血液专题知识讲座.pptx

第三章第三章 血液血液血液专题知识讲座第1页第一节第一节 血液与内环境血液与内环境l体液：体液：60%60%细胞内液细胞内液2/32/3细胞外液细胞外液1/31/3l内环境内环境细胞外液细胞外液l内环境稳态内环境稳态动态平衡动态平衡负反馈负反馈血液专题知识讲座第2页血液专题知识讲座第3页v血液由血浆和血细胞组成，在心血管血液由血浆和血细胞组成，在心血管系统中循环流动。系统中循环流动。v血液基本功效：血液基本功效：运输功效运输功效 缓冲功效缓冲功效 吸收热量吸收热量 生理性止血和防御功效生理性止血和防御功效血液专题知识讲座第4页第二节第二节 血液组成和理化特征血液组成和理化特征一、血液基本组成和血量一、血液基本组成和血量血浆血浆:水、低分子物质、蛋白质水、低分子物质、蛋白质血细胞：红细胞、白细胞、血小板血细胞：红细胞、白细胞、血小板血液血液血液专题知识讲座第5页血液专题知识讲座第6页血液组成血液组成 血液血液血细胞（血细胞（45）白细胞白细胞红细胞红细胞血小板血小板血浆（血浆（55）水（水（91）晶体物质晶体物质：无机物及小分子有机物无机物及小分子有机物（如代谢产物和一些激素）（如代谢产物和一些激素）胶体物质胶体物质：蛋白质蛋白质 白蛋白（白蛋白（A）球蛋白（球蛋白（G）纤维蛋白原纤维蛋白原（F）血液专题知识讲座第7页l血浆与组织液主要区分是：血浆与组织液主要区分是：血浆蛋白血浆蛋白质浓度。质浓度。l血细胞比容血细胞比容（hematocrit)血细胞在全血中所占容积百分比血细胞在全血中所占容积百分比 （红细胞容积与全血容积百分比）（红细胞容积与全血容积百分比）血液专题知识讲座第8页血量血量指指人人体体内内血血液液总总量量，约约相相当当于于体体重重 少许失血：少许失血：中等失血：中等失血：严重失血：严重失血：成人一次失血在成人一次失血在O0mlO0ml以下不超以下不超过全身血量过全身血量1010时，因为代偿时，因为代偿功效，可无显著临床症状出现。功效，可无显著临床症状出现。水和电解质：水和电解质：1 12 2小时内恢复小时内恢复血血浆浆蛋蛋白白质质：二二十十四四小小时时左左右右恢恢复复红细胞：一个月内恢复红细胞：一个月内恢复一次失血一次失血10001000mlml达血量达血量2020时，时，机体失代偿机体失代偿,会出现血压下降会出现血压下降,脉脉搏加紧搏加紧,四肢厥冷四肢厥冷,眩晕眩晕,口渴口渴,恶恶心心,乏力等现象，甚至昏倒。乏力等现象，甚至昏倒。一次失血达一次失血达15001500mlml，即失即失血达血量血达血量3 3以上时，以上时，如不及时进行抢救，可危如不及时进行抢救，可危及生命。需输血治疗及生命。需输血治疗血液专题知识讲座第9页二、血浆化学成份二、血浆化学成份l水水l低分子物质：电解质，营养物质，低分子物质：电解质，营养物质，激素激素l蛋白质：白蛋白，球蛋白，纤维蛋蛋白质：白蛋白，球蛋白，纤维蛋白白lO O2 2、COCO2 2血液专题知识讲座第10页三、血液理化特征三、血液理化特征（一）血液比重：（一）血液比重：1.0501.0601.0501.060红细胞数量红细胞数量 血浆比重：血浆比重：1.0251.0301.0251.030血浆蛋白含量血浆蛋白含量（二）血液粘度（二）血液粘度 全血全血血细胞比容血细胞比容 切率切率 血浆血浆血浆蛋白含量血浆蛋白含量血液专题知识讲座第11页（三）血浆渗透压（三）血浆渗透压l1.1.