专家称口服避孕药加大乳腺癌风险.doc

　　乳腺外科医生常说一句话：“如果一生注定要得一种癌症，宁得乳腺癌。”这是因为较其他癌症，乳腺癌更易于早期发现，预后效果往往较好。其他癌症治疗在维持生存的时候，乳腺癌治疗已在谈及如何保证患者生存质量。不过需要知道的是，乳腺癌不只是乳房病了，它意味着身体的内分泌、既往的生活饮食、精神压力状况也出了问题。因此关注乳腺癌，就是关注女性生活的方方面面。
　　新发现乳腺癌患者
　　超一成在中国
　　40岁的王晴(化名)在淄博市开有一家会计师事务所，2011年底，她发现自己乳房中有结节，当时是年底，业务忙，转过年来再去医院检查时，被确诊为乳腺癌。
　　“当时觉得天快塌了，打击特别大。”她说患病之前，王晴自诩为“典型的肉食动物”，应酬多，吃肉多，所里各项事务带来的精神压力也大。
　　乳房承担着人类哺育下一代的职责，也具有审美意义。现在每年全球有超过130万女性被诊断出患有乳腺癌，其中14%的新发病例为中国女性。乳腺癌成为威胁女性健康的头号恶性肿瘤。
　　不过，我国的发病率在全球属于中低水平，在美国，每10万人中就有125个人患乳腺癌。
　　多家医院的乳腺外科医生称，我省还没有准确的监测数据，但从门诊量来看，每年都在增加。“2000年以前，我们一年的乳腺癌手术量不到60例，去年我们做了700例。”齐鲁医院乳腺外科主任杨其峰说。
　　门诊中时常碰到的年轻乳腺癌患者让医生尤为痛心。研究表明，乳腺癌发病的年龄分布在东西方国家有所不同，在亚洲等低发地区，一般乳腺癌的发病高峰在45-55岁之间。近年来，也出现了不少年轻患者。
　　杨其峰说，曾经有一位乳腺癌患者刚刚23岁，还是在校大学生，来就诊时，肿瘤已经长到5厘米了，查出来就是晚期，非常可惜。
　　女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤。99%的乳腺癌发生于女性，男性也会得乳腺癌，仅占1%。
　　美国著名影星朱莉以切乳的方式防癌，让很多人认为，癌症和遗传密切相关。其实，这只是乳腺癌发病的一小部分原因。
　　山东大学第二医院乳腺外科主任余之刚表示，导致乳腺癌的原因很多，不良生活习惯、饮食因素、内源性或外源性雌激素的长期刺激等都会增加乳腺癌的风险。
　　该院曾对各地乳腺癌患者问卷调查后总结了如下几种诱因：①初潮年龄在13岁以前，而闭经年龄推迟至55岁以后。②有乳腺癌家族史。③体力活动少，体形肥胖。④长期的精神紧张、抑郁。⑤反复做人工流产，导致了内分泌紊乱。⑥晚生育或未生育、未哺乳。
　　乳房与雌激素
　　滥用保健品、化妆品加大风险
　　众所周知，雌激素对女性有着非常重要的保护作用，它可以显著降低女性冠心病、阿尔茨海默病的发生几率，避免骨质流失。对于乳腺癌发病的机制，虽然目前还没有完全定论，但医学界可以确定一点，内源性或外源性雌激素的长期刺激是高危因素。因此，雌激素可谓双刃剑。
　　山东省肿瘤医院两腺外科主任王永胜解释说，雌激素摄入过多导致了女性月经初潮期普遍提前，相当一部分在13岁之前，而闭经年龄推迟，行经期延长。在行经期，正是女性体内雌激素维持在高位之时，也就是说，行经期越长，雌激素对身体的影响越大。
　　来自弗吉尼亚理工大学和乔治城大学的科学家甚至发现，接触或摄入可提高体内雌激素水平的化学品或食物，生下女儿比其他女性患乳腺癌风险更大，其孙女、曾孙女患乳腺癌的风险也会加大。
