自杀的干预策略.pptx

自杀干预策略自杀干预策略自杀的干预策略1/28自杀人群现实状况每年全世界大约有一百万人死于自杀，也就是说，每年全世界大约有一百万人死于自杀，也就是说，每每4040秒就有一个人自杀死亡秒就有一个人自杀死亡自杀是全球主要死因，在年轻人中尤为突出自杀是全球主要死因，在年轻人中尤为突出每年全球有万到每年全球有万到50005000万人有非致命性自杀未遂万人有非致命性自杀未遂中国每年有中国每年有2828万万7 7千人自杀，千人自杀，15341534岁死亡人群岁死亡人群中自杀居首位，比整个欧洲自杀人数总和多中自杀居首位，比整个欧洲自杀人数总和多30%30%中国每年有约中国每年有约500500万人自杀未遂万人自杀未遂自杀的干预策略2/28自杀人群特征Shneidman将10项共同特征概括为自杀六个维度：境遇、意动、情感、认知、人际关系以及连续性特征境遇特征：（1）自杀这种常见刺激是不能忍受心理痛苦（2）自杀这种常见刺激是心理需求碰到挫折自杀的干预策略3/28自杀人群特征意动特征：（1）通常自杀目标是为了寻求处理问题方法（2）通常自杀目标是为了中止意识情感特征：（1）自杀常见情感特征是绝望无助（2）对自杀内在态度通常是矛盾自杀的干预策略4/28自杀人群特征认知特征：通常对自杀认知态度是压缩人际关系特征：（1）自杀人际关系特征是想要与他人交流（2）自杀通常行动是寻找出路连续性特征：通常自杀连续性特征是终生应付方式自杀的干预策略5/28自杀心理学动力Freud观点:自杀是由一个人经历强大心理刺激时激发内部冲突所造成。有时，这种刺激不但可使一个人倒退到更原始自我状态，也可使这个人对他人或社会敌意进行抑制，致使这个人将对他人或社会攻击向内投射。在一些极端病例中，自毁或自惩意向可转向攻击他人。自杀的干预策略6/28自杀心理学动力迪尔凯姆理论：迪尔凯姆理论：社会压力与影响是自杀行为主要决定原因。将自社会压力与影响是自杀行为主要决定原因。将自杀分为三种类型：杀分为三种类型：（1 1）利己性自杀：与一个人缺乏与群体整合或区分）利己性自杀：与一个人缺乏与群体整合或区分相关。相关。（2 2）失范性自杀：是由社会规范一个感知上或真正）失范性自杀：是由社会规范一个感知上或真正意义瓦解所造成。意义瓦解所造成。（3 3）利他性自杀：与一个感知或真正社会凝聚力相）利他性自杀：与一个感知或真正社会凝聚力相关。关。自杀的干预策略7/28相关自杀谬误与想自杀人讨论自杀将诱导其自杀威胁他人说要自杀人不会自杀自杀是一个不合理行为自杀者有精神疾病自杀倾向遗传性，它是习得或是情境性想过一次自杀，就会总是想自杀自杀的干预策略8/28相关自杀谬误一个人自杀未遂后，自杀危险可能结束一个想自杀人开始表现慷慨和分享个人财产，表明有好转和恢复迹象自杀总是一个冲动性行为自杀的干预策略9/28自杀危险原因求援者有自杀家族史求援者曾有自杀未遂史求援者已经形成了一个尤其自杀计划求援者最近经历了心爱人逝世，离婚或分居事件。