概念：概念：溶液中溶质分子经过半透膜溶液中溶质分子经过半透膜吸水能力。吸水能力。l2.2.影响原因：影响原因：与溶液中溶质颗粒数目与溶液中溶质颗粒数目成正比，与溶质种类和颗粒大小无关。成正比，与溶质种类和颗粒大小无关。l3.3.组成：组成：晶体渗透压和胶体渗透压。晶体渗透压和胶体渗透压。血液专题知识讲座第12页(1)(1)血浆晶体渗透压：血浆晶体渗透压：由血液中晶体物质由血液中晶体物质（电解质）所形成渗透压。（电解质）所形成渗透压。作用：保持细胞内外水平衡。作用：保持细胞内外水平衡。(2)(2)血浆胶体渗透压：血浆胶体渗透压：由血液中蛋白质由血液中蛋白质（白蛋白）所形成渗透压。（白蛋白）所形成渗透压。作用：保持血管内外水平衡与维作用：保持血管内外水平衡与维持血容量。持血容量。血液专题知识讲座第13页思索：如大量丢失白蛋白，会出现什么情况思索：如大量丢失白蛋白，会出现什么情况？血液专题知识讲座第14页4.4.等渗溶液与等张溶液等渗溶液与等张溶液l等渗溶液：等渗溶液：溶液渗透压溶液渗透压=血浆渗透压血浆渗透压 如如 0.85%NaCl0.85%NaCl溶液、溶液、5%5%葡萄糖溶液、葡萄糖溶液、1.9%1.9%尿素尿素溶液溶液。l等张溶液：等张溶液：溶液中不能透过细胞膜颗粒所形溶液中不能透过细胞膜颗粒所形成渗透压，红细胞在这种溶液中能保持正常成渗透压，红细胞在这种溶液中能保持正常体积和形状。体积和形状。血液专题知识讲座第15页0.85%NaCl0.85%NaCl溶液是等渗、等张溶液溶液是等渗、等张溶液 （NaCl NaCl不能自由经过细胞膜）不能自由经过细胞膜）1.9%1.9%尿素溶液是等渗溶液但不是等张尿素溶液是等渗溶液但不是等张溶液溶液（尿素能自由经过细胞膜进入细胞内，尿素能自由经过细胞膜进入细胞内，引发红细胞溶血）引发红细胞溶血）血液专题知识讲座第16页血液专题知识讲座第17页l低渗溶液：红细胞肿胀、破裂；低渗溶液：红细胞肿胀、破裂；l高渗溶液：红细胞皱缩高渗溶液：红细胞皱缩血液专题知识讲座第18页（四）（四）血浆血浆pHpH值值:7.357.45(7.4):7.357.45(7.4)靠血浆缓冲对作用及肺、肾调整功效维持靠血浆缓冲对作用及肺、肾调整功效维持pHpH值相对稳定。值相对稳定。血浆缓冲对主要有血浆缓冲对主要有NaHCONaHCO3 3/H/H2 2COCO3 3、蛋白质钠蛋白质钠盐盐/蛋白质、蛋白质、NaNa2 2HPOHPO4 4/NaH/NaH2 2POPO4 4三对三对,其中第一其中第一对最主要。对最主要。血液专题知识讲座第19页第三节第三节 血细胞生理血细胞生理 一、红细胞生理一、红细胞生理（一）红细胞数量和形态（一）红细胞数量和形态l1.1.形态：形态：无核、双凹圆碟形、可塑变形性无核、双凹圆碟形、可塑变形性l2.2.数量：数量：红细胞红细胞 血红蛋白（血红蛋白（g/Lg/L）男性男性 4 5.510 4 5.51012 12 120160120160 女性女性 4.210 4.21012 12 110150110150l3.3.