药学综合知识和技能总结专家讲座.pptx

药学综合知识与技能总结药学综合知识与技能总结药学综合知识和技能总结第1页TextTextText第二章第二章 处方调剂处方调剂第一节处方是医师开具，药师审核、调配、查对、作为患者用药凭证医疗文书。处方含有（法律性/负法律责任，技术性/有职称，经济性/报销收据）2、处方可分为：（法定处方/药典处方，医师处方/医生开具，协定处方/仅限于在本单位使用。）3、处方颜色：普通、右上角标注“精二”（白）、急诊（淡黄色）、儿科（淡绿色）右上角标注“麻、精一”（淡红色）口诀：普白急黄儿绿，麻精一红，精二白。处方书写：修改处（署名并注明日期）；不得使用（遵医嘱）；小儿应写（实足年纪、月龄）；每张处方不超出（5 种 药）；中药饮片应单独开具处方 特殊需要超剂量使用时，应（注明原因并医师双签字）；应使用（药品通用名称、新活性化合物专利药品 名称和复方制剂药品名称）；药品剂量与数量用（阿拉伯数字书写）；处方普通（不得超出7 日用量），急诊处方 普通（不得超出3 日用量）；开具（麻醉药品处方，应有病历统计）；药学综合知识和技能总结第2页welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experienceBid 每日2次 O.D.右眼 im肌内注射 qd 每日 qid每日4次Tid 每日3次 O.S.左眼 H皮下 qh每小时 qod隔日一次Qid 每日4 次 O.L.左眼 po 口服 q4h每4小时 st马上 O.U.双眼 qn每晚 5、易混同药名 氟尿嘧啶（抗肿瘤药）、氟胞嘧啶（抗真菌药）、阿糖腺苷（抗病毒药）、阿糖胞苷（抗肿瘤药）顺口溜（氟胞真菌，尿肿瘤；腺苷病毒，胞肿瘤）异丙嗪（抗组胺药）；氯丙嗪（抗精神病药）。普鲁卡因（局麻药）；普鲁卡因胺（抗心律失常药）他巴唑（甲巯咪唑，抗甲状腺药）；地巴唑（抗高血压药）每隔一日用药”是外文缩写 A、qh.B、qs.C、qod.D、qd.E、qn.处方按性质可分为 A、法定处方、普通处方、医师处方 B、法定处方、普通处方、协定处方 C、法定处方、普通处方、麻醉药品处方 D、法定处方、医师处方、协定处方 E、普通处方、协定处方、医师处方 药学综合知识和技能总结第3页配伍选择题A.抗真菌药 B.抗肿瘤药C.抗病毒药 D.抗结核药 E.抗生素1.氟尿嘧啶 2.氟胞嘧啶 3.阿糖腺苷4.阿糖胞苷药学综合知识和技能总结第4页第二节第二节 处方审核处方审核 1、处方审核：审核资质（医、药师）审核内容：（处方当日有效，有没有签字，是否规范，用药合理性）审 核结果（合理和不合理）。不合理处方a不规范处方：没按要求写、未写临床诊疗、未按要求开具抗菌药品，b用药不宜处方：不宜、无正当理由不首选、重复给药、配伍禁忌，c超常处方：无适应症、无正当理由2、（非适应证用药），错用药。病毒、咳嗽非感染用抗生素；（肠球菌感染应用克林霉素错!）；大观霉素肌内注射用于非淋球菌泌尿道感染错!（超适应证用药）无正当理由不按说明书用药。口服小檗碱：主治肠炎，却用于降低血糖；罗非昔布：改进骨关节炎，却用于预防结肠癌；二甲双胍用于减肥；坦洛新：用于治疗前列腺增生，却用于降压。阿托伐他汀钙：降血脂药，却用于补钙。撒网式用药：滥用激素、广谱抗菌药。（盲目联适用药）没必要联适用药，或重复给药，造成不良反应；过分治疗用药：盲目补钙，滥用抗菌药、白蛋白、肿瘤辅助药等。