腰痛的中医适宜技术.pptx

腰 痛 腰痛的中医适宜技术1/44一、腰痛概述1、定义：以自觉腰部疼痛为主症。与肾相关与肾相关腰为肾之府腰为肾之府肾经贯脊属肾肾经贯脊属肾多见于：腰部软组织损伤、肌肉风湿、腰椎病变、椎间盘病变，内脏病变（内科）腰痛的中医适宜技术2/442、几个常见腰痛疾病腰椎间突出症腰部软组织损伤腰椎退行性变腰痛的中医适宜技术3/44腰椎间突出症因为椎间盘损伤、退变、纤维环破裂，髓核从破裂纤维环外向后外侧或正后方突出，压迫脊神经根或马尾神经，产生下腰部疼痛和下肢坐骨神经痛，直腿抬高试（），踝反射减弱或消失，腰椎CT或MRI有利于诊疗。腰痛的中医适宜技术4/44腰部软组织损伤有显著外伤史，病变部位是竖脊肌，轻者仅表现腰部疼痛，重者腰部剧痛难忍，翻身有困难，甚至不能起床，连咳嗽、深呼吸都感到疼痛加重，操作部位有不足压痛点和肌肉痉挛。腰痛的中医适宜技术5/44腰椎退行性变多见于40岁以上者，腰部僵硬酸痛，不能久坐，晨起症状加重，疲劳、受寒可使症状加重，局部有压痛或肌肉痉挛。腰椎生理前凸曲线弧度减小或消失，弯腰受限，腰椎X线照片帮助诊疗。腰痛的中医适宜技术6/443、病因病机相关原因相关原因感受外邪感受外邪跌仆损伤跌仆损伤劳欲太过劳欲太过经脉循行经脉循行膀胱经膀胱经督脉督脉肾经肾经带脉带脉腰痛的中医适宜技术7/44二、临床表现以腰部疼痛为主要表现。疼痛在腰脊正中部，为督脉病症；疼痛部位在腰脊两侧，为足太阳经病症。分型：寒湿腰痛瘀血腰痛肾虚腰痛腰痛的中医适宜技术8/44寒湿腰痛腰部有受寒史，天气改变或阴雨风冷时加重，腰部冷痛重着酸麻，或拘挛不可俯仰，或疼痛连及下肢。腰痛的中医适宜技术9/44瘀血腰痛腰部有劳损或陈伤史，晨起、劳累或久坐时加重。腰部两侧肌肉触之有僵硬感，痛处固定不移。腰痛的中医适宜技术10/44肾虚腰痛起病迟缓，腰部隐隐作痛（以酸痛为主），乏力易倦，脉细。腰痛的中医适宜技术11/44二、治疗标准二、治疗标准 腰痛治疗当分标本虚实。腰痛治疗当分标本虚实。感感受受外外邪邪属属实实，治治宜宜祛祛邪邪通通络络，依依据据寒寒 湿湿、湿湿热热不不一一样样，分分别别给给予予温温散散或或清清利利；外外 伤伤腰腰痛痛属属实实，治治宜宜活活血血祛祛瘀瘀，通通络络止止痛痛为主；为主；内内伤伤致致病病多多属属虚虚，治治宜宜补补肾肾固固本本为为主主，兼顾肝脾；兼顾肝脾；虚实兼见者，宜辨主次轻重，标本兼顾。虚实兼见者，宜辨主次轻重，标本兼顾。腰痛的中医适宜技术12/44证治分类证治分类1.寒湿腰痛寒湿腰痛2.湿热腰痛湿热腰痛3.瘀血腰痛瘀血腰痛4.肾虚腰痛肾虚腰痛（1）肾阴虚）肾阴虚（2）肾阳虚）肾阳虚腰痛的中医适宜技术13/441寒湿腰痛寒湿腰痛主主证证：腰腰部部冷冷痛痛重重着着，转转侧侧不不利利，逐逐步步加加重，静卧病痛不减，严寒和阴雨天则加重。重，静卧病痛不减，严寒和阴雨天则加重。舌脉：舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。舌脉：舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。证证机机概概要要：寒寒湿湿闭闭阻阻，滞滞碍碍气气血血，经经脉脉不不利。利。治法：治法：散寒行湿，温经通络。散寒行湿，温经通络。代代表表方方：甘甘姜姜苓苓术术汤汤加加减减。