功效：功效：运输运输O O2 2和和COCO2 2血液专题知识讲座第20页血液专题知识讲座第21页(二）红细胞生理特征二）红细胞生理特征l1 1、可塑变形性：表面积、可塑变形性：表面积/体积比、弹性体积比、弹性红细胞在血管中运行时，经常要经过口红细胞在血管中运行时，经常要经过口径比它小毛细血管和血窦孔隙，这时红径比它小毛细血管和血窦孔隙，这时红细胞发生变形，经过之后又恢复原先形细胞发生变形，经过之后又恢复原先形状。状。血液专题知识讲座第22页血液专题知识讲座第23页l0.85%NaCl 0.85%NaCl 红细胞保持正常大小和形态红细胞保持正常大小和形态l0.42%NaCl 0.42%NaCl 红细胞胀大破裂、开始溶血红细胞胀大破裂、开始溶血l0.35%NaCl 0.35%NaCl 红细胞完全溶血红细胞完全溶血l2.2.红细胞渗透脆性：红细胞渗透脆性：红细胞对低渗溶红细胞对低渗溶液含有一定抵抗力，抵抗力越大表明渗透液含有一定抵抗力，抵抗力越大表明渗透脆性越小。脆性越小。渗透压递减渗透压递减血液专题知识讲座第24页l3.3.红细胞悬浮稳定性红细胞悬浮稳定性 (suspension stabilitysuspension stability)l 正常情况下，红细胞能较稳定地悬浮在血正常情况下，红细胞能较稳定地悬浮在血浆中，不轻易下沉特征称为红细胞悬浮稳定性。浆中，不轻易下沉特征称为红细胞悬浮稳定性。l 原因原因:红细胞表面积红细胞表面积/体积之比较大体积之比较大,红红细胞与血浆之间摩擦力也大细胞与血浆之间摩擦力也大,下沉迟缓。下沉迟缓。血液专题知识讲座第25页v红细胞沉降率（血沉）红细胞沉降率（血沉）l 通常以红细胞在第通常以红细胞在第1 1小时末下沉距离。小时末下沉距离。v 血沉快慢取决于血沉快慢取决于 v 红细胞是否轻易相互叠连红细胞是否轻易相互叠连v 造成红细胞相互叠连原因造成红细胞相互叠连原因l 血浆成份改变血浆成份改变血液专题知识讲座第26页（三）红细胞生成调整（三）红细胞生成调整 1.1.红细胞生成所需原料：红细胞生成所需原料：蛋白质、铁、氨基酸、维生素、微量元素 2.2.促进红细胞成熟物质：促进红细胞成熟物质：VitB12和叶酸 3.3.红细胞生成调整：红细胞生成调整：促红细胞生成素，雄激素 血液专题知识讲座第27页红细胞生成所需原料及影响原因红细胞生成所需原料及影响原因血液专题知识讲座第28页l铁不足：小细胞低色素性贫血铁不足：小细胞低色素性贫血l缺乏叶酸，缺乏叶酸，DNA合成障碍，造成巨幼细胞合成障碍，造成巨幼细胞性贫血性贫血lB12吸收障碍，巨幼吸收障碍，巨幼RBC性贫血性贫血大细大细胞性贫血胞性贫血血液专题知识讲座第29页EPOEPO主要在肾皮质管周细胞，其主要在肾皮质管周细胞，其次肝脏生成。次肝脏生成。lEPOEPO生成其它相关原因生成其它相关原因雄激素，甲状腺素，生长激素促进增强雄激素，甲状腺素，生长激素促进增强EPOEPO生成；雌激素抑制生成；雌激素抑制EPOEPO生成生成lEPOEPO功效功效*促进红系祖细胞向前体细胞分化促进红系祖细胞向前体细胞分化*加速前体细胞增殖加速前体细胞增殖*幼幼RBCRBC增加增加-合成合成HBHB增加增加*网织网织RBCRBC加速从骨髓中释放加速从骨髓中释放血液专题知识讲座第30页血液专题知识讲座第31页二、白细胞二、白细胞（一）分类与数量（一）分类与数量 