药学综合知识和技能总结第5页有禁忌症用药：a盐酸伪麻黄碱，治疗感冒鼻充血，有升高血压作用，禁用于严重高血压患者；b脂肪乳禁止用 于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血症患者，不然，轻易出现脂质紊乱；c司来吉米:抗抑郁,禁用于伴有尿潴留、前列腺增生患者，可加重排尿困难。改变剂型，作用不一样：（甘露醇注射液）利尿剂。静滴用于脑水肿、颅内高压和青光眼；外用冲洗用于前列腺切除术；（硫酸镁）外敷消水肿，口服50%导泻，33%解除胆管痉挛，注射降压、抗惊厥。（尿素）静滴降颅内压，外用治甲癣。改变剂型，用于疾病各个阶段（皮肤病）a急性红肿用溶液剂湿敷；b急性渗液先湿敷后油剂；c亚急性红肿用糊剂、粉剂和洗剂；d慢性皮损增厚，用膏剂。3、重复给药：（降糖药）常含格列本脲：（消渴丸、消糖灵胶囊）（降压药）常含氢氯噻嗪：（脉君安片珍菊降压片）；（抗感冒药）常含对乙酰氨基酚：（速感宁胶囊、维C 银翘片）（必须做皮试药品）青霉素类、氨基糖苷类：（链霉素）、碘造影剂、局麻药：（普鲁卡因）、生物制品：酶、抗毒 素、类毒素、血清、菌苗、疫苗。口诀：青链碘局生要皮试药学综合知识和技能总结第6页1、作用相加或增加疗效：磺胺甲恶唑（SMZ）甲氧苄啶（TMP）阿托品胆碱酯酶复活剂（解磷定和氯磷定）2、保护药品免受破坏，从而增加疗效：内酰胺类抗生素内酰胺酶抑制剂（克拉维酸、舒巴坦）亚胺培南西司他丁钠 左旋多巴苄丝肼/卡比多巴3、延缓耐药性产生：青蒿素+乙胺嘧啶/磺胺多辛延缓青蒿素耐药性产生。4、降低不良反应:普萘洛尔+硝酸酯类抗心绞痛药硝酸甘油、硝酸异山梨酯）协同抗心绞痛，相互降低不良反应；普萘洛尔+硝苯地平提升抗高血压、抗心绞痛疗效，相互降低不良反应；普萘洛尔+阿托品可消除普萘洛尔引发心动过缓以及阿托品引发心动过速度；5、敏感化作用：一个药使另一个药敏感性增强。（排钾利尿药）可使心脏对（强心苷）敏感性增强，易发生心律失常 （利血平、胍乙啶）可造成（拟肾上腺素药）升压作用增强6、拮抗作用：（甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪）、（吗啡+纳洛酮/纳曲酮）7、增加毒性和药品不良反应肝素与阿司匹林（抗血小板聚集）、双嘧达莫（抗血小板聚集）、非甾体抗炎药（易致胃肠道出血）、右旋糖苷（血容量扩充药）适用，有出血危险。（氨基糖苷类与依他尼酸、呋塞米万古霉素）适用，可增加耳毒性和肾毒性。药学综合知识和技能总结第7页8、络合（金属离子（钙、镁、铝、铋、铁等）与四环素类同服，可形成络合物）减慢排空（抗胆碱药（如阿托品、颠茄、丙胺太林等）可减慢胃排空，增加药品吸收。）加紧排空（甲氧氯普胺（胃复安）、多潘利酮（吗丁啉）、西沙必利可促进胃肠排空，降低吸收。）影响分布（记住血浆蛋白结合能力强三种药：阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛）与降糖药、抗凝血药、抗肿瘤 药适用，可使后三者血浆药品浓度增加。影响代谢 肝药酶诱导剂：使适用药品加速代谢（苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平）（口诀：二苯卡马利）肝药酶抑制剂：使适用药品代谢减慢，咪唑类抗真菌药（氟康唑、伊曲康唑、酮康唑）、大环内酯类（红霉素、克拉霉素、罗红霉素、麦迪霉素）、异烟肼、西咪替丁等。（口诀：咪唑大环异西咪）9、配伍禁忌（青霉素+巴比妥类、维生素类）混浊、沉淀、变色、活性降低。