解热镇痛抗炎药宣讲专家讲座.pptx

第十五章第十五章 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药Antipyretic-analgesicandAnti-inflammatoryDrugs1解热镇痛抗炎药宣讲第1页解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药又称为又称为非非甾体抗炎药甾体抗炎药（non-steroid anti-inflammatory drugsNSAIDs）是一类含有是一类含有解热、解热、镇痛，多数还含有抗炎、抗风湿作用药品。镇痛，多数还含有抗炎、抗风湿作用药品。作用机制作用机制抑制体内前列腺素抑制体内前列腺素（prostaglandin，PG）生物合成生物合成2解热镇痛抗炎药宣讲第2页大大剂剂量量阿阿斯斯匹匹林林小剂量阿斯匹林小剂量阿斯匹林（一）（一）3解热镇痛抗炎药宣讲第3页4解热镇痛抗炎药宣讲第4页当前已知当前已知COXCOX有两型，有两型，COX-1 COX-2COX-1 COX-2，COX-1 COX-1主要存于血管、胃、肾等组主要存于血管、胃、肾等组织中，促进生理性织中，促进生理性PGPG合成，如保护胃合成，如保护胃黏膜黏膜PGEPGE、调整血小板调整血小板TXATXA2 2、调整外调整外周血管阻力周血管阻力PGIPGI2 2和调整肾血流量和调整肾血流量PGIPGI和和PGEPGE；COX-2 COX-2促进合成病理性促进合成病理性PGPG，主主要为要为PGEPGE2 2，引发发烧、疼痛和炎症引发发烧、疼痛和炎症5解热镇痛抗炎药宣讲第5页基本药理作用基本药理作用u解热作用解热作用：可降低发烧者体温，使病人体可降低发烧者体温，使病人体温恢复正常。而对正常人体温则没有影响。温恢复正常。而对正常人体温则没有影响。u镇痛作用镇痛作用：中等强度镇痛作用，无成瘾性中等强度镇痛作用，无成瘾性 。主要作用部位是在外周。主要作用部位是在外周。u抗炎作用抗炎作用：含有消炎、抗风湿作用，对控含有消炎、抗风湿作用，对控制风湿性和类风湿性关节炎症状有必定疗效。制风湿性和类风湿性关节炎症状有必定疗效。6解热镇痛抗炎药宣讲第6页动物按体温分类动物按体温分类变温动物（蛇、青蛙冬眠）变温动物（蛇、青蛙冬眠）恒温动物恒温动物体温调整方式体温调整方式行为调整行为调整-毛、衣毛、衣体温调整中枢调整体温调整中枢调整7解热镇痛抗炎药宣讲第7页1.正常体温是怎样维持？正常体温是怎样维持？37热敏神经元热敏神经元冷敏神经元冷敏神经元36产热中枢产热中枢散热中枢散热中枢肌肉寒颤肌肉寒颤、皮肤血管皮肤血管收缩收缩皮肤血管扩张皮肤血管扩张、出出汗汗（-）（-）（+）（+）调定点调定点8解热镇痛抗炎药宣讲第8页2.机体是怎样发烧？机体是怎样发烧？3.解热药是怎样解热？解热药是怎样解热？