预防褥疮气垫床的临床应用专家讲座.pptx

褥疮预防和治疗褥疮预防和治疗（皮肤护理新进展）（皮肤护理新进展）防褥疮气垫床组临床应用防褥疮气垫床组临床应用台湾雅博股份有限企业台湾雅博股份有限企业年年6月（上海）月（上海）预防褥疮气垫床的临床应用第1页褥疮定义褥疮定义：任何产生于能造成皮下组织受损不：任何产生于能造成皮下组织受损不可释放压力伤害（可释放压力伤害（AHCPR临床指南）；临床指南）；发病机理：发病机理：根本原因源于压力过大；根本原因源于压力过大；好发部位：好发部位：骨性突出部位，如：头枕部、肩胛骨性突出部位，如：头枕部、肩胛部、肘部、尾椎、坐骨窟窿、部、肘部、尾椎、坐骨窟窿、脚后跟；耳朵、脚后跟；耳朵、肩膀、前上棘、膝关节内外侧踝关节内外侧。肩膀、前上棘、膝关节内外侧、踝关节内外侧。预防褥疮气垫床的临床应用第2页易发人群：易发人群：缺乏翻身能力及运动能力人，如：缺乏翻身能力及运动能力人，如：重症监护病人、截瘫、偏瘫、植物人、骨折、重症监护病人、截瘫、偏瘫、植物人、骨折、肿瘤晚期、久病卧床老年人。肿瘤晚期、久病卧床老年人。统计显示：统计显示：住院病人发病机率平均住院病人发病机率平均11，其中四肢瘫痪病人达其中四肢瘫痪病人达60。预防褥疮气垫床的临床应用第3页褥疮共分为褥疮共分为褥疮共分为褥疮共分为4 4期：期：期：期：1 1、充血期：、充血期：、充血期：、充血期：（1 1 2 hour2 hour）皮肤泛红，看似过敏皮肤泛红，看似过敏，）皮肤泛红，看似过敏，）皮肤泛红，看似过敏，红肿，发炎；红肿，发炎；红肿，发炎；红肿，发炎；2 2、缺血期：缺血期：缺血期：缺血期：（2 2 6 hours 6 hours）皮肤表层开始破裂，）皮肤表层开始破裂，）皮肤表层开始破裂，）皮肤表层开始破裂，褥疮处有类似水泡（或气泡）褥疮处有类似水泡（或气泡）褥疮处有类似水泡（或气泡）褥疮处有类似水泡（或气泡）；3 3、坏血期：坏血期：坏血期：坏血期：（6 hours6 hours2weeks2weeks）大量皮肤开始破）大量皮肤开始破）大量皮肤开始破）大量皮肤开始破裂、溃烂并发炎，已能够看到皮下组织，裂、溃烂并发炎，已能够看到皮下组织，裂、溃烂并发炎，已能够看到皮下组织，裂、溃烂并发炎，已能够看到皮下组织，可能有臭味可能有臭味可能有臭味可能有臭味 ；4 4、溃血期：溃血期：溃血期：溃血期：（2 weeks 2 weeks）肌肉和肌腱已开始毁）肌肉和肌腱已开始毁）肌肉和肌腱已开始毁）肌肉和肌腱已开始毁坏，可能看到部份骨骼，而且骨骼已经开坏，可能看到部份骨骼，而且骨骼已经开坏，可能看到部份骨骼，而且骨骼已经开坏，可能看到部份骨骼，而且骨骼已经开始发炎。始发炎。始发炎。始发炎。预防褥疮气垫床的临床应用第4页褥疮预防重于治疗褥疮预防重于治疗 一、普通性预防标准：一、普通性预防标准：一、普通性预防标准：一、普通性预防标准：1 1）保持均衡营养，尤其应注意蛋白质及维他命摄）保持均衡营养，尤其应注意蛋白质及维他命摄）保持均衡营养，尤其应注意蛋白质及维他命摄）保持均衡营养，尤其应注意蛋白质及维他命摄取；取；取；取；2 2）继续练习复健后动作，以保持活力）继续练习复健后动作，以保持活力）继续练习复健后动作，以保持活力）继续练习复健后动作，以保持活力 ；3 3）防止尿路感染及其它重大疾病，以免因长久卧）防止尿路感染及其它重大疾病，以免因长久卧）防止尿路感染及其它重大疾病，以免因长久卧）防止尿路感染及其它重大疾病，以免因长久卧床，增加褥疮发生成机会床，增加褥疮发生成机会床，增加褥疮发生成机会床，增加褥疮发生成机会 。