（口诀：青巴维）药学综合知识和技能总结第8页1、四查十对查处方：对科别、姓名、年纪；查药品：对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌：对药品性状、使用方法用量；查用药合理性：对临床诊疗2、处方调配注意事项对珍贵药品、麻醉药品等分别登记帐卡；配好一张处方后再调配下一张处方，以免发生差错3、用药时间：（很主要）正常人糖皮质激素分泌有昼夜规律性，午夜 12 点分泌最少，凌晨逐步升高，早晨 810 点最高。为降低机体对肾上腺皮质系统反馈抑制，从而躲避肾上腺皮质功效下降，糖皮质激素类药品最适合清晨给药。胆固醇主要在夜间合成，所以，他汀类调血脂药夜间服药比白天更有效。非甾体抗炎药（阿司匹林、尼美舒利、吲哚美辛等）对胃肠道刺激较大，适宜于餐后服用（清晨给药）糖皮质激素类药、利尿剂、肾上腺皮质激素（泼尼松、地塞米松、泼尼松龙）（夜间服药）降血脂药、平喘药、；抗过敏药（苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏）（餐后服）维生素类、非甾体抗炎药（餐前服）胃粘膜保护剂（氢氧化铝、铋剂等）（钙剂）睡前服用最好降糖药（多为餐前服药：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列喹酮）。（餐中服用：二甲双胍，阿卡波糖，格列美脲）；药学综合知识和技能总结第9页1、四查十对查处方：对科别、姓名、年纪；查药品：对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌：对药品性状、使用方法用量；查用药合理性：对临床诊疗2、处方调配注意事项对珍贵药品、麻醉药品等分别登记帐卡；配好一张处方后再调配下一张处方，以免发生差错3、用药时间：（很主要）正常人糖皮质激素分泌有昼夜规律性，午夜 12 点分泌最少，凌晨逐步升高，早晨 810 点最高。为降低机体对肾上腺皮质系统反馈抑制，从而躲避肾上腺皮质功效下降，糖皮质激素类药品最适合清晨给药。胆固醇主要在夜间合成，所以，他汀类调血脂药夜间服药比白天更有效。非甾体抗炎药（阿司匹林、尼美舒利、吲哚美辛等）对胃肠道刺激较大，适宜于餐后服用（清晨给药）糖皮质激素类药、利尿剂、肾上腺皮质激素（泼尼松、地塞米松、泼尼松龙）（夜间服药）降血脂药、平喘药、；抗过敏药（苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏）（餐后服）维生素类、非甾体抗炎药（餐前服）胃粘膜保护剂（氢氧化铝、铋剂等）（钙剂）睡前服用最好降糖药（多为餐前服药：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列喹酮）。（餐中服用：二甲双胍，阿卡波糖，格列美脲）；药学综合知识和技能总结第10页4 4、泡腾片（禁止直接服用或口含）；舌下片（、泡腾片（禁止直接服用或口含）；舌下片（3030分钟内不要进食、喝水）；咀嚼片（中和分钟内不要进食、喝水）；咀嚼片（中和胃酸应餐后胃酸应餐后1 1小时）；小时）；5 5、同时用两种眼药水（间隔、同时用两种眼药水（间隔1010分钟）；滴耳剂：（滴分钟）；滴耳剂：（滴5 51010滴，连续用滴，连续用3 3 日无效去医院）日无效去医院）破损、有渗出处普通不涂（膏剂）；使用几个滴鼻剂，先用鼻黏膜血管收缩剂，再用抗菌药。