骨折石膏外固定技术.pptx

石膏制作基础知识骨折石膏外固定技术第1页石膏成份石膏化学成份（CaSO4）2H2O2CaSO42H2O（生石膏）（CaSO4）2H2O(熟石膏)3 H2O熟石膏遇水重新结晶硬化 骨折石膏外固定技术第2页石膏特点石膏粉从浸润到硬固定型需要10-20分钟石膏中水分蒸发速度，跟空气湿度、温度和石膏型周围通风状态相关，多出水分在日常状态下完完全蒸发全蒸发，大约需要7天骨折石膏外固定技术第3页石膏固定适应征、用于骨折，脱位，韧带损伤和关节感染性疾病，用来缓解疼痛，促进愈合、用于稳定脊柱和下肢骨折，早期活动、用来稳定固定关节，改进功效，比如桡神经损伤引发腕下垂等、矫正畸形。比如用于畸形足和关节挛缩治疗、预防畸形，用于神经肌肉不平衡和脊柱侧凸患者骨折石膏外固定技术第4页 石膏固定标准、三点固定标准术者在肢体两端用力塑形，第三个点则位于石膏定点对侧。骨膜和其它软组织普通要求位于石膏夹板凸侧来增加石膏稳定性、水压标准假如一桶水放在一个坚硬容器里，容器可克服水本身重力而保持水高度不变。在胫骨骨折时，假如石膏强度足够话，那么在复位固定后，利用水压标准，长度就不会丢失骨折石膏外固定技术第5页注意事项、内置薄层衬垫，保护骨突起部位；、水温适宜，以最正确；、待气泡完全停顿排逸再排水，手握石膏绷带两端向中间挤压，降低石膏丢失；4、石膏厚度依据石膏绷带质量和性能而定，应掌握厚薄适宜；5、石膏固定应包含邻近上下关节，防止过长或过短；如胫骨骨折后石膏固定，应包含踝关节；骨折石膏外固定技术第6页6、留出肢体末端观察血液循环；7、普通固定关节于功效位，个别骨折为了预防复位后再移位，需要将关节固定于非功效位，但在两周左右初步愈合后，需要及早改为功效位固定；8、石膏固定完成，需在石膏上注明骨折情况和固定日期；9、交代患者注意事项，患肢抬高，锻炼未固定关节、肌肉功效。如出现肢体肿胀、疼痛、麻木或感觉异常，及时就诊-警觉骨筋膜室综合症注意事项骨折石膏外固定技术第7页石膏临界点指石膏在硬化程序中不许搅动而能确实地硬化和变得坚固阶段。在临界点之后，不能再抚摩和改变关节和骨折位置，不然石膏就不能很好形成结晶和变得坚固。骨折石膏外固定技术第8页怎样判定临界点通常在石膏变成厚糊状时就表示临界点开始抵达，当石膏失去湿而发光状态或变成颗粒状时，表示临界点已经过去。骨折石膏外固定技术第9页骨折石膏外固定技术第10页灵活处理依据石膏固定部位，以下肢长腿石膏膝部必须尤其加厚患者配合程度，如儿童患者无法配合治疗者，石膏应适当加厚，预防断裂所需要塑型时间，石膏越厚，则可塑型时间变短骨折石膏外固定技术第11页整个石膏全部厚度，以不致折裂为标准，普通8-12层应用红色铅笔在石膏上标明包扎石膏时间，有创口可将创口位置标明或将开窗位置划好。骨折石膏外固定技术第12页不一样部位石膏固定标准肘部骨折固定 石膏托上至腋下2 cm，下至腕横纹下2 cm或第5掌指关节处。再依据详细情况将肘关节置于半屈伸位、屈肘90度位、极度屈曲位等，前臂依据详细情况旋前、旋后或中立位。骨折石膏外固定技术第13页骨折石膏外固定技术第14页上臂“0”型石膏利用于肱骨近端骨折骨折石膏外固定技术第15页骨折石膏外固定技术第16页肘部骨折脱位石膏固定近端腋下2CM，远端至第5掌腕关节处骨折石膏外固定技术第17页骨折石膏外固定技术第18页腕部石膏腕部石膏固定远端至掌横纹，近端至前臂中上段骨折石膏外固定技术第19页骨折石膏外固定技术第20页腕部“U”型石膏适合用于桡骨远端骨折骨折石膏外固定技术第21页骨折石膏外固定技术第22页骨折石膏外固定技术第23页前臂“U”型石膏前臂骨折，尤其是尺桡骨弓形变骨折石膏外固定技术第24页骨折石膏外固定技术第25页踝部石膏托近端至腓骨小头下2CM，远端至足趾远端1CM骨折石膏外固定技术第26页踝关节骨折脱位“U”型石膏短石膏托固定骨折石膏外固定技术第27页骨折石膏外固定技术第28页小腿骨折石膏固定近端至髌上10CM，远端致足趾远端1CM骨折石膏外固定技术第29页骨折石膏外固定技术第30页足部骨折石膏托固定近端至小腿中下段，远端至足趾远端1CM骨折石膏外固定技术第31页（1）绷带包扎法（2）三角巾包扎法包扎种类包扎种类骨折石膏外固定技术第32页（一）绷带包扎法（一）绷带包扎法骨折石膏外固定技术第33页1.1.