二、保持皮肤之健康状态：二、保持皮肤之健康状态：二、保持皮肤之健康状态：二、保持皮肤之健康状态：当随意运动、感觉功效受损时，轻易引发皮肤当随意运动、感觉功效受损时，轻易引发皮肤当随意运动、感觉功效受损时，轻易引发皮肤当随意运动、感觉功效受损时，轻易引发皮肤受伤。受伤。受伤。受伤。三、皮肤自我检验：三、皮肤自我检验：三、皮肤自我检验：三、皮肤自我检验：针对褥疮好发部位，天天自我检验，是否有发针对褥疮好发部位，天天自我检验，是否有发针对褥疮好发部位，天天自我检验，是否有发针对褥疮好发部位，天天自我检验，是否有发红、破皮现象红、破皮现象红、破皮现象红、破皮现象 。预防褥疮气垫床的临床应用第5页褥疮预防重于治疗褥疮预防重于治疗 四、降低局部压力：四、降低局部压力：四、降低局部压力：四、降低局部压力：1 1）保查床单、被褥平整，以免皱折变成压力点；）保查床单、被褥平整，以免皱折变成压力点；）保查床单、被褥平整，以免皱折变成压力点；）保查床单、被褥平整，以免皱折变成压力点；2 2）翻身（间隔）翻身（间隔）翻身（间隔）翻身（间隔2 2小时一次）：简单、实用、有效；小时一次）：简单、实用、有效；小时一次）：简单、实用、有效；小时一次）：简单、实用、有效；3 3）按摩：改进局部血液循环）按摩：改进局部血液循环）按摩：改进局部血液循环）按摩：改进局部血液循环（受压部位垫气垫圈）（受压部位垫气垫圈）（受压部位垫气垫圈）（受压部位垫气垫圈）；4 4）检验皮肤：是否发红；）检验皮肤：是否发红；）检验皮肤：是否发红；）检验皮肤：是否发红；5 5）长久卧床：注意各种姿势轻易受压部位以下：）长久卧床：注意各种姿势轻易受压部位以下：）长久卧床：注意各种姿势轻易受压部位以下：）长久卧床：注意各种姿势轻易受压部位以下：预防褥疮气垫床的临床应用第6页褥疮预防重于治疗褥疮预防重于治疗 6）坐姿时：应每）坐姿时：应每15-20分钟撑起身体或改变姿分钟撑起身体或改变姿势势10-20秒秒。预防褥疮气垫床的临床应用第7页褥疮预防重于治疗褥疮预防重于治疗 7 7）使用减低压力器材：使用减低压力器材：使用减低压力器材：使用减低压力器材：床垫和椅垫床垫和椅垫床垫和椅垫床垫和椅垫（气垫床、水床、（气垫床、水床、（气垫床、水床、（气垫床、水床、泡棉垫、水垫或空气垫），可使压力分布较平均。泡棉垫、水垫或空气垫），可使压力分布较平均。泡棉垫、水垫或空气垫），可使压力分布较平均。泡棉垫、水垫或空气垫），可使压力分布较平均。*不过不过不过不过局部压力局部压力局部压力局部压力仍可能造成褥疮，所以不要因为使仍可能造成褥疮，所以不要因为使仍可能造成褥疮，所以不要因为使仍可能造成褥疮，所以不要因为使用了垫子而忽略了用了垫子而忽略了用了垫子而忽略了用了垫子而忽略了间歇减压间歇减压间歇减压间歇减压主要性；主要性；主要性；主要性；预防褥疮气垫床的临床应用第8页褥疮护理在国际上研究进展褥疮护理在国际上研究进展皮肤护理研究：皮肤护理研究：皮肤护理研究：皮肤护理研究：归纳为褥疮形成研究；归纳为褥疮形成研究；归纳为褥疮形成研究；归纳为褥疮形成研究；美国美国美国美国“国家褥疮顾问小组国家褥疮顾问小组国家褥疮顾问小组国家褥疮顾问小组”（NPUAPNPUAP）在年，完）在年，完）在年，完）在年，完成了一个关于帮助联邦政府实现降低美国成了一个关于帮助联邦政府实现降低美国成了一个关