破损、有渗出处普通不涂（膏剂）；使用几个滴鼻剂，先用鼻黏膜血管收缩剂，再用抗菌药。阴道栓：（给药后阴道栓：（给药后1 12 2 小时不排尿）小时不排尿）直肠栓：（给药后直肠栓：（给药后1 12 2 小时不排便）小时不排便）6 6、服用后应（多饮水）药：、服用后应（多饮水）药：平喘药：（氨茶碱、胆茶碱等）有利尿作用；平喘药：（氨茶碱、胆茶碱等）有利尿作用；利胆药：排出胆结石利胆药：排出胆结石蛋白酶抑蛋白酶抑 制剂：抗艾滋病用药安普那韦、雷托那韦等可形成尿结石。制剂：抗艾滋病用药安普那韦、雷托那韦等可形成尿结石。双磷酸盐（骨吸收抑制剂、治疗骨质疏松）对食管双磷酸盐（骨吸收抑制剂、治疗骨质疏松）对食管 有刺激性。有刺激性。抗痛风药（丙磺舒、苯溴马隆、别嘌醇）预防尿酸形成结石；同时应碱化尿液（加服碳酸抗痛风药（丙磺舒、苯溴马隆、别嘌醇）预防尿酸形成结石；同时应碱化尿液（加服碳酸氢钠）氢钠）抗抗 尿结石药（排石汤、排石冲剂）尿结石药（排石汤、排石冲剂）电解质（口服补液盐）缓解口渴感电解质（口服补液盐）缓解口渴感磺胺药：可形成结晶沉淀磺胺药：可形成结晶沉淀氨基糖苷类抗生氨基糖苷类抗生 素（卡那霉素、庆大霉素、链霉素等）：对肾损伤大，同时碱化尿液。素（卡那霉素、庆大霉素、链霉素等）：对肾损伤大，同时碱化尿液。饮水歌饮水歌 ：平喘利胆抑蛋白，痛风结石电解质，双磷磺胺氨基苷：平喘利胆抑蛋白，痛风结石电解质，双磷磺胺氨基苷7 7、服用后（不能饮水）药：、服用后（不能饮水）药：苦味健胃药苦味健胃药经过苦味刺激舌部味觉感受器和末梢神经，增加食欲经过苦味刺激舌部味觉感受器和末梢神经，增加食欲胃黏膜保护剂（硫糖铝、果胶铋等）胃黏膜保护剂（硫糖铝、果胶铋等）服药后在胃中形成保护膜，服药后在胃中形成保护膜，1 1 小时内不要喝水小时内不要喝水舌下含片（硝酸甘油片、麝香保心丸等）舌下含片（硝酸甘油片、麝香保心丸等）抗利尿药（去氨加压素）不然引发水潴留。抗利尿药（去氨加压素）不然引发水潴留。药学综合知识和技能总结第11页第三章第三章1、首先是白细胞计数，重点记住白细胞正常计数（WBC）：成人末梢血：（4.010.0）109L（要记住）2、造成白细胞增多（高于10.0109L）情况分为 生理性和病理性：生理性 主要记忆：新生儿和婴幼儿显著高于成人病理性 细菌感染（主要是化脓性感染）恶性肿瘤 急性创伤、溶血、中毒3、造成白细胞降低（低于4.0109L）情况分为 疾病、细菌感染、用药引发等：病毒感染/脾亢 脾脏是血细胞破坏主要场所特殊细菌感染 伤寒、副伤寒、结核分枝杆菌感染造成包细胞降低寄生虫感染 主要是疟疾用药引发 （抗生素、解热镇痛抗炎药、抗甲状腺药）引发白细胞降低其它原因引发4、中性粒细胞：包含中性分叶核粒细胞和中性杆状核粒细胞，（二者百分比约为13：1）5、造成白细胞增多降低原因嗜酸性粒细胞 增多：（皮肤病、过敏、寄生虫）降低：（伤寒、副伤寒、大创伤、长久用肾上腺皮质激素）嗜碱性粒细胞 增多：（慢性粒细胞白血病）降低：（过敏性疾病、肾上腺皮质激素）淋巴细胞 增多：（传染病/血液病/免疫排斥）降低：（长久应用肾上腺皮质激素）单核细胞 增多：（亚急性细菌心内膜炎）药学综合知识和技能总结第12页6、疾病造成白细胞异常可归纳为以下5点过敏反应 嗜酸性粒细胞增多、嗜碱性粒细胞降低（酸多、碱少）过量或长久应用糖皮质激素类 嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞、淋巴细胞均降低（酸少、碱少、淋巴少）伤寒 