　　雌激素除了自体卵巢分泌之外，外源性雌激素从何而来？究其来源，有一部分出在”病从口入”。
　　医生猜测，外源性雌激素升高与目前饮食安全有很大关系，比如日常食用鸡鸭、淡水鱼、水果等在养殖和种植过程中可能使用了含有激素的药物或者饲料等；还有不少人喜欢服用保健品，很多保健品含有大量的雌激素，例如蜂王浆、花粉、蜂胶等。
　　“我在门诊上碰到过一个3岁的小女孩来了月经、乳房开始发育，主要原因就是她母亲喜欢服用保健品，自己吃的时候就会给孩子也吃些，可见其中的雌激素作用多吓人。”山东省立医院两腺外科主任田兴松告诉记者。
　　王永胜说，除了保健品，化妆品往往也有雌激素成分，但是成分表中却不会标明，效果越快越明显的化妆品和保养品往往有害成分越多。因此，在保健品和化妆品方面，专家建议应慎重使用或者尽量不用。
　　口服避孕药也是乳腺癌的危险因素。避孕药的主要成分是雌激素和孕激素，长期服用避孕药会导致体内雌激素水平长期偏高，从而加大了乳腺癌的风险。尤其是滥用紧急避孕药的女性，要提高警惕。
　　王永胜说，在女性更年期，为了缓解更年期症状，可能会采取激素替代疗法，较多地使用激素药物也提高了乳腺癌发病率。在西方发达国家，激素替代疗法前期应用较为普遍，后来发现这提高了乳腺癌发病率，减少使用此类药物后发病率明显下降。
　　在女性不孕的治疗中，激素类药物使用较为普遍，“在门诊中碰到好几个这样的病例，治疗了几年不孕症后患上了乳腺癌。”田兴松表示。
　　乳房与防护
　　戴胸罩时间不宜超过12小时
　　余之刚说，乳腺癌的预防策略有三种，行为预防、药物预防、手术预防。
　　行为预防是个人可控的，他提倡以这些行动预防乳腺癌：第一，通过运动和少吃高脂肪食物，降低体重，减小身高体重指数；
　　第二，“乳房是很娇嫩的器官。”余之刚说，一系列癌症证据表明，乳腺癌的发病与长期的情绪紧张、抑郁有关。尽量放松心情，减小压力，少生气，保持家庭生活的和谐美好是女性最佳的保养办法，比任何保健品或化妆品都更加有效，在生活中应保持平和的心情，知足常乐；
　　第三是尽量食用安全的食品，避免使用含激素的饲料喂养的鸡肉、鱼肉；
　　再就是坚持哺乳。
　　此外，王永胜还建议，应选择尺码合适的内衣，每天佩戴时间不超过12个小时，避免过紧的内衣长时间对乳房造成压迫。
　　美国影星朱莉因测试出BRCA1基因(乳腺癌1号基因)而切乳防癌，属于手术预防的一种。“高危人群中47人就有一人患乳腺癌。”余之刚说，未来，临床上或许可推广对高危人群进行卵巢切除手术，减少雌激素分泌，或用药物抑制雌激素的分泌的方法，来预防乳腺癌。
　　乳腺外科医生口头有一句话：“如果一生注定要得一种癌症，宁得乳腺癌。”田兴松说，早期乳腺癌的治愈效果非常好，10年以上生存率接近90%，还可以通过保乳手术保留乳房、腋窝，不仅可以保持身体的完整，也能有效减少并发症。
　　如今对于乳腺癌的治疗，已转向以手术治疗为主，包括放疗、化疗、生物免疫治疗、内分泌治疗、新的靶向治疗、微创治疗等的综合治疗，对于较早期病灶可以采取保乳手术，最大程度地提高患者的生存率和乳房美观。但这一些，都必须建立在“早发现”三个字上。
　　医学界普遍提倡，40岁-60岁女性每年做一次乳腺钼靶或超声检查，但这对于许多地区的女性来说条件达不到。因此，余之刚格外强调“自检意识”的重要性，许多患者正是通过自检，感觉异常才到乳腺外科就诊的，当自己触压到无痛肿块，肿块以月计算生长速度较快，或乳头有黄色、暗红色分泌物时，应及时就诊。本报记者 陈晓丽 徐洁