中性粒细胞：中性粒细胞：5070%5070%嗜酸性粒细胞：嗜酸性粒细胞：07%07%嗜碱性粒细胞：嗜碱性粒细胞：01%01%单核细胞：单核细胞：38%38%淋巴细胞：淋巴细胞：2040%2040%血液专题知识讲座第32页数目数目4.0-10.0109/L4.0-10.0109/L增高增高10.0109/L10.0109/L生理性生理性个体差异、日间波动、饱餐、情绪、个体差异、日间波动、饱餐、情绪、运动、高温严寒、妊娠、月经、新生儿运动、高温严寒、妊娠、月经、新生儿病理性病理性反应性感染、中毒、损伤、出血、异反应性感染、中毒、损伤、出血、异 常增生性白血病、恶性肿瘤常增生性白血病、恶性肿瘤降低降低4.0109/L4.0109/L 反应性感染、药品、射线反应性感染、药品、射线 白血病样白血病降低性白血病白血病样白血病降低性白血病血液专题知识讲座第33页（二）生理特征与功效（二）生理特征与功效防御防御 变形变形白细胞渗出白细胞渗出 游走游走 趋化性趋化性 吞噬吞噬在杀死较大细菌时，部分白细胞会被破坏在杀死较大细菌时，部分白细胞会被破坏和牺牲。死亡白细胞和细菌等就变成了脓和牺牲。死亡白细胞和细菌等就变成了脓液，这就是在伤口发炎时流出来脓。液，这就是在伤口发炎时流出来脓。血液专题知识讲座第34页1、中性粒细胞、中性粒细胞最主要吞噬细胞最主要吞噬细胞 循环池循环池 边缘池边缘池 骨髓贮备（骨髓贮备（2.51012）血液专题知识讲座第35页2、单核细胞、单核细胞巨噬细胞巨噬细胞 趋化迁移速度慢、数量少，故炎症局部只在趋化迁移速度慢、数量少，故炎症局部只在较晚期才能见到较晚期才能见到血液专题知识讲座第36页3、嗜酸性粒细胞、嗜酸性粒细胞 较弱吞噬能力，基本上无杀菌作用。较弱吞噬能力，基本上无杀菌作用。（1）限制嗜碱性粒细胞、肥大细胞在速发）限制嗜碱性粒细胞、肥大细胞在速发型过敏反应中作用。型过敏反应中作用。（2）参加蠕虫免疫反应）参加蠕虫免疫反应血液专题知识讲座第37页4、嗜碱性粒细胞、嗜碱性粒细胞 内含肝素、组胺、过敏性慢反应物质内含肝素、组胺、过敏性慢反应物质 荨麻疹、哮喘荨麻疹、哮喘血液专题知识讲座第38页5、淋巴细胞、淋巴细胞 T、B血液专题知识讲座第39页血液专题知识讲座第40页三、血小板（三、血小板（100300109）生理特征：生理特征：粘附、聚集、释放、吸附、收缩血块粘附、聚集、释放、吸附、收缩血块血液专题知识讲座第41页1、粘附：、粘附：血小板与非血小板表面粘着血小板与非血小板表面粘着 需要成份：血小板膜上糖蛋白、内皮下成需要成份：血小板膜上糖蛋白、内皮下成份（主要是胶原纤维）、血浆因子份（主要是胶原纤维）、血浆因子2、释放：、释放：ADP、ATP、TXA2、Ca2+、血小板因子、纤维蛋白原等等血小板因子、纤维蛋白原等等血液专题知识讲座第42页3、聚集：分两个时相、聚集：分两个时相生理性致聚剂：生理性致聚剂：ADP、肾上腺素、肾上腺素、5-羟羟色胺、组胺、胶原、色胺、组胺、胶原、TXA2等等病理性致聚剂：病理性致聚剂：细菌、病毒、免疫复合细菌、病毒、免疫复合物、药品等物、药品等血液专题知识讲座第43页4、收缩：收缩蛋白、收缩：收缩蛋白5、吸附：其表面可吸附血浆中各种凝血因子、吸附：其表面可吸附血浆中各种凝血因子血液专题知识讲座第44页第四节第四节 生理性止血生理性止血l生理性止血生理性止血 正常情况下，小血管破损后血液将正常情况下，小血管破损后血液将从血管流出，但几分钟后出血就自行停从血管流出，但几分钟后出血就自行停顿。顿。