外源性外源性致热源致热源（细菌、（细菌、病毒）病毒）内源性内源性致热源致热源（坏死坏死组织组织）WBC内热原内热原（细胞因（细胞因子如：子如：IL-1IL-1、IL-6IL-6、TNFTNF等）等）体温体温调整调整中枢中枢部位部位PGPG合合成酶成酶PGE2热敏热敏神经神经元元冷敏冷敏神经神经元元解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药（-）9解热镇痛抗炎药宣讲第9页l药品作用作用机制机制l对体温中枢影响正常体温正常体温 配合物配合物理降温理降温临床应临床应用用阿斯匹阿斯匹林林抑抑制制PG合成酶合成酶调调控控点点移移至至正正常常无影响无影响无需无需常常 规规 解解热热氯丙嗪氯丙嗪阻阻断断DA受体受体使体温使体温调控点调控点“失灵失灵”随环境温随环境温度而改变度而改变需要需要人工冬人工冬眠眠阿司匹林与氯丙嗪对体温影响之区分阿司匹林与氯丙嗪对体温影响之区分 10解热镇痛抗炎药宣讲第10页 组织损伤、炎症或过敏组织损伤、炎症或过敏 化学物质生成和释放化学物质生成和释放 组织胺、缓激肽组织胺、缓激肽 PG PG 解热镇痛药解热镇痛药 （PGEPGE1 1、PGEPGE2 2、PGFPGF2 2）感觉神经末梢感觉神经末梢 致痛致痛痛觉增敏痛觉增敏致致痛痛（)镇痛镇痛机制机制11解热镇痛抗炎药宣讲第11页解热镇痛药与吗啡镇痛作用区分解热镇痛药与吗啡镇痛作用区分 l药品作作用用机机制制镇镇痛痛部位部位镇镇痛痛范围范围镇镇痛痛强度强度临床应用临床应用抑抑制制呼吸呼吸依依赖赖性性解解 热热镇镇 痛痛药药抑制抑制PG合合成酶成酶外周外周 慢慢性性钝痛钝痛中等中等l用于各种慢性钝痛无无无无吗啡吗啡激动阿激动阿片受体片受体中枢中枢 各种各种疼痛疼痛强大强大 急性锐痛、急性锐痛、心肌梗死、心肌梗死、癌性疼痛等癌性疼痛等l显著易产易产生生12解热镇痛抗炎药宣讲第12页 解热镇痛药解热镇痛药解热镇痛药解热镇痛药协同作用协同作用（）组织胺、缓激肽、组织胺、缓激肽、组织胺、缓激肽、组织胺、缓激肽、5-5-HTHT等释放等释放等释放等释放PGPG合成增加合成增加合成增加合成增加非特异性致炎物质和抗原非特异性致炎物质和抗原非特异性致炎物质和抗原非特异性致炎物质和抗原扩张血管、毛细血管通透性增加扩张血管、毛细血管通透性增加扩张血管、毛细血管通透性增加扩张血管、毛细血管通透性增加 致痛致痛致痛致痛扩张血管、毛细血管通透性增加扩张血管、毛细血管通透性增加扩张血管、毛细血管通透性增加扩张血管、毛细血管通透性增加 痛觉增敏痛觉增敏痛觉增敏痛觉增敏 炎症炎症炎症炎症 （红斑、水肿、疼痛（红斑、水肿、疼痛（红斑、水肿、疼痛（红斑、水肿、疼痛 ）抗炎机制抗炎机制13解热镇痛抗炎药宣讲第13页抗炎抗风湿特点抗炎抗风湿特点l起效快，可缓解疼痛、减轻炎症和肿胀、起效快，可缓解疼痛、减轻炎症和肿胀、改进功效等改进功效等 l不能根治原发病；不能预防疾病发展不能根治原发病；不能预防疾病发展；停药后可能快速出现停药后可能快速出现“反跳反跳”l不是病因性治疗药，但当前仍是抗炎抗不是病因性治疗药，但当前仍是抗炎抗风湿风湿首选药首选药14解热镇痛抗炎药宣讲第14页 类风湿性关节炎类风湿性关节炎（近端）指关节梭形肿大畸形（近端）指关节梭形肿大畸形解热镇痛抗炎药宣讲第15页 痛痛风风可出现关节僵硬、肥大、畸形、痛风石、溃破可出现关节僵硬、肥大、畸形、痛风石、溃破。解热镇痛抗炎药宣讲第16页按化学结构分类：按化学结构分类：水杨酸类水杨酸类:水杨酸钠、水杨酸钠、乙酰水杨酸乙酰水杨酸等。