监理单位常用表格(监理规范).doc

目 录
JL01进场通知 1
JL02合同项目开工令 2
JL03分部工程开工通知 3
JL04工程预付款付款证书 4
JL05批复表 5
JL06监理通知 6
JL07监理报告 7
JL08计日工工作通知 8
JL09工程现场书面指示 9
JL10警告通知 10
JL11整改通知 11
JL12新增或紧急工程通知 12
JL13变更指示 13
JL14变更项目价格审核表 14
JL15变更项目价格签认单 15
JL16变更通知 16
JL17暂停施工通知 17
JL18复工通知 18
JL19费用索赔审核表 19
JL20费用索赔签认单 20
JL21工程价款月付款证书 21
JL21附表1 月支付审核汇总表 22
JL22合同解除后付款证书 23
JL23完工/最终付款证书 24
JL24工程移交通知 25
JL25工程移交证书 26
JL26保留金付款证书 27
JL27保修责任终止证书 28
JL28设计文件签收表 29
JL29施工设计图纸核查意见单 30
JL30施工设计图纸签发表 31
JL31工程项目划分报审表 32
JL32监理月报（ 年 月） 33
JL32 34
JL32附表1 完成工程量月统计表 35
JL32附表2 监理抽检情况月汇总表 36
JL32附表3 工程变更月报表 37
JL33监理抽检取样样品月登记表（ 年 月） 38
JL34监理抽检试验登记表 39
JL35旁站监理值班记录 40
JL36监理巡视记录 41
JL37监理日记 42
JL38 43
JL39监理机构内部会签单 45
JL40监理发文登记表 46
JL41监理收文登记表 47
JL42会议纪要 48
JL43监理机构联系单 49
JL44监理机构备忘录 50
JL45监理规划报批表 51
JL46　年 月监理工作统计月报表 52
JL47现场材料见证取样登记表 53

55

JL01　　　　　　　　　　进　场　通　知
（监理［　］进场　　号）
合同名称：　　　　　　　　　　　　合同编号：
致：（承包人）
根据施工合同约定，现签发　　　　　　　　　　　　　工程项目进场通知。你方在接到该通知后，应及时调遣人员和施工设备、材料进场，完成各项施工准备工作。之后，尽快提交《合同项目开工申请表》。
该工程项目的开工日期为　　　年　　　月　　　日。
视施工合同双方的施工准备情况，监理机构另行签发合同项目开工令。

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日　　　　期：　　年　　月　　日
今已收到　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（监理机构全称）签发的进场通知

承 包 人：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式　　　份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL01　　　　　　　　　　进　场　通　知
（监理［　］进场　　号）
合同名称：　　　　　　　　　　　　合同编号：
致：（承包人）
根据施工合同约定，现签发　　　　　　　　　　　　　工程项目进场通知。你方在接到该通知后，应及时调遣人员和施工设备、材料进场，完成各项施工准备工作。之后，尽快提交《合同项目开工申请表》。
该工程项目的开工日期为　　　年　　　月　　　日。
视施工合同双方的施工准备情况，监理机构另行签发合同项目开工令。

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日　　　　期：　　年　　月　　日
今已收到　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（监理机构全称）签发的进场通知。

承 包 人：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式　　　份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

JL02　　　　　　　　　合 同 项 目 开 工 令
（监理［　］合开工　　号）
合同名称：　　　　　　　　　　　　合同编号：
致：（承包人）
你方 年 月 日报送的 工程项目开工申请（承包）［　 ］合开工　　号）已经通过审核。你方可从即日起，按施工计划安排开工。
本开工令确定此合同项目的实际开工日期为　　　年　　　月　　　日。

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日　　　　期：　　年　　月　　日
今已收到合同项目的开工令。

承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）

日 期： 年 月 日
说明：本表一式　　　份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL03　　　　　　　　分 部 工 程 开 工 通 知
（监理［　］分开工　　号）
合同名称：　　　　　　　　　　　　合同编号：
致：（承包人）
你方 年 月 日报送的 分部工程（编码为：　　　　　　　　）开工申请表（承包［　］分开工　　　号）已经通过审核。此开工通知确定该分部工程的开工的开工日期为　　　　年　　　　月　　　　日。
附件：

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日　　　　期：　　年　　月　　日
今已收到分部工程的开工通知。

承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式　　　份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL04　　　　　　　 工 程 预 付 款 付 款 证 书
（监理［　］工预付　　号）
合同名称：　　　　　　　　　　　　合同编号：
致：（发包人）
经审核，承包人提供的预付款担保符合合同约定，并已获得你方认可，具备预付款支付条件。根据施工合同，你方应向承包人支付第　　　　次工程预付款。金额为：
大写：　　　　　　　　　　　　　　　　。
小写：　　　　　　　　　　　　　　　　。