l出血时间出血时间(bleeding time)检验方法：检验方法：生理意义：生理意义：反应生理性止血状态，与血反应生理性止血状态，与血小板数量和功效亲密相关。小板数量和功效亲密相关。血液专题知识讲座第45页一、生理性止血过程一、生理性止血过程1.1.血管挛缩血管挛缩 损伤刺激；血小板释放缩血管物质2.2.血小板血栓形成血小板血栓形成 血小板粘附、聚集在血管受损处,形成止血栓（初步止血）3.3.纤维蛋白凝块形成与维持纤维蛋白凝块形成与维持 激活凝血系统，使血浆中纤维蛋白原转变为纤维蛋白，形成纤维蛋白网加固血小板血栓（有效止血）血液专题知识讲座第46页二、血小板在生理止血中作用二、血小板在生理止血中作用血液专题知识讲座第47页l血管损伤血管损伤l暴露血管内皮下胶原暴露血管内皮下胶原l血小板激活血小板激活l（粘附、聚集、释放）（粘附、聚集、释放）l血小板止血栓血小板止血栓l血凝块形成血凝块形成血管收缩血管收缩凝血系统凝血系统激活激活纤维蛋白纤维蛋白形成形成血液专题知识讲座第48页血液专题知识讲座第49页凝血块扫描电镜图凝血块扫描电镜图血液专题知识讲座第50页三、血液凝固与抗凝三、血液凝固与抗凝（一）血液凝固（一）血液凝固（blood coagulation)blood coagulation)1.1.定义：定义：血液由流动液体状态变成血液由流动液体状态变成 不流动凝胶状态过程。不流动凝胶状态过程。2.2.特点：特点：血浆中可溶性纤维蛋白原转血浆中可溶性纤维蛋白原转 变为不溶性纤维蛋白，形成血凝块。变为不溶性纤维蛋白，形成血凝块。血液专题知识讲座第51页l血清？血清？l血浆？血浆？血液专题知识讲座第52页v3.3.凝血因子凝血因子(blood clotting (blood clotting factor)factor)(1)(1)定义：定义：血浆与组织中直接参加血血浆与组织中直接参加血液凝固物质。液凝固物质。(2)(2)种类：种类：1313种（其中种（其中FVIFVI是是FVaFVa，实，实为为1212种种)血液专题知识讲座第53页血液专题知识讲座第54页(3)(3)凝血因子特点凝血因子特点 F IV 是钙离子是钙离子 除除Ca2+和磷脂外，其余凝血因子为蛋白质和磷脂外，其余凝血因子为蛋白质 除除F III（组织因子）外，其它凝血因子均存（组织因子）外，其它凝血因子均存 在于新鲜血浆中，在于新鲜血浆中，F、在肝脏在肝脏 合成，需维生素合成，需维生素K参加。参加。凝血因子激活后，在该因子右下角标上凝血因子激活后，在该因子右下角标上“a”血液专题知识讲座第55页凝血过程凝血过程l XXaVa、Ca2+凝血酶原凝血酶原凝血酶凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白血液专题知识讲座第56页4.4.内源性凝血路径与外源性凝血路径内源性凝血路径与外源性凝血路径 联络与区分联络与区分区分区分:内源性凝血路径始动因子是内源性凝血路径始动因子是FXIIFXII，参加，参加 凝血过程全部凝血因子均在血浆中。外源性凝血过程全部凝血因子均在血浆中。外源性 凝血路径始动因子为组织因子凝血路径始动因子为组织因子(TF(TF或或FIII)FIII)，来，来自组织。自组织。联络联络:生成生成FXaFXa以后以后,内源和外源两条凝血路径成内源和外源两条凝血路径成为同一路径为同一路径血液专题知识讲座第57页血液专题知识讲座第58页（二）抗凝系统（二）抗凝系统:1.1.