骨折的康复医学知识专题讲座.pptx

骨折康复骨折康复骨折的康复医学知识专题讲座第1页一、骨折概述（一）定义：骨连续性和完整性遭到了破坏（一）定义：骨连续性和完整性遭到了破坏（二）专有体征：（二）专有体征：1.1.畸形畸形2.2.骨磨擦音骨磨擦音/磨擦感磨擦感3.3.反常活动反常活动骨折的康复医学知识专题讲座第2页（三）（三）分类分类1.1.骨折原因骨折原因2.2.骨折程度骨折程度3.3.骨折是否与外界相通骨折是否与外界相通4.4.骨折端稳定程度骨折端稳定程度创伤性创伤性疲劳性疲劳性病理性病理性直接暴力直接暴力间接暴力间接暴力不完全不完全完全完全裂缝裂缝青枝青枝闭合性闭合性开放性开放性稳定性稳定性不稳定性不稳定性骨折的康复医学知识专题讲座第3页（四）并发症（四）并发症l早期并发症早期并发症l晚期并发症晚期并发症1、休克、休克2、血管损伤、血管损伤3、周围神经损伤、周围神经损伤4、脊髓损伤、脊髓损伤5、内脏损伤、内脏损伤6、脂肪栓塞、脂肪栓塞7、感染、感染1.压疮2.坠积性肺炎3.缺血性肌挛缩4.骨化性肌炎5.关节僵硬6.创伤性关节炎7.缺血性骨坏死骨折的康复医学知识专题讲座第4页（五）骨折抢救l普通处理l伤口包扎l妥善固定l快速转运：1.四肢骨折固定后用普通担架运输2.脊柱骨折病人必须平卧于硬板上固定头颈部骨折的康复医学知识专题讲座第5页（六）骨折愈合l血肿机化演进期：约2周l原始骨痂形成期：约4-8周l骨痂改造塑型期骨折的康复医学知识专题讲座第6页（七）治疗l复位：解剖和功效l固定：内和外l功效锻炼 骨折的康复医学知识专题讲座第7页二、骨折康复评定（一）普通评定l疼痛和压痛l局部肿胀l畸形与功效障碍 骨折的康复医学知识专题讲座第8页（二）骨折严重程度区分l闭和性骨折分4级 l开放性依据软组织损伤轻重和污染程度分三度骨折的康复医学知识专题讲座第9页（三）骨折愈合时间骨折的康复医学知识专题讲座第10页（四）其它l肌力评定lROMl肢体周径和长度l步态分析lADL评定l长久卧床、老年人心、肺功效评定骨折的康复医学知识专题讲座第11页三、骨折康复治疗（一）作用l促进肿胀消退l减轻肌肉萎缩l预防肌肉挛缩l促进骨折愈合骨折的康复医学知识专题讲座第12页（二）标准l早期康复 l整体康复l循序渐进骨折的康复医学知识专题讲座第13页（三）康复治疗方法1。愈合期（骨折临床愈合前）l伤肢未被固定关节主动运动l节奏、迟缓肌肉等长收缩l累及关节面骨折l健侧肢体和躯干体操l物理治疗目标是促进骨折愈合，预防废用性萎缩CPMCPM装装置置或或2-32-3周周后后取取下外固定，主动运动下外固定，主动运动上上肢肢肩肩外外展展和和拇拇外外展展，下肢踝背伸下肢踝背伸骨折的康复医学知识专题讲座第14页2。恢复期（1）恢复关节活动范围l主动运动l助力运动l被动运动l关节功效牵引l物理治疗（2）恢复肌力（3）作业治疗骨折的康复医学知识专题讲座第15页四、常见骨折骨折的康复医学知识专题讲座第16页（一）锁骨骨折1.愈合期l指、腕、肘、前臂主动运动l医疗保健体操l被动或助力肩外展及旋转运动l仰卧位、头与双肘支撑作挺胸练习2.恢复期l肩摆动l主动和助力运动l肩外展和后伸主动牵伸运动 l前屈和肩内、外旋主动牵伸骨折的康复医学知识专题讲座第17页（二）肱骨干骨折1.骨折线在三角肌止点以上骨折（愈合期）l第2周，站立位，上身向健侧侧屈并前倾30度，患肢自由下垂l第3周，做肩前、后摆动；轻度伸肘，静力性收缩；指、腕抗阻力屈伸和前臂旋前、旋后运动。