等。水杨酸钠因刺激性太大，仅供外用水杨酸钠因刺激性太大，仅供外用(鸡眼膏、鸡眼膏、风湿膏等风湿膏等)苯胺类苯胺类:对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 呲唑酮类：呲唑酮类：保泰松、羟基保泰松保泰松、羟基保泰松 其它有机酸类：其它有机酸类：吲哚美辛吲哚美辛、布洛芬、布洛芬、萘普生、双氯芬酸、萘普生、双氯芬酸、吡罗昔康吡罗昔康等等17解热镇痛抗炎药宣讲第17页阿司匹林阿司匹林（aspirin）又名乙酰水杨酸又名乙酰水杨酸（acetylsalicylic acid）18解热镇痛抗炎药宣讲第18页【体内过程体内过程】u1.吸收：弱有机酸，口服吸收快速。在胃吸收：弱有机酸，口服吸收快速。在胃肠、肝、肠、肝、RBC中快速水解为水杨酸中快速水解为水杨酸u2.分布：分布：80%90%与血浆蛋白结合，游与血浆蛋白结合，游离型水杨酸分布到各器官，并可进入关节离型水杨酸分布到各器官，并可进入关节腔、脑脊液腔、脑脊液u3.消除：经肝代谢，经肾排泄，尿液消除：经肝代谢，经肾排泄，尿液pH值可影响经肾排泄（值可影响经肾排泄（NaHCO3）19解热镇痛抗炎药宣讲第19页【作用和应用】【作用和应用】1.解热解热：（：（普通剂量普通剂量0.30.5g/次次）用于体）用于体温高于温高于38高热和体温低于高热和体温低于38长久低长久低热（热型是诊疗疾病症状之一，适度发热（热型是诊疗疾病症状之一，适度发烧可提升机体抵抗力，如心率、酶活性、烧可提升机体抵抗力，如心率、酶活性、白细胞功效白细胞功效）20解热镇痛抗炎药宣讲第20页2.镇痛镇痛：作用弱，只用于头：作用弱，只用于头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛、痛、牙痛、肌肉痛、关节痛、神经痛和痛经等慢性钝痛治神经痛和痛经等慢性钝痛治疗疗21解热镇痛抗炎药宣讲第21页3.抗炎及抗风湿抗炎及抗风湿：（：（大剂量，大剂量，35g/日日）对急性风湿热患者在用药后对急性风湿热患者在用药后2448小时可小时可退热、关节红肿及疼痛缓，解全身症状退热、关节红肿及疼痛缓，解全身症状改进，并可用于风湿热诊疗；对类风湿改进，并可用于风湿热诊疗；对类风湿性关节炎亦有显著疗效，性关节炎亦有显著疗效，当前仍是治疗当前仍是治疗风湿性、类风湿性关节炎首选药。风湿性、类风湿性关节炎首选药。22解热镇痛抗炎药宣讲第22页4.抑制血小板聚集抑制血小板聚集：小剂量（：小剂量（4080mg/日）日）即能降低血小板中血栓素即能降低血小板中血栓素A2（含有促含有促进血小板聚集、收缩血管、血栓形成作用）进血小板聚集、收缩血管、血栓形成作用）生成，从而抑制血小板聚集及预防血栓形生成，从而抑制血小板聚集及预防血栓形成。成。，大剂量抑制血管，大剂量抑制血管PGI2合成（合成（1：10），治疗缺血性心脏病和脑血栓形成），治疗缺血性心脏病和脑血栓形成23解热镇痛抗炎药宣讲第23页 2 2影响血小板功效影响血小板功效 阿司匹林（一）阿司匹林（一）PGPG合成酶合成酶 血小板磷脂血小板磷脂 花生四烯酸花生四烯酸 环内过氧化物（环内过氧化物（PGGPGG2 2、PGHPGH2 2）TXATXA2 2释放释放ADPADP血小板聚集血小板聚集血栓形成血栓形成 。