本本方方有有温温中中、散散寒寒、化化湿湿作作用用，适适合合用用于于寒寒湿湿闭闭阻阻经经脉脉而而致致腰脊疼痛之证。腰脊疼痛之证。腰痛的中医适宜技术14/442湿热腰痛湿热腰痛主主证证：腰腰部部疼疼痛痛，重重着着而而热热，暑暑湿湿阴阴雨雨天天气气症症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤舌脉：苔黄腻，脉濡数或弦数。舌脉：苔黄腻，脉濡数或弦数。证机概要：湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒。证机概要：湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒。治法：清热利湿，舒筋止痛。治法：清热利湿，舒筋止痛。代代表表方方：四四妙妙丸丸加加减减。本本方方有有清清利利湿湿热热，舒舒筋筋通通络络，强强壮壮腰腰脊脊作作用用，适适合合用用于于湿湿热热壅壅遏遏，经经脉脉不舒，腰脊疼痛。不舒，腰脊疼痛。腰痛的中医适宜技术15/443.瘀血腰痛瘀血腰痛主主证证：腰腰痛痛如如刺刺，痛痛有有定定处处，痛痛处处拒拒按按，日日轻轻夜夜重重，轻轻者者俯俯仰仰不不便便，重重则则不不能能转转侧侧。部部分分病病人有跌仆闪挫病史。人有跌仆闪挫病史。舌脉：舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。舌脉：舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。证机概要：瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛。证机概要：瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛。治法：活血化瘀，通络止痛。治法：活血化瘀，通络止痛。代代表表方方：身身痛痛逐逐瘀瘀汤汤加加减减。本本方方有有活活血血通通络络止止痛痛作作用用，适适合合用用于于腰腰部部外外伤伤，瘀瘀血血阻阻脉脉，腰腰痛痛如刺。如刺。腰痛的中医适宜技术16/444肾虚腰痛肾虚腰痛(1)肾阴虚肾阴虚主主证证：腰腰部部隐隐隐隐作作痛痛，酸酸软软无无力力，缠缠绵绵不不愈愈心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热舌脉：舌红少苔，脉弦细数。舌脉：舌红少苔，脉弦细数。证机概要：肾阴不足，不能濡养腰脊。证机概要：肾阴不足，不能濡养腰脊。治法：滋补肾阴，濡养筋脉。治法：滋补肾阴，濡养筋脉。代代表表方方：左左归归丸丸加加减减。本本方方有有滋滋阴阴补补肾肾，强强壮壮腰腰脊脊作作用用，适适合合用用于于肾肾阴阴亏亏虚虚，腰腰脊脊失失于于濡濡 养，腰痛绵绵，五心烦热。养，腰痛绵绵，五心烦热。腰痛的中医适宜技术17/44(2)肾阳虚肾阳虚主主证证：腰腰部部隐隐隐隐作作痛痛，酸酸软软无无力力，缠缠绵绵不不愈愈，局局部部发发凉凉，喜喜温温喜喜按按，遇遇劳劳更更甚甚，卧卧则则减减轻轻，常常重重复复发发作作，少腹拘急，面色咣白，肢冷畏寒。少腹拘急，面色咣白，肢冷畏寒。舌脉：舌质淡，脉沉细无力。舌脉：舌质淡，脉沉细无力。证机概要：肾阳不足，不能温煦筋脉。证机概要：肾阳不足，不能温煦筋脉。治法：补肾壮阳，温煦经脉。治法：补肾壮阳，温煦经脉。