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日　　　　期：　　年　　月　　日
说明：本表一式　　　份，由监理机构填写。承包人2份，监理机构、发包人各1份。
JL05　　　　　　　　　　　批　复　表
（监理［　］批复　　号）
合同名称：　　　　　　　　　　　　合同编号：
致：（承包人）
你方于 年 月 日报送的 　（文号：　　　　　　　），经监理机构审核，批复意见如下：

附件：

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师
/ 监理工程师：（签名）
日 期：　　年　　月　　日

承 包 人：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：1.本表一式　　　份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。
2.一般批复由监理工程师签发，重要批复由总监理工程师签发。
3.本批复表可用于对承包人的申请、报告的批复。
JL06　　　　　　　　　　监　理　通　知
（监理［　］通知　　号）
合同名称：　　　　　　　　　　　　合同编号：
致：（承包人）
事由：

通知内容：

附件：

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师
/ 监理工程师：（签名）
日 期：　　年　　月　　日

承 包 人：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：1.本通知一式　　　份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。
2.一般通知由监理工程师签发，重要通知由总监理工程师签发。
3.本通知单可用于对承包人指示。
JL07　　　　　　　　　　监　理　报　告
（监理［　］报告　　号）
合同名称：　　　　　　　　　　　　合同编号：
致：（发包人）
报告内容：

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期：　　年　　月　　日
致：（监理机构）
　　本报告内容经我方研究后，答复如下：

发 包 人：（全称及盖章）
负 责 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明1.本通知一式　　　份，由监理机构填写。发包人批复后留1份，退回监理机构2份。
2.本表可用于监理机构认为需报请发包人批示的各项事宜。
JL08　　　　　　　　　计 日 工 工 作 通 知
（监理［　］计通　　号）
合同名称：　　　　　　　　　　　　合同编号：
致：（承包人）
现决定对下列工作按计日工予以安排，请据以执行。

序号
工作项目或内容
计划工作时间
计价及付款方式
备注

附件：

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期：　　年　　月　　日
我方将按通知执行。

发 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：1.本通知一式　　　份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
2.计价及付款方式依据合同约定或由双方协商，包括：按合同计日工单价支付；另行报价，经监理机构审核并报请发包人核准后执行；按总价另行申报支付或其他方式。
JL09　　　　　　　　工 程 现 场 书 面 指 示
（监理［　］现指　　号）
合同名称：　　　　　　　　　　　　合同编号：
致：（承包人）
请你方执行本指示内容。本指示单你方签名后即时生效
指示内容与要求：

发布指示依据：

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期：　　年　　月　　日
我方将：
□ 按指示执行
□ 按指示执行，并提出我方意见（另行报请审核）

承 包 人：（全称及盖章）
现场负责人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式　　　份，由监理机构填写。承包人签署意见后，承包人、监理机构各1份。

JL10　　　　　　　　 警 告 通 知
（监理［　］警告　　号）
合同名称：　　　　　　　　　　　　合同编号：
致：（承包人）
年 月 日 时，你方在工作时，存在下列所述的违规（章）作业情况。为确保施工合同顺利实施，要求你方立即进行纠正，并避免类似情况的再次发生。

违规情况描述：

法规或合同条款的相关规定：

监 理 机 构：（全称及盖章）
监理工程师：（签名）
日 期：　　年　　月　　日

承 包 人：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式　　　份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。
JL11　　　　　　　　 整 改 通 知
（监理［　］整改　　号）
合同名称：　　　　　　　　　　　　合同编号：
致：（承包人）
由于本通知所述原因，通知你方对 工程项目应按下述要求进行整改，并于 年 月 日前提交整改措施报告，确保整改的结果达到要求。

整改原因

□施工质量经检验不合格
□材料、设备不符合要求
□未按设计文件要求施工
□工程变更
□
整改要求
□拆除 □返工
□更换、增加材料、设备 □修补缺陷
□调整施工人员 □
□整改所发生费用由承包人承担
□整改所发生费用可另行申报
□

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期：　　年　　月　　日

现已收到整改通知，我方将根据通知要求进行整改，并按要求提交整改措施报告。

承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式　　　份，由监理机构填写。承包人签署意见后，承包人、监理机构、发包人各1份。
JL12　　　　　　　　 新增或紧急工程通知
（监理［　］新通　　号）
合同名称：　　　　　　　　　　　　合同编号：
致：（承包人）
今委托你方进行下列不包括在施工合同内新增/紧急工程的施工，并于 年 月 日前提交该工程的施工进度计划和施工技术方案。正式变更指示另行签发。
工程内容简介：