24解热镇痛抗炎药宣讲第24页5.其它其它：治疗胆道蛔虫。治疗胆道蛔虫。（喜碱恶酸喜碱恶酸）25解热镇痛抗炎药宣讲第25页【不良反应】1.胃肠道反应：胃肠道反应：恶心，呕吐，上腹不适恶心，呕吐，上腹不适（CTZCTZ）胃黏膜损伤（糜烂性胃炎，胃溃疡，上胃黏膜损伤（糜烂性胃炎，胃溃疡，上消化道出血，消化道出血，抑制抑制PGPG合成合成）。肠溶片、）。肠溶片、餐后或同服抗酸药、胃粘膜保护药，可餐后或同服抗酸药、胃粘膜保护药，可减轻和防止上述反应，溃疡患者应慎用减轻和防止上述反应，溃疡患者应慎用或禁用。或禁用。26解热镇痛抗炎药宣讲第26页2.凝血障碍：凝血障碍：出血倾向多见出血倾向多见,VitK可可反抗（反抗（抑制血小板、凝血酶原合成抑制血小板、凝血酶原合成）。）。严重肝损害、低凝血酶原血症严重肝损害、低凝血酶原血症VitK缺缺乏和血友病患者应禁用，术前一周停乏和血友病患者应禁用，术前一周停用用27解热镇痛抗炎药宣讲第27页3.过敏反应：过敏反应：皮疹、荨麻疹、皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿血管神经性水肿、阿司匹林哮、阿司匹林哮喘（抑制喘（抑制PGE，白三烯增多）白三烯增多）用肾上腺素无效，需用糖皮质用肾上腺素无效，需用糖皮质激素激素28解热镇痛抗炎药宣讲第28页4.水杨酸反应：水杨酸反应：大大剂量（剂量（5g/d）头晕、头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、视力和听力头痛、恶心、呕吐、耳鸣、视力和听力减退；严重者可出现谵妄、过分呼吸、减退；严重者可出现谵妄、过分呼吸、酸碱平衡失调、甚至精神错乱、昏迷。酸碱平衡失调、甚至精神错乱、昏迷。应马上停药，应马上停药，输液、用夫噻米输液、用夫噻米、碱化尿碱化尿液液，加速排出，加速排出。29解热镇痛抗炎药宣讲第29页5.瑞氏（瑞氏（Reye）综合征：综合征：几少数病毒感几少数病毒感染（流感、水痘、麻疹）伴发烧儿童或染（流感、水痘、麻疹）伴发烧儿童或青少年应用时，偶可引发严重肝功效损青少年应用时，偶可引发严重肝功效损害合并脑病害合并脑病，严重者可致死。表现为，严重者可致死。表现为短暂发烧、惊厥、频繁呕吐、颅内压增短暂发烧、惊厥、频繁呕吐、颅内压增高、昏迷及严重肝功效异常。故高、昏迷及严重肝功效异常。故10岁以岁以下患病毒感染儿童禁用下患病毒感染儿童禁用30解热镇痛抗炎药宣讲第30页禁忌症禁忌症消化性溃疡、哮喘、严重肝损害、消化性溃疡、哮喘、严重肝损害、低凝血酶原血症、低凝血酶原血症、vitK缺乏、血缺乏、血友病患者友病患者31解热镇痛抗炎药宣讲第31页又名又名醋氨酚醋氨酚、扑热息痛扑热息痛，是非那西丁在体内代谢产，是非那西丁在体内代谢产物，较非那西丁强、毒副作用少物，较非那西丁强、毒副作用少（非那西丁大剂量下造（非那西丁大剂量下造成高铁血红蛋白血症及严重肾损害，故已少用）成高铁血红蛋白血症及严重肾损害，故已少用）。