白细胞总数降低、中性粒细胞降低、嗜酸性粒细胞降低，单核细胞增多（酸少、单核多）副伤寒 白细胞总数降低、中性粒细胞降低、嗜酸性粒细胞降低，单核细胞无显著改变（酸少）结核 白细胞总数降低，中性粒细胞降低、单核细胞增多（单核多）7、红细胞计数（RBC）红细胞增多：（肾癌、肾上腺肿瘤）患者（肾癌细胞可产生促红细胞生成素，促进红细胞生成）红细胞降低：（继发性贫血、慢性炎症）8、血红蛋白：降低是（诊疗贫血）主要指标。血红蛋白量增多：（1）（病理性缺氧）红细胞数量增多 2）创伤（身体失水，血液浓缩造成相对增多）血红蛋白量降低：（1）出血 （2）血红蛋白量降低程度比红细胞严重（缺铁性贫血）（3）红细胞降低程度比血红蛋白量降低程度严重（巨幼细胞性贫血）9、血小板计数（PLT）：血小板是由（骨髓中成熟巨核细胞胞浆脱落而来）（在骨髓中生成）血小板降低：疾病（弥散性血管内凝血（DIC）；用药（磺胺药白细胞降低、血小板降低）血小板增多：创伤（出血引发代偿性增多，一过性）药学综合知识和技能总结第13页1、成人(末梢血)白细胞(WBC)正常值参考范围是 A、(3.510.0)109L B、(4.010.0)109L C、(5.010.0)109L D、(5.012.0)109L E、(15.020.0)109L 2、相关血红蛋白叙述正确是 A、血红蛋白负担着机体向器官组织运输氧气和运出二氧化碳功效 B、血红蛋白常被称为“血色素”，是组成血液主要成份 C、缺铁性贫血时红细胞计数降低程度较血红蛋白降低程度显著 D、血红蛋白降低是诊疗贫血主要指标，并能确定贫血类型 E、男性血红蛋白正常值范围为ll0150gL 3、正常情况下，人血白细胞群体中占百分比最小分类细胞是 A、淋巴细胞 B、单核细胞 C、嗜碱性粒细胞 D、嗜酸性粒细胞 E、中性粒细胞 4、以下不一样人群中，白细胞或红细胞计数正常值参考范围数值最高是 A、新生儿 B、儿童 C、6个月2岁儿童 D、男性成人 E女性成人 药学综合知识和技能总结第14页5、以下病症中，最常展现人体白细胞计数高于正常值参考范围是 A、病毒感染 B、疟原虫感染 C、革兰阴性菌感染 D、结核分枝杆菌感染E、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等化脓菌感染等化脓菌感染 1、【正确答案】B【答案解析】本题考查惯用医学检验指标白细胞计数正常值参考范围。白细胞(WBC)计数正常值参考范围：成人(末梢血)(4.010.0)109L(B)。备选答案A、c、D、E均不是正确答案。(3.510.0)109L为成人(静脉血)WBC计数(A)。(5.O12.0)109L为6个月2岁儿童WBC计数(D)。(15.020.0)109L为新生儿WBC计数(E)。(5.010.0)109L为干扰答案(C)。2、【正确答案】A【答案解析】血红蛋白常被称为“血色素”，是组成红细胞主要成份。故B不对。血红蛋白量降低是诊疗贫血主要指标，但不能确定贫血类型，需结合其它检测指标综合分析。故D不对。男性血红蛋白正常值范围为131172g/L。故E不对。综上，故答案为A。3、【正确答案】C 4、【正确答案】A 5、【正确答案】E【答案解析】本题考查白细胞计数异常临床意义。