于帮助联邦政府实现降低美国成了一个关于帮助联邦政府实现降低美国5050褥疮患褥疮患褥疮患褥疮患者学术性调查，研究美国现在者学术性调查，研究美国现在者学术性调查，研究美国现在者学术性调查，研究美国现在医疗护理、长久护理及医疗护理、长久护理及医疗护理、长久护理及医疗护理、长久护理及家庭护理家庭护理家庭护理家庭护理中褥疮发生及流行：中褥疮发生及流行：中褥疮发生及流行：中褥疮发生及流行：褥疮发生：褥疮发生：褥疮发生：褥疮发生：“人群中褥疮新增病例出现人群中褥疮新增病例出现人群中褥疮新增病例出现人群中褥疮新增病例出现”，褥疮流行：褥疮流行：褥疮流行：褥疮流行：“存在于患病人群褥疮患者数量在存在于患病人群褥疮患者数量在存在于患病人群褥疮患者数量在存在于患病人群褥疮患者数量在 某一某一某一某一时期抵达一个给定指标时期抵达一个给定指标时期抵达一个给定指标时期抵达一个给定指标”。以下是此项研究统计结果：以下是此项研究统计结果：以下是此项研究统计结果：以下是此项研究统计结果：预防褥疮气垫床的临床应用第9页褥疮护理在国际上研究进展褥疮护理在国际上研究进展褥疮发生褥疮发生医疗护理医疗护理 0.4到到38长久护理长久护理 2.2到到23.9家庭护理家庭护理 0到到17褥疮流行褥疮流行医疗护理医疗护理 10到到18长久护理长久护理 2.3到到28家庭护理家庭护理 0到到29：预防褥疮气垫床的临床应用第10页褥疮护理在国际上研究进展褥疮护理在国际上研究进展一、褥疮发生内在危险原因：血液流动、皮肤组织受一、褥疮发生内在危险原因：血液流动、皮肤组织受一、褥疮发生内在危险原因：血液流动皮肤组织受一、褥疮发生内在危险原因：血液流动、皮肤组织受压可容忍度、皮肤实际感觉能力、营养情况压可容忍度、皮肤实际感觉能力、营养情况压可容忍度、皮肤实际感觉能力、营养情况压可容忍度、皮肤实际感觉能力、营养情况1 1、血液流动、血液流动、血液流动、血液流动：“在修复上最具影响是受伤皮肤血管及在修复上最具影响是受伤皮肤血管及在修复上最具影响是受伤皮肤血管及在修复上最具影响是受伤皮肤血管及氧供给氧供给氧供给氧供给”HuntHunt（19741974）。血液供给降低、阻塞会造成血液供给降低、阻塞会造成血液供给降低、阻塞会造成血液供给降低、阻塞会造成压迫性伤害压迫性伤害压迫性伤害压迫性伤害，组织充，组织充，组织充，组织充分利用氧好处：分利用氧好处：分利用氧好处：分利用氧好处：1 1）皮肤伤害能够被防止；）皮肤伤害能够被防止；）皮肤伤害能够被防止；）皮肤伤害能够被防止；2 2）使受伤害组织能够治愈、修复。）使受伤害组织能够治愈、修复。）使受伤害组织能够治愈、修复。）使受伤害组织能够治愈、修复。所以影响心脏输出、血液粘度、或其它心血管所以影响心脏输出、血液粘度、或其它心血管所以影响心脏输出、血液粘度、或其它心血管所以影响心脏输出、血液粘度、或其它心血管疾病都被定义为褥疮发生内在危险原因。疾病都被定义为褥疮发生内在危险原因。疾病都被定义为褥疮发生内在危险原因。疾病都被定义为褥疮发生内在危险原因。预防褥疮气垫床的临床应用第11页褥疮护理在国际上研究进展褥疮护理在国际上研究进展褥疮护理在国际上研究进展褥疮护理在国际上研究进展2 2、皮肤受压可容忍度、皮肤受压可容忍度、皮肤受压可容忍度、皮肤受压可容忍度 ：皮肤收到压迫当然会减缓血皮肤收到压迫当然会减缓血皮肤收到压迫当然会减缓血皮肤收到压迫当然会减缓血流造成皮肤脆弱并伴随组织缺血坏死。流造成皮肤脆弱并伴随组织缺血坏死。