对乙酰氨基酚（对乙酰氨基酚（acetaminophen）解热作用与阿司匹林相同；镇痛作用比阿司匹林弱；解热作用与阿司匹林相同；镇痛作用比阿司匹林弱；几无几无抗炎、抗风湿作用（同功酶）抗炎、抗风湿作用（同功酶）不良反应不良反应较少，临床惯用于发烧、头痛、关节痛、较少，临床惯用于发烧、头痛、关节痛、神经痛及对阿司匹林不能耐受或过敏患者（神经痛及对阿司匹林不能耐受或过敏患者（A.P.C、泰诺、百服宁等）泰诺、百服宁等）32解热镇痛抗炎药宣讲第32页吲哚美辛吲哚美辛吲哚美辛吲哚美辛（indomethacinindomethacin，消炎痛）消炎痛）消炎痛）消炎痛）【作用和应用】【作用和应用】【作用和应用】【作用和应用】最强最强最强最强PGPG合成酶抑制药之一合成酶抑制药之一合成酶抑制药之一合成酶抑制药之一。抗炎、镇痛作用比。抗炎、镇痛作用比阿司匹林强，解热作用显著。不良反应严重，阿司匹林强，解热作用显著。不良反应严重，普通不作为惯用解热镇痛药使用。普通不作为惯用解热镇痛药使用。主要用于：主要用于：1.对其它药品不能耐受或疗效差急性对其它药品不能耐受或疗效差急性风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎。节炎。2.癌性发烧及其它药品不易控制发烧。癌性发烧及其它药品不易控制发烧。3.急性痛风性关节炎急性痛风性关节炎33解热镇痛抗炎药宣讲第33页【不良反应不良反应】F胃肠道反应胃肠道反应恶心、呕吐、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、诱发或加重消化道溃疡。诱发或加重消化道溃疡。F中枢神经系统反应中枢神经系统反应头痛、头晕、偶见精头痛、头晕、偶见精神失常神失常F造血系统反应造血系统反应可引发粒细胞、血小板降可引发粒细胞、血小板降低和再障。低和再障。F过敏反应过敏反应皮疹、哮喘，与阿司匹林有交皮疹、哮喘，与阿司匹林有交叉过敏反应。叉过敏反应。【禁忌症】哮喘、精神失常、消化道溃疡、【禁忌症】哮喘、精神失常、消化道溃疡、癫痫、孕妇、儿童、从事危险及精细工癫痫、孕妇、儿童、从事危险及精细工作人员作人员34解热镇痛抗炎药宣讲第34页布洛芬布洛芬（ibrufenibrufen，异丁苯丙酸异丁苯丙酸异丁苯丙酸异丁苯丙酸，芬必得为缓释剂），芬必得为缓释剂），芬必得为缓释剂），芬必得为缓释剂）特点特点：l1.口服易吸收，口服易吸收，t1/2为为2h，可迟缓进入滑膜腔，可迟缓进入滑膜腔，并在此保持高浓度。并在此保持高浓度。l2.主要经肝代谢，代谢物经肾排泄。主要经肝代谢，代谢物经肾排泄。l3.其效力其效力阿司匹林。主要用于风湿性和类风湿阿司匹林。主要用于风湿性和类风湿性关节炎，也可用于发烧和慢性钝痛。性关节炎，也可用于发烧和慢性钝痛。l4.胃肠道副作较阿司匹林少胃肠道副作较阿司匹林少，病人易于耐受，病人易于耐受。35解热镇痛抗炎药宣讲第35页吡罗昔康吡罗昔康(piroxicam，炎痛喜康炎痛喜康)特点特点：1.血浆半衰期长（血浆半衰期长（3645h）qd。2.抗风湿疗效同阿司匹林，抗风湿疗效同阿司匹林，3.不良反应少，患者耐受好。不良反应少，患者耐受好。4.