营养监测专题知识讲座专家讲座.pptx

营养监测营养监测赵丽云赵丽云 研究员研究员中国疾病预防控制中心营养与食品安全所中国疾病预防控制中心营养与食品安全所中国疾病预防控制中心营养与食品安全所中国疾病预防控制中心营养与食品安全所营养监测专题知识讲座第1页 目目 录录 第一节第一节第一节第一节 营养监测系统建立和管理营养监测系统建立和管理营养监测系统建立和管理营养监测系统建立和管理 第二节第二节第二节第二节 营养监测数据搜集与整理营养监测数据搜集与整理营养监测数据搜集与整理营养监测数据搜集与整理 第三节第三节第三节第三节 营养监测资料分析与信息反馈营养监测资料分析与信息反馈营养监测资料分析与信息反馈营养监测资料分析与信息反馈 第四节第四节第四节第四节 案例案例案例案例-建立建立建立建立 年年年年6 6岁以下儿童营养岁以下儿童营养岁以下儿童营养岁以下儿童营养 监测系统监测系统监测系统监测系统营养监测专题知识讲座第2页 营养监测系统是一个长久地搜集、分析、解释和管营养监测系统是一个长久地搜集、分析、解释和管营养监测系统是一个长久地搜集、分析、解释和管营养监测系统是一个长久地搜集、分析、解释和管理相关健康信息系统，应具备把资料搜集、分析理相关健康信息系统，应具备把资料搜集、分析理相关健康信息系统，应具备把资料搜集、分析理相关健康信息系统，应具备把资料搜集、分析和利用同公共卫生政策、规划连接起来功效。和利用同公共卫生政策、规划连接起来功效。和利用同公共卫生政策、规划连接起来功效。和利用同公共卫生政策、规划连接起来功效。一次性调查或单项研究不能称为监测，资料利用一次性调查或单项研究不能称为监测，资料利用必须同制订和评价特定公共卫生项目连接。必须同制订和评价特定公共卫生项目连接。即：怎样帮助确定公共卫生重点，怎样评价公共即：怎样帮助确定公共卫生重点，怎样评价公共卫生干预办法效果和效益卫生干预办法效果和效益营养监测专题知识讲座第3页 第一节第一节 营养监测系统建立和管理营养监测系统建立和管理 监测系统组成部分有数据搜集、数据交流、监测系统组成部分有数据搜集、数据交流、数据处理、分析和解释，以及分析结果利数据处理、分析和解释，以及分析结果利用。用。营养监测系统还要有机构、所需人力物力条营养监测系统还要有机构、所需人力物力条件及信息系统工作方法。能够用一个流程件及信息系统工作方法。能够用一个流程图来表示怎样建立一个运转有效监测系统。图来表示怎样建立一个运转有效监测系统。（见下列图）（见下列图）营养监测专题知识讲座第4页确定监确定监测目标测目标选择监选择监测方式测方式选择监测选择监测点和人群点和人群确定监测内容和确定监测内容和监测指标监测指标明确工明确工作程序作程序监测人员资格认可监测人员资格认可和培训和培训监测评价系统监测评价系统营养监测专题知识讲座第5页一、一、一、一、营养监测目标营养监测目标营养监测目标营养监测目标 任何监测目标都是为政府相关部门决议、制订干预项目提任何监测目标都是为政府相关部门决议、制订干预项目提供信息。营养监测目标主要有以下几个方面：供信息。营养监测目标主要有以下几个方面：1.1.预计人群营养问题发生情况及人、时、地分布；预计人群营养问题发生情况及人、时、地分布；预计人群营养问题发生情况及人、时、地分布；预计人群营养问题发生情况及人、时、地分布；2.2.动态监测营养情况改变趋势；动态监测营养情况改变趋势；动态监测营养情况改变趋势；动态监测营养情况改变趋势；3.3.从长久监测资料分析，经过人群中患病率、发病率改变，从长久监测资料分析，经过人群中患病率、发病率改变，从长久监测资料分析，经过人群中患病率、发病率改变，从长久监测资料分析，经过人群中患病率、发病率改变，评价干预办法效果；评价干预办法效果；评价干预办法效果；评价干预办法效果；4.4.找出营养情况不良易感人群，为制订合理干预办法提供找出营养情况不良易感人群，为制订合理干预办法提供找出营养情况不良易感人群，为制订合理干预办法提供找出营养情况不良易感人群，为制订合理干预办法提供依据；依据；依据；依据；5.5.确定影响人群营养情况相关原因；确定影响人群营养情况相关原因；确定影响人群营养情况相关原因；确定影响人群营养情况相关原因；6.6.为确定预防策略确定优先突破点；为确定预防策略确定优先突破点；为确定预防策略确定优先突破点；为确定预防策略确定优先突破点；7.7.