超声心动图入门专家讲座.pptx

超声心动图入门超声心动图入门 红荆条红荆条超声心动图入门第1页超声心动图简史超声心动图简史几个概念几个概念惯用超声心动图检验方法惯用超声心动图检验方法认识认识M型超声心动图型超声心动图认识惯用认识惯用2D切面及参数正常值切面及参数正常值认识多普勒超声心动图及参数正常值认识多普勒超声心动图及参数正常值常见心脏病超声心动图诊疗常见心脏病超声心动图诊疗心功效评价心功效评价超声心动图入门第2页 超声心动图简史超声心动图简史18421842年年3939岁奥地利数学和物理学家岁奥地利数学和物理学家Christian Christian johann Dopplerjohann Doppler研究星体与地球运动光波频率改研究星体与地球运动光波频率改变，发觉了变，发觉了DopplerDoppler效应，直到一个世纪后才引效应，直到一个世纪后才引发心脏病学家重视发心脏病学家重视5050年代初年代初 A A型超声应用，之后型超声应用，之后B B型、型、M M型相继应型相继应用用19541954年瑞典年瑞典EdlerEdler应用超声光点测到二尖瓣回声，应用超声光点测到二尖瓣回声，UCGUCG开始，之后开始，之后M M型、型、2D2D型应用型应用19561956年年Satomura(Satomura(日日)应用应用CWCW探查到心脏血流探查到心脏血流超声心动图入门第3页1969年瑞典EdlerEdler和和LindstromLindstrom应用应用CWCW成功统计成功统计研究研究MRMR血流频谱血流频谱19701970年美国年美国BakerBaker、法国、法国PeronneauPeronneau同时报道同时报道PWPW19751975年第一台市售年第一台市售M M型和脉冲多普勒结合仪器型和脉冲多普勒结合仪器7070年代末期开始采取年代末期开始采取FFTFFT技术实时分析频谱技术实时分析频谱19761976年挪威年挪威HolenHolen应用应用CWCW测测MRMR狭窄血流速度，狭窄血流速度，并利用流体力学原理将流速转换为跨瓣压差、并利用流体力学原理将流速转换为跨瓣压差、瓣口面积。挪威瓣口面积。挪威HatleHatle、AngelsenAngelsen推导出简化伯推导出简化伯努力方程，开创了多普勒超声心动图进行定量努力方程，开创了多普勒超声心动图进行定量诊疗新时代。诊疗新时代。19821982年年HatleHatle、AngelsenAngelsen撰写了世界上第一部撰写了世界上第一部多普勒超声在心脏病学中应用多普勒超声在心脏病学中应用超声心动图入门第4页19821982年日本年日本NamekawaNamekawa、美国、美国BommerBommer应用多点应用多点选通，自相关分析、彩色编码技术创建二维彩选通，自相关分析、彩色编码技术创建二维彩色多普勒显像技术日本色多普勒显像技术日本AlokaAloka企业研制企业研制第一台二维彩色多普勒显像仪第一台二维彩色多普勒显像仪19851985年国际心脏多普勒学会成立，我国加入。年国际心脏多普勒学会成立，我国加入。19851985年中国超声医学杂志创刊年中国超声医学杂志创刊19881988年张运院士撰写我国第一部多普勒超声年张运院士撰写我国第一部多普勒超声心动图学心动图学超声心动图入门第5页几个概念几个概念声波声波声源产生振动经过弹性介质传输一个机械波声源产生振动经过弹性介质传输一个机械波声频声频超声波超声波声波声波200HZ，0HZ超出听觉感受超出听觉感受f高限，用于诊高限，用于诊疗超声波疗超声波f110MHZ超声波物理特征超声波物理特征穿透性、方向性，反射、折射、散穿透性、方向性，反射、折射、散射、衍射，吸收、衰减射、衍射，吸收、衰减超声波多普勒效应超声波多普勒效应 v=fd.c/2f0.cos伯努力方程伯努力方程 p+1/2.V2=C简化伯努力方程简化伯努力方程超声心动图入门第6页p1+1/2.V12=p2+1/2.V22P1-P2=1/2.