代代表表方方：右右归归丸丸加加减减。本本方方有有补补肾肾壮壮腰腰，温温养养命命门门火火作用，适合用于肾阳不足，筋脉失于作用，适合用于肾阳不足，筋脉失于 温煦，腰痛绵绵，拘急肢冷。温煦，腰痛绵绵，拘急肢冷。腰痛的中医适宜技术18/44 预防调护预防调护 1预预防防腰腰痛痛，应应注注意意在在日日常常生生活活中中要要保保持持正正确确坐坐、卧卧、行行体体位位，劳劳逸逸适适度度，不不可可强强力力负重，防止腰部跌仆闪挫。负重，防止腰部跌仆闪挫。2防止坐卧湿地，暑季湿热郁蒸时，亦应防止坐卧湿地，暑季湿热郁蒸时，亦应防止夜宿室外，贪冷喜凉。涉水冒雨或身汗防止夜宿室外，贪冷喜凉。涉水冒雨或身汗出后即应换衣擦身，或服用生姜红糖茶，以出后即应换衣擦身，或服用生姜红糖茶，以发散风寒湿邪。发散风寒湿邪。腰痛的中医适宜技术19/44治疗方法基本治疗寒湿：温经散寒泻法治则瘀血：活血化瘀针灸并用肾虚：益肾壮腰补法腰痛的中医适宜技术20/44基本治疗处方：以足太阳膀胱经腧穴为主。主穴和方义：肾俞大肠俞疏通气血腰阳关阿是穴通经止痛委中疏通膀胱经气血腰痛的中医适宜技术21/44基本治疗加减：寒湿腰痛加灸大椎温阳散寒瘀血腰痛加膈俞活血化瘀肾虚腰痛加灸命门益肾壮腰操作：诸穴均常规操作；肾虚腰痛者，命门穴以隔附子灸法为佳。腰痛的中医适宜技术22/44耳针刺络拔罐法隔姜或隔附子饼灸针刺腰痛点敷贴法2、其它疗法腰痛的中医适宜技术23/44耳针耳针：取患侧腰骶椎、肾、神门。毫针刺并嘱患者活动腰部；或用揿针埋藏；或用王不留行籽贴压。腰痛的中医适宜技术24/44刺络拔罐法皮肤针叩腰部或委中穴后，拔罐。适合用于急性或慢性腰肌病变。腰痛的中医适宜技术25/44腰痛的中医适宜技术26/44拔罐治疗腰痛穴位：肾俞：第二腰椎棘突下旁开1.5寸大肠俞：第四腰椎棘突下旁开1.5寸委中：腘横纹中点腰痛的中医适宜技术27/44腰痛的中医适宜技术28/44腰痛的中医适宜技术29/442、其它疗法隔姜灸或隔附子饼灸：寒湿腰痛或肾虚腰痛。针刺腰痛点：急性腰肌扭伤敷贴法：双柏水蜜膏敷痛点（急性腰肌扭伤）腰痛的中医适宜技术30/44预防腰椎间盘突出 1、保持腰椎正确姿势（腰椎前凸位），坐姿时应选择高且有靠背椅子，卧位应选择硬板床。2、在一定时间内应随时调整体位，不要长时间处于一个姿势，如久坐，尤其长时间弯腰最易引发椎间盘后突。腰痛的中医适宜技术31/44腰痛的中医适宜技术32/44.3、学习省力姿势动作，如搬重物时尽可能采取屈膝屈髋下蹲，防止直腿弯腰搬物，同时，重物应尽可能靠近身体。4、防止在腰椎侧弯及扭转时突然用力，不能防止时，也应先做热身运动，以增强脊柱抗复合能力。腰痛的中医适宜技术33/44.5功效锻炼可改进局部血液循环，减轻和消除腰椎间盘周围软组织水肿，延缓解预防椎间盘突出。但切忌超强度猛烈运动。可做以下腰部保健操：、腰部伸展运动；、鱼跃式腰背肌锻炼。6、注意腰部保暖，防止受凉。腰痛的中医适宜技术34/44.7、肥胖者应适当减肥。着装时防止穿高跟鞋。8、已患腰椎间盘突出症患者，平时应配带腰围，限制腰部活动，防止加重病情或复发，卧床后可解掉腰围。9、主动地近早地采取有效治疗办法，防止延误病情，给自己带来痛苦，给治疗增加难度。腰痛的中医适宜技术35/44腰椎间盘突出症良姿位 1、卧位腰椎间盘突出症病人应睡硬板床，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。