求援者家庭因损失，个人虐待，暴力或求援者遭受性虐待失去稳定自杀的干预策略10/28自杀危险原因求援者陷入尤其创伤损失而难以自拔求援者陷入尤其创伤损失而难以自拔求援者是精神病患者求援者是精神病患者求援者有药品和酒精滥用史求援者有药品和酒精滥用史求援者最近有躯体和心理创伤求援者最近有躯体和心理创伤求援者有失败医疗史求援者有失败医疗史求援者独居并与他人失去联络求援者独居并与他人失去联络求援者有抑郁症，或处于抑郁症恢复期，或最近求援者有抑郁症，或处于抑郁症恢复期，或最近因抑郁症住院因抑郁症住院自杀的干预策略11/28自杀危险原因求援者分配个人财产或安排后事求援者有尤其行为或情绪特征改变，如冷漠、退缩、隔离、易激惹、恐慌、焦虑或社交、睡眠、饮食、学习、工作习惯改变等求援者有严重绝望或无助感求援者陷于以前经历过躯体、心理或性虐待情节中不能自拔自杀的干预策略12/28自杀危险原因求援者显示一个或各种深刻情感特征，如愤恨、攻击性、孤独、内疚、敌意、悲伤或失望，这些是个体非特异正常心理行为特征自杀的干预策略13/28自杀危机一条基本规律任何经历着情感痛苦并认为这种痛苦含有以下特征个体都有可能自杀：无法逃避永无止境无法忍受自杀危险通常连续2472小时自杀的干预策略14/28自杀想法特点希望结束痛苦无助感无望感矛盾情感孤独感自杀的干预策略15/28青少年自杀预防策略1 1、相信你怀疑，青少年可能自杀、相信你怀疑，青少年可能自杀2 2、告诉处于危机状态青少年，你很担心他们，然、告诉处于危机状态青少年，你很担心他们，然后倾听他们所说后倾听他们所说3 3、直接地提问，是否正在考虑自杀，假如这么，、直接地提问，是否正在考虑自杀，假如这么，是否有自杀计划是否有自杀计划4 4、不要对青少年告诉你表现很震惊；不要与他们、不要对青少年告诉你表现很震惊；不要与他们辩论自杀是对还是错，或问他们你自己是否称职。辩论自杀是对还是错，或问他们你自己是否称职。不要承诺保持自杀企图秘密不要承诺保持自杀企图秘密自杀的干预策略16/28青少年自杀预防策略5、假如你认为自杀危险随时可能发生，应让人守着6、假如有必要，能够从经历丰富咨询者、治疗师或其它能够作出反应成年人那里取得帮助。7、确保他们安全，通知对青少年负责适当成年人，主动与他们待在一起，关注着他们。自杀的干预策略17/28青少年自杀预防策略8、使他们确认，他们自杀企图是真正紧急，这种紧急情况迟早将会过去。提议他们不要期盼这种紧急情况马上消失。而且如有必要要告诉他们，处理方法是一步一步，一天一天进行；随时可提供帮助；不论什么时候，自杀企图变得强烈时，以直接方式请求帮助是很有必要。自杀的干预策略18/28青少年自杀预防策略9 9、假定一个主动而且具权威性角色用于保护处于、假定一个主动而且具权威性角色用于保护处于危机状态青少年。他们可能需要一个这么指导性危机状态青少年。他们可能需要一个这么指导性行动，能使他们充分得到支持者关心从而恢复他行动，能使他们充分得到支持者关心从而恢复他们自我责任感们自我责任感1010、当处于危机状态青少年已显著地处理了高危、当处于危机状态青少年已显著地处理了高危危机后，仍应亲密监视他们。我们已知道许多人危机后，仍应亲密监视他们。我们已知道许多人在似乎已恢复、坚强起来后突然自杀。曾记得有在似乎已恢复、坚强起来后突然自杀。曾记得有抑郁症想自杀求援者一旦他们取得精力时，他们抑郁症想自杀求援者一旦他们取得精力时，他们可能决定自杀。帮助处于危机状态儿童青少年可能决定自杀。帮助处于危机状态儿童、青少年人必须总是持主动态度，而且亲密地关注他们，人必须总是持主动态度，而且亲密地关注他们，直到危险性已必定消失直到危险性已必定消失自杀的干预策略19/28成人自杀预防策略创造一个工作关系而且给成年求援者提供一个生创造一个工作关系而且给成年求援者提供一个生活支柱，在面谈开始时危机工作者必须马上建立活支柱，在面谈开始时危机工作者必须马上建立起一个能够沟通以及可信赖关系。经过让成年求起一个能够沟通以及可信赖关系。