血糖监测和糖尿病人管理.pptx

血糖监测与糖尿病人管理血糖监测与糖尿病人管理血糖监测和糖尿病人管理1/21内 容n1 1 血糖血糖监测监测简况简况n2 2 我院血糖我院血糖监测监测n3 3 选择适当监测工具选择适当监测工具n4 4 防范交叉感染防范交叉感染 保护医患安全保护医患安全 n5 5 总结总结血糖监测和糖尿病人管理2/21血糖血糖监监测简况测简况n中国血糖中国血糖监测监测现实状况现实状况n中国血糖中国血糖监测监测统计统计n血糖血糖监测监测概况概况血糖监测和糖尿病人管理3/21血糖监测和糖尿病人管理4/21血糖监测和糖尿病人管理5/21血糖监测和糖尿病人管理6/21我院血糖我院血糖监测监测n血糖监测频率血糖监测频率n血糖控制范围血糖控制范围n我院血糖监测管理我院血糖监测管理n影响末梢血糖检测结果原因影响末梢血糖检测结果原因血糖监测和糖尿病人管理7/21血糖监测频率血糖监测频率n使用胰岛素皮下泵病人使用胰岛素皮下泵病人:8:8点血糖点血糖n使用胰岛素静脉泵病人使用胰岛素静脉泵病人:2:2小时一次小时一次n皮下注射胰岛素病人皮下注射胰岛素病人:5:5点血糖血糖监测和糖尿病人管理8/21血糖监测和糖尿病人管理9/21血糖监测管理血糖监测管理宣传教育宣传教育:通知病人监测频率及意义通知病人监测频率及意义实施实施:护士培训护士培训,时间把握时间把握统计统计末梢血糖监测统计末梢血糖监测统计 胰岛素连续静脉注射患者血糖监测统计胰岛素连续静脉注射患者血糖监测统计 连续性胰岛素皮下注射（连续性胰岛素皮下注射（CSII）观察记观察记 内分泌科末梢血糖监测统计内分泌科末梢血糖监测统计 思索思索,汇报汇报,处理处理血糖监测和糖尿病人管理10/21选择适当监测工具选择适当监测工具n现在血糖试纸惯用酶主要为葡萄糖氧化葡萄糖氧化酶酶和葡萄糖脱氢酶葡萄糖脱氢酶两种，各有特点，对氧含量、药品、其它糖类物质反应也不尽相同。n仪器从检测方法上可分为生物电生物电和光电光电比色比色两种。血糖监测和糖尿病人管理11/21选择适当监测工具选择适当监测工具n葡萄糖脱氢酶不受血液或空气中氧分子干扰，试纸普通能够使用至标明使用期，不过因为反应过程需要一定辅酶和介质参加，有些辅基如吡咯喹啉醌（PQQ）可能与注射用麦芽糖、口服木糖和半乳糖发生反应，造成结果假性升高，所以除应用含有上述糖类患者之外，葡萄糖脱氢酶技术可应用于其它适当患者血糖监测和糖尿病人管理12/21选择适当监测工具选择适当监测工具n生物电方法不受环境强光影响，无需经常清洁，采血样本普通在机外，防止交叉感染可能，但通电后易受血中一些代谢性酸化还原物质和残留药品干扰。血糖监测和糖尿病人管理13/21选择适当监测工具选择适当监测工具n当前绝大部分医院和病友们自己使用血糖仪都经过了美国FDA和我国SFDA认证，国际上认证血糖仪有一个统一标准：ISO15197。这个标准要求血糖仪检测数值与静脉血糖数值有很好相关性，同时当血糖浓度4.2mmol/L 时，正负误差不超出0.83 mmol/L；当血糖浓度4.2mmol/L 时，正负误差不超出20%，100%数据满足临床治疗需求。血糖监测和糖尿病人管理14/21选择适当监测工具选择适当监测工具血糖监测和糖尿病人管理15/21防范交叉感染 保护医患安全n由采血设施引发交叉感染有两个方面，一个是采血设备不正当使用造成患者间交叉感染，另一个是医疗锐器对医护人员产生意外伤害。血糖监测和糖尿病人管理16/21防范交叉感染 保护医患安全n为处理这两个方面问题，卫生部在年10月24日深入规范了采血笔说明书。在医疗单位必须使用一次性使用采血设施而且要选择那些能够在用后针头自动回缩采血笔以保护广大医护人员。血糖监测和糖尿病人管理17/21总结n1.血糖监测是糖尿病管理中主要组成成份。n在采取便携式血糖仪时，应该严格按摄影关规范操作，防止造成患者间、医患间交叉感染。n定时使用质控液进行仪器检测精度检验。操作人员也要进行培训后才能操作。血糖监测和糖尿病人管理18/21参考资料n1.纪立农，对2型糖尿病新大型临床试验结果解读和分析，中国糖尿病杂志，16（11）：642-647n2.王煜非，葛永新，张洪德，胡远峰，MediSense Precision Q.I.D血糖仪测定毛细血管全血葡萄糖比较研究，中国糖尿病杂志，1999，16（3）：342-344n3.周民芳，邓中新，床边血糖测定及质量控制方法.，中华护理杂志，35（1）：19-20n4.刘晓春，黄钧，何毅，血糖仪比对试验及其管理对策研究，检验医学与临床，17（9）：1041-1042n5.张朝武，职业性感染与防护，Chinese Journal of Dis infection，25（5），522-524血糖监测和糖尿病人管理19/21参考资料n6.王玉珍，赵德明，许樟荣等，糖尿病合并大血管病变危险性研究-4845例糖尿病患者合并慢性并发症及治疗现实状况调查，中国糖尿病杂志，14（3）：197-200n7.祝方，纪立农，韩学尧等，短期胰岛素强化治疗诱导初诊2型糖尿病患者血糖长久良好控制临床试验，中国糖尿病杂志，11（1）：5-9n8.吴东红，徐滨华，赵环宇等，评定动态血糖监测系统在胰岛素泵治疗中意义，中国糖尿病杂志，16（6）：367-369n9.王战建，苏杰英，动态血糖监测系统在糖尿病诊治中应用进展，中国实用内科杂志，27（4）：307-309n10.李俊琦，张立杰，陆萍静，CGMS监测无知觉性低血糖效果观察，当代护理，13（11）：3079-3080血糖监测和糖尿病人管理20/21血糖监测和糖尿病人管理21/21