白细胞计数增多常见于各种细菌感染，尤其是金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等化脓菌感染(E)、慢性白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒及有机磷农药、催眠药等急性中毒。备选答案A、B、C、D均是展现白细胞计数降低病症，不是正确答案。药学综合知识和技能总结第15页第第2节节一、尿液酸碱度（正常尿液pH：呈中性或弱酸性）1.使尿酸碱度增高（PH 值升高）有（草酸盐和磷酸盐结石、肾小管性酸中毒）2.使尿酸碱度降低（PH 值降低）有（尿酸盐和胱氨酸结石）二、尿比重：（在4时尿液与同体积纯水重量之比（略高于1）其中（尿素）主要反应食物中（蛋白质含量）；氯化钠反应（盐含量）。1.尿比重增高（滤过功效差急性肾小球肾炎、糖尿病）2.尿比重降低（肾小管对尿液浓缩功效差慢性肾炎、等慢性肾病）三、尿蛋白：正常尿液含量极少，但（肾小球通透能力亢进（肾炎）或血浆中低分子蛋白质过多）其中：（药品肾毒性蛋白尿）记住 应用氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）、多肽类抗生素（多粘菌素）、抗肿瘤药（甲氨蝶呤）、抗真菌药（灰黄霉 素）、抗精神病药（氯丙嗪）等。（泌尿系统感染:膀胱炎、尿道炎）所出现蛋白尿为（假性蛋白尿）由尿液中白细胞或细菌引发。四、尿葡萄糖:尿糖阳性多见于:（糖尿病/肾皮亢/甲亢/嗜铬细胞瘤）五、胆红素:是血红蛋白降解产物，正常尿液中不含有胆红素，(尿胆红素检出是显示肝细胞损伤和判别黄疸（血 清中胆红素水平升高，造成皮肤、黏膜发黄症状和体征）主要指标尿胆红素阳性多见于：（1）（肝细胞性黄疸）肝脏病变，引发胆红素代谢异常（2）（阻塞性黄疸）胆管阻塞，影响胆红素排泄 注意(溶血性黄疸，不会出现尿胆红素阳性。)不能经过肾小球滤过抵达尿中 药学综合知识和技能总结第16页六、尿隐血：尿液中如混合有（0.1%）以上血液时，肉眼可见1.血红蛋白阳性（血液中红细胞破坏，血红蛋白释放入血）可引发血红蛋白阳性药品（阿司匹林、磺胺药、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、秋水仙碱、吡罗昔康等。）记忆口诀：（阿磺伯扶那万古秋水血红尿，看那一朵比若秋霜）（卡那吲哚吡罗西康）2.肌红蛋白阳性（肌肉组织破坏，肌红蛋白释放入血）（重点记忆：可引发肌红蛋白阳性药品他汀类调整血脂药品）七、尿沉渣白细胞（造成血液白细胞增多疾病均会致尿沉渣白细胞增多）八、尿沉渣管型：尿液中出现管型是肾实质性病变证据九、尿沉渣结晶：酪氨酸和亮氨酸结晶常见于（肝病）尿酸结晶常见于（痛风）草酸结晶常见于（慢性肾病）服用（磺胺药）会出现磺胺结晶 十、尿酮体（当糖供给不足和组织中葡萄糖氧化分解降低时，脂肪氧化加强。如酮体产生速度大于组织利用速度，则血液中酮体增加出现酮血症。）尿酮体增高：（1）糖尿病 （2）非糖尿病酮尿（饥饿、营养不良、消耗性疾病）十一、尿肌酐（人体每日肌酐排出量较为恒定。）1.尿肌酐增加（1）内分泌与代谢系统疾病（甲状腺功效减退）（2）消耗性疾病（伤寒、斑疹伤寒、破伤风等。）2.尿肌降低（进行性肾病、硬皮病、甲亢）十二、尿尿酸1.