工期要求：

费用及支付方式：

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期：　　年　　月　　日

现已收到 新增/紧急工程通知，我方将按要求提交该工程的施工进度计划和施工技术方案。费用及工期意见将□同时提交/□另行提交。

承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式　　　份，由监理机构填写。承包人签署意见后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL13　　　　　　　　 变 更 指 示
（监理［　］新通　　号）
合同名称：　　　　　　　　　　　　合同编号：
致：（承包人）
现决定对本合同项目作如下变更或调整，你方应根据本指示于 年 月 日前提交相应的施工进度计划和施工技术方案。

变更项目名称

变更内容简述

变更工程量

变更技术要求

其他内容

附件：变更文件、施工图纸。

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期：　　年　　月　　日

接受变更指示，并按要求提交施工技术方案、进度计划。

承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式　　　份，由监理机构填写。承包人签字后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL14　　　　　　　　 变更项目价格审核表
（监理［　］变价审　　号）
合同名称：　　　　　　　　　　　　合同编号：
致：（承包人）
根据有关规定和施工合同约定，你方提出的变更项目价格申报表（承包[ ]变价 号），经我方审核，变更项目价格如下。
序号
项目名称
单位
监理审核单价
备注

附注：

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期：　　年　　月　　日
说明：本表一式　　　份，由监理机构填写。承包人、监理机构、发包人各1份。
JL15　　　　　　　　 变更项目价格签认单
（监理［　］变价签　　号）
合同名称：　　　　　　　　　　　　合同编号：
致：（承包人）
根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，发包人、承包人原则同意监理机构签发的变更项目价格审核表（监理［　］变价审　　号），最终确定变更项目价格如下。
序号
项目名称
单位
核定价格
备注

承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日

发 包 人：（全称及盖章）
负 责 人：（签名）
日 期： 年 月 日

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期：　　年　　月　　日
说明：本表一式　　　份，由监理机构填写。各方签字后，监理机构、发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。
JL16　　　　　　　　 变 更 通 知
（监理［　］变通　　号）
合同名称：　　　　　　　　　　　　合同编号：
致：（承包人）
根据□变更项目价格签认单（监理［　］变价签　　号）/□批复表（监理［　］批复　　号），你方按本通知调整价款和工期。
项目号
变更项目内容
单位
数量 （增+或减-）
单价（元）
增加金额（元）
减少金额（元）

合计

合同工期日数的增加：
1. 原合同工期（日历天）——————（天）。
2. 本通知同意延长工期日数——————（天）。
3. 现合同工期（日历天）————————（天）。

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期：　　年　　月　　日

承 包 人：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式　　　份，由监理机构填写。承包人签字后，监理机构、发包人各1份，承包人2份。
JL17　　　　　　　　 暂 停 施 工 通 知
（监理［　］停工　　号）
合同名称：　　　　　　　　　　　　合同编号：
致：（承包人）
由于本通知所述原因，现通知你方于────年————月————日————时对————————————————工程（编码）项目暂停施工。
工程暂停施工原因

引用合同条款或法规依据

停工期间要求

合同责任

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期：　　年　　月　　日

承 包 人：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式　　　份，由监理机构填写。承包人签字后，监理机构、发包人、承包人、设代机构各1份。
JL18　　　　　　　　 复 工 通 知
（监理［　］复工　　号）
合同名称：　　　　　　　　　　　　合同编号：
致：（承包人）
鉴于暂停施工通知（监理停工[ ]号）所述原因已经消除，你方可于────年————月————日————时起对————————————————工程（编码）项目恢复施工。

附注：

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期：　　年　　月　　日

承 包 人：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式　　　份，由监理机构填写。承包人签字后，监理机构、发包人、承包人、设代机构各1份。
JL19　　　　　　　　 费 用 索 赔 审 核 表
（监理［　］索赔审　　号）
合同名称：　　　　　　　　　　　　合同编号：

致：（承包人）
根据有关规定和施工合同约定，你方提出的索赔申请报告（承包[ ]赔报 号），索赔金额（大写）————————（小写————————），经我方审核：
□ 不同意此项索赔
□ 同意此项索赔，核准索赔金额为（大写）————————（小写————————）

附件：索赔分析、审核文件。

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期：　　年　　月　　日
说明：本表一式　　　份，由监理机构填写。监理机构、发包人、承包人各1份。
JL20　　　　　　　　 费 用 索 赔 签 认 单
（监理［　］索赔签　　号）
合同名称：　　　　　　　　　　　　合同编号：
致：（承包人）
根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，发包人、承包人原则同意监理机构签发的费用索赔审核表（监理［　］索赔审　　号），最终核定索赔金额为（大写）————————（小写————————）。

