织因子复合物组织因子复合物形成，使内源性凝形成，使内源性凝血路径和外源性凝血路径相互联络，相互血路径和外源性凝血路径相互联络，相互促进，共同完成凝血过程。促进，共同完成凝血过程。生成生成a在在Ca2+存在情况下与存在情况下与a在磷脂膜在磷脂膜表面形成表面形成a-a-Ca2+-磷脂复合物磷脂复合物即即凝血凝血酶原酶复合物酶原酶复合物。血液的组成与功能第65页 凝血酶原酶复合物凝血酶原酶复合物凝血酶原凝血酶原 凝血酶凝血酶血液的组成与功能第66页相继激活、逐层放大相继激活、逐层放大”（3）凝血三个基本步骤：）凝血三个基本步骤：血液的组成与功能第67页凝血酶作用凝血酶作用使纤维蛋白原转变为纤维蛋白单体使纤维蛋白原转变为纤维蛋白单体激活因子激活因子生成因子生成因子 a,使纤维蛋白使纤维蛋白单体相互聚合，形成不溶于水纤维蛋白多单体相互聚合，形成不溶于水纤维蛋白多聚体凝块。聚体凝块。激活因子激活因子、等，对凝血过程起正等，对凝血过程起正反馈促进作用。反馈促进作用。使血小板活化，为凝血酶原酶复合物形成使血小板活化，为凝血酶原酶复合物形成提供有效磷脂表面。提供有效磷脂表面。血液的组成与功能第68页（三）（三）血液凝固过程调控血液凝固过程调控1、血管内皮抗凝作用、血管内皮抗凝作用2、纤维蛋白吸附、血液稀释及单核巨、纤维蛋白吸附、血液稀释及单核巨 噬细胞吞噬作用。噬细胞吞噬作用。3、生理性抗凝物质。、生理性抗凝物质。A、丝氨酸蛋白酶抑制物、丝氨酸蛋白酶抑制物:抗凝血酶抗凝血酶 B、肝素、肝素 C、蛋白质、蛋白质C系统系统 D、组织因子路径抑制物、组织因子路径抑制物血液的组成与功能第69页正正常常情情况况下下，血血管管内内皮皮完完整整，血血液液不不会会发发生生凝凝血血，即即使使有有损损伤伤发发生生时时，血血液液凝凝固固也也仅仅限限于于受受损损血血管管局局部部，并并不不延延及及未未损损部部位位，全全身身血血液液循循环环不不会会受受到影响，原因在于血液中存在抗凝物质。到影响，原因在于血液中存在抗凝物质。血液中抗凝物质主要有血液中抗凝物质主要有抗凝血酶抗凝血酶和和肝素肝素。血液的组成与功能第70页三、纤维蛋白溶解系统三、纤维蛋白溶解系统 纤维蛋白纤维蛋白被分解液化过程称为被分解液化过程称为纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解。纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解 血凝过程中形成血凝过程中形成不溶性纤维蛋白不溶性纤维蛋白可在纤溶酶作可在纤溶酶作用下，变成可用下，变成可溶性纤维蛋白降解产物溶性纤维蛋白降解产物。血液的组成与功能第71页血液的组成与功能第72页纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解纤溶酶原纤溶酶原纤溶酶原纤溶酶原纤溶酶纤溶酶纤溶酶纤溶酶激活物激活物+抑制物抑制物-纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白降解产物降解产物降解产物降解产物血液的组成与功能第73页纤溶意义纤溶意义 使纤维蛋白凝块溶解，预防血栓形成，确保使纤维蛋白凝块溶解，预防血栓形成，确保血流通畅，有利于收缩组织再生和修复。血流通畅，有利于收缩组织再生和修复。血液的组成与功能第74页 凝血和凝血和纤溶纤溶是机体一个保护性生理过程，是机体一个保护性生理过程，血液凝固系统血液凝固系统和和纤维蛋白溶解系统纤维蛋白溶解系统是两个对立是两个对立统一功效系统，它们之间维持着动态平衡，既统一功效系统，它们之间维持着动态平衡，既确保血液通畅，又可预防血管内血栓形成。确保血液通畅，又可预防血管内血栓形成。血液的组成与功能第75页第四节第四节 血型和输血血型和输血血型血型是指红细胞膜上特异性抗原类型。是指红细胞膜上特异性抗原类型。人类人类红细胞膜红细胞膜上存在不一样特异糖蛋白抗上存在不一样特异糖蛋白抗原，称为原，称为凝集原凝集原，而，而血浆血浆中存在着能与红中存在着能与红细胞膜上对应凝集原发生反应抗体，称为细胞膜上对应凝集原发生反应抗体，称为凝集素凝集素。