血糖的自我监测.pptx

血糖自我监测血糖自我监测血糖的自我监测第1页血糖监测意义血糖监测意义血糖检测是糖尿病管理中主要组成部分：血糖检测是糖尿病管理中主要组成部分：*评定糖尿病患者糖代谢紊乱程度评定糖尿病患者糖代谢紊乱程度*制订合理降糖方案制订合理降糖方案*反应降糖治疗效果反应降糖治疗效果*指导治疗方案调整指导治疗方案调整血糖的自我监测第2页血糖监测时间血糖监测时间 血糖的自我监测第3页餐前血糖餐前血糖l血糖水平很高时应关注血糖水平很高时应关注空腹空腹血糖血糖l空腹血糖代表夜间至次日早餐前这一段时间血糖控制情空腹血糖代表夜间至次日早餐前这一段时间血糖控制情况况l有低血糖风险时有低血糖风险时 (老年人、血糖控制很好者老年人、血糖控制很好者)应测定餐前应测定餐前血糖血糖血糖的自我监测第4页餐后餐后2小时血糖小时血糖诊疗糖尿病标准之一，是血糖控制诊疗糖尿病标准之一，是血糖控制主要指标主要指标 反应胰岛反应胰岛B细胞贮备功效主要指标。测餐后两小时血糖能细胞贮备功效主要指标。测餐后两小时血糖能发觉可能存在餐后高血糖。很多发觉可能存在餐后高血糖。很多2型糖尿病患者空腹血糖型糖尿病患者空腹血糖不高，而餐后血糖高，说明基础分泌尚可，餐后大剂量释不高，而餐后血糖高，说明基础分泌尚可，餐后大剂量释放欠佳。同时餐后放欠佳。同时餐后2小时血糖能很好反应进食和使用降糖小时血糖能很好反应进食和使用降糖药是否适当，这是空腹血糖不能反应药是否适当，这是空腹血糖不能反应。血糖的自我监测第5页餐后餐后2小时血糖注意事项小时血糖注意事项l测定餐后测定餐后2小时血糖前必须和平时一样，该吃药要吃，该小时血糖前必须和平时一样，该吃药要吃，该打胰岛素还要打，进食质和量也要和平时一样了打胰岛素还要打，进食质和量也要和平时一样了l餐后餐后2小时是指从吃第一口饭开始计时小时是指从吃第一口饭开始计时l假如是到医院抽血检验，在等候期间，不能吃零食、水假如是到医院抽血检验，在等候期间，不能吃零食、水果、饮料、吸烟果、饮料、吸烟血糖的自我监测第6页睡前和夜间血糖睡前和夜间血糖l睡前血糖睡前血糖l用来观察晚餐前口服药品和胰岛素治疗效果，决定睡前用来观察晚餐前口服药品和胰岛素治疗效果，决定睡前中效胰岛素剂量以及是否需要加餐等中效胰岛素剂量以及是否需要加餐等l注射胰岛素患者，尤其是晚餐前注射胰岛素患者注射胰岛素患者，尤其是晚餐前注射胰岛素患者l夜间血糖夜间血糖l指凌晨指凌晨1点点3点血糖点血糖l胰岛素治疗已靠近达标，但空腹血糖仍高者胰岛素治疗已靠近达标，但空腹血糖仍高者l利于发觉夜间低血糖或高血糖，区分拂晓现象和苏木杰利于发觉夜间低血糖或高血糖，区分拂晓现象和苏木杰现象，指导治疗现象，指导治疗血糖的自我监测第7页监测低血糖监测低血糖l出现低血糖症状或怀疑低血糖时应及时监测血糖出现低血糖症状或怀疑低血糖时应及时监测血糖l猛烈运动前后宜监测血糖猛烈运动前后宜监测血糖血糖的自我监测第8页血糖监测频率血糖监测频率 1l胰岛素治疗患者胰岛素治疗患者l血糖未达标时，天天最少血糖未达标时，天天最少5次监测血糖次监测血糖l血糖达标后天天血糖达标后天天2-4次次l非胰岛素治疗患者非胰岛素治疗患者l血糖未达标时，每七天血糖未达标时，每七天3天，天，5-7次次/天天l血糖达标后每七天血糖达标后每七天3天，天，2次次/天天血糖的自我监测第9页血糖监测频率血糖监测频率 2l对于一些特殊患者更要注意加强血糖监测，如妊娠期接收对于一些特殊患者更要注意加强血糖监测，如妊娠期接收胰岛素治疗患者胰岛素治疗患者,应该增加监测频率应该增加监测频率l对于那些没有使用胰岛素治疗患者采取定时结构化血糖监对于那些没有使用胰岛素治疗患者采取定时结构化血糖监测，监测次数能够相对较少测，监测次数能够相对较少血糖的自我监测第10页住院期间规范监测很主要住院期间规范监测很主要病员在家自我监测也一样主要病员在家自我监测也一样主要血糖的自我监测第11页自我监测血糖方案自我监测血糖方案 1l采取生活方式干预控制糖尿病患者，可依据需采取生活方式干预控制糖尿病患者，可依据需要有目标地经过血糖监测了解饮食控制和运动要有目标地经过血糖监测了解饮食控制和运动对血糖影响来调整饮食和运动对血糖影响来调整饮食和运动血糖的自我监测第12页自我监测血糖方案自我监测血糖方案 