主要用于治疗风湿、类风湿性关节炎、强直性主要用于治疗风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎，亦可用于治疗痛风、痛经脊柱炎，亦可用于治疗痛风、痛经美罗昔康：选择性美罗昔康：选择性COX-2抑制药，抗炎作用强，抑制药，抗炎作用强，不良反应小，其适应症同吡罗昔康不良反应小，其适应症同吡罗昔康36解热镇痛抗炎药宣讲第36页 塞来昔布塞来昔布（celecoxib）1.解热、镇痛和抗炎作用解热、镇痛和抗炎作用.2.选择性抑制选择性抑制COX-2（强（强COX-1 数百倍）数百倍）,治疗量治疗量 对对COX-1型无显著影响。型无显著影响。3.应用：风湿、类风湿性关节炎，骨关节炎；术后应用：风湿、类风湿性关节炎，骨关节炎；术后 镇痛、镇痛、牙痛、痛经等。牙痛、痛经等。4.不良反应：较非选择性药品轻，但仍有损害。不良反应：较非选择性药品轻，但仍有损害。37解热镇痛抗炎药宣讲第37页罗非昔布罗非昔布选择性抑制选择性抑制COX2，主要用于骨关节炎，主要用于骨关节炎尼美舒利尼美舒利（nimesulide)1.新型新型NSAID，较高选择性抑制，较高选择性抑制COX2。2.抗炎作用强、不良反应小；抗炎作用强、不良反应小；3.主要用于类风湿性关节炎、骨关节炎、腰主要用于类风湿性关节炎、骨关节炎、腰腿痛、牙痛、痛经治疗。腿痛、牙痛、痛经治疗。38解热镇痛抗炎药宣讲第38页合理应用解热镇痛药一、一、解热解热：发烧是机体一个防御反应，不一样热：发烧是机体一个防御反应，不一样热型又是诊疗疾病主要依据，所以普通发烧无须型又是诊疗疾病主要依据，所以普通发烧无须急于用解热药。但急于用解热药。但体温过高或持久发烧体温过高或持久发烧，可消，可消耗体力，引发头痛、失眠甚至惊厥，严重者可耗体力，引发头痛、失眠甚至惊厥，严重者可危及生命。故在明确诊疗之后或体温在危及生命。故在明确诊疗之后或体温在38以以上者，方可用解热药。在用解热药时，剂量不上者，方可用解热药。在用解热药时，剂量不宜过大，尤其是年老、体弱和幼儿，不然因大宜过大，尤其是年老、体弱和幼儿，不然因大量出汗，引发量出汗，引发虚脱虚脱39解热镇痛抗炎药宣讲第39页二、二、镇痛镇痛：依据疼痛性质选药依据疼痛性质选药 1 1.慢性钝痛，选取解热镇痛药，以阿司匹林、扑慢性钝痛，选取解热镇痛药，以阿司匹林、扑热息痛最惯用，但以小量屡次给药为宜。因大剂热息痛最惯用，但以小量屡次给药为宜。因大剂量给药只能延长作用时间，不增加药效，而不良量给药只能延长作用时间，不增加药效，而不良反应却对应增多。反应却对应增多。2 2.绞痛，胃肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛，选取阿托绞痛，胃肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛，选取阿托品、山莨菪碱品、山莨菪碱+吗啡。吗啡。3.3.急性锐痛，选取哌替定、吗啡急性锐痛，选取哌替定、吗啡40解热镇痛抗炎药宣讲第40页癌性疼痛镇痛三阶梯疗法癌性疼痛镇痛三阶梯疗法 WHO提提出出到到达达在在全全世世界界范范围围内内“使使癌癌症症病病人人不不痛痛”目目标标，我我国国卫卫生生部部19911991年年4 4月月下下达达了了关关于于我我国国开开展展“癌癌症症病病人人三三级级止止痛痛阶阶梯梯治治疗疗”工工作作指示。