为充分地社会服务，制订合理干预办法和为社会服务机为充分地社会服务，制订合理干预办法和为社会服务机为充分地社会服务，制订合理干预办法和为社会服务机为充分地社会服务，制订合理干预办法和为社会服务机构提供信息。构提供信息。构提供信息。构提供信息。营养监测专题知识讲座第6页二、确定营养监测方式二、确定营养监测方式 监测方式确实定，既与监测目标相关，也与所监监测方式确实定，既与监测目标相关，也与所监监测方式确实定，既与监测目标相关，也与所监监测方式确实定，既与监测目标相关，也与所监测疾病性质相关，同时也受经费和人力限制。测疾病性质相关，同时也受经费和人力限制。测疾病性质相关，同时也受经费和人力限制。测疾病性质相关，同时也受经费和人力限制。监测方式包含两点：监测方式包含两点：监测方式包含两点：监测方式包含两点：（1 1）普通人群监测还是哨点监测）普通人群监测还是哨点监测）普通人群监测还是哨点监测）普通人群监测还是哨点监测 （2 2）主动监测还是被动监测）主动监测还是被动监测）主动监测还是被动监测）主动监测还是被动监测营养监测专题知识讲座第7页（一）普通人群监测（一）普通人群监测 普通人群监测有利于了解全体人群中疾病分布，普通人群监测有利于了解全体人群中疾病分布，尤其是疾病在亚人群中分布，长久监测就能了解尤其是疾病在亚人群中分布，长久监测就能了解人群中疾病改变趋势。人群中疾病改变趋势。缺点：监测花费人力和财力非常大，同时也难于缺点：监测花费人力和财力非常大，同时也难于控制质量，另外进行主动监测与搜集更详细信息控制质量，另外进行主动监测与搜集更详细信息都相对困难。都相对困难。营养监测专题知识讲座第8页（二）哨点监测（二）哨点监测（二）哨点监测（二）哨点监测 哨点监测是指在选择人群中，依据标准化工作程序哨点监测是指在选择人群中，依据标准化工作程序和指标，系统地搜集相关资料。和指标，系统地搜集相关资料。普通而言，从可行性角度考虑，哨点普通不经过概普通而言，从可行性角度考虑，哨点普通不经过概率抽样方式确定，不过选择哨点标准需要与该监率抽样方式确定，不过选择哨点标准需要与该监测系统监测目标相一致。测系统监测目标相一致。特点：特点：特点：特点：哨点监测首先保留了全人群监测优点，又防止了哨点监测首先保留了全人群监测优点，又防止了花费人力和财力确实定。花费人力和财力确实定。营养监测专题知识讲座第9页三、确定监测人群和监测点三、确定监测人群和监测点（一）选择营养监测人群（一）选择营养监测人群（一）选择营养监测人群（一）选择营养监测人群 依据营养监测目标，确定营养监测人群，如全人群、依据营养监测目标，确定营养监测人群，如全人群、5 5岁以下儿童、孕产妇、儿童青少年等。岁以下儿童、孕产妇、儿童青少年等。通常在监测点内，由正式户口散居人群为监测人群，通常在监测点内，由正式户口散居人群为监测人群，不包含暂时居住在这个地域人口。不包含暂时居住在这个地域人口。监测人群选取既要确保样本有代表性，又要防止过监测人群选取既要确保样本有代表性，又要防止过多花费人力和财力。多花费人力和财力。营养监测专题知识讲座第10页1.1.样本量计算样本量计算样本量计算样本量计算依据监测指标计算出层样本量（最小样本量），惯用公式以依据监测指标计算出层样本量（最小样本量），惯用公式以下：下：2 2（1-1-）N=N=deffdeff 2 2（1 1）为监测指标中某种疾病患病率，通常取所监测率中最为监测指标中某种疾病患病率，通常取所监测率中最低一个。低一个。（2 2）为允许误差，能够依据所选率值以及其它详细情况而为允许误差，能够依据所选率值以及其它详细情况而定。通常控制在定。通常控制在10101515以内，以确保准确度。以内，以确保准确度。（3 3）deffdeff为随机效应，依据世界卫生组织提议，通常取值为随机效应，依据世界卫生组织提议，通常取值1.51.5。（4 4）取）取95%95%可信限，即可信限，即=1.96=1.96，以确保准确度。，以确保准确度。（5 5）考虑监测对象失访。通常失访率按）考虑监测对象失访。通常失访率按1010计算，即需要另计算，即需要另外增加外增加N10N10监测对象，预防因为监测对象降低对监测监测对象，预防因为监测对象降低对监测结果准确性影响。结果准确性影响。营养监测专题知识讲座第11页2.2.