艾滋病患者的临床心理特点及心理护理的效果分析专家讲座.pptx

艾滋病患者临床心理特点及心艾滋病患者临床心理特点及心理护理效果分析理护理效果分析艾滋病患者的临床心理特点及心理护理的效果分析第1页主要内容主要内容1.1.艾滋病患者心理现实状况艾滋病患者心理现实状况2.2.艾滋病患者主要心理特点艾滋病患者主要心理特点3.3.心理干预对艾滋病患者身心状心理干预对艾滋病患者身心状 况效果况效果艾滋病患者的临床心理特点及心理护理的效果分析第2页艾滋病患者心理现实状况艾滋病患者心理现实状况有调查资料表明有调查资料表明,100%100%艾艾滋病患者存在着严重心滋病患者存在着严重心理问题。可见在对艾滋理问题。可见在对艾滋病患者护理中病患者护理中,心理护理心理护理占有举足轻重地位。占有举足轻重地位。艾滋病患者的临床心理特点及心理护理的效果分析第3页害怕、恐惧心理害怕、恐惧心理孤独、无助心理孤独、无助心理自卑、被歧视心理自卑、被歧视心理失落、疑虑心理失落、疑虑心理自罪心理自罪心理艾滋病患者主要心理特点艾滋病患者主要心理特点艾滋病患者的临床心理特点及心理护理的效果分析第4页害怕、恐惧心理：害怕、恐惧心理：患者患者对艾滋病了解较少，当知道自对艾滋病了解较少，当知道自己患病后会有各种各样害怕、己患病后会有各种各样害怕、恐惧心理，害怕死亡，害怕各恐惧心理，害怕死亡，害怕各种治疗对自己不利，害怕孤独，种治疗对自己不利，害怕孤独，担心亲人、朋友会远离自己，担心亲人、朋友会远离自己，怕受到冷落、藐视，临床表现怕受到冷落、藐视，临床表现为行为懒散、懈怠、拒绝配合为行为懒散、懈怠、拒绝配合治疗。治疗。艾滋病患者的临床心理特点及心理护理的效果分析第5页孤独、无助心理：孤独、无助心理：因为患因为患者亲人、朋友对艾滋病无知和者亲人、朋友对艾滋病无知和偏见，表现为对患者疏远和冷偏见，表现为对患者疏远和冷漠，甚至断绝关系，使患者处漠，甚至断绝关系，使患者处于孤独、无助处境，出现敏感于孤独、无助处境，出现敏感多疑、不知所措，总担心自己多疑、不知所措，总担心自己病情加重，无法治好病情加重，无法治好。艾滋病患者的临床心理特点及心理护理的效果分析第6页自卑、被歧视心理：自卑、被歧视心理：艾滋病艾滋病同其它疾病相比有其特殊性，它一同其它疾病相比有其特殊性，它一直被认为与道德、伦理、法律有亲直被认为与道德、伦理、法律有亲密关系，轻易使患者产生精神负担，密关系，轻易使患者产生精神负担，怕家人、同事知道后瞧不起自己，怕家人、同事知道后瞧不起自己，并受到责备、歧视，惶惶不可终日，并受到责备、歧视，惶惶不可终日，从而影响正常生活以及对疾病治疗从而影响正常生活以及对疾病治疗效果。效果。艾滋病患者的临床心理特点及心理护理的效果分析第7页失落、疑虑心理：失落、疑虑心理：患者多患者多为为青壮年，住院青壮年，住院后患者在其后患者在其社会社会地位地位、经济收入、生活兴趣、身、经济收入、生活兴趣、身体诱惑力和能力等方面均体诱惑力和能力等方面均有失落有失落感感，从而从而自我价值感自我价值感丧失，会丧失，会变变得心情得心情沮丧。所以沮丧。所以对对周围周围事物尤事物尤其其敏感，听到敏感，听到他人低声他人低声私语，总私语，总认为是在议论自己认为是在议论自己疾病，常疾病，常依据依据医生或护士细微表现来猜测自己医生或护士细微表现来猜测自己病情。有病情。有疑虑心理患者既不相信疑虑心理患者既不相信他人又他人又会向他人问询许多会向他人问询许多问题，问题，以为必须以为必须警觉才不会受伤害。警觉才不会受伤害。艾滋病患者的临床心理特点及心理护理的效果分析第8页自罪自罪心理：心理：因为不少艾滋病是因为不少艾滋病是不洁性所交造成，由此患者产生精不洁性所交造成，由此患者产生精神神负担和负担和自罪感，加之社会对艾滋自罪感，加之社会对艾滋病患者歧视，艾滋病患者普遍被病患者歧视，艾滋病患者普遍被认认为为是行为道德败坏甚至是穷凶极恶。是行为道德败坏甚至是穷凶极恶。不但领导、同事、家人用异样眼光不但领导、同事、家人用异样眼光对待甚至断绝关系，对待甚至断绝关系，而且一些而且一些医生医生不但不关心反而不但不关心反而冷嘲热讽冷嘲热讽，让让患者患者产生被社会遗弃，产生被社会遗弃，罪不可赦，死有罪不可赦，死有余辜余辜心里心里想法想法。这种这种心理不停积累心理不停积累发甚至展到发甚至展到极端极端，可致患者走向，可致患者走向绝绝路：拒路：拒接治疗，自暴自弃，甚至走接治疗，自暴自弃，甚至走上犯罪上犯罪道路道路，或者出现自杀想法和，或者出现自杀想法和行为。