踝关节MRI解剖和常见损伤类型.pptx

踝关节踝关节MRI解剖解剖和和常见损伤类型常见损伤类型踝关节MRI解剖和常见损伤类型第1页踝关节（ankle joint），由胫、腓骨下端关节面与距骨滑车组成，故又名距骨小腿关节。胫骨下关节面及内、外踝关节面共同形成“冂”形关节窝，容纳距骨滑车（关节头），因为滑车关节面前宽后窄，当足背屈时，较宽前部进入窝内，关节稳定；但在跖屈时，如走下坡路时滑车较窄后部进入窝内，踝关节松动且能作侧方运动，此时踝关节轻易发生扭伤，其中以内翻损伤最多见，因为外踝比内踝长而低，可阻止距骨过分外翻。踝关节MRI解剖和常见损伤类型第2页踝关节解剖踝关节MRI解剖和常见损伤类型第3页踝关节MRI解剖和常见损伤类型第4页踝关节MRI解剖和常见损伤类型第5页踝关节MRI解剖和常见损伤类型第6页踝关节MRI解剖和常见损伤类型第7页踝关节MRI解剖和常见损伤类型第8页踝关节MRI解剖和常见损伤类型第9页踝关节MRI解剖和常见损伤类型第10页踝关节MRI解剖和常见损伤类型第11页踝关节MRI解剖和常见损伤类型第12页踝关节MRI解剖和常见损伤类型第13页踝关节MRI解剖和常见损伤类型第14页踝关节MRI解剖和常见损伤类型第15页一、软骨软化长久运动造成关节软骨过分磨损，软骨细胞脱落，骨质增生，关节间隙狭窄一系列病理改变。软骨信号层次变含糊，其内简斑片状或囊状异常信号，T1WI呈低信号,于 STIR呈高信号；严重时软骨全层不一样程度缺如，软骨下骨质显著增生、硬化。踝关节MRI解剖和常见损伤类型第16页二、骨软骨损伤骨软骨损伤好发于距骨前外侧、后内侧，尤其是后内侧，与内翻损伤相关。MRI表现为软骨下骨质内斑片状或囊状T1WI低信号、STRI高信号影，伴或不伴小骨软骨碎片分离、移位。踝关节MRI解剖和常见损伤类型第17页踝关节MRI解剖和常见损伤类型第18页三、肌腱损伤三、肌腱损伤1、跟腱损伤急性损伤：表现为跟腱增粗、肿胀并附着处信号异常。腱围炎（无腱鞘），可伴有跟后滑囊炎：MRI表现为跟腱周围见斑片状STIR高信号包绕。伴有跟后滑囊炎时，可见跟腱后方见囊状长T1长T2信号。跟腱断裂：巨大外力撞击或慢性炎症造成，表现为跟腱信号不连续，断断信号异常。踝关节MRI解剖和常见损伤类型第19页跟后滑囊炎腱围炎跟腱增粗、信号异常跟腱断裂踝关节MRI解剖和常见损伤类型第20页四、韧带撕裂四、韧带撕裂急性韧带撕裂：连续性中止附着处罚离增粗伴T2WI韧带内信号升高（提醒水肿或出血）关节腔积液临近软组织肿胀骨挫伤慢性韧带撕裂：继发征象消失韧带增粗或变细，呈波浪状轮廓踝关节MRI解剖和常见损伤类型第21页踝关节韧带踝关节韧带联合韧带外侧副韧带三角韧带距跟韧带踝关节MRI解剖和常见损伤类型第22页联合韧带：胫腓前韧带、胫腓后韧带、胫腓联合韧带：胫腓前韧带、胫腓后韧带、胫腓横横韧带韧带踝关节MRI解剖和常见损伤类型第23页外侧副韧带：距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带踝关节MRI解剖和常见损伤类型第24页跟腓韧带踝关节MRI解剖和常见损伤类型第25页距腓前韧带撕裂距腓后韧带撕裂踝关节MRI解剖和常见损伤类型第26页跟腓韧带撕裂踝关节MRI解剖和常见损伤类型第27页三角韧带：胫距前韧带、三角韧带：胫距前韧带、胫胫距后韧带、胫跟距后韧带、胫跟韧带、胫舟韧带韧带、胫舟韧带踝关节MRI解剖和常见损伤类型第28页三角韧带撕裂踝关节MRI解剖和常见损伤类型第29页五、三角骨综合症三角骨是距骨后端二次化中心，由软骨桥相连接病因：距骨三角骨急性骨折或慢性应力性骨折，胫骨后部或附近肌腱韧带重复撞击、压迫三角骨，引发踝关节囊后部级相邻韧带和拇长屈肌腱炎症。MRI显示三角骨内骨髓水肿，邻近关节囊积液，软组织水肿级炎症，拇长屈肌腱水肿、腱鞘积液。踝关节MRI解剖和常见损伤类型第30页踝关节MRI解剖和常见损伤类型第31页六、足底腱膜炎六、足底腱膜炎足底腱膜是一个多层纤维腱膜，由内层。中间层、外层组成，常说腱膜通常指中间层，在MR上表现为2-4mm带状结构，在全部序列上为低信号足底腱膜炎是造成足底疼痛最常见原因踝关节MRI解剖和常见损伤类型第32页足底腱膜炎MRI表现：腱膜增厚呈梭状，通常累及近侧部分并延伸至足跟附着处近侧足底腱膜信号增高，临近脂肪垫、软组织水肿，可有跟骨内侧结节不足水肿踝关节MRI解剖和常见损伤类型第33页足底腱膜炎伴跟骨内侧结节不足水肿踝关节MRI解剖和常见损伤类型第34页七、踝七、踝管管综合征综合征踝管解剖踝管起自内踝后下方，止于跟骨屈肌支持带与内踝、跟骨内侧面之间组成踝管踝关节MRI解剖和常见损伤类型第35页又称为跗管综合征创伤是最常见可确切引发踝管综合征原因。后足骨折及屈肌腱创伤性腱鞘炎、腱鞘囊肿引发踝管内压力增高。七、踝管综合征七、踝管综合征踝关节MRI解剖和常见损伤类型第36页谢谢！谢谢！踝关节MRI解剖和常见损伤类型第37页