承 包 人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日

发 包 人：（全称及盖章）
负 责 人：（签名）
日 期： 年 月 日

监 理 机 构全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期：　　年　　月　　日
说明：本表一式　　　份，由监理机构填写。各方签字后，监理机构、发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。
JL21　　　　　　　　 工程价款月付款证书
（监理［　］月付　　号）
合同名称：　　　　　　　　　　　　合同编号：
致：（承包人）
经审核承包人的工程价款月支付申请书（承包[ ]月付 号），本月应支付给承包人的工程价款金额共计为（大写）————————（小写————————）。
根据施工合同约定，请贵方在收到此证书后的天之内完成审批，将上述工程价款支付给承
包人。

附件：1.月支付审核汇总表。
2.

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期：　　年　　月　　日
说明：本表一式　　　份，由监理机构填写。监理机构、发包人、各1份，承包人2份，办理结算时使用。
JL21附表1　　　　　 月支付审核汇总表
（监理［　］月总　　号）
合同名称：　　　　　　　　　　　　合同编号：
致：（承包人）
工程或费用名称
本月前累计完成额（元）
本月承包人申请金额（元）
本月监理机构审核金额（元）
监理审核意见
备注
应支付金额
合同单价项目

合同合价项目

合同新增项目

计日工项目

材料预付款

索赔项目

价格调整

延期付款利息

其他

应支付金额合计

扣除金额
工程预付款

材料预付款

保留金

违约赔偿

其他

扣除金额合计

月应支付总金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分
经审核，————年————月承包人应得到的支付金额共计为（大写）————————（小写————————）。
监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期：　　年　　月　　日
说明：本表一式　　　份，由监理机构填写。发包人1份，承包人3份，监理机构2份，作为月报及工程价款月支付证书的附件。
JL22　　　　　　　　 合同解除后付款证书
（监理［　］解付　　号）
合同名称：　　　　　　　　　　　　合同编号：
致：（发包人）
根据施工合同约定，经审核，合同解除后，承包人共应获得工程价款总价为（大写）————————（小写————————），已得到各项付款总价为（大写）————————（小写————————），现应支付剩余工程价款总价为（大写）————————（小写————————）。根据施工合同约定，请贵方在收到此证书的——天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。

附件：1.合同解除相关文件。
2.计算资料、证明文件。
3.

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期：　　年　　月　　日
说明：本表一式　　　份，由监理机构填写。监理机构、发包人、各1份，承包人2份，作为结算的附件。
JL23　　　　　　　　 完工/最终付款证书
（监理［　］付证　　号）
合同名称：　　　　　　　　　　　　合同编号：
致：（发包人）
经审核承包人的□完工付款申请/□最终付款申请（承包[ ]付申——号），应支付给承包人的金额共计为（大写）————————（小写————————）。
根据合同约定，请贵方在收到□完工付款证书/□最终付款证书后的——天之内完成审批，将上述工程款额支付给承包人。

附件：1.完工/最终付款申请书。
2.计算资料。
3.证明文件。
4.

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期：　　年　　月　　日
说明：本表一式　　　份，由监理机构填写。监理机构、发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。
JL24　　　　　　　　 工 程 移 交 通 知
（监理［　］移交　　号）
合同名称：　　　　　　　　　　　　合同编号：
致：（承包人）
鉴于————————————工程已于————年————月————日通过
□单位工程验收
□完工验收
根据有关规定和施工合同约定，可按本通知的要求，办理移交手续。特此通知。

工程移交日期
□请于————年————月————日办妥移交手续。
□
保修期起算日期
□本工程保修期，自该工程的移交证书中写明的实际完工之日起算，保修期为————月

办理移交手续前应完成的工作项目：
1.
2.
3.
4.
监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期：　　年　　月　　日

承 包 人：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式　　　份，由监理机构填写。承包人签字后，监理机构、发包人、承包人各1份。
JL25　　　　　　　　 工 程 移 交 证 书
（监理［　］移证　　号）
合同名称：　　　　　　　　　　　　合同编号：
致：（承包人）
──────────────────工程已按施工合同和监理机构的指示完成（该证书中注明的工程缺陷和未完工程除外），并于────────年─────月─────日经过□完工验收/□单位工程验收。根据有关规定和施工合同约定，签发此工程移交证书。从本移交证书颁发之日开始，工程正式移交给发包人。本工程的实际完工之日为────────年─────月─────日，并从此日开始，该工程进入保修期。