(V22-V12)P1-P2=4V2(mmHg)人体组织声学类型人体组织声学类型无反射型（体液血液）无反射型（体液血液）少反射型（室间隔、肝脏）少反射型（室间隔、肝脏）多反射型（心瓣膜、实多反射型（心瓣膜、实质回声）质回声）全反射型（骨、气体、肺脏）全反射型（骨、气体、肺脏）回声回声超声心动图入门第7页LA RALV RVMV TVAV PVIVSLVPWMS TS MR TRAS AI PA PI超声心动图入门第8页LVOT RVOTASD VSD PDAEF FS超声心动图入门第9页声影（acoustic shadow）反射体反射、折射、吸收 造成超声能量衰减，其后 方呈一条回声缺乏条形 暗区超声心动图入门第10页双壁征超声心动图入门第11页超声心动图入门第12页超声心动图入门第13页惯用超声检验方法惯用超声检验方法A型型 示波法，振幅大小显示、不用于心脏检验示波法，振幅大小显示、不用于心脏检验B型型 以光点强弱大小显示以光点强弱大小显示2D型型 二维显示二维显示M型超声心动图型超声心动图 距离时间曲线图距离时间曲线图D型超声心动图型超声心动图 多普勒超声心动图多普勒超声心动图C型型 声学造影超声心动图声学造影超声心动图组织多普勒超声心动图组织多普勒超声心动图三维超声心动图三维超声心动图实时三维超声心动图（四维）实时三维超声心动图（四维）超声心动图入门第14页 A型超声原理超声心动图入门第15页 A型超声原理超声心动图入门第16页 A型超声原理超声心动图入门第17页 A型超声原理超声心动图入门第18页 二维回声成像原理超声心动图入门第19页 M型超声心动图原理超声心动图入门第20页认识认识M型超声心动图型超声心动图超声心动图入门第21页 认识认识M型超声心动图型超声心动图超声心动图入门第22页认识认识M型超声心动图型超声心动图超声心动图入门第23页认识认识M型超声心动图型超声心动图超声心动图入门第24页认识认识M型超声心动图型超声心动图超声心动图入门第25页认识认识M型超声心动图型超声心动图超声心动图入门第26页认识认识M型超声心动图型超声心动图超声心动图入门第27页认识认识M型超声心动图型超声心动图超声心动图入门第28页认识认识M型超声心动图型超声心动图超声心动图入门第29页认识惯用认识惯用2D切面及参数正常值切面及参数正常值超声心动图入门第30页认识惯用认识惯用2D切面及参数正常值切面及参数正常值胸骨旁左室长轴切面大动脉短轴切面左室短轴切面心尖四腔心切面心尖五腔心切面剑下四腔切面胸骨上窝切面经食管超声心动图超声心动图入门第31页胸骨旁左室长轴切面超声心动图入门第32页胸骨旁左室长轴切面超声心动图入门第33页大动脉短轴切面超声心动图入门第34页大动脉短轴切面超声心动图入门第35页 左室短轴切面超声心动图入门第36页左室短轴切面超声心动图入门第37页左室短轴切面超声心动图入门第38页左室短轴切面超声心动图入门第39页心尖四腔心切面超声心动图入门第40页 心尖四腔心切面超声心动图入门第41页 心尖四腔心切面超声心动图入门第42页心尖五腔心切面超声心动图入门第43页剑下四腔心切面超声心动图入门第44页胸骨上窝切面超声心动图入门第45页经食管超声心动图超声心动图入门第46页M型、型、2D型测量心脏正常值型测量心脏正常值超声心动图入门第47页认识多普勒超声心动图及参数正常值认识多普勒超声心动图及参数正常值超声心动图入门第48页常见心脏病超声心动图诊疗常见心脏病超声心动图诊疗先天性心脏病先天性心脏病瓣膜性心脏病瓣膜性心脏病心肌病心肌病冠心病冠心病主动脉夹层主动脉夹层心脏肿瘤心脏肿瘤心包疾病心包疾病超声心动图入门第49页 先天性心脏病先天性心脏病房间隔缺损（房间隔缺损（ASDASD）室间隔缺损（室间隔缺损（VSDVSD）动脉导管未闭（动脉导管未闭（PDAPDA）法洛四联征（法洛四联征（F4F4）法洛三联征法洛三联征(F3)(F3)法洛五联征法洛五联征(F5)(F5)艾勃斯坦畸形（艾勃斯坦畸形（EdsteinEdstein畸形）畸形）艾森曼格综合征艾森曼格综合征超声心动图入门第50页 房间隔缺损（房间隔缺损（ASDASD）分型 孔型（原发孔型）孔型 卵圆孔型 （继发孔型）上腔型 下腔型 