膝关节周围的血管与神经.pptx

膝关节周围神经与膝关节周围神经与血管血管膝关节周围的血管与神经1/15膝关节周围血管膝关节周围血管膝关节血供由膝关节血供由股动脉、腘动脉、胫前动脉和股深动脉股动脉、腘动脉、胫前动脉和股深动脉共共给。给。膝关节周围的血管与神经2/15膝关节周围血管膝关节周围血管这些血管分支组成膝关节动脉网这些血管分支组成膝关节动脉网（1）髌网、（）髌网、（2）股外侧髁网、（）股外侧髁网、（3）股内侧髁网、）股内侧髁网、（4）髌下网、（）髌下网、（5）半月板周围网、（）半月板周围网、（6）髌韧带）髌韧带网、（网、（7）滑膜网）滑膜网腘动脉有五条关节支供给膝关节并参加膝关节网腘动脉有五条关节支供给膝关节并参加膝关节网形成，即膝上内、外侧动脉，膝中动脉及膝下内、形成，即膝上内、外侧动脉，膝中动脉及膝下内、外侧动脉外侧动脉膝关节周围的血管与神经3/15膝关节周围血管膝关节周围血管大隐静脉大隐静脉：经：经膝关节内后方膝关节内后方上行上行腘静脉腘静脉：由胫：由胫前静脉、胫后前静脉、胫后静脉汇合，向静脉汇合，向上移行为股静上移行为股静脉伴股动脉上脉伴股动脉上行。小隐静脉行。小隐静脉在腘窝下角处在腘窝下角处穿腘筋膜注入穿腘筋膜注入腘静脉。腘静脉。膝关节周围的血管与神经4/15膝关节周围血管膝关节周围血管临床意义临床意义膝关节和血供丰富，创伤以及手术后炎症反应重。膝关节和血供丰富，创伤以及手术后炎症反应重。膝关节穿刺应在髌骨两侧膝关节穿刺应在髌骨两侧1.52cm和半月板上方和半月板上方23cm处进处进行，这里碰到血管较少。行，这里碰到血管较少。侧支循环较多，腘动脉发生血供障碍时，借助侧支循环预防侧支循环较多，腘动脉发生血供障碍时，借助侧支循环预防小腿坏死。小腿坏死。膝关节周围的血管与神经5/15膝关节周围神经膝关节周围神经膝关节前部有膝关节前部有股神经股神经肌支、肌支、闭孔神闭孔神经前支经前支以及以及隐神经隐神经支配支配膝关节周围的血管与神经6/15膝关节周围神经膝关节周围神经来自股神经关节支起自隐神来自股神经关节支起自隐神经以及至股四头肌肌支经以及至股四头肌肌支其中起自隐神经者，支配膝其中起自隐神经者，支配膝关节关节前内侧前内侧，股神经至股中间，股神经至股中间肌肌支支配肌肌支支配髌上部髌上部，至股外侧，至股外侧肌肌支支配肌肌支支配前外侧前外侧，这些分支，这些分支相互吻合并重合分布。相互吻合并重合分布。膝关节周围的血管与神经7/15膝关节周围神经膝关节周围神经股神经前皮支股神经前皮支支配膝关节前面支配膝关节前面2/3皮肤。皮肤。隐神经隐神经，发出髌上支支配关节内侧及内上，发出髌上支支配关节内侧及内上侧。侧。膝关节周围的血管与神经8/15膝关节周围神经膝关节周围神经后部由后部由坐骨神经坐骨神经及其分支及其分支胫胫神经神经和和腓总神经腓总神经以及以及闭孔神经闭孔神经后支后支支配支配膝关节周围的血管与神经9/15膝关节周围神经膝关节周围神经胫神经胫神经一支分布于膝关节囊后侧。一支分布于膝关节囊后侧。腓总神经腓总神经支分布于膝关节囊前外侧。支分布于膝关节囊前外侧。闭孔神经后支闭孔神经后支沿股动脉及腘动脉至膝关节，分沿股动脉及腘动脉至膝关节，分布于膝关节囊后内侧。布于膝关节囊后内侧。膝关节周围的血管与神经10/15膝关节周围神经膝关节周围神经腘窝由几组肌肉呈菱形组成，上外侧为股二头腘窝由几组肌肉呈菱形组成，上外侧为股二头肌（长头、短头）、上内侧为半腱肌、半膜肌，肌（长头、短头）、上内侧为半腱肌、半膜肌，下内侧和下外侧分别为腓肠肌内侧头与外侧头，下内侧和下外侧分别为腓肠肌内侧头与外侧头，分别有不一样神经支配。分别有不一样神经支配。膝关节周围的血管与神经11/15膝关节周围神经膝关节周围神经半腱肌、半膜肌、股二头半腱肌、半膜肌、股二头肌组成腘窝菱形上部，前二肌组成腘窝菱形上部，前二者受者受坐骨神经坐骨神经与与胫神经胫神经分支分支支配，后者长头由支配，后者长头由坐骨神经坐骨神经与胫神经与胫神经分支支配，短头由分支支配，短头由腓总神经腓总神经分支支配。分支支配。膝关节周围的血管与神经12/15膝关节周围神经膝关节周围神经腓肠肌内外侧头、腘肌由腓肠肌内外侧头、腘肌由胫神经肌支胫神经肌支支配，其中膝关支配，其中膝关节膝上内支、膝下内支以及节膝上内支、膝下内支以及膝中支由膝中支由胫神经胫神经关节支在腘关节支在腘窝内发出；膝上外支、膝下窝内发出；膝上外支、膝下外支由外支由腓总神经腓总神经关节发出。关节发出。膝关节周围的血管与神经13/15膝关节周围神经膝关节周围神经临床意义临床意义膝关节疼痛有时并非仅仅局限于膝关节，髋关节病变或膝关节疼痛有时并非仅仅局限于膝关节，髋关节病变或腰骶部软组织病损可能造成膝关节疼痛。腰骶部软组织病损可能造成膝关节疼痛。关节支起源有各种，切断神经治疗膝关节慢性顽固性疼关节支起源有各种，切断神经治疗膝关节慢性顽固性疼痛，假如按一个部位切断一个神经分支，止痛效果往往不痛，假如按一个部位切断一个神经分支，止痛效果往往不完全。完全。膝关节周围的血管与神经14/15Thank you!Thank you!膝关节周围的血管与神经15/15