附件：工程缺陷及未完工程内容清单。

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期：　　年　　月　　日
说明：本表一式　　　份，由监理机构填写。监理机构及发包人各1份，承包人2份。
JL26　　　　　　　　保 留 金 付 款 证 书
（监理［　］保付　　号）
合同名称：　　　　　　　　　　　　合同编号：
致：（发包人）
经审核，现应支付给承包人的保留金金额共计为（大写）──────────────────（小写───────────────）。
根据施工合同约定，请贵方在收到该保留金付款证书后的────────天之内完成审批，将上述金额支付给承包人。

支付保留金已具备的条件
□于────────年─────月─────日签发工程移交证书
□于────────年─────月─────日签发保修责任终止证书
保留金支付金额
保留金总金额
佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分
已支付金额
佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分
尚应扣留的金额
佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分
扣留的原因：
□施工合同约定
□未完工程或缺陷

□
应支付金额
佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期：　　年　　月　　日
说明：本表一式　　　份，由监理机构填写。监理机构及发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。
JL27　　　　　　　　保 修 责 任 终 止 证 书
（监理［　］责终　　号）
合同名称：　　　　　　　　　　　　合同编号：
致：（承包人）
鉴于──────────────────工程移交证书（监理[ ]移证 号）中列出的工程缺陷及未完工程和保修期内施工质量造成的缺陷，已经于────────年─────月─────日以前完工和处理完毕，并由监理机构确认符合相关规定和约定。
依据施工合同和上述工程移交证书规定，本工程保修期已于────────年─────月─────日期满，特此通知。

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期：　　年　　月　　日
说明：本表一式　　　份，由监理机构填写。监理机构及发包人各1份，承包人2份。
JL28　　　　　　　　 设 计 文 件 签 收 表
（监理［　］设收　　号）
合同名称：　　　　　　　　　　　　合同编号：
致：（监理机构）
本批报送图纸　　　张，文字报告和说明　　　张，见下表。

序号
设计文件名称
文图号
报送份数
备注
1

2

3

4

5

6

7

8

报送单位：（全称及盖章）
负责人：（签名）
日 期： 年 月 日

监 理 机 构：（全称及盖章）
签 收 人：（签名）
日 期：　　年　　月　　日
说明：本表一式　　　份，由报送单位填写。监理机构签收后，监理机构、发包人、报送单位各1份。
JL29　　　　　　　　 施工设计图纸核查意见单
（监理［　］图核　　号）
合同名称：　　　　　　　　　　　　合同编号：
施工图纸名称

预核意见

监理工程师：（签名）
日 期：　　年　　月　　日
核查意见

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期：　　年　　月　　日
说明：1.本表一式　　　份，由监理机构填写。监理机构、发包人、图纸设计单位各1份。
2.各图号可以是单张号或连续号或区间号。
JL30　　　　　　　　 施工设计图纸签发表
（监理［　］图发　　号）
合同名称：　　　　　　　　　　　　合同编号：
致：（监理机构）
本批签发图纸　　　张，文字报告和说明　　　张，见下表。

序号
施工设计图纸名称
文图号
发送份数
备注
1

2

3

4

5

6

7

8

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期：　　年　　月　　日
今已收到监理签发图纸　　　张，文字报告和说明　　　张。

承包人：（全称及盖章）
签收人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式　　　份，由监理机构填写。承包人签字后，监理机构、发包人、承包人、设计单位各1份。
JL31　　　　　　　　 工程项目划分报审表
（监理［　］项分　　号）
合同名称：　　　　　　　　　　　　合同编号：
致：（发包人）
根据工程设计图纸和──────────────────规定，经与相关单位研究，建议该工程项目划分为─────────────个单位工程，─────────个分部工程，个单元工程。请审定。
附件：工程项目划分及编码一览表。

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期：　　年　　月　　日
说明：本表一式　　　份，由监理机构填写。监理机构及承包人各1份，发包人2份。
JL32　　　　　　　 监理月报（ 年 月）
（监理［　］月报　　号）
合同名称：　　　　　　　　　　　　合同编号：
致：（发包人）
现呈报我方编写的─────────年────────月监理月报，请贵方审阅。
随本监理月报一同上报以下附表：
1.完成工程量月统计表。
2.监理抽检情况月汇总表。
3.工程变更月报表。
4.其他。

监 理 机 构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期：　　年　　月　　日
今已收到──────────────────（监理机构全称）所报─────────年─────────月的监理月报及附件共─────────份。

发包人：（全称及盖章）
签收人：（签名）
日 期：