行为。艾滋病患者的临床心理特点及心理护理的效果分析第9页对艾滋病患者实施心理干预办法对艾滋病患者实施心理干预办法护士在与患者接触、谈心过程中护士在与患者接触、谈心过程中:要善于掌握其心理活动要善于掌握其心理活动要发觉艾滋病患者与普通患者不一样点要发觉艾滋病患者与普通患者不一样点找出患者在心理上各种偏差，找出患者在心理上各种偏差，采取各种形式采取各种形式和有侧重交谈和有侧重交谈，进行健康教育以及心理护理，进行健康教育以及心理护理干预干预,扫除患者心理障碍。扫除患者心理障碍。艾滋病患者的临床心理特点及心理护理的效果分析第10页心理心理干预对艾滋病患者身心干预对艾滋病患者身心情况效果分析情况效果分析免疫功能免疫功能情绪及生活质量情绪及生活质量对照组进行与对照组进行与AIDSAIDS关健康指导及常规关健康指导及常规护理，干预组在此基础上实施为护理，干预组在此基础上实施为期个月个性化心理护理。期个月个性化心理护理。自尊及社会支持自尊及社会支持治疗组抗病毒治疗基础上给予心治疗组抗病毒治疗基础上给予心理治疗。对照组给予抗病毒治疗。理治疗。对照组给予抗病毒治疗。两组病人入院后均给予常规治疗两组病人入院后均给予常规治疗和健康教育。观察组同时采取心和健康教育。观察组同时采取心理干预办法。理干预办法。艾滋病患者的临床心理特点及心理护理的效果分析第11页机体免疫功效机体免疫功效 方法：方法：选择选择年年4 4月至月至年年2 2月在我科（为南京市月在我科（为南京市HIV/AIDSHIV/AIDS患者收治定患者收治定 点及无偿点及无偿抗病毒药发放地）进行住院及抗病毒治疗抗病毒药发放地）进行住院及抗病毒治疗HIV/AIDSHIV/AIDS患者。患者。对照组对照组进行与进行与AIDSAIDS相相关健康指导及常规护理，关健康指导及常规护理，干预组干预组在此基础上实施为期在此基础上实施为期6 6个月个月个性化心理护理个性化心理护理。结果分析：结果分析：两组比较，时间主效应、干预主效应均两组比较，时间主效应、干预主效应均0.050.05，有统计学，有统计学意义。意义。结论：结论：据实际情况采取个性化心理护理干预方法，可减轻患者负性情绪，据实际情况采取个性化心理护理干预方法，可减轻患者负性情绪，促进其免疫重建，使促进其免疫重建，使CD4+TCD4+T淋巴细胞逐步上升，稳定在正常范围，并使淋巴细胞逐步上升，稳定在正常范围，并使患者树立战胜疾病信心，主动应对疾病，降低机会感染发生，降低医疗患者树立战胜疾病信心，主动应对疾病，降低机会感染发生，降低医疗支出，提升其生活质量，对稳定社会友好含有主要意义。支出，提升其生活质量，对稳定社会友好含有主要意义。艾滋病患者的临床心理特点及心理护理的效果分析第12页自尊及社会支持自尊及社会支持方法：方法：选取河南省某县艾滋病防治重点村作为筛选目标选取河南省某县艾滋病防治重点村作为筛选目标,随机筛选两个村随机筛选两个村(病人病人156156例例),),低自尊艾滋病人低自尊艾滋病人(SES(SES总分总分 21)21)，治疗组治疗组2626例例,抗病毒治疗基础上给予抗病毒治疗基础上给予心理治疗心理治疗。对照组对照组2121例例,给予抗病毒治疗。给予抗病毒治疗。2 2组患者性别、年纪、病程、文化程度等比较无统计学意义组患者性别、年纪、病程、文化程度等比较无统计学意义(P 0.05)(P 0.05)。结果分析：结果分析：干预前后自尊水平发生改变干预前后自尊水平发生改变(P 0.05)(P 0.05)(P 0.05)，客观支持分在，客观支持分在干预前后发生了改变干预前后发生了改变(P 0.05)(P0.050.05），含有可比性），含有可比性。结果分析：结果分析：本研究显示，观察组病人干预个月后本研究显示，观察组病人干预个月后SDSSDS评分低于对照组（评分低于对照组（0.050.05）；）；观察组病人干预后个月观察组病人干预后个月SF-36SF-36评分在心理健康、情绪角色、躯体角色、疼痛、社会功评分在心理健康、情绪角色、躯体角色、疼痛、社会功效、总体生活质量方面高于对照组（效、总体生活质量方面高于对照组（0.050.05）结论：结论：采专心理干预办法以后，病人抑郁、恐惧、悲伤、绝望心理得到了倾诉、了解、采专心理干预办法以后，病人抑郁、恐惧、悲伤、绝望心理得到了倾诉、了解、抚慰。抚慰。