血液的组成与功能第76页红细胞凝集红细胞凝集 将含不一样凝集原血混合，将会发生红细胞聚将含不一样凝集原血混合，将会发生红细胞聚集成簇，这一现象称为集成簇，这一现象称为红细胞凝集红细胞凝集；同时伴有；同时伴有引发凝集红细胞破例，发生溶血。所以当给人引发凝集红细胞破例，发生溶血。所以当给人体输入血型不相容血液时，在血管内可发生体输入血型不相容血液时，在血管内可发生红红细胞凝集细胞凝集和和溶血反应溶血反应。血液的组成与功能第77页一、一、ABOABO血型血型年年国国际际输输血血协协会会(1SBT)(1SBT)血血型型命命名名委委员员会会确确认认红红细细胞胞血血型型系系统统有有2525个个，其其中中与与临临床床关关系系最最亲亲密密血血型型系系统统是是ABOABO血血型型系系统统和和RhRh血型系统血型系统。血液的组成与功能第78页1 1、ABOABO血血型型系系统统分分型型是是依依据据红红细细胞胞膜膜上上凝凝集集原原A A和和凝凝集集原原B B有有没没有有分分为为四四型型：A、B、AB和和O型型2、在在血血清清中中有有与与凝凝集集原原A和和凝凝集集原原B相相对对应应抗体，即抗体，即抗抗A凝集素凝集素和和抗抗B凝集素凝集素。血液的组成与功能第79页1901年发觉年发觉ABO血型血型分类依据：分类依据：血型血型 凝集原凝集原 凝集素凝集素 （红细胞表面）（红细胞表面）（血清）（血清）A型型 A 抗抗BB型型 B 抗抗AAB型型AB 无无O型型 无无 抗抗A抗抗B血液的组成与功能第80页抗抗A凝集素凝集素可使含可使含凝集原凝集原A红细胞发生凝集。红细胞发生凝集。抗抗B凝集素凝集素可使含可使含凝集原凝集原B红细胞发生凝集。红细胞发生凝集。血液的组成与功能第81页血液的组成与功能第82页3.ABO3.ABO血型检测血型检测血液的组成与功能第83页血型判定已知已知B型红细胞型红细胞 已知已知B型人血清型人血清 判断待测判断待测加入待测者血清加入待测者血清 加入待测者红细胞加入待测者红细胞 者血型者血型 抗抗A凝集素凝集素可使含可使含凝集原凝集原A红细胞发生凝集。红细胞发生凝集。抗抗B凝集素凝集素可使含可使含凝集原凝集原B红细胞发生凝集。红细胞发生凝集。血液的组成与功能第84页1901年发觉年发觉ABO血型血型分类依据：分类依据：血型血型 凝集原凝集原 凝集素凝集素 （红细胞表面）（红细胞表面）（血清）（血清）A型型 A 抗抗BB型型 B 抗抗AAB型型AB 无无O型型 无无 抗抗A抗抗B血液的组成与功能第85页ABOABO血型遗传血型遗传 A A和和B B基因为显性基因基因为显性基因,O O为隐性基因为隐性基因,故组故组成成6 6个基因型个基因型,4,4个血型表现型。个血型表现型。ABO血型系统基因型和表现型血型系统基因型和表现型 基因型基因型 表现型表现型 OO O AA,AO A BB,BO B AB AB血液的组成与功能第86页基因型基因型基因型基因型 AO,AA BO,BB AB OO AO,AA BO,BB AB OO表现型表现型表现型表现型 A B AB O A B AB OA基因和基因和B基因是显性基因，基因是显性基因，O基因为隐性基因基因为隐性基因血液的组成与功能第87页ABO血型遗传血型遗传1、父母均为、父母均为O型，儿女一定为型，儿女一定为O型，不可能出现型，不可能出现 A、B、AB型。型。2、父母中有一人为、父母中有一人为AB型，儿女不可能为型，儿女不可能为O型。型。3、父母中有一人为、父母中有一人为O型儿女不可能有型儿女不可能有AB 型。型。4、父母为、父母为A或或B型，儿女四种血型都有可能出现。型，儿女四种血型都有可能出现。5、父母中一人为、父母中一人为AB型，一人为型，一人为O型，则儿女不型，则儿女不 可能与父母同血型只能为可能与父母同血型只能为A型或型或B型型血液的组成与功能第88页二、二、RhRh血型血型红细胞上有红细胞上有D抗原称为抗原称为Rh阳性阳性，缺乏，缺乏D抗原抗原称为称为Rh阴性阴性。