尿酸增高（痛风/甲亢/高嘌呤、高木醇/肾上腺皮质激素）生理性：（高嘌呤食物、木糖醇）摄入过多 用药：肾上腺皮质激素药学综合知识和技能总结第17页1、相关尿液隐血及尿液白细胞叙述正确是 A、尿液中如混合有0.01以上血液时，肉眼能够观察到血尿 B、尿液隐血即反应尿液中血红蛋白和肌红蛋白，正常人尿液中不能测出 C、正常人尿液中不含有白细胞 D、白细胞尿中多为炎症感染时出现嗜酸性粒细胞，已发生退行性改变，又称为脓细胞 E、尿沉渣白细胞是指晨尿中尿沉淀物中白细胞数量2、以下药品中，可能造成尿沉渣管型阳性是 A、氯丙嗪 B、巯嘌呤 C、扑痫酮 D、多粘菌素 E、氨苄西林 3、在应用以下药品过程中，可能造成尿血红蛋白阳性是 A、乙醇(酒精)中毒 B、海洛因中毒 C、巴比妥类中毒 D、两性霉素B中毒 E、大剂量阿司匹林 药学综合知识和技能总结第18页4、相关尿沉渣管型和尿沉渣结晶叙述正确是 A、尿沉渣管型是尿液中沉渣在肾小管内聚集而成，尿液中出现管型是肾实质性病变证据 B、常见尿沉渣管型有透明细胞管型、白细胞管型、红细胞管型、上皮细胞管型等 C、尿沉渣中无机物沉渣主要为结晶体，多来自食物代谢结果 D、正常人尿沉渣中磷酸盐、尿酸盐、草酸盐最为常见 E、尿沉渣结晶检测结果临床意义不大 5、关于尿蛋白和尿葡萄糖叙述正确是 A、当人体肾脏肾小球通透能力下降，会出现蛋白尿 B、出现蛋白尿时即表明机体出现病理性改变 C、正常情况下，人体尿液中尿蛋白含量和尿葡萄糖含量都极微 D、尿液中出现葡萄糖只取决于血糖水平高低 E、普通定性检测方法能够检测出正常人尿蛋白和尿葡萄糖 1、【正确答案】B【答案解析】尿液中混合血液极少时，肉眼极难观察出来；当混入血液量超出千分之一时候，就有可能经肉眼观察到微弱红色。伴随出血量增加，尿色能够为洗肉水样、淡红色、鲜红色，更为严重可出现血块。尿沉渣白细胞是指离心尿沉淀物中白细胞数量 药学综合知识和技能总结第19页2、【正确答案】D【答案解析】本题考查可能造成尿沉渣管型阳性药品。可能造成尿沉渣管型阳性药品有多粘菌素(D)、磺胺嘧啶、磺胺甲嗯唑、顺铂等。备选答案A、B、C、E均不是正确答案。氯丙嗪可能造成肾毒性蛋白尿，氨苄西林、巯嘌呤、扑痫酮可能造成尿沉渣结晶。3正确答案】E【答案解析】本题考查可能造成尿血红蛋白阳性药品。阿司匹林(E)、磺胺药、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、秋水仙碱、吡罗昔康等都可能造成尿血红蛋白阳性。备选答案A、B、C、D均可能造成尿肌红蛋白阳性，不是正确答案。4、【正确答案】D【答案解析】尿沉渣管型和尿沉渣结晶都是尿液检验项目：A.尿沉渣管型是尿液中蛋白在肾小管内聚集而成，尿液中出现管型是肾实质性病变证据；B.常见尿沉渣管型有透明管型、细胞管型（白细胞管型、红细胞管型、上皮细胞管型）、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管型和细菌管型等；C.尿沉渣中无机物沉渣主要为结晶体，多来自食物和盐类代谢结果E.尿沉渣结晶检测结果中，普通常见结晶临床意义不大，而有些结晶（如胆红素结晶、胱氨酸结晶）含有主要临床意义。5、【正确答案】C【答案解析】生理性尿蛋白：由猛烈运动、发烧、低温刺激、精神担心造成，或妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿。故B不对。尿液中出现葡萄糖不但取决于血糖水平，还取决于肾小球滤过葡萄糖速度、近端肾小管重吸收葡萄糖速度和尿流量。所以D是错误。正常人二十四小时尿液中尿蛋白含量极微，应用普通定性方法常检测不出。故E不对。C.正常情况下，人体尿液中尿蛋白含量和尿葡萄糖含量都极微，是正确。药学综合知识和技能总结第20页