艾滋病患者的临床心理特点及心理护理的效果分析第14页淋巴细胞计数淋巴细胞计数已作为临床上评价机体已作为临床上评价机体免疫免疫状态、状态、用药指导和疗效判断必须指标，也是用药指导和疗效判断必须指标，也是开始预防开始预防机会性感染机会性感染标志，标志，淋巴细胞计数淋巴细胞计数愈低愈低，机体免，机体免疫功效损伤愈重，机会感染率越高，不良疫功效损伤愈重，机会感染率越高，不良预后预后越差越差。自尊量表(self-esteem scale，SES)：由由RosenbergRosenberg于于19651965年编制，最初用以评定青少年关于自我价值和自我接纳总年编制，最初用以评定青少年关于自我价值和自我接纳总体感受，当前是我国心理学界使用最多自尊测量工具体感受，当前是我国心理学界使用最多自尊测量工具。社会支持量表：社会支持量表：肖肖水源水源于于19861986年编制，该量表共有十个条年编制，该量表共有十个条目，用于测量个体社会支持度。目，用于测量个体社会支持度。健康调查简表健康调查简表(the MOS item short from health survey,(the MOS item short from health survey,SF-36)SF-36)，是在，是在19881988年年 StewartseStewartse研制医疗结局研究量表研制医疗结局研究量表(medical outcomes study Cshort from,MOS SF)(medical outcomes study Cshort from,MOS SF)基础上，基础上，由美国波士顿健康研究发展而来。由美国波士顿健康研究发展而来。艾滋病患者的临床心理特点及心理护理的效果分析第15页参考文件参考文件1 1陈登翠，吴薇薇艾滋病病区管理存在问题及对策陈登翠，吴薇薇艾滋病病区管理存在问题及对策护理护理学杂学杂志，（）：志，（）：2 2李乐之，姚树桥艾滋病及其病毒携带者心理健康李乐之，姚树桥艾滋病及其病毒携带者心理健康环境与环境与社会支持社会支持护理学杂志，（）：护理学杂志，（）：3 3张颖新，王红红，唐四元感染者患者心理张颖新，王红红，唐四元感染者患者心理情况情况及影及影响原因研究进展护理学杂志，（响原因研究进展护理学杂志，（）：.4 4郜桂菊，张福杰，姚均，等郜桂菊，张福杰，姚均，等 感染者患者感染者患者细胞细胞计数与机会性感染对应关系临床分析中国计数与机会性感染对应关系临床分析中国艾滋病艾滋病性病，性病，（）：（）：5 5于竞进迎难而上扎实推进保持艾滋病低流行态势中国于竞进迎难而上扎实推进保持艾滋病低流行态势中国艾滋艾滋 病性病，（）：病性病，（）：6 6 徐艳徐艳,范春红范春红.心理护理干预对心理护理干预对HIV/AIDS HIV/AIDS 免疫系统影响免疫系统影响探讨探讨J.J.中国误诊中国误诊学杂志学杂志,11(14):3364.172,11(14):3364.1727 7 马丽琴，曹东平马丽琴，曹东平.浅谈艾滋病患者心理护理浅谈艾滋病患者心理护理J.J.基层医学论坛基层医学论坛，1515（1010）：）：951.951.艾滋病患者的临床心理特点及心理护理的效果分析第16页8 8 胡新亚，陈菊娣艾滋病患者心理特点及人文关心胡新亚，陈菊娣艾滋病患者心理特点及人文关心JJ中国实病案，中国实病案，7(11)7(11)：121-123121-1239 9 尹显贵尹显贵.应对全球性应对全球性AIDSAIDS预防和护理工作挑战预防和护理工作挑战J.J.国外医学国外医学,护理学分册护理学分册,1989,l8(7):312.,1989,l8(7):312.1010饶岁新艾滋病患者常见心理问题及护理对策中华当代护理学饶岁新艾滋病患者常见心理问题及护理对策中华当代护理学杂志，（）：杂志，（）：1111胡佩诚医学心理学北京：北京大学医学出版社，：胡佩诚医学心理学北京：北京大学医学出版社，：1212 孔庆新孔庆新.心理护理对心理护理对HIV HIV 感染者抑郁情况影响感染者抑郁情况影响J J.当代护士：学术当代护士：学术版，版，(9)(9)：73-74.73-74.1313 许日波许日波.艾滋病患者心理护理研究进展艾滋病患者心理护理研究进展J J.内科，内科，5(2)5(2)：200-200-201.201.1414 唐元冬，郭瑞燕唐元冬，郭瑞燕.艾滋病病人心理护理艾滋病病人心理护理J J.中外医疗，中外医疗，30(6)30(6)：177.177.艾滋病患者的临床心理特点及心理护理的效果分析第17页谢谢大家！谢谢大家！艾滋病患者的临床心理特点及心理护理的效果分析第18页