超声诊疗学方法学.pptx

第三章 腹部超声检验方法学【教学【教学目标与目标与要求】要求】（一）掌握1、超声检验前准备；2、超声诊疗探头选择；3、超声探测基本步骤与主要操作手法；4、超声图像方位标准与扫查解剖断面对应关系；5、超声回声命名。超声诊疗学方法学第1页（二）熟悉1、多普勒超声检测技术；2、图像分析内容；3、多普勒频谱主要观察指标；（三）了解1、器官声学造影2、超声诊疗汇报书写（补充内容）超声诊疗学方法学第2页第一节 检验前准备1、受检者准备2、检验者准备超声诊疗学方法学第3页第二节超声诊疗仪器与探头选择1.超声诊疗仪类别B型超声诊疗仪（B超）：B+M或+PM或+CW彩色血流显像仪（彩超）：B+CDFI+PW或+M+CDE或+CW或+DTI2.探头种类与功效超声诊疗学方法学第4页超声诊疗学方法学第5页探头超声诊疗学方法学第6页第三节超声探测方法基本步骤1、熟悉仪器性能，正确操作仪器；2、掌握基本操作手法和程序；3、正确描述、统计、分析图像；4、临床思维，综合分析提醒诊疗意见；超声诊疗学方法学第7页一、探测方式与路径1、直接探测法：常规采取间接探测法：少用2、路径：常规采取经体表路径；腔内、术中路径；超声诊疗学方法学第8页二、操作方法1、次序连续平行断面法；2、立体扇形断面法；3、十字交叉法；4、对比加压扫查法；超声诊疗学方法学第9页三、超声图像标识方法惯用扫查切面：1、纵切（断）面；2、横切（断）面；3、斜切（断）面；4、冠状切（断）面；超声诊疗学方法学第10页图像方位标准仰卧位扫查：1、横断面：监视器显示图像本身左侧示被探测切面左侧组织结构；监视器显示图像本身右侧示被探测切面右侧组织结构；2、纵断面：监视器显示图像本身左侧示被探测切面下侧组织结构；监视器显示图像本身右侧示被探测切面上侧组织结构超声诊疗学方法学第11页超声诊疗学方法学第12页超声诊疗学方法学第13页超声诊疗学方法学第14页3、斜断面：如斜断面近乎横断面，则以上横断面为标准；斜断面近乎纵断面，则以上纵断面为标准；4、冠状切面：监视器显示图像本身左侧示被探测切面下侧组织结构监视器显示图像本身右侧示被探测切面上侧组织结构；超声诊疗学方法学第15页超声诊疗学方法学第16页超声诊疗学方法学第17页超声诊疗学方法学第18页四、多普勒超声检测技术三功效超声：B+CDFI+PW/CWCDFI：朝向探头血流红色背离探头血流蓝色湍流绿色频普多普勒脉冲多普勒连续多普勒超声诊疗学方法学第19页五、器官声学造影自学超声诊疗学方法学第20页第四节 超声回声描述与图像分析内容 一、回声描述与命名 回声强弱命名 回声分布：均匀，不均匀 回声形态：点状，斑片状，光团，环状，带状，线状 特殊征象：靶环征，声晕，双筒枪征，假肾征，彗星尾征，蝌蚪尾征 病灶后方回声：增强效应，侧后声影超声诊疗学方法学第21页1回声强弱命名 强回声：反射系数大于 50以上，灰度明亮，后方常伴声影，如结石和各种钙化灶等即是。高回声：反射系数大于 20左右，灰度较明亮，后方不伴声影，如肾窦和纤维组织等呈这类回声。等回声：灰阶强度呈中等水平，如正常肝等实质脏器回声即是。低回声：呈昏暗水平回声，如肾皮质等均质结构即表现为这类回声。弱回声：表现为透声性很好暗区，如肾锥体和正常淋巴结回声即属这类。无回声：均匀液体内无声阻差异界面，即呈无回声暗区，正常允盈胆囊和膀胱即呈经典无回声区。