考虑分层原因考虑分层原因考虑分层原因考虑分层原因（1 1）三大经济地带划分：按照国家发展改革委员会提出将）三大经济地带划分：按照国家发展改革委员会提出将中国划分为东、中、西三大经济地带；中国划分为东、中、西三大经济地带；（2 2）城市和农村划分：在三大经济地带基础上，将我国分）城市和农村划分：在三大经济地带基础上，将我国分成城市和农村两个层次，也能够深入依据社会经济、卫生成城市和农村两个层次，也能够深入依据社会经济、卫生等指标，将城市分为大城市、中小城市，农村划分为普通等指标，将城市分为大城市、中小城市，农村划分为普通农村和贫困农村。农村和贫困农村。（3 3）性别划分：被监测对象应考虑性别百分比同全国或某）性别划分：被监测对象应考虑性别百分比同全国或某一地域百分比一致。一地域百分比一致。3.3.计算最终样本量计算最终样本量计算最终样本量计算最终样本量将全部层层样本量相加之和，为总监测所需样本量。将全部层层样本量相加之和，为总监测所需样本量。营养监测专题知识讲座第12页（二）选取监测点（二）选取监测点（二）选取监测点（二）选取监测点选择监测点时要考虑监测点基本条件，不然搜集不选择监测点时要考虑监测点基本条件，不然搜集不到所需要数据，或者数据偏性很大，不能反应真到所需要数据，或者数据偏性很大，不能反应真实情况。实情况。假如抽到监测点不能胜任监测工作时，能够在同类假如抽到监测点不能胜任监测工作时，能够在同类地域进行调换。地域进行调换。监测点选择后必须经过建设才能成为一个合格监测监测点选择后必须经过建设才能成为一个合格监测点，包含工作制度建立、必要设备配置、人员培点，包含工作制度建立、必要设备配置、人员培训等。训等。营养监测专题知识讲座第13页1.1.监测点选取标准监测点选取标准监测点选取标准监测点选取标准（1 1）可行性标准）可行性标准）可行性标准）可行性标准 1 1）领导重视，组织健全。营养监测点要成立监测领导小组，）领导重视，组织健全。营养监测点要成立监测领导小组，负责营养监测工作领导和协调。同时在领导小组指导下，负责营养监测工作领导和协调。同时在领导小组指导下，明确营养监测职能部门；明确营养监测职能部门；2 2）有健全监测工作网络；）有健全监测工作网络；3 3）详细监测工作有经过培训专员负责；）详细监测工作有经过培训专员负责；4 4）有健全工作制度、工作程序、工作质控和考评制度、资）有健全工作制度、工作程序、工作质控和考评制度、资料管理制度；料管理制度；5 5）能保质保量完成监测任务；）能保质保量完成监测任务；（2 2）代表性标准）代表性标准）代表性标准）代表性标准考虑经济、地理分布、被监测人群等原因，确保样本在不一考虑经济、地理分布、被监测人群等原因，确保样本在不一样卫生情况地域人口百分比与全国类似，同时确保监测点样卫生情况地域人口百分比与全国类似，同时确保监测点地理分布均衡性。地理分布均衡性。营养监测专题知识讲座第14页2.2.监测点选取监测点选取监测点选取监测点选取（1 1）监测点选择）监测点选择）监测点选择）监测点选择 营养监测点能够是一个行政上区（县），也能够是营养监测点能够是一个行政上区（县），也能够是一个小区或一个乡，这与监测系统目标亲密相关。一个小区或一个乡，这与监测系统目标亲密相关。（2 2）监测点数目）监测点数目）监测点数目）监测点数目 采取多阶段分层系统整群抽样。按照初级单位含量采取多阶段分层系统整群抽样。按照初级单位含量百分比，确定监测点数。依据不一样地域存在营百分比，确定监测点数。依据不一样地域存在营养问题严重程度，同时考虑开展监测工作实际情养问题严重程度，同时考虑开展监测工作实际情况，对确定监测点数进行调整，最终确定数目况，对确定监测点数进行调整，最终确定数目。营养监测专题知识讲座第15页（3 3）监测点抽样）监测点抽样）监测点抽样）监测点抽样1 1）省省省省/市抽样市抽样市抽样市抽样 为确保全国代表性，依据三大经济地带中包为确保全国代表性，依据三大经济地带中包含省数百分比确定各类经济地带中需要抽取省份。依据营含省数百分比确定各类经济地带中需要抽取省份。依据营养监测重点内容不一样，能够在营养问题严重地带适当调养监测重点内容不一样，能够在营养问题严重地带适当调整多抽取一些省份。整多抽取一些省份。2 2）县县县县/区抽样区抽样区抽样区抽样 从被选中各省中，随机抽取一定数目标城市从被选中各省中，随机抽取一定数目标城市和县。考虑原因同省和县。考虑原因同省/市抽样。市抽样。3 3）监测点抽样监测点抽样监测点抽样监测点抽样 从被选中县从被选中县/区中再随机抽取一定数目标乡区中再随机抽取一定数目标乡或街道作为监测点。或街道作为监测点。