失眠患者健康教育的主要内容.pdf

2 1世纪生物心理社会医学模式的确立心理因素造成的失眠症已被人们所重视。焦虑症、抑郁症、过于兴奋、生气愤怒等情绪波动都可引起失眠4。而且心理素质差的患者还会伴发失眠恐惧症即越怕失眠越失眠造成恶性循环3。3 环境环境的变迁如搬家、旅行、住院环境的噪音如路边、邻居、施工环境的温度和湿度如冷、热、潮、湿室内布局如拥挤、床位朝向等这些环境的变化都可以造成失眠。这是居住环境至于社会环境的变化如动乱、战争、人际关系的紧张更是失眠的直接诱因。4 生活方式随着人类的发展与进步生活节奏的加快人们的 生活方式也随之变化。夜班的增加应酬的增多饮料特别是茶、咖啡、可乐、酒精的狂饮高档电器如音响、电脑、游戏机无节制应用等生活方式的改变对睡眠的影响也是重要的。5 疾病几乎所有的疾病都会干扰原来的睡眠形态影响睡眠和觉醒的节律如发热、疼痛、肿瘤、手术、特殊药物的应用等都是直接的影响因素心脑血管疾病、哮喘、肺气肿、某些肿瘤等都有失眠的症状。这时首要的是治疗原发疾病。原发疾病治愈后失眠将迎刃而解。6 药物因药物造成的失眠也是一个重要因素1一方面药物本身会造成失眠如抗癌药抗癫痫药、口服避孕药、糖皮质激素、中枢性兴奋剂等均可干扰睡眠或兴奋大脑皮层而影响睡眠。另一方面长期应用和应用方式不当也可以造成失眠。总之找到造成失眠的原因祛除这些原因治疗失眠就完成了一半的任务。评估睡眠质量评估睡眠质量主要是要看睡眠时间和深睡眠时间以及睡眠后精神状态和体力状况。1 1 4 7中国健康教育2 0 0 4年1 2月第2 0卷第1 2期 工作研究DOI:1 0 1 6 1 6 8 j cnki issn 1 0 0 2 9 9 8 2 2 0 0 4 1 2 0 3 41 评估睡眠时间患者首先要对自己平时的睡眠时间进行评估获得每晚睡眠的平均小时数。具体方法为：第一个星期每天晚上按平时上床的时间睡觉；第二个星期每天迟一小时上床；第三个星期每天早一个小时上床。如果你在上床后半小时内入眠醒后又觉得精力充足那一个星期的睡眠时间就接近你自己的睡眠时间了4。2 评估深睡眠时间深睡眠时间指快速动眼睡眠和非快速动眼睡眠的、期。一般占全部睡眠的3 8 4 8（按8小时睡眠计约3 4小时）。这主要是用多导睡眠图进行描计得出的结论。一般情况下达到这个睡眠量的就可认为睡眠质量得到保证否则则认为睡眠质量差。深睡眠时间完全缺如的则被认为是严重失眠。3 评估睡眠后精神状态和体力状况主要是看患者的自我感觉和记忆力。自我感觉良好记忆力不受影响的则可证明睡眠质量得到保证若这两方面有一方存在差异则可认为睡眠质量没有保证。4 注意事项不要以睡眠中梦的多少来判定睡眠质量。梦多不一定是睡眠质量不好。事实上每个人每次睡眠都在做梦只是由于醒来时所处的不同睡眠阶段才决定梦的有无。在非快速动眼睡眠阶段醒来则无梦在快速动眼睡眠醒来则知道梦的内容4。5 睡眠的质量标准入睡快在1 0分钟左右入睡。睡眠深呼吸深长而不易惊醒。无起夜或很少起夜。无惊梦现象醒后很快忘记梦境。起床快早晨起床后精神好。白天头脑清楚工作效率高不困倦4。合理使用镇静催眠药物镇静催眠药物的毒副作用以及药物的成瘾性提醒人们使用镇静催眠药物必须慎重。因此正确认识和合理使用此类药物便是一个重要课题。1 根据失眠类型选择镇静药物对于入睡困难的要选短效的药物如三唑伦对于早醒的要选长效的药物如氯硝安定4。2 合理服药时间一方面要根据患者的就寝时间和药物的生效时间确定服药时间。另一方面要适时减药如果失眠情况好转可逐渐减药但不可骤然停药4。3 戒断药物依赖一旦产生药物依赖就不得不持续服药而且服的剂量会越来越大。为了克服药物依赖的毒副作用必须换药、减药及至改变治疗方法而停药4。学会放松自己1 放松肌肉首先体会放松的感觉：右手紧握拳头持续5 7秒钟注意体验有何种感觉尤其是体验不舒适感；接着很快将手放松注意紧张与放松之间有什么差别好好地享受一下肌肉松弛的滋味持续1 52 0秒此时手臂会有温暖感3。在了解放松感觉后再练习不经紧张而直接放松肌肉和自然放松全身肌肉。2 放松精神即顺其自然4。可用七个字来概括即不怕、不理、不对抗。不怕即不要有害怕心理以平静的心情去学习、工作和生活；不理不要过分注意自己的症状不要向亲人、同事诉说自己的症状；不对抗要接受失眠与其和平相处。3 正确评价自己很多的紧张情绪是因为对自己的行为未能正确评价而产生的所以如果能从不同的角度来看自己的行为发现善美、看到优点、长处和成绩就可使自己的心情好转而减少紧张。4 客观看待他人应把世界看成美好的采取不同的观点来看我们所生存的环境这样可以使心情好转而消除紧张。【参考文献】1 游国雄竺士秀张可经失眠与睡眠障碍疾病M 北京：人民军医出版社 2 0 0 0 9 6 0 2 许贤豪失眠防治1 0 0问 M 西安：世界图书出版西安分公司 1 9 9 9 1 0 3 李雪梅杨华失眠调养与护理 M 北京：中国中医药出版社 1 9 9 9 2 1 2 5 6 1 4 傅文录失眠防治3 0 0问 M 北京：中国中医药出版社 1 9 9 8 1 7 3 1 3 5 4 3 1 5 0 1 5 2 1 5 4 1 8 6 收稿日期 2 0 0 4 0 8 2 7 本文编辑 庞静1 1 4 8Chinese Journal of Health EducationDecember2 0 0 4 Vol 2 0 No 1 2