阿尔兹海默病专家讲座.pptx

阿尔兹海默病第1页l一、介绍 l二、病因与影响原因l三、早期症状l四、诊疗l五、治疗l六、护理l七、预防阿尔兹海默病第2页 1906年，德国神经病理学家阿洛依斯阿尔兹海默 在检验一位叫奥卡斯特德55岁女性死亡病人大脑切片时发觉有异常“沉沉淀物淀物”沉积在脑组织，该患者死于精神病院。对于这一新发觉，不知原因病例，医学界命名为阿尔兹海默综合症。一、介绍一、介绍 阿尔兹海默病第3页一、介绍一、介绍 阿尔兹海默病是一个以临床和病理为特征、主要引发脑功效衰弱神经系统退行性疾病，其临床特征主要是记忆力和智力逐步衰退以及认知能力和判断能力丧失，而且伴有行为失常和意识含糊等，直至最终失去基本生活能力 1。1王华丽，于欣.中国阿尔兹海默病流行病学现实状况J.中华全科医师杂志，6(6):355-360.阿尔兹海默病第4页二、二、AD病因及机制病因及机制 阿尔茨海默病是年纪相关神经系统变性病，其病因和发病机制不清、治疗效果不佳、发病后严重影响着患者生存质量，受到人们越来越多重视。阿尔茨海默病发病机制有很多学说，如胆碱能学说、-淀粉样蛋白瀑布学说、tau蛋白假说、神经血管学说、氧化应激学说等，主要有“胆碱能学说”和“淀粉样蛋白学说”3。3吴思缈，周拂晓 四川生理科学杂志J.3（31）阿尔兹海默病第5页阿尔兹海默医生发觉大脑沉积物实际上是一个叫做 BETA-淀粉酶粘蛋白物质。此种物质一但沉积于脑组织，就会无修止地破坏脑神经细胞元，造成脑组织萎缩。阿尔兹海默病第6页 三、三、AD症状症状经典病理特征:老年斑形成、神经原纤维缠结和神经细胞大量死亡。其临床特点是隐袭起病,逐步出现记忆力减退、认知功效障碍、行为异常和社交障碍。通常病情呈进行性加重,逐步丧失独立生活能力,发病后1020年因并发症而死亡44 高玲焕,邹莉波.沈阳药科大学学报J.25:41-43阿尔兹海默病第7页 三、三、AD症状症状病理改变：病理改变：老年斑（老年斑（SPSP）神经元纤维缠结神经元纤维缠结（NFTNFT）阿尔兹海默病第8页早期症状早期症状阿尔兹海默病第9页中期症状中期症状阿尔兹海默病第10页晚期症状晚期症状阿尔兹海默病第11页四、四、AD诊疗诊疗 即使老年痴呆患者脑组织有其病理特征，但生前尚无可靠诊疗标志，故当前诊疗主要依据其临床症状符合痴呆诊疗标准，迟缓进行性发展特征，结合CT、MRI等辅助证据综合分析，排除可引发痴呆其它躯体和脑疾病，如血管性痴呆、脑炎后遗症性痴呆、脑外伤后遗症性痴呆等。阿尔兹海默病第12页当前常采取1992年第十次修订（ICD-10）关于老年痴呆国际疾病诊疗标准l（1）存在痴呆。l（2）潜隐起病，迟缓改变，通常难以指明起病时间，但他人会突然觉察到症状存在。在进行性发展过程中，可出现一个相对稳定时。l（3）无临床依据或特殊检验结果能够提醒精神障碍是由其它可引发痴呆全身性疾病或脑疾病所致（比如，甲状腺功效低下、高血钙、维生素B12缺乏、烟酸缺乏、神经梅毒、正常压力脑积水或硬膜下血肿）。l（4）缺乏突然性、卒中样发作，在疾病早期无局灶性神经系统损害体征，如肢瘫、感觉丧失、视野缺损及运动协调不良（但这些症状会在疾病晚期出现）。阿尔兹海默病第13页我国中华医学会于我国中华医学会于1989年也制订了老年也制订了老年痴呆诊疗标准年痴呆诊疗标准 （1）符合脑器质性精神障碍诊疗标准；（2）符合痴呆诊疗标准；（3）起病迟缓，痴呆发展也迟缓，可有一段时期不恶化，但不可逆；（4）不是脑血管疾病所致痴呆；（5）经过病史、体检或试验室检验，排除其它特定原因所致痴呆 （6）经过病史和精神检验，排除抑郁所致假性脑器质性痴呆。阿尔兹海默病第14页五、五、AD治疗治疗 当前已得到美国FDA同意临床药品仅限于胆碱酯酶抑制剂和NMDA（-methul-aspartticacid）受体拮抗剂55Neugroschl J,Sano MCurrent treatment and recent clinical research in Alzheimers diseseJ.Mt Sinai J Med,77(1):3-16阿尔兹海默病第15页六、六、AD患者护理患者护理阿尔兹海默病第16页七、预防七、预防l当前，对老年痴呆无特效药品，做好调护工作十分主要。其调护应从以下几方面入手：l(1)重视病前调护，预防或减缓痴呆发生。l(2)帮助料理病人日常生活。l(3)加强病人功效训练。阿尔兹海默病第17页七、预防七、预防l(4)饮食护理。l(5)注意安全护理。l(6)改进家庭环境。l(7)注意预防和治疗躯体疾病l(8)注意心理调护阿尔兹海默病第18页教授们还向老年人提出了以下提议：l主动参加有益社会活动，保持良好人际交往。l保持日常心态，乐观情绪，做到豁达开朗，不计较琐 碎小事。l保持规律生活，经常参加体育锻炼，但要运动适度，避 免过于疲劳。l重视营养，合理膳食，粗细搭配，经常吃些谷类、豆类、蔬菜、水果、鱼类、瘦肉等；要节制饮食，不可过饱。l禁烟酒，控制肥胖，努力预防或控制高血压、糖尿病，降低盐、糖摄入。l预防脑外伤及煤气中毒。l定时到专科医院查体，早发觉，早治疗。阿尔兹海默病第19页