超声诊疗学方法学第22页超声诊疗学方法学第23页超声诊疗学方法学第24页超声诊疗学方法学第25页超声诊疗学方法学第26页超声诊疗学方法学第27页超声诊疗学方法学第28页超声诊疗学方法学第29页超声诊疗学方法学第30页超声诊疗学方法学第31页超声诊疗学方法学第32页超声诊疗学方法学第33页超声诊疗学方法学第34页超声诊疗学方法学第35页颈动脉粥样硬化斑块超声诊疗学方法学第36页超声诊疗学方法学第37页超声诊疗学方法学第38页超声诊疗学方法学第39页超声诊疗学方法学第40页一、反射类型第四章 超声临床基础 胆汁胆汁腹水超声诊疗学方法学第41页右肾囊肿超声诊疗学方法学第42页超声诊疗学方法学第43页超声诊疗学方法学第44页第四节 超声回声描述与图像分析内容 一、回声描述与命名 回声强弱命名 回声分布：均匀，不均匀 回声形态：点状，斑片状，光团，环状，带状，线状 特殊征象：靶环征，声晕，双筒枪征，假肾征，彗星尾征，蝌蚪尾征 病灶后方回声：增强效应，侧后声影超声诊疗学方法学第45页超声诊疗学方法学第46页第四节 超声回声描述与图像分析内容 一、回声描述与命名 回声强弱命名 回声分布：均匀，不均匀 回声形态：点状，斑片状，光团，环状，带状，线状 特殊征象：靶环征，声晕，双筒枪征，假肾征，彗星尾征，蝌蚪尾征 病灶后方回声：增强效应，侧后声影超声诊疗学方法学第47页超声诊疗学方法学第48页超声诊疗学方法学第49页超声诊疗学方法学第50页超声诊疗学方法学第51页宫内节育器超声诊疗学方法学第52页第四节 超声回声描述与图像分析内容 一、回声描述与命名 回声强弱命名 回声分布：均匀，不均匀 回声形态：点状，斑片状，光团，环状，带状，线状 特殊征象：靶环征，声晕，双筒枪征，假肾征，彗星尾征，蝌蚪尾征 病灶后方回声：增强效应，侧后声影超声诊疗学方法学第53页超声诊疗学方法学第54页超声诊疗学方法学第55页 二、图像分析内容 外 形 周邻关系 边界和边缘回声 量化分析 内部结构特征 功效性检测 后壁及后方回声 谱分析 周围回声强度 超声诊疗学方法学第56页三、彩色多普勒及频谱多普勒观察 内容及指标频谱曲线：纵坐标频移大小、速度等 横坐标时间惯用指标：收缩期最大血流速度、舒张末期 速度、平均血流速度、阻力指数、搏动指数。超声诊疗学方法学第57页超声诊疗汇报书写超声诊疗汇报书写 超声检验汇报书写好坏，直接反应出检验者水平，所以，系统准确、全方面地描述超声图像特点至关主要，现就其汇报书写复习文件总结以下，供同道们参考。超声诊疗学方法学第58页1、基本程序、基本程序1.11.1阅申请单，了解病情，检验内容和目标；常需问询病情及进行必要体检；1.21.2全方面超声检验，观察认真仔细；1.31.3综合分析，注意判别：分析声像图，要与临床结合。既要注意临床表现；切不要将声像图与临床表现生拉硬套；分析过程中，不论声像图经典与不经典，都不要忽略判别诊疗；复查病例，需与以前超声检验结果对照；1.4书写汇报见基本格式。超声诊疗学方法学第59页2、汇报书写基本格式、汇报书写基本格式1.11.1普通项目：姓名、性别、年纪、超声号、住院号、门诊号、科别、床号、检验汇报日期、医师署名等；2.22.2检验项目：部位、范围、患者体位、扫查切面、统计纸/照片或准确绘图示；2.32.3对声像图描述：正常及异常声像图描述；主次不漏，重点突出，应用超声术语，书写有次序，描述准确；超声诊疗学方法学第60页 2.42.4结论意见2.4.12.4.1结论意见类型：明确、可疑、不明；2.4.22.4.2结论内容：病变部位、范围、名称；力争客观、准确，尽可能为临床提供更有价值影像方面诊疗；2.52.5提议：针对性提出。超声诊疗学方法学第61页 3、书写汇报要求、注意事项、书写汇报要求、注意事项 3 31 1 基基本本要要求求 书写字迹整齐不涂改、不缺项、无错别字；力争描述全方面、准确，术语规范，条理清楚，结论客观，及时汇报。超声诊疗学方法学第62页3.2 3.2 注意事项注意事项 汇报客观性和科学性；注意与临床及其它影像检验、试验检验等相结合；注意判别诊疗及检验前后对照；汇报既要回答临床提出问题，又要为临床提供临床上没有发觉问题。超声诊疗学方法学第63页