（4 4）监测点调换）监测点调换）监测点调换）监测点调换 假如抽到监测点不能胜任监测工作时，按照一定抽样要求和假如抽到监测点不能胜任监测工作时，按照一定抽样要求和方法能够在同类地域进行调换。方法能够在同类地域进行调换。营养监测专题知识讲座第16页 四、选择营养监测指标四、选择营养监测指标 营养监测是有规律或定时搜集数据，对其进行评价，以说明人群当前或未来营养情况，指标是一组数据所组成。选择监测指标时应考虑其灵敏性、特异性与可行性。营养监测专题知识讲座第17页1.1.营养监测指标选择标准营养监测指标选择标准营养监测指标选择标准营养监测指标选择标准（1)1)灵敏性灵敏性灵敏性灵敏性 灵敏性是指检测出真实阳性（如真正营养不良者）灵敏性是指检测出真实阳性（如真正营养不良者）能力。选取指标必须是很灵敏，在显著症状出现能力。选取指标必须是很灵敏，在显著症状出现之前就能测出不良改变，也就是说它能指出不正之前就能测出不良改变，也就是说它能指出不正常改变或倾向。常改变或倾向。因为正常人群往往也会有一部分人落在临界值以因为正常人群往往也会有一部分人落在临界值以下，所以在评价时应依据临界值以下人数多少，下，所以在评价时应依据临界值以下人数多少，如人数到达某一水平时能够认为该人群存在营养如人数到达某一水平时能够认为该人群存在营养问题问题,这水平称作危险界值。临界值是人为确定，这水平称作危险界值。临界值是人为确定，是能够依据当初详细情况而改变。是能够依据当初详细情况而改变。营养监测专题知识讲座第18页（2）特异性）特异性 特异性是指排除假阳性（如非营养不良者）能力，也就是说指标要能检出真正有阳性，而又能将非阳性排除掉。如血红蛋白是缺铁性贫血良好指标，但对其它疾病引发贫血，血红蛋白就不是良好指标。营养监测专题知识讲座第19页（3 3）可行性）可行性）可行性）可行性 指标可行性很主要，可行性是指所选定监测指标可否为人群指标可行性很主要，可行性是指所选定监测指标可否为人群及地域所接收，可行性程度经常可反应出人们参加程度、及地域所接收，可行性程度经常可反应出人们参加程度、费用负担程度、器材设备与操作方法复杂程度和结果统计费用负担程度、器材设备与操作方法复杂程度和结果统计分析处理能力等。分析处理能力等。指标宜少不宜多，以使监测宜于进行，并尽可能多选取无指标宜少不宜多，以使监测宜于进行，并尽可能多选取无损伤性监测指标。在实践中也要考虑搜集这些指标数据时损伤性监测指标。在实践中也要考虑搜集这些指标数据时所需人力物力及调查对象接收程度。所需人力物力及调查对象接收程度。为了了解现实状况，普通需要较大样本，但在监测营养情为了了解现实状况，普通需要较大样本，但在监测营养情况改变趋势或作预测时，只采取一个有代表性小样本即可。况改变趋势或作预测时，只采取一个有代表性小样本即可。营养监测专题知识讲座第20页2.惯用营养监测指标惯用营养监测指标（1）健康指标）健康指标 健康指标选择随地域不一样而不一样。应依据可得到资料及基线调查数据而定。下表是世界卫生组织西太区办事处1978年召开营养监测研讨会上推荐与健康相关指标（表1）。营养监测专题知识讲座第21页测量项目测量项目测量项目测量项目 设备设备设备设备 工作人员工作人员工作人员工作人员 临界值临界值临界值临界值 指标指标指标指标 汇总次数汇总次数汇总次数汇总次数出生体重出生体重 人体秤人体秤 保健人员接保健人员接生员生员低于低于25002500克克 25002500克人数克人数 季度季度按年纪按年纪体重体重 人体秤人体秤 保健人员保健人员社会工作者社会工作者 小于参考值小于参考值2SD 2SD 低于或低于或高于限高于限值人数值人数 季度季度按身高按身高体重体重(2(2岁以岁以后后)人体秤人体秤身高测量尺身高测量尺 保健人员保健人员社会工作者社会工作者 小于参考值小于参考值2SD2SD低于或低于或高于限高于限值人数值人数 季度季度按年纪按年纪身高身高(入课入课时时)测量尺测量尺学校学校保健人员保健人员 小于参考值小于参考值2SD2SD低于或低于或高于限高于限值人数值人数年度年度特殊年特殊年纪纪(0(04)4)岁死亡岁死亡数数 死亡登记卡死亡登记卡片片地方官员地方官员保健人员保健人员均数和均数和改变趋改变趋势势 年度年度哺乳哺乳/喂养方喂养方式式(3(3月月)统计卡统计卡保健人员保健人员每种喂每种喂养方法养方法人数人数 年度年度某种营某种营养缺病养缺病新病例新病例 体检统体检统计计 保健人员保健人员新病例新病例人数人数必要时必要时 表表1 