混和型 超声心动图入门第51页房间隔缺损房间隔缺损超声心动图入门第52页 房间隔缺损房间隔缺损超声心动图入门第53页 房间隔缺损房间隔缺损超声心动图入门第54页 房间隔缺损房间隔缺损超声心动图入门第55页巨大房间隔缺损（单心房）巨大房间隔缺损（单心房）超声心动图入门第56页室间隔缺损（室间隔缺损（VSDVSD）1 漏斗部漏斗部 干下型干下型（流出道型）（流出道型）嵴上型嵴上型 嵴下型嵴下型 2 膜周部膜周部 单纯膜部单纯膜部 隔瓣下型（流入道型）隔瓣下型（流入道型）3 肌部肌部超声心动图入门第57页 室间隔缺损类型室间隔缺损类型超声心动图入门第58页 室间隔缺损类型室间隔缺损类型超声心动图入门第59页动脉导管未闭（动脉导管未闭（PDAPDA）超声心动图入门第60页 动脉导管未闭（动脉导管未闭（PDAPDA）超声心动图入门第61页主动脉肺动脉窗主动脉肺动脉窗超声心动图入门第62页 F4超声心动图入门第63页先天主动脉瓣狭窄超声心动图入门第64页先天主动脉瓣狭窄超声心动图入门第65页主动脉夹层分型DeBakey分型分型型：起源于型：起源于AAO,AAO,扩展扩展 型：起源并局限于型：起源并局限于AAOAAO 型：起源于型：起源于DAO,DAO,扩展扩展Stanford分型分型 A A型：型：不论起源，全部累及不论起源，全部累及AAOAAO B B型：型：全部不累及全部不累及AAOAAO解剖描述法解剖描述法 近端：近端：DeBakey DeBakey分型分型 型和型和StanfordStanford分型分型 A A型型 远端：远端：DeBakey DeBakey分型分型型和型和StanfordStanford分型分型B B型型超声心动图入门第66页主动脉夹层DeBakey分型超声心动图入门第67页主动脉夹层瘤超声心动图入门第68页 主动脉夹层超声心动图入门第69页主动脉夹层超声心动图入门第70页 主动脉夹层超声心动图入门第71页左房粘液瘤左房粘液瘤超声心动图入门第72页左房粘液瘤左房粘液瘤超声心动图入门第73页瓣膜性心脏病风湿性心脏病风湿性心脏病其它炎症性心脏病其它炎症性心脏病先天性心脏病先天性心脏病退形性心脏瓣膜病退形性心脏瓣膜病继发性继发性超声心动图入门第74页风湿性心脏病风湿性心脏病-MS超声心动图入门第75页风湿性心脏病风湿性心脏病-MS超声心动图入门第76页风湿性心脏病风湿性心脏病-MS超声心动图入门第77页风湿性心脏病风湿性心脏病-MS超声心动图入门第78页风湿性心脏病风湿性心脏病-AI超声心动图入门第79页风湿性心脏病风湿性心脏病-PI超声心动图入门第80页瓣膜性心脏病MR超声心动图入门第81页感染性心内膜炎-TVV超声心动图入门第82页感染性心内膜炎AVV超声心动图入门第83页 心肌病心肌病扩张型心肌病扩张型心肌病(DCM)肥厚型心肌病肥厚型心肌病(HCM)限制型心肌病限制型心肌病(RCM)致心律失常型右室心肌病（致心律失常型右室心肌病（ARVC）未定型心肌病未定型心肌病超声心动图入门第84页扩张型心肌病扩张型心肌病(DCM)超声心动图入门第85页扩张型心肌病扩张型心肌病(DCM)超声心动图入门第86页扩张型心肌病扩张型心肌病(DCM)-FOO超声心动图入门第87页扩张型心肌病扩张型心肌病(DCM)TR超声心动图入门第88页 肥厚型心肌病肥厚型心肌病(HCM)超声心动图入门第89页 肥厚型心肌病肥厚型心肌病(HCM)超声心动图入门第90页 肥厚型心肌病肥厚型心肌病(HCM)SAM超声心动图入门第91页限制型心肌病限制型心肌病(RCM)超声心动图入门第92页 冠心病冠心病动脉粥样硬化表现冠状动脉超声检验缺血心肌超声检验（常规、负荷、存活心肌评价）冠心病左室重构检验心肌梗死超声检验冠心病心功效血管内超声心肌声学造影超声心动图入门第93页冠状动脉超声检验超声心动图入门第94页血管内超声超声心动图入门第95页血管内超声超声心动图入门第96页 AMI AMI左室室壁瘤左室室壁瘤超声心动图入门第97页AMI左室心尖血栓超声心动图入门第98页 心包积液超声心动图入门第99页超声心动图入门第100页