经过让成年求援者马上打开话匣子讲出自己现在痛苦，以重建援者马上打开话匣子讲出自己现在痛苦，以重建求援者希望感，同时降低他们无助感求援者希望感，同时降低他们无助感经过试图发觉他们正在说以及对某个人说最简单经过试图发觉他们正在说以及对某个人说最简单行为模式去寻找隐藏在自杀行为背后信息行为模式去寻找隐藏在自杀行为背后信息订一个活下去协议很有必要订一个活下去协议很有必要自杀的干预策略20/28成人自杀预防策略帮助求援者发觉他们自己矛盾心理，澄清和了解帮助求援者发觉他们自己矛盾心理，澄清和了解他们内心冲突，而且取得一个关于他们难以决议他们内心冲突，而且取得一个关于他们难以决议矛盾心理新观点矛盾心理新观点总之，求援者安全是首要。即使保持与想自杀求总之，求援者安全是首要。即使保持与想自杀求援者交流隐私性很主要，但假如这个人生命处于援者交流隐私性很主要但假如这个人生命处于危险状态时，这种机密性必须重新考虑危险状态时，这种机密性必须重新考虑在求援过程中，对于求援者言语和非言语求援信在求援过程中，对于求援者言语和非言语求援信号，危机工作者必须极为敏感。忽略这些求援信号，危机工作者必须极为敏感。忽略这些求援信号可能会使求援者感到没价值号可能会使求援者感到没价值自杀的干预策略21/28成人自杀预防策略危机工作者应该认识到自杀行为是生理、心理、危机工作者应该认识到自杀行为是生理、心理、社会原因相互作用一个复杂症状。想自杀求援者社会原因相互作用一个复杂症状。想自杀求援者坚信他们情况是没有希望。危机工作者部分任务坚信他们情况是没有希望。危机工作者部分任务是帮助想自杀求援着重构他们思维，使他们能认是帮助想自杀求援着重构他们思维，使他们能认识到他们是可作选择。识到他们是可作选择。“控制控制”是一个中心问题。大多数求援者认为他是一个中心问题。大多数求援者认为他们失去了生活控制能力。危机工作者能够使用危们失去了生活控制能力。危机工作者能够使用危机干预六步法来帮助他们接收他们能够控制自己机干预六步法来帮助他们接收他们能够控制自己想法，感觉行为事实，而且帮助他们认识那些外想法，感觉行为事实，而且帮助他们认识那些外部情况和事件，而且告诉他们他人不能为他们作部情况和事件，而且告诉他们他人不能为他们作出选择。出选择。自杀的干预策略22/28成人自杀预防策略诚恳地、关心地、富有同情心地、令人信赖地帮助求援者重新取得希望，帮助他们认识那些通常对他们有效可行选择一整套转诊治疗资源很有必要自杀的干预策略23/28成人自杀预防策略14“不要”不要对求援者责备或说教不要批评求援者或对他选择、行为提出批评不要与其讨论自杀是非对错不要被求援者所告诉你危机已过去话所误导不要否定求援者自杀意念不要试图向另人震惊结果挑战自杀的干预策略24/28成人自杀预防策略14“不要”不要让求援者一个人留下，不去观察他，不与其取得联络在急性危机阶段，不要诊疗、分析求援者行为或对其进行解释不要陷入被动不要过急，要保持冷静不要让求援者保持自杀危机秘密，而不把自杀想法说出来自杀的干预策略25/28成人自杀预防策略14“不要”不要因周围人或事而转移目标不要在其它人中，把过去或现在自杀行为说成是光荣、殉情、荣誉或将其神化不要忘记追踪观察自杀的干预策略26/28危机干预工作者自我成长与督导每个人在成长过程中都有自己情结，自我成长非常主要案例督导可提升危机干预工作者水平和经验，也非常主要详细自我成长与案例督导将在以后定时举行，在此不详述自杀的干预策略27/28谢谢！自杀的干预策略28/28