l第4周，站立位，上身向患侧侧屈，患肢做左右摆动骨折的康复医学知识专题讲座第18页（二）肱骨干骨折2.骨折线在三角肌止点以下骨折（愈合期）l第2周起，上身向患侧侧屈并前倾30度，患肢自由下垂l第3周起，肘屈、伸静力性收缩；指、腕和前臂做抗阻运动。l第4周起，患肢做内、外摆动骨折的康复医学知识专题讲座第19页（二）肱骨干骨折3.下1/3骨折（愈合期）l第3天，上身向患侧侧屈并前倾30度，做患肢摆动l第3周，肩屈、伸、内收、外展主动运动；指、腕、前臂抗阻力训练；前臂旋后主动练习前臂旋后主动练习骨折的康复医学知识专题讲座第20页（二）肱骨干骨折4.恢复期l第1周，患侧侧屈，肩摆动练习方法，能够绕垂直轴做绕环运动；肩助力运动；肩梯；肩肘活动器练习等l第2周，肌力增强训练l第3周，仰卧位肩外展位作外旋和内旋牵引各10分钟；肘屈、伸牵 骨折的康复医学知识专题讲座第21页（三）肘部骨折1.愈合期l肘关节固定于屈曲90度功效位l两周内可进行握拳和提肩运动l第3周开始训练腕关节背伸、掌屈活动；肩关节摇摆和划圈活动2.恢复期l腕、肩关节主动运动 l肘关节康复l肘部各相关肌群抗阻力练习 l前臂旋前、旋后牵引运动 骨折的康复医学知识专题讲座第22页（三）肘部骨折康复注意事项l也重视屈肘功效l绝对禁忌强有力地被动牵伸和引发显著疼痛地手法l预防骨化性肌炎骨折的康复医学知识专题讲座第23页（四）前臂双骨折1.愈合期l第1周，握拳、伸指、拇对掌、对指尖活动；肩关节做摆动及绕圈运动；患肢可做被动向前、侧方上举及后伸动作。l第2周，肩部主动运动，手指做抗阻l第3周，肱二头肌等长收缩2.恢复期l肩、肘、腕与指主动运动和抗阻l第4天，肱二头肌抗阻l1周后，前臂旋转主动或助力练习；肱三头肌与腕屈、伸肌群抗阻习。l两周后，前臂旋转抗阻，及时增加作业练习骨折的康复医学知识专题讲座第24页（五）柯雷氏骨折2.恢复期l腕屈、伸主动练习l34天后，前臂主动旋转，腕背伸抗阻练习和腕屈曲牵引。l1周后，前臂旋转抗阻练习和腕背伸牵引。l2周后，前臂旋前牵引，以后再旋后牵引1.愈合期l肩部悬挂位摆动l2-3天后做肩、肘关节、手指主动运动练习l第2周，手握拳静力性屈腕收缩练习l第3周增加手指抗阻力练习骨折的康复医学知识专题讲座第25页（六）股骨颈骨折1。愈合期l复位固定24小时后，即可开始做呼吸训练和健肢主动活动l24小时后可取半卧位，进行患肢静力性活动l34天后做卧位保健体操演习。l23周后可下地训练患肢部分负重活动。逐步进行髋、膝关节屈、伸，髋外展及下蹲活动；但此时应做到不充分负重、不盘腿、不内收腿不充分负重、不盘腿、不内收腿。l3个月后：仰卧位，俯卧位，坐位骨折的康复医学知识专题讲座第26页（六）股骨颈骨折1。恢复期l复位固定24小时后，即可开始做呼吸训练和健肢主动活动l24小时后可取半卧位，进行患肢静力性活动l34天后做卧位保健体操演习。l23周后可下地训练患肢部分负重活动。逐步进行髋、膝关节屈、伸，髋外展及下蹲活动；但此时应做到不充分负重、不盘腿、不内收腿不充分负重、不盘腿、不内收腿。l3个月后：仰卧位，俯卧位，坐位骨折的康复医学知识专题讲座第27页骨折的康复医学知识专题讲座第28页骨折的康复医学知识专题讲座第29页骨折的康复医学知识专题讲座第30页骨折的康复医学知识专题讲座第31页