营养监测健康情况指标（营养监测健康情况指标（WHO）营养监测专题知识讲座第22页测量项目测量项目测量项目测量项目提议临界值提议临界值年纪组（岁）年纪组（岁）指征指征指征指征上臂围测量上臂围测量参考数值参考数值85851 15 5蛋白质能量营养不蛋白质能量营养不良良毕脱氏斑伴有结膜干燥症毕脱氏斑伴有结膜干燥症2.02.0儿童儿童0 05 5干眼病活动期干眼病活动期（角膜干燥）（角膜干燥（角膜干燥）（角膜干燥伴有角膜溃疡）（角膜瘢伴有角膜溃疡）（角膜瘢痕）痕）0.010.01儿童儿童0 05 5干眼病活动期干眼病活动期角膜瘢痕角膜瘢痕0.10.1儿童儿童0 05 5干眼病陈旧干眼病陈旧血清维生素血清维生素A A 100100微克微克/升升5 5儿童儿童0 05 5维生素维生素A A缺乏病缺乏病血红蛋白血红蛋白轻度轻度110g/L110g/L中度中度90g/L90g/L0.50.56 6岁和妊娠妇女岁和妊娠妇女贫血贫血血红蛋白血红蛋白轻度轻度120 g/L120 g/L中度中度100 g/L100 g/L6 61414和和 1414岁妇女岁妇女贫血贫血血红蛋白血红蛋白轻度轻度130 g/L130 g/L中度中度110g/L110g/L 1414岁男子岁男子贫血贫血地方性甲状腺肿地方性甲状腺肿度和度和度度以上以上5 5青春期和青春前期青青春期和青春前期青少年少年 青少年青少年碘缺乏碘缺乏ObOb度和以上度和以上3030成人成人碘缺乏碘缺乏表表2 特殊情况下营养监测附加指标（特殊情况下营养监测附加指标（WHO）营养监测专题知识讲座第23页有肥胖和有慢性疾病人群还应选择以下指标：有肥胖和有慢性疾病人群还应选择以下指标：1)血清胆固醇和甘油三酯2)血压3)三头肌皮褶厚度（中位数2SD）4)按身高体重各年纪组尤其是成年人（中位数2SD或参考标准120%）5)冠心病死亡率。营养监测专题知识讲座第24页（2）社会经济指标社会经济指标 人群营养情况改变在大多数情况下受当地生态环境人群营养情况改变在大多数情况下受当地生态环境影响，其中社会经济和农业方面改变是能够测量，影响，其中社会经济和农业方面改变是能够测量，能够作为营养监测主要部分。能够作为营养监测主要部分。食物消费调查是很好监测数据，但因为其调查比较食物消费调查是很好监测数据，但因为其调查比较困难，故普通不作常规监测内容。惯用于营养监困难，故普通不作常规监测内容。惯用于营养监测社会经济指标见表测社会经济指标见表3 3 营养监测专题知识讲座第25页 表表表表3.1.3 3.1.3 营养监测社会经济指标营养监测社会经济指标营养监测社会经济指标营养监测社会经济指标监测内容监测内容监测内容监测内容 内内内内 容容容容 分分分分 类类类类 监测频率监测频率监测频率监测频率1.1.经济情况经济情况 A A再生产物质财富再生产物质财富 （1 1）住房：）住房：年度结构类型年度结构类型/房间数房间数 年度年度 每间住人数每间住人数/电器化电器化/供水供水 年度年度 （2 2）耐用消费品：如电视机）耐用消费品：如电视机/机动车机动车/家畜家畜 年度年度 （3 3）储蓄存款）储蓄存款/收入收入 年度年度 （4 4）设备：如农具、经商用具）设备：如农具、经商用具 年度年度 B B不再生产自然财不再生产自然财 （1 1）拥有土地面积年度富（自然资源）拥有土地面积年度富（自然资源）（2 2）农业供水年度）农业供水年度 C C无形财富无形财富 （1 1）教育水平，受教育年限）教育水平，受教育年限 年度年度 （2 2）文化程度）文化程度 年度年度 （3 3）职业）职业 年度年度2.2.环境环境 A A供水供水 （1 1）家庭水源类型）家庭水源类型 年度年度 （2 2）离水源距离）离水源距离 年度年度 （3 3）供水质量（季节性）供水质量（季节性）季度季度 B B粪便及垃圾处理粪便及垃圾处理 （1 1）厕所设施类型）厕所设施类型 年度年度 （2 2）处理垃圾类型年度）处理垃圾类型年度 C.C.小区资料小区资料 （1 1）海拔高度）海拔高度/地形一次地形一次 （2 2）人口数）人口数 年度年度 （2 2）与服务部门（卫生、教育、年度）与服务部门（卫生、教育、年度 银行银行/信用社、农业机构）距离信用社、农业机构）距离3.3.