流造成皮肤脆弱并伴随组织缺血坏死。流造成皮肤脆弱并伴随组织缺血坏死。在在在在FlamFlam（19911991）研究中发觉低压能被）研究中发觉低压能被）研究中发觉低压能被）研究中发觉低压能被长时间长时间长时间长时间忍受，高压只能是短时间。忍受，高压只能是短时间。忍受，高压只能是短时间。忍受，高压只能是短时间。3 3、皮肤感觉能力：、皮肤感觉能力：、皮肤感觉能力：、皮肤感觉能力：有感觉功效受损病人对于褥疮发生有感觉功效受损病人对于褥疮发生有感觉功效受损病人对于褥疮发生有感觉功效受损病人对于褥疮发生显示出了显示出了显示出了显示出了“高危险高危险高危险高危险”可能。可能。可能。可能。运动能使促进血液循环加紧及皮肤吸收丰富氧运动能使促进血液循环加紧及皮肤吸收丰富氧运动能使促进血液循环加紧及皮肤吸收丰富氧运动能使促进血液循环加紧及皮肤吸收丰富氧气。所以限制血液流动也就等于限制了氧气输送，造气。所以限制血液流动也就等于限制了氧气输送，造气。所以限制血液流动也就等于限制了氧气输送，造气。所以限制血液流动也就等于限制了氧气输送，造成皮肤受损及褥疮形成。所以那些感觉受损病人，比成皮肤受损及褥疮形成。所以那些感觉受损病人，比成皮肤受损及褥疮形成。所以那些感觉受损病人，比成皮肤受损及褥疮形成。所以那些感觉受损病人，比如脊椎骨受损、神经受损病人会有很高患褥疮机率。如脊椎骨受损、神经受损病人会有很高患褥疮机率。如脊椎骨受损、神经受损病人会有很高患褥疮机率。如脊椎骨受损、神经受损病人会有很高患褥疮机率。预防褥疮气垫床的临床应用第12页褥疮护理在国际上研究进展褥疮护理在国际上研究进展褥疮护理在国际上研究进展褥疮护理在国际上研究进展4 4、营养情况：、营养情况：、营养情况：、营养情况：适当营养以确保病人有足够蛋白质、维适当营养以确保病人有足够蛋白质、维适当营养以确保病人有足够蛋白质、维适当营养以确保病人有足够蛋白质、维生素和矿物质以防止或治疗褥疮。生素和矿物质以防止或治疗褥疮。生素和矿物质以防止或治疗褥疮。生素和矿物质以防止或治疗褥疮。在营养不足或饥饿情况下，病人有较高患褥疮在营养不足或饥饿情况下，病人有较高患褥疮在营养不足或饥饿情况下，病人有较高患褥疮在营养不足或饥饿情况下，病人有较高患褥疮可能性。假如褥疮在发展，因为适当营养得不到确保可能性。假如褥疮在发展，因为适当营养得不到确保可能性。假如褥疮在发展，因为适当营养得不到确保可能性。假如褥疮在发展，因为适当营养得不到确保将造成病人不会按预期情况康复。将造成病人不会按预期情况康复。将造成病人不会按预期情况康复。将造成病人不会按预期情况康复。5 5、其它：、其它：、其它：、其它：感染情形、免疫能力以及肢体挛缩情况都有可感染情形、免疫能力以及肢体挛缩情况都有可感染情形、免疫能力以及肢体挛缩情况都有可感染情形、免疫能力以及肢体挛缩情况都有可能是造成褥疮帮凶能是造成褥疮帮凶能是造成褥疮帮凶能是造成褥疮帮凶。预防褥疮气垫床的临床应用第13页褥疮护理在国际上研究进展褥疮护理在国际上研究进展褥疮护理在国际上研究进展褥疮护理在国际上研究进展二、褥疮发生外在危险原因：压力、摩擦及二、褥疮发生外在危险原因：压力、摩擦及二、褥疮发生外在危险原因：压力、摩擦及二、褥疮发生外在危险原因：压力、摩擦及shearshear研究显示：研究显示：研究显示：研究显示：1 1）人体组织在压力）人体组织在压力）人体组织在压力）人体组织在压力70mmHg70mmHg情况下，连续情况下，连续情况下，连续情况下，连续2 