RhRh血型特点血型特点 RhRh血型抗体不能自发产生，血型抗体不能自发产生，血清中无对血清中无对应天然抗体应天然抗体。只有在大量接触到。只有在大量接触到RhRh抗原抗原时，才产生抗时，才产生抗RhRh抗体。抗体。血液的组成与功能第89页 Rh阴性阴性人：人：第一次接收第一次接收Rh阳性阳性血液，血液，不产生凝集，但随即体内将产生抗不产生凝集，但随即体内将产生抗Rh抗体。抗体。因为第一次输血时，输血后因为第一次输血时，输血后24个月血清个月血清中中Rh抗体水平才到达高峰，所以普通不产抗体水平才到达高峰，所以普通不产生显著输血反应。生显著输血反应。再次接收再次接收Rh阳性阳性血液，发生抗原血液，发生抗原-抗体抗体反应，红细胞凝集、溶血。反应，红细胞凝集、溶血。血液的组成与功能第90页若若RhRh阴阴性性母母亲亲怀怀有有RhRh阳阳性性胎胎儿儿，在在分分娩娩时时胎胎儿儿红红细细胞胞或或D D抗抗原原能能够够进进入入母母体体，母母体体经经刺刺激激后后产产生生抗抗D D抗抗体体。若若再再次次孕孕育育RhRh阳阳性性胎胎儿儿，母母体体内内抗抗D D抗抗体体就就会会经经过过胎胎盘盘与与胎胎儿儿红红细细胞胞膜膜上上D D抗抗原原发发生生凝凝集集反反应应，引引发发胎胎儿儿死死亡或新生儿溶血。亡或新生儿溶血。所所以以，对对RhRh阴阴性性者者输输血血及及屡屡次次妊妊娠娠妇妇女女应应尤其重视。尤其重视。血液的组成与功能第91页三、输血标准三、输血标准输血标准：同型相输，交叉配血 1.判定血型判定血型 a、确保供血者与受血者确保供血者与受血者ABO血型相合血型相合 b、在生育年纪妇女和需要重复输血、在生育年纪妇女和需要重复输血 病人，还须使供血者病人，还须使供血者 与受血者与受血者Rh 血型相合。血型相合。血液的组成与功能第92页2 2、因因为为血血液液中中存存在在各各种种血血型型系系统统，即即使使是是ABOABO血血型型系系统统，也也存存在在着着多多个个亚亚型型，为为防防止止亚亚型型之之间间发发生生凝凝集集反反应应，即即便便同同型型输输血血，也必须进行也必须进行交叉配血试验交叉配血试验。交叉配血试验交叉配血试验 、把、把供血者红细胞供血者红细胞与与受血者血清受血者血清进行配进行配合试验合试验(主侧主侧)、把、把受血者红细胞受血者红细胞与与供血者血清供血者血清进行配进行配合试验合试验(次侧次侧)血液的组成与功能第93页交叉配血试验交叉配血试验 a a、假假如如两两侧侧都都没没有有凝凝集集反反应应，即即为为配配血血相相合合,能能够够进进行行输输血。血。b b、假假如如主主侧侧有有凝凝集集反反应应，则为配血不合，不能输血。则为配血不合，不能输血。c c、假假如如主主侧侧不不起起凝凝集集反反应应，而而次次侧侧有有凝凝集集反反应应，则则只只能能在在应急情况下少许输血。应急情况下少许输血。既既可可检检验验血血型型测测定定是是否否有有误误，又又能能发发觉觉红红细细胞胞或或血血清清中中是否存在其它不相容凝集原或凝集素。是否存在其它不相容凝集原或凝集素。血液的组成与功能第94页以以往往曾曾把把O O型型血血人人称称为为“万万能能供供血血者者”，ABAB型型血血人人称称为为“万万能能受受血血者者”，这这种种说说法法是是不不足足取取。因因为为O O型型血血红红细细胞胞上上即即使使没没有有A A和和B B抗抗原原，不不会会被被受受血血者者血血浆浆凝凝集集，但但其其血血浆浆中中抗抗A A抗抗体体和和抗抗B B抗抗体体能能与与其其它它血血型型受受血血者者红红细细胞胞发发生生凝凝集集反反应应。同同理理，ABAB血血型型人人A A和和B B抗原可能和献血者血清发生凝集反应。抗原可能和献血者血清发生凝集反应。血液的组成与功能第95页复习题1、简述血液组成。简述血液组成。2、简述晶体渗透压和胶体渗透压产生及作用。、简述晶体渗透压和胶体渗透压产生及作用。3、简述生理止血基本步骤。、简述生理止血基本步骤。4、什么叫血型？简述、什么叫血型？简述ABO血型分型依据。血型分型依据。5、输血标准、输血标准血液的组成与功能第96页