各种服务各种服务 A A医疗卫生机构医疗卫生机构 （1 1）医疗卫生机构数）医疗卫生机构数 年度年度 （2 2）每千人中床位数）每千人中床位数 年度年度 （3 3）每千人中医生、护士数）每千人中医生、护士数 年度年度营养监测专题知识讲座第26页（3 3）人群营养情况指标）人群营养情况指标）人群营养情况指标）人群营养情况指标 如食物与营养素摄入量、如食物与营养素摄入量、膳食结构改变、钠摄入水平等（详见营养调查技膳食结构改变、钠摄入水平等（详见营养调查技术规范）。监测频率为每季度一次。术规范）。监测频率为每季度一次。（4 4）饮食行为与生活方式指标）饮食行为与生活方式指标）饮食行为与生活方式指标）饮食行为与生活方式指标 职业、膳食、吸烟、职业、膳食、吸烟、饮酒、高血压和高血脂、高血糖、体力活动及生饮酒、高血压和高血脂、高血糖、体力活动及生活规律等情况，以及知识、态度和行为改变等。活规律等情况，以及知识、态度和行为改变等。监测频率为每季度一次。监测频率为每季度一次。营养监测专题知识讲座第27页（5 5）用于特定目标所需营养监测指标）用于特定目标所需营养监测指标）用于特定目标所需营养监测指标）用于特定目标所需营养监测指标 1 1）用于制订国家发展计划及政策营养监测指标用于制订国家发展计划及政策营养监测指标用于制订国家发展计划及政策营养监测指标用于制订国家发展计划及政策营养监测指标 依据调查与监测所得信息，包含不一样人群营养依据调查与监测所得信息，包含不一样人群营养情况及其改变和原因等，确定是否需要修改相关情况及其改变和原因等，确定是否需要修改相关营养规划和政策，同时为制订与营养相关公共卫营养规划和政策，同时为制订与营养相关公共卫生政策、公共卫生营养规划、食品援助计划、食生政策、公共卫生营养规划、食品援助计划、食品强化、食品安全性和标签法法规以及食品生产品强化、食品安全性和标签法法规以及食品生产和流通等提供信息和资料。和流通等提供信息和资料。WHO WHO推荐以下几方面监测指标（表推荐以下几方面监测指标（表3.43.4）。）。营养监测专题知识讲座第28页 表表表表3.4 3.4 制订国家发展计划及政策营养监测指标制订国家发展计划及政策营养监测指标制订国家发展计划及政策营养监测指标制订国家发展计划及政策营养监测指标1.1.卫生政策指标卫生政策指标卫生政策指标卫生政策指标：卫生资源分配及公平程度卫生资源分配及公平程度 小区卫生保健实施小区卫生保健实施 组织机构和管理程序组织机构和管理程序2.2.包括健康社会经济指标包括健康社会经济指标包括健康社会经济指标包括健康社会经济指标：人口增加率人口增加率 国民总产值和家庭总产值国民总产值和家庭总产值 收入分配收入分配 工作条件工作条件 成人识字率成人识字率 居住条件居住条件 可取得食物可取得食物3.3.提供卫生保健指标：提供卫生保健指标：提供卫生保健指标：提供卫生保健指标：卫生预防办法，初级卫生保健范围、免疫接种、卫生预防办法，初级卫生保健范围、免疫接种、转院治疗系统范围转院治疗系统范围4.4.营养健康情况指标营养健康情况指标营养健康情况指标营养健康情况指标：儿童营养情况及社会心剪发展：儿童营养情况及社会心剪发展 婴幼死亡率婴幼死亡率 出生体重出生体重 出生或某个年纪预期寿命出生或某个年纪预期寿命 母亲死亡率母亲死亡率营养监测专题知识讲座第29页2）用于评价改进营养规划营养监测指标）用于评价改进营养规划营养监测指标 卫生与营养规划项目包含：公共卫生办法、卫生预卫生与营养规划项目包含：公共卫生办法、卫生预防办法。防办法。营养干预项目有：补充喂养、营养康复、营养教育、营养干预项目有：补充喂养、营养康复、营养教育、强化食物等。这些规划很多是经过卫生系统实施。强化食物等。这些规划很多是经过卫生系统实施。为了评价这些干预项目对营养改进效果，需要对实为了评价这些干预项目对营养改进效果，需要对实施过程和项目完成后相关指标进行监测。经过访施过程和项目完成后相关指标进行监测。经过访问和测定，查询规划过程资料和统计、问和测定，查询规划过程资料和统计、间断性小间断性小规模调查中可取得资料。规模调查中可取得资料。不一样类型营养干预项目标监测指标见表不一样类型营养干预项目标监测指标见表3.53.5。