2个小时个小时个小时个小时以上就会发生不可逆转组织改变；以上就会发生不可逆转组织改变；以上就会发生不可逆转组织改变；以上就会发生不可逆转组织改变；2 2）毛细血管）毛细血管）毛细血管）毛细血管闭压闭压闭压闭压32mmHg32mmHg，“作用于皮肤作用于皮肤作用于皮肤作用于皮肤32mmHg32mmHg常低压常低压常低压常低压并不被作为并不被作为并不被作为并不被作为有效减压有效减压有效减压有效减压普遍门槛普遍门槛普遍门槛普遍门槛”（Maklebust Maklebust 19991999）。）。）。）。预防褥疮气垫床的临床应用第14页褥疮护理在国际上研究进展褥疮护理在国际上研究进展褥疮护理在国际上研究进展褥疮护理在国际上研究进展1 1、压力：、压力：、压力：、压力：“在单位面积上垂直压力在单位面积上垂直压力在单位面积上垂直压力在单位面积上垂直压力”（Collier Collier 19991999）。（体重形成）。（体重形成）。（体重形成）。（体重形成）把人体体重分布到对应体表面积皮肤上能够计算把人体体重分布到对应体表面积皮肤上能够计算把人体体重分布到对应体表面积皮肤上能够计算把人体体重分布到对应体表面积皮肤上能够计算一个人皮肤平均压力。但骨性突出部位压力是皮肤平一个人皮肤平均压力。但骨性突出部位压力是皮肤平一个人皮肤平均压力。但骨性突出部位压力是皮肤平一个人皮肤平均压力。但骨性突出部位压力是皮肤平均压力均压力均压力均压力5 5倍，倍，倍，倍，这些测量平均值靠近于这些测量平均值靠近于这些测量平均值靠近于这些测量平均值靠近于200mmHg200mmHg（Collier 1999Collier 1999）。）。）。）。褥疮伴随褥疮伴随褥疮伴随褥疮伴随时间时间时间时间发展而发展。发展而发展。发展而发展。发展而发展。长时期低压长时期低压长时期低压长时期低压已显示出已显示出已显示出已显示出和和和和短时间高压短时间高压短时间高压短时间高压相同影响（相同影响（相同影响（相同影响（Falm 1991Falm 1991）。）。）。）。早在早在早在早在19531953年，研究证实与压力相关相关原因年，研究证实与压力相关相关原因年，研究证实与压力相关相关原因年，研究证实与压力相关相关原因1 1）作用于皮肤压力，）作用于皮肤压力，）作用于皮肤压力，）作用于皮肤压力，2 2）作用于组织压力时间长度）作用于组织压力时间长度）作用于组织压力时间长度）作用于组织压力时间长度3 3）皮肤和组织从压力影响中恢复能力。）皮肤和组织从压力影响中恢复能力。）皮肤和组织从压力影响中恢复能力。）皮肤和组织从压力影响中恢复能力。预防褥疮气垫床的临床应用第15页褥疮护理在国际上研究进展褥疮护理在国际上研究进展2 2、摩擦：、摩擦：、摩擦：、摩擦：“两个表面相互运动两个表面相互运动两个表面相互运动两个表面相互运动”（Collier 1999Collier 1999）。（滑动）。（滑动）。（滑动）。（滑动）3 3、shearshear：重力和摩擦相互作用对皮肤及组织会产生一个重力和摩擦相互作用对皮肤及组织会产生一个重力和摩擦相互作用对皮肤及组织会产生一个重力和摩擦相互作用对皮肤及组织会产生一个shearingshearing影响而造成组织变形等危害影响而造成组织变形等危害影响而造成组织变形等危害影响而造成组织变形等危害 ，ShearShear与压力相关或完与压力相关或完与压力相关或完与压力相关或完全阻塞组织血液流动（全阻塞组织血液流动（全阻塞组织血液流动（全阻塞组织血液流动（Collier 1999Collier 1999）。）