2、下床从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸殿，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后另一仙下肢再移下，手扶庆头站起。腰痛的中医适宜技术36/44.3、坐位坐位进腰部挺直，椅子要有较硬靠背。椅子腿搞度与病人膝到足认错高度相等。坐位时，膝部略高于髋部，若椅面太高，可在足下垫一踏板。腰痛的中医适宜技术37/44.4、起座从座位上站起，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立腰痛的中医适宜技术38/44腰椎间盘突出症家庭锻炼法 1 1、重复搓腰：将双手分别放于同侧腰大肌处，由、重复搓腰：将双手分别放于同侧腰大肌处，由上向下，再自下而上重复搓上向下，再自下而上重复搓10-1510-15次，以双侧腰部次，以双侧腰部发烧为度。发烧为度。22、爬行训练：四肢呈爬行状，先后做弓腰、沉、爬行训练：四肢呈爬行状，先后做弓腰、沉腰动作。然后侧身左腰动作。然后侧身左(右右)手摸左手摸左(右右)足，扬手转足，扬手转身等动作，最终将双手着地，作爬行动作，天天身等动作，最终将双手着地，作爬行动作，天天坚持坚持3030分钟。分钟。腰痛的中医适宜技术39/44 3、飞燕式锻炼：俯卧于床，先后做双下肢交替抬举、双下肢同时抬举、上半身后伸抬起、身体两端同时抬离于床等动作，上述动作各十余次，每日坚持30分钟锻炼。4、团身运动：仰卧于床，先后做屈髋、屈膝、仰卧起坐或仰卧起坐接双手抱膝贴胸等动作各十余次。此运动可与飞燕式隔日交替进行。腰痛的中医适宜技术40/445 5、退走锻炼：在走廊或空阔处倒退走，每次、退走锻炼：在走廊或空阔处倒退走，每次3030分钟左右。这种锻炼有利于改进腰背肌状态，分钟左右。这种锻炼有利于改进腰背肌状态，恢复腰椎生理弓和腰部小关节滑动，可帮助解恢复腰椎生理弓和腰部小关节滑动，可帮助解除小关节粘连。除小关节粘连。6 6、挺腹疗法：每日做挺腹运动数十次，首先加、挺腹疗法：每日做挺腹运动数十次，首先加强腰背肌锻炼，另首先使椎间隙及纤维环、椎强腰背肌锻炼，另首先使椎间隙及纤维环、椎间韧带发生旋转、牵拉，产生周围压力，突出间韧带发生旋转、牵拉，产生周围压力，突出物易于回纳，可使椎体关节回复解剖功效位，物易于回纳，可使椎体关节回复解剖功效位，到达适应状态。到达适应状态。腰痛的中医适宜技术41/44 腰椎间盘突出症饮食 1、饮食中注意补充钙、镁、维生素D以及维生素B族等。含钙丰富食物如奶类、豆类、小虾米、海带等2、多吃富含维生素和纤维素食物，如蔬菜水果，以保持大便通畅。肉及脂肪量较高食物尽可能少吃，因其易引发大便干燥，排便用力可造成病情加重。腰痛的中医适宜技术42/44.3 3、如有咳喘病史，应少吃或不吃辣椒等刺、如有咳喘病史，应少吃或不吃辣椒等刺激性食物，以免引发咳喘而使腰腿痛症状激性食物，以免引发咳喘而使腰腿痛症状加重。加重。4 4、应限制饮食，保持体重，防止过胖。应限制饮食，保持体重，防止过胖。5 5、另外，如有烟、酒癖好应及时戒掉，以、另外，如有烟、酒癖好应及时戒掉，以利早日康复。利早日康复。腰痛的中医适宜技术43/44腰痛的中医适宜技术44/44