营养监测专题知识讲座第30页表表表表3.5 3.5 用于评价一些营养干预项目和目标营养监测指标用于评价一些营养干预项目和目标营养监测指标用于评价一些营养干预项目和目标营养监测指标用于评价一些营养干预项目和目标营养监测指标干预项目干预项目目标目标 主要指标主要指标 学龄前儿童营养干预学龄前儿童营养干预A A降低蛋白质降低蛋白质-能量营养不良能量营养不良B B降低发病率降低发病率C C降低婴幼儿死降低婴幼儿死亡率亡率 身高、体重改变：身高、体重改变：身高身高/年纪，体重年纪，体重/年纪，体重年纪，体重/身身高疾病发病率、高疾病发病率、发生次数、连续发生次数、连续时间时间学校供膳规划学校供膳规划A A改进营养情况改进营养情况B B增加食物摄入增加食物摄入C C提升入学和到提升入学和到校率校率DD改进教学质量改进教学质量 身高、体重纵向身高、体重纵向测定测定入学和到校人数入学和到校人数 其它人体测量和其它人体测量和生化指标生化指标食物消费量食物消费量教学质量检验教学质量检验营养加餐营养加餐 A A提升生产率提升生产率B B增加收入及食增加收入及食物消耗物消耗家庭支出调查家庭支出调查 体力活动体力活动能量消耗能量消耗 营养康复营养康复A A儿童康复儿童康复B B成人康复成人康复 临床症状人体测量体重增加临床症状人体测量体重增加孕妇营养加餐孕妇营养加餐 A A降低分娩危险降低分娩危险B B降低低出生体降低低出生体重婴儿重婴儿C C降低婴儿死亡降低婴儿死亡率率 孕期体重增加出生婴儿体重增孕期体重增加出生婴儿体重增加加围产期死亡率围产期死亡率婴儿死亡率婴儿死亡率 营养监测专题知识讲座第31页3 3）为预警和干预规划营养监测指标）为预警和干预规划营养监测指标）为预警和干预规划营养监测指标）为预警和干预规划营养监测指标 干预办法和预警是紧密相连，在一些情况下，短时间事件干预办法和预警是紧密相连，在一些情况下，短时间事件如自然灾害、地域性冲突和战争等引发农产品价格改变，如自然灾害、地域性冲突和战争等引发农产品价格改变，均可造成严重营养不良。均可造成严重营养不良。在各种营养情况指标中，体重在各种营养情况指标中，体重/身高可能是代表食物短缺身高可能是代表食物短缺最有用指标。身高最有用指标。身高/年纪或体重年纪或体重/年纪指标可能在很大程度年纪指标可能在很大程度上反应以往慢性食物短缺，但不能准确反应当前营养不良上反应以往慢性食物短缺，但不能准确反应当前营养不良特点，而且有时不易取得准确年纪资料。特点，而且有时不易取得准确年纪资料。当食物短缺影响到营养情况时，已发展到威胁生命危险程当食物短缺影响到营养情况时，已发展到威胁生命危险程度，所以应直接对这类特定家庭及其组员进行营养情况调度，所以应直接对这类特定家庭及其组员进行营养情况调查，包含身高、体重和临床特征。同时对家庭和地域发起查，包含身高、体重和临床特征。同时对家庭和地域发起紧抢救援行动，实施食物救助或补助。紧抢救援行动，实施食物救助或补助。营养监测专题知识讲座第32页4）与实施相关慢性病营养危险原因监测指标）与实施相关慢性病营养危险原因监测指标 饮食与心脑血管疾病、肿瘤、肥胖症、糖尿病等慢性病存在亲密联络。在慢性病危险原因监测中惯用人群营养情况指标有肥胖率、膳食脂肪、食物与营养素摄入量、膳食结构改变、水果、蔬菜摄入量、钠摄入水平等。营养监测专题知识讲座第33页五、营养监测工作程序五、营养监测工作程序五、营养监测工作程序五、营养监测工作程序1 1资料搜集，包含搜集地方、人员、时间和方法；资料搜集，包含搜集地方、人员、时间和方法；2 2资料查对；资料查对；3 3质量控制工作；质量控制工作；4 4资料上报方式；资料上报方式；5 5资料分析（地方和全国）；资料分析（地方和全国）；6 6资料分析结果，分析结果提供形式与公布。资料分析结果，分析结果提供形式与公布。营养监测专题知识讲座第34页六、营养监测人员资格认定和培训六、营养监测人员资格认定和培训六、营养监测人员资格认定和培训六、营养监测人员资格认定和培训 营养监测工作是一项专业性很强信息管理和分析营养监测工作是一项专业性很强信息管理和分析工作，要求从事营养监测工作人员具备一定工作，要求从事营养监测工作人员具备一定 基础基础知识，并应经过系统培训，统一认识，统一方法。知识，并应经过系统培训，统一认识，统一方法。对于指标检测，要事先进行细致练习，统一操作对于指标检测，要事先进行细致练习，统一操作方法、要求及注意事项，找出可能产生错误原因方法、要求及注意事项，找出可能产生错误原因及处理方法，严格质量控制。及处理方法，严格质量控制。营养监测专题知识讲座第35页七、监测系统评价七、监测系统评价七、监测系统评价七、监测系统评价 即依据监测结果，对照原定计划执行情况，明确即依据监测结果，对照原定计划执行情况，明确经过监测发觉并处理问题，对营养情况判断是否经过监测发觉并处理问题，对营养情况判断是否准确，为制订合理食物与营养政策向相关部门提准确，为制订合理食物与营养政策向相关部门提供了哪些信息，同时要评价监测系统准确性、灵供了哪些信息，同时要评价监测系统准确性、灵敏性和可行性。