。）。）。4 4、被降低运动性：、被降低运动性：、被降低运动性：、被降低运动性：不运动被认为是促使褥疮发展一个主要外部不运动被认为是促使褥疮发展一个主要外部不运动被认为是促使褥疮发展一个主要外部不运动被认为是促使褥疮发展一个主要外部原因。原因。原因。原因。因为人们运动能力、神经通路传导能力被降低了因为人们运动能力、神经通路传导能力被降低了因为人们运动能力、神经通路传导能力被降低了因为人们运动能力、神经通路传导能力被降低了（Collier 1999Collier 1999），如外伤、脊椎骨受损或智力衰退而造成褥疮），如外伤、脊椎骨受损或智力衰退而造成褥疮），如外伤、脊椎骨受损或智力衰退而造成褥疮），如外伤、脊椎骨受损或智力衰退而造成褥疮都是和部分或完全丧失运动能力相关。都是和部分或完全丧失运动能力相关。都是和部分或完全丧失运动能力相关。都是和部分或完全丧失运动能力相关。1978 1978年年年年KeaneKeane报道了睡眠时运动：一个健康成人在睡眠报道了睡眠时运动：一个健康成人在睡眠报道了睡眠时运动：一个健康成人在睡眠报道了睡眠时运动：一个健康成人在睡眠时每时每时每时每11.611.6分钟就运动一次。那些在睡眠中平均运动低于每分钟就运动一次。那些在睡眠中平均运动低于每分钟就运动一次。那些在睡眠中平均运动低于每分钟就运动一次。那些在睡眠中平均运动低于每7 7分钟分钟分钟分钟一次年长病人就轻易产生褥疮。（一次年长病人就轻易产生褥疮。（一次年长病人就轻易产生褥疮。（一次年长病人就轻易产生褥疮。（ExtonExtonSmith&Sherwin Smith&Sherwin 19611961）。）。）。）。预防褥疮气垫床的临床应用第16页褥疮护理在国际上研究进展褥疮护理在国际上研究进展褥疮护理在国际上研究进展褥疮护理在国际上研究进展三、减压：三、减压：三、减压：三、减压：在这个研究中，包含预防、治疗褥疮减压在这个研究中，包含预防、治疗褥疮减压在这个研究中，包含预防、治疗褥疮减压在这个研究中，包含预防、治疗褥疮减压设备所采取设计及技术等。设备所采取设计及技术等。设备所采取设计及技术等。设备所采取设计及技术等。减压设备：减压设备：减压设备：减压设备：“用来坐或躺时减压特殊床、床垫、或坐用来坐或躺时减压特殊床、床垫、或坐用来坐或躺时减压特殊床、床垫、或坐用来坐或躺时减压特殊床、床垫、或坐垫垫垫垫”这些特殊设备被用来这些特殊设备被用来这些特殊设备被用来这些特殊设备被用来减轻减轻减轻减轻或或或或释放释放释放释放皮肤和突出骨骼皮肤和突出骨骼皮肤和突出骨骼皮肤和突出骨骼之间产生压力。之间产生压力。之间产生压力。之间产生压力。压力再分配：压力再分配：压力再分配：压力再分配：经过在病人治疗计划中加入适当经过在病人治疗计划中加入适当经过在病人治疗计划中加入适当经过在病人治疗计划中加入适当压力再压力再压力再压力再分配办法分配办法分配办法分配办法就能有效地防止了上述就能有效地防止了上述就能有效地防止了上述就能有效地防止了上述4 4个外因危险。个外因危险。个外因危险。个外因危险。