2l使用口服降糖药者可每七天监测使用口服降糖药者可每七天监测24次空腹次空腹或或餐后血糖餐后血糖或在就诊前一周内或在就诊前一周内连续监测连续监测3天天，天天监测天天监测7点点血糖（早餐前后、午餐前后、晚血糖（早餐前后、午餐前后、晚餐前后和睡前）餐前后和睡前）血糖的自我监测第13页自我监测血糖方案自我监测血糖方案 3l胰岛素治疗者胰岛素治疗者l使用使用基础胰岛素基础胰岛素患者应监测患者应监测空腹血糖空腹血糖l使用使用预混胰岛素预混胰岛素者应监测者应监测空腹和晚餐前血糖空腹和晚餐前血糖l使用使用餐时胰岛素餐时胰岛素者应监测者应监测餐后血糖或餐前血糖餐后血糖或餐前血糖血糖的自我监测第14页血糖控制目标血糖控制目标l参考糖尿病防治指南或自行定义参考糖尿病防治指南或自行定义l培训患者寻找适合自己低血糖和高血糖界限值培训患者寻找适合自己低血糖和高血糖界限值l培训患者寻找适合不一样时点血糖极值培训患者寻找适合不一样时点血糖极值血糖的自我监测第15页养成天天统计血糖好习惯养成天天统计血糖好习惯 注明饮食，运动及其它疾病改变注明饮食，运动及其它疾病改变特殊需要时血糖的自我监测第16页怎样测血糖结果才最准确？怎样测血糖结果才最准确？l心态放松，聊天，听音乐心态放松，聊天，听音乐l操作正确操作正确 l试纸不过期，一次滴足够血试纸不过期，一次滴足够血l冬天进入室内暖和之后再测血糖冬天进入室内暖和之后再测血糖血糖的自我监测第17页您还需要关注监测项目您还需要关注监测项目 血压自我感觉腰围体重血糖的自我监测第18页血压监控血压监控l糖尿病患者高血压风险是普通人1.75-5倍倍l合并高血压糖尿病患者血管并发症发生早、进展快、中风、冠心病发病率高l高血压是肾脏病变和视网膜病变诱因之一l糖尿病患者要强化血压控制糖尿病患者要强化血压控制血糖的自我监测第19页 糖尿病患者血压达标标准为：130/80毫米汞柱毫米汞柱血糖的自我监测第20页自我血压监测频率自我血压监测频率l没有发生高血压病人应该每3个月测量一次血压，方便及时发觉高血压l血压不稳定或控制比较差人，应天天监测2-3次l血压稳定或控制良好，应每七天监测1-2天，天天监测1-2次血糖的自我监测第21页您体重符合标准吗？您体重符合标准吗？体重指标体重指标定义定义18.5体重不足18.5-22.9体重正常23-24.9超重25-29.9肥胖30以上严重肥胖体重标准：体重标准：BMI24血糖的自我监测第22页腰围要经常测量腰围要经常测量l腰围与腹型肥胖相关l腰围越长，越轻易并发心脑血管疾病l控制标准l男：男：85cm以下以下l女：女：80cm以下以下血糖的自我监测第23页糖尿病晴雨表糖尿病晴雨表糖化血红蛋白糖化血红蛋白(HbA1c)l人体血液中红细胞内血红蛋白与血糖结合产物l反应2-3个月平均血糖水平，评价血糖控制情况金金指标指标l不能反应血糖波动瞬时情况不能反应血糖波动瞬时情况lHbA1c正常值范围为4%6%l在治疗之初提议每3个月检测1次，一旦到达治疗目标可每36个月检验一次血糖的自我监测第24页应定时查血脂应定时查血脂l血脂异常造成冠心病、中风发生风险增加l糖尿病患者常伴有血脂异常，应定时检验l糖尿病患者应每3个月至六个月检验一次血糖的自我监测第25页血脂也有血脂也有“好好”和和“坏坏”l坏成份：促进动脉硬化l甘油三酯l胆固醇l低密度脂蛋白l好成份：抑制动脉硬化l高密度脂蛋白血糖的自我监测第26页自我感觉自我感觉以下症状出现可能预示病情发展，请及时就医l心慌、胸闷、胸口疼心脏病变l心痛、说话不清、手脚麻木脑血管病变l小腿疼、脚疼、脚肿下肢血管病变l视力下降、视物含糊、感到眼胀、眼前有黑影视网膜病变l脸肿、手肿、眼睛肿肾脏病变l手脚发麻疼痛，身上像小虫爬神经病变l膝盖疼、后脚跟痛骨关节病变l血压升高心血管系统病变血糖的自我监测第27页勤检测，治疗更有数勤检测，治疗更有数 血糖是基础，三月查糖化定时查血脂，经常量血压体重不超标，腰围常测量血糖的自我监测第28页 血糖的自我监测第29页