指示。该该方方法法就就是是对对癌癌痛痛性性质质和和原原因因作作出出正正确确评评定定后后，依依据据癌癌症症病病人人疼疼痛痛程程度度和和原原因因适适当当选选择择对对应应镇痛药。镇痛药。41解热镇痛抗炎药宣讲第41页u轻轻度度：解解热热镇镇痛痛抗抗炎炎药药（阿阿司司匹匹林林、布洛芬、消炎痛栓剂等）布洛芬、消炎痛栓剂等）u 中中度度：弱弱阿阿片片类类（可可待待因因、曲曲马马朵朵等）等）u 重重度度：强强阿阿片片类类（吗吗啡啡、二二氢氢埃埃托托啡、度冷丁等）啡、度冷丁等）42解热镇痛抗炎药宣讲第42页在用药过程中在用药过程中尽可能选择口服给药路径；尽可能选择口服给药路径；有规律按时给药而不是按需（只在痛时）有规律按时给药而不是按需（只在痛时）给药，剂量个体化给药，剂量个体化，需要时可加辅助药品，需要时可加辅助药品，如解痉药、精神治疗（抗抑郁药或抗焦虑如解痉药、精神治疗（抗抑郁药或抗焦虑药），还可采取针灸止痛，严重骨肿疼痛药），还可采取针灸止痛，严重骨肿疼痛尚可采取放射治疗。尚可采取放射治疗。如一个药品无效，不如一个药品无效，不能换用同一阶梯药，而应选取作用更强药能换用同一阶梯药，而应选取作用更强药品。品。43解热镇痛抗炎药宣讲第43页品牌品牌使用率使用率排序排序快克快克73%1康泰克康泰克70%2白加黑白加黑68%3康必得康必得56%4速效感冒胶囊速效感冒胶囊56%5泰诺泰诺42%6抗感冒药市场拥有率排序44解热镇痛抗炎药宣讲第44页1、解热镇痛抗炎药解热作用机制为、解热镇痛抗炎药解热作用机制为A抑制外周抑制外周PG合成合成B抑制中枢抑制中枢PG合成合成C抑制中枢抑制中枢IL-1合成合成 D抑制外周抑制外周IL-1合成合成2、可预防阿司匹林引发凝血障碍维生素是、可预防阿司匹林引发凝血障碍维生素是AVABVB1CVB2DVK3、以下对阿斯匹林水杨酸反应叙述错误是以下对阿斯匹林水杨酸反应叙述错误是A阿司匹林剂量过大造成阿司匹林剂量过大造成B表现为头痛表现为头痛,恶心恶心,呕吐呕吐,耳鸣，视力减退耳鸣，视力减退C一旦出现可用碳酸氢钠解救一旦出现可用碳酸氢钠解救D一旦出现可用氯化钾解救一旦出现可用氯化钾解救45解热镇痛抗炎药宣讲第45页4、以下对布洛芬叙述不正确是、以下对布洛芬叙述不正确是A含有解热作用含有解热作用B含有抗炎作用含有抗炎作用C胃肠道反应严重胃肠道反应严重D用于治疗风湿性关节炎用于治疗风湿性关节炎5、小剂量阿司匹林预防血栓生成机制是、小剂量阿司匹林预防血栓生成机制是A促进促进PGI2生成生成BTXA2合成降低合成降低CTXA2合成增加合成增加 D直接抑制血小板凝聚直接抑制血小板凝聚思索题思索题1.解热镇痛抗炎药共同药理作用是什么？解热镇痛抗炎药共同药理作用是什么？2.解热镇痛抗炎药作用机制是什么？解热镇痛抗炎药作用机制是什么？3.简述阿斯匹林药理作用和临床应用。简述阿斯匹林药理作用和临床应用。4.比较阿司匹林与氯丙嗪对体温影响比较阿司匹林与氯丙嗪对体温影响46解热镇痛抗炎药宣讲第46页THANKYOU47解热镇痛抗炎药宣讲第47页