CullumCullum和其它人（）已经描述了以下两种减压方式设和其它人（）已经描述了以下两种减压方式设和其它人（）已经描述了以下两种减压方式设和其它人（）已经描述了以下两种减压方式设计：计：计：计：1 1、常低压减压、常低压减压、常低压减压、常低压减压2 2、交替式减压、交替式减压、交替式减压、交替式减压预防褥疮气垫床的临床应用第17页褥疮护理在国际上研究进展褥疮护理在国际上研究进展褥疮护理在国际上研究进展褥疮护理在国际上研究进展1 1、常低压减压常低压减压常低压减压常低压减压：“恪守减压标准来分散一个大面积上恪守减压标准来分散一个大面积上恪守减压标准来分散一个大面积上恪守减压标准来分散一个大面积上体重体重体重体重”（Cullum et al.Cullum et al.）使压力重新分布。）使压力重新分布。）使压力重新分布。）使压力重新分布。经过浸入和包裹找出人体体重分布最大面积。经过浸入和包裹找出人体体重分布最大面积。经过浸入和包裹找出人体体重分布最大面积。经过浸入和包裹找出人体体重分布最大面积。1 1）浸入：）浸入：）浸入：）浸入：分散骨骼突出上压力到其它组织分散骨骼突出上压力到其它组织分散骨骼突出上压力到其它组织分散骨骼突出上压力到其它组织BrienzaBrienza和和和和GeyerGeyer（）（）（）（）。骨骼区域被分散到减压媒介中，所以压。骨骼区域被分散到减压媒介中，所以压。骨骼区域被分散到减压媒介中，所以压。骨骼区域被分散到减压媒介中，所以压力被分散到一个大区域。力被分散到一个大区域。力被分散到一个大区域。力被分散到一个大区域。2 2）包裹：）包裹：）包裹：）包裹：也促进了压力分散。为适应身体要求媒质表也促进了压力分散。为适应身体要求媒质表也促进了压力分散。为适应身体要求媒质表也促进了压力分散。为适应身体要求媒质表面材料经过悬挂方式在身体周围移动。面材料经过悬挂方式在身体周围移动。面材料经过悬挂方式在身体周围移动。面材料经过悬挂方式在身体周围移动。“浸入和包裹浸入和包裹浸入和包裹浸入和包裹过程增加皮肤接触面积并降低接触面压力过程增加皮肤接触面积并降低接触面压力过程增加皮肤接触面积并降低接触面压力过程增加皮肤接触面积并降低接触面压力”（Kenney&Rithalia 1999Kenney&Rithalia 1999）。）。）。）。预防褥疮气垫床的临床应用第18页褥疮护理在国际上研究进展褥疮护理在国际上研究进展褥疮护理在国际上研究进展褥疮护理在国际上研究进展3）气流系统）气流系统（珠状床）：它利用硅酮珠形式来（珠状床）：它利用硅酮珠形式来产生一个类似流体媒质，此珠状床能够提供病产生一个类似流体媒质，此珠状床能够提供病人支持并增加病人身体与支持物接触面积。人支持并增加病人身体与支持物接触面积。4）低压损耗产品：）低压损耗产品：机制以一样方式进行治疗。机制以一样方式进行治疗。相互联络并膨胀气体单元（相互联络并膨胀气体单元（ECRI 1996）。）。5）其它）其它提供常低压设备：泡沫塑料、凝胶和水。提供常低压设备：泡沫塑料、凝胶和水。预防褥疮气垫床的临床应用第19页褥疮护理在国际上研究进展褥疮护理在国际上研究进展褥疮护理在国际上研究进展褥疮护理在国际上研究进展特点：特点：当组织分界面压力变低后，直到病人翻当组织分界面压力变低后，直到病人翻转或移动后压力才会发生改变。所以，当病人转或移动后压力才会发生改变。所以，当病人被平放在媒质上时组织分界面压力是被平放在媒质上时组织分界面压力是30mmHg，此压力不会改变除非病人发生运动，压力将，此压力不会改变除非病人发生运动，压力将会减低但仍保持会减低但仍保持恒定恒定（Kenney&Rithalia 1999）。）。