环形包扎法环形包扎法用用于于肢肢体体粗粗细细相等部位相等部位骨折石膏外固定技术第34页2.2.螺旋包扎法螺旋包扎法用于肢体粗细用于肢体粗细相差不多部位相差不多部位骨折石膏外固定技术第35页3.3.螺旋反折包扎法螺旋反折包扎法用于肢体粗细用于肢体粗细不等部位不等部位骨折石膏外固定技术第36页4.84.8字形包扎法字形包扎法用于肩、肘、用于肩、肘、膝、踝等关节膝、踝等关节部位部位骨折石膏外固定技术第37页5.5.回返包扎法回返包扎法用于头和断肢用于头和断肢残端，肢体离残端，肢体离断伤处理断伤处理骨折石膏外固定技术第38页创伤抢救刘中民骨折石膏外固定技术第39页绷带包扎法注意事项绷带包扎法注意事项先清创，再包扎不水洗（化学伤除外）不轻易取异物不送回脱出体腔内脏动作轻柔、松紧适当、指（趾）端外露包扎后肢体保持功效位置骨折石膏外固定技术第40页（二）三角巾包扎法（二）三角巾包扎法一、优点一、优点1、适合用于、适合用于较大创面和普通包扎难以固定创面：头顶、面、眼、胸、肩、手脚头顶、面、眼、胸、肩、手脚2、包扎速度快。、包扎速度快。3、包扎面积大。、包扎面积大。4、方法简单，、方法简单，可将三角巾叠成带状、燕尾状可将三角巾叠成带状、燕尾状或连成双燕尾状和蝴蝶形等。或连成双燕尾状和蝴蝶形等。二、缺点二、缺点 包扎不紧，止血效果差。包扎不紧，止血效果差。骨折石膏外固定技术第41页头面部包扎头面部包扎三角巾帽式包扎：适三角巾帽式包扎：适 用用于头顶部外伤于头顶部外伤先在伤口上覆盖无菌纱先在伤口上覆盖无菌纱布（全部伤口包扎前均布（全部伤口包扎前均先覆盖无菌纱布），把先覆盖无菌纱布），把三角巾底边正中放在伤三角巾底边正中放在伤员眉间上部，顶角经头员眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底边经顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央部交叉反回到额部中央打结。打结。骨折石膏外固定技术第42页胸部三角巾包扎胸部三角巾包扎适合用于一侧胸适合用于一侧胸部外伤，部外伤，将三将三角巾底边横放在角巾底边横放在胸部，高度约在胸部，高度约在肘窝上肘窝上3cm；顶角越过伤侧肩，顶角越过伤侧肩，垂向背部；垂向背部；三三角巾中部盖在胸角巾中部盖在胸部伤处，两端拉部伤处，两端拉向背部打结；向背部打结；顶角也和该角一顶角也和该角一起打结。起打结。骨折石膏外固定技术第43页侧胸部三角巾包扎侧胸部三角巾包扎适合用于单侧侧胸适合用于单侧侧胸外伤，将燕尾式三外伤，将燕尾式三角巾夹角正对伤侧角巾夹角正对伤侧腋窝，双手持燕尾腋窝，双手持燕尾式底边两端，紧压式底边两端，紧压在伤口敷料上，利在伤口敷料上，利用顶角系带围绕下用顶角系带围绕下胸部与另一端打结，胸部与另一端打结，再将两个燕尾角斜再将两个燕尾角斜向上拉到对侧肩部向上拉到对侧肩部打结。打结。骨折石膏外固定技术第44页肩部三角巾包扎肩部三角巾包扎适合用于一侧肩部适合用于一侧肩部外伤，：外伤，：将三角将三角巾折叠成燕尾状，巾折叠成燕尾状，大角在上，小角在大角在上，小角在下；下；把燕尾巾夹把燕尾巾夹角向颈，横放在伤角向颈，横放在伤侧肩上大角在后，侧肩上大角在后，小角在前；小角在前；燕尾燕尾底边包绕上臂部打底边包绕上臂部打结；结；大角经背部大角经背部小角经胸部拉到对小角经胸部拉到对侧腋下打结。侧腋下打结。骨折石膏外固定技术第45页腋下三角巾包扎腋下三角巾包扎 适合用于一侧适合用于一侧腋下夕卜伤，将腋下夕卜伤，将带状三角巾中段带状三角巾中段紧压腋下伤口敷紧压腋下伤口敷料上，再将巾两料上，再将巾两端向上提起，于端向上提起，于同侧肩部交叉，同侧肩部交叉，最终分别经胸、最终分别经胸、背斜向对侧腋下背斜向对侧腋下打结固定。打结固定。骨折石膏外固定技术第46页腕、肘关节三角巾包扎腕、肘关节三角巾包扎骨折石膏外固定技术第47页上肢三角巾包扎上肢三角巾包扎将三角巾一底角打结后套在伤侧手上，结之余头留长些备用；另一底角沿手臂后侧拉到对侧肩上；顶角包裹伤肢；前臂屈至胸前，拉紧两底角打结。骨折石膏外固定技术第48页小腿和足三角巾包扎小腿和足三角巾包扎骨折石膏外固定技术第49页膝关节三角巾包扎膝关节三角巾包扎骨折石膏外固定技术第50页谢谢骨折石膏外固定技术第51页