丝氨酸蛋白酶抑制物因子丝氨酸蛋白酶抑制物因子 抗凝血酶抗凝血酶III由肝细胞和血管内皮细胞分泌由肝细胞和血管内皮细胞分泌一个糖蛋白。一个糖蛋白。抗凝血酶抗凝血酶III能够与能够与FIXa、FXa、FXIa、FXIIa 和凝血酶分子中丝氨酸残基结合，使和凝血酶分子中丝氨酸残基结合，使凝血因子和凝血酶活性中心失活。凝血因子和凝血酶活性中心失活。血液专题知识讲座第59页2.2.肝素肝素 由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生一由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生一种粘多糖，可与抗凝血酶种粘多糖，可与抗凝血酶IIIIII结合，增强抗结合，增强抗凝血酶凝血酶IIIIII抗凝作用。还可刺激血管内皮抗凝作用。还可刺激血管内皮细胞释放组织因子抑制物和其它抗凝物质细胞释放组织因子抑制物和其它抗凝物质来抑制凝血过程。来抑制凝血过程。3.3.蛋白质蛋白质C C系统系统FVIIIaFVIIIa、FVaFVa灭活灭活4.4.组织因子路径抑制物组织因子路径抑制物血液专题知识讲座第60页（三）体外延缓或促进凝血原因（三）体外延缓或促进凝血原因 1.温温度度：温温度度至至10以以下下时时，延延缓缓血血凝凝，但但不不能完全阻止凝血发生能完全阻止凝血发生 温度可加速凝血温度可加速凝血 2.接接触触面面情情况况：光光滑滑 血血小小板板破破坏坏和和F激激活活 延缓凝血延缓凝血 粗糙粗糙 促进凝血促进凝血 3.加入抗凝剂加入抗凝剂：去：去Ca2+剂，如草酸盐、柠檬酸盐。剂，如草酸盐、柠檬酸盐。肝素肝素 4.4.一一些些中中药药也也有有止止血血或或加加速速凝凝血血作作用用，如如云云南南白白药、三七、仙鹤草等。药、三七、仙鹤草等。血液专题知识讲座第61页四、纤维蛋白溶解与抗纤溶四、纤维蛋白溶解与抗纤溶血液专题知识讲座第62页l为何经血不凝？为何经血不凝？l为何在一些组织如甲状腺、子宫等进行为何在一些组织如甲状腺、子宫等进行手术后轻易引发术后渗血？手术后轻易引发术后渗血？血液专题知识讲座第63页五五、纤溶与血凝之间动态平衡、纤溶与血凝之间动态平衡血管损伤血管损伤 血凝血凝 止血止血纤溶系统纤溶系统 血凝块溶解、液化血凝块溶解、液化 血管再通畅血管再通畅 如血凝如血凝 血栓形成倾向血栓形成倾向 纤溶纤溶 出血倾向出血倾向 血液专题知识讲座第64页F纤维蛋白降解产物纤维蛋白降解产物 （可溶性）（可溶性）凝血酶原激活物凝血酶原激活物内源性凝血系统内源性凝血系统凝血酶原凝血酶原凝血酶凝血酶抑制物抑制物纤维蛋白原纤维蛋白原 纤维蛋白纤维蛋白（不溶性）（不溶性）FaPKK纤溶酶原纤溶酶原纤溶酶纤溶酶纤溶与血凝之间动态平衡纤溶与血凝之间动态平衡 血液专题知识讲座第65页正常时血液在血管内不易正常时血液在血管内不易发生凝血原因发生凝血原因1)血血管管内内膜膜完完整整光光滑滑：缺缺乏乏触触发发血血凝凝F激激活活条条件。件。2)血血液液循循环环不不息息：即即使使局局部部有有少少许许凝凝血血因因子子被被激激活，随即被血流冲走。活，随即被血流冲走。3)血浆中有各种抗凝血物质。血浆中有各种抗凝血物质。4)血中有纤溶系统。