预防褥疮气垫床的临床应用第20页褥疮护理在国际上研究进展褥疮护理在国际上研究进展褥疮护理在国际上研究进展褥疮护理在国际上研究进展 2 2）交替式减压）交替式减压）交替式减压）交替式减压 ：“交替充气和放气充气单元交替充气和放气充气单元交替充气和放气充气单元交替充气和放气充气单元”（Cullum et al.Cullum et al.）原理：原理：原理：原理：经过给组织接触面周期性充气和放气来完经过给组织接触面周期性充气和放气来完经过给组织接触面周期性充气和放气来完经过给组织接触面周期性充气和放气来完成。此方法包含成。此方法包含成。此方法包含成此方法包含压力数值压力数值压力数值压力数值、耐压性及时间原因耐压性及时间原因耐压性及时间原因耐压性及时间原因。当气。当气。当气。当气囊放气时，组织接触面压力就没有了囊放气时，组织接触面压力就没有了囊放气时，组织接触面压力就没有了囊放气时，组织接触面压力就没有了（零压）（零压）（零压）（零压）；而充；而充；而充；而充气气囊给病人身体提供了支撑（气气囊给病人身体提供了支撑（气气囊给病人身体提供了支撑（气气囊给病人身体提供了支撑（Kenney&Rithalia Kenney&Rithalia）。）。）。）。功效：交替式减压能够改进因压迫而造成皮肤组功效：交替式减压能够改进因压迫而造成皮肤组功效：交替式减压能够改进因压迫而造成皮肤组功效：交替式减压能够改进因压迫而造成皮肤组织缺氧情况经过时间循环设备预先建立织缺氧情况经过时间循环设备预先建立织缺氧情况经过时间循环设备预先建立织缺氧情况经过时间循环设备预先建立时间间隔时间间隔时间间隔时间间隔来移来移来移来移出压力出压力出压力出压力(而不需依赖改变病人体位来移出压力而不需依赖改变病人体位来移出压力而不需依赖改变病人体位来移出压力而不需依赖改变病人体位来移出压力)。预防褥疮气垫床的临床应用第21页褥疮护理在国际上研究进展褥疮护理在国际上研究进展褥疮护理在国际上研究进展褥疮护理在国际上研究进展常低压减压与交替式减压区分常低压减压与交替式减压区分常低压减压与交替式减压区分常低压减压与交替式减压区分常低常低压压减减压压交替式减交替式减压压工作原理工作原理增加增加组织组织接触面接触面积积给组织接触面周期性充气和放气压压力再分配力再分配值值高压低压、恒定，随体位改变而改变低低压压零零压压时间间时间间隔隔无无交替周期交替周期610min按摩功效按摩功效褥疮护理改进常常规护规护理：定理：定时时翻身、按摩翻身、按摩不翻身or延长不翻身时间长度（翻身只是为了降低病人肌肉僵硬、酸疼、功效恢复、特殊病情需要等)。皮肤呼吸改进确切（确切（SUPRA5000以上更完善）以上更完善）治治疗疗效果效果不确定原因存在确切确切医院管理医院管理全方面提升护理质量护护理工作理工作强强度度常常规规褥褥疮护疮护理理大大减大大减轻护轻护理工作理工作强强度度对患者益处舒适、安全、舒适、安全、经济经济国国际际防褥防褥疮发疮发展展趋趋势势大流量、超低大流量、超低压压、超静音。、超静音。预防褥疮气垫床的临床应用第22页雅博股份有限企业介绍雅博股份有限企业介绍一、台湾第一家一、台湾第一家“预防褥疮气垫床组预防褥疮气垫床组”股股票上市企业；票上市企业；二、年产量二、年产量30万床，全球第一；万床，全球第一；三、产品线全系列，最多元之唯一企业；三、产品线全系列，最多元之唯一企业；四、取得全球四、取得全球200项安规认证及项安规认证及50 项专利，项专利，行销行销65个国家。个国家。预防褥疮气垫床的临床应用第23页