敏性和可行性。如：伴随监测系统运转，该系统是否到达了预期目如：伴随监测系统运转，该系统是否到达了预期目标？标？是否能更有效地为公共卫生服务？是否能更有效地为公共卫生服务？营养监测专题知识讲座第36页（一）评价监测系统效力标准（一）评价监测系统效力标准（一）评价监测系统效力标准（一）评价监测系统效力标准 不一样监测系统在监测方法、监测范围、监测对象，以及不一样监测系统在监测方法、监测范围、监测对象，以及所含有一些属性上都有很大不一样。所含有一些属性上都有很大不一样。所以评价监测系统效力标准是：所以评价监测系统效力标准是：所以评价监测系统效力标准是：所以评价监测系统效力标准是：-主要是判断该系统是否是为公共卫生事业服务，是否主要是判断该系统是否是为公共卫生事业服务，是否主要是判断该系统是否是为公共卫生事业服务，是否主要是判断该系统是否是为公共卫生事业服务，是否到达了该系统预期目标；到达了该系统预期目标；到达了该系统预期目标；到达了该系统预期目标；-其次是监测系统是否在有效地运转，需要评价该系统所其次是监测系统是否在有效地运转，需要评价该系统所其次是监测系统是否在有效地运转，需要评价该系统所其次是监测系统是否在有效地运转，需要评价该系统所含有属性与目标是否匹配。含有属性与目标是否匹配。含有属性与目标是否匹配。含有属性与目标是否匹配。评价重点是预计监测系统所含有属性是否反应了对系统要评价重点是预计监测系统所含有属性是否反应了对系统要评价重点是预计监测系统所含有属性是否反应了对系统要评价重点是预计监测系统所含有属性是否反应了对系统要求。求。求。求。营养监测专题知识讲座第37页（二）对监测系统评价内容（二）对监测系统评价内容（二）对监测系统评价内容（二）对监测系统评价内容 1 1、列出该系统目标、列出该系统目标 2 2、了解监测所使用监测指标及指标定义、了解监测所使用监测指标及指标定义 3 3、了解监测目标人群定义和范围、了解监测目标人群定义和范围 4 4、资料搜集、传递和保管，资料分析与结果反馈。、资料搜集、传递和保管，资料分析与结果反馈。5 5、了解监测资料利用情况、了解监测资料利用情况 6 6、了解系统组成、运行路径、了解系统组成、运行路径 7 7、评价监测系统经费情况、评价监测系统经费情况营养监测专题知识讲座第38页 第二节第二节第二节第二节 营养监测数据搜集与整理营养监测数据搜集与整理营养监测数据搜集与整理营养监测数据搜集与整理 搜集数据目标是为了找出该监测范围主要营养问搜集数据目标是为了找出该监测范围主要营养问题，评价营养干预办法效果，为卫生决议提供依题，评价营养干预办法效果，为卫生决议提供依据，从而不停提升人群健康水平。据，从而不停提升人群健康水平。营养监测所需数据，取决于监测目标和营养问题营养监测所需数据，取决于监测目标和营养问题相关危险原因。相关危险原因。为制订干预办法和行动提供所需信息，帮助决议为制订干预办法和行动提供所需信息，帮助决议者选择最正确改进办法，处理实际营养问题。者选择最正确改进办法，处理实际营养问题。营养监测专题知识讲座第39页（一）（一）前期准备前期准备1、人员培训、人员培训 参加营养监测工作人员都要接收工作培训，统一数据搜集和现场调查方法。严格质量控制。营养监测专题知识讲座第40页 2 2、材料准备材料准备材料准备材料准备（1 1）测量设备：身高（长）计、体重计、测量尺等；）测量设备：身高（长）计、体重计、测量尺等；（2 2）器材与试剂：试验室器材、检测试剂等；）器材与试剂：试验室器材、检测试剂等；（3 3）调查表或填报卡：基本信息调查表、膳食调查表、）调查表或填报卡：基本信息调查表、膳食调查表、相关信息填报卡等；相关信息填报卡等；（4 4）培训教材：由国家级营养监测中心单位，制订每）培训教材：由国家级营养监测中心单位，制订每次营养监测计划实施方案及调查表格或填报表格。次营养监测计划实施方案及调查表格或填报表格。（5 5）数据处理设备：计算机、网络设备、存放设备；）数据处理设备：计算机、网络设备、存放设备；（6 6）出版物：监测工作宣传材料、营养知识宣传材料。）出版物：监测工作宣传材料、营养知识宣传材料。营养监测专题知识讲座第41页3、预试验、预试验 开展正式监测活动之