血中有纤溶系统。5)血管壁产生前列腺素，抑制血小板聚集和释放。血管壁产生前列腺素，抑制血小板聚集和释放。6)6)吸吸附附在在血血管管内内皮皮表表面面带带负负电电荷荷蛋蛋白白质质单单分分子子层层，排排斥斥凝凝血血因因子子和和血血小小板板，故故可可预预防防凝凝血血酶酶原原激激活。活。血液专题知识讲座第66页第四节第四节 血型与输血标准血型与输血标准一、血型与红细胞凝集一、血型与红细胞凝集l血型血型（blood group)l红细胞膜上特异抗原类型红细胞膜上特异抗原类型l凝集原凝集原（agglutinogen)l 镶嵌在红细胞膜上一些糖蛋白镶嵌在红细胞膜上一些糖蛋白,起起抗原作用。抗原作用。l凝集素凝集素（agglutinin)l 能与红细胞膜上凝集原起反应特能与红细胞膜上凝集原起反应特异抗体。异抗体。血液专题知识讲座第67页二、红细胞血型二、红细胞血型（一）（一）ABOABO血型血型血液专题知识讲座第68页血液专题知识讲座第69页ABOABO血型检测血型检测血液专题知识讲座第70页（二）、输血标准（二）、输血标准l血型判定、交叉配血试验血型判定、交叉配血试验血液专题知识讲座第71页l两侧都不凝血两侧都不凝血可输可输l主侧凝主侧凝不不l主侧不凝，次侧凝主侧不凝，次侧凝少许输少许输lO万能供血者万能供血者lAB万能受血者万能受血者血液专题知识讲座第72页ABO血型系统遗传l由由9号染色体上号染色体上A、B和和O三个等位基因来控制。三个等位基因来控制。lA、B基因为显性基因，基因为显性基因，O基因为隐性基因。故血型表现型仅四种。基因为隐性基因。故血型表现型仅四种。l表现型为表现型为A，遗传型可能为，遗传型可能为AA或或AOl表现型为表现型为B，遗传型可能为，遗传型可能为BB或或BOl表现型为表现型为AB，遗传型可能为，遗传型可能为ABl表现型为表现型为O，遗传型可能为，遗传型可能为O血液专题知识讲座第73页婚配式婚配式儿女可能有血型不可能有血型A*AA、OAB、BA*BA、B、AB、0A*ABA、B、ABOA*OA、OB、ABB*BB、OA、ABB*ABA、B、ABOAB*ABAB、A、BOAB*OA、BO、ABO*OOA、B、AB血液专题知识讲座第74页（三）（三）Rh Rh 血型系统血型系统lRh阳性：阳性：红细胞上含有红细胞上含有D 抗原抗原l 我国汉族人中我国汉族人中99%属属Rh阳性阳性lRh阴性：阴性：红细胞上缺乏红细胞上缺乏D 抗原抗原l 我国汉族人中我国汉族人中1%属属Rh阴性阴性lRh 血型特点血型特点l 经过体液免疫取得抗经过体液免疫取得抗Rh抗体抗体（IgG，分子小），分子小）天然抗体与免疫抗体？天然抗体与免疫抗体？血液专题知识讲座第75页l二次输血？二次输血？l二胎？二胎？血液专题知识讲座第76页血液专题知识讲座第77页l案例：某新生儿，第二胎，出生后二十四小时案例：某新生儿，第二胎，出生后二十四小时出现黄疸，血红蛋白降低。查出现黄疸，血红蛋白降低。查ABO血型为血型为A型，型，Rh血型为血型为Rh+，其母，其母ABO血型为血型为O型，型，Rh血型血型为为Rh+。诊疗为新生儿溶血病（。诊疗为新生儿溶血病（ABO溶血）。溶血）。问题问题1.该患儿为何会出现溶血？该患儿为何会出现溶血？2.假如其母血型为假如其母血型为Rh-，其发病机制有何异同？，其发病机制有何异同？血液专题知识讲座第78页