骨牵引的护理讲解.pptx

骨牵引病人护理骨牵引病人护理骨牵引的护理讲解第1页 一、定义 二、目标 三、适应症及禁忌症 四、方法 五、牵引重量 六、护理办法骨牵引的护理讲解第2页骨牵引定义 把不锈钢针穿入骨骼坚硬部位，经过牵 引钢针直接牵拉骨骼。称为骨牵引或直接牵 引法。骨牵引的护理讲解第3页牵引目标 牵拉关节和骨骼，使脱位关节或错牵拉关节和骨骼，使脱位关节或错位骨折位骨折复位复位，并维持复位位置，并维持复位位置。牵拉及固定关节，以减轻关节面所牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受压力，承受压力，缓解疼痛，使局部休息缓解疼痛，使局部休息，惯用于治疗关节炎症等。惯用于治疗关节炎症等。矫正畸形矫正畸形。骨牵引的护理讲解第4页骨牵引适应症 不稳定性骨折、开放性骨折；不稳定性骨折、开放性骨折；骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心心 性脱位性脱位；颈椎骨折与脱位；颈椎骨折与脱位；关节挛缩畸形者。关节挛缩畸形者。成人肌力较强部位骨折成人肌力较强部位骨折骨牵引的护理讲解第5页骨牵引病人禁忌症 牵引处有炎症或开放性创伤污牵引处有炎症或开放性创伤污染严重者；染严重者；牵引局部骨骼有病变及严重骨牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松者。质疏松者。骨牵引的护理讲解第6页临床上惯用牵引方法 颅骨牵引 股骨髁上牵引 胫骨结节牵引 跟骨牵引骨牵引的护理讲解第7页颅骨牵引适应症适合用于颈椎骨折、颈椎脱位患者骨牵引的护理讲解第8页颈椎骨折、脱位骨牵引的护理讲解第9页股骨髁上牵引适应症适合用于髋关节脱位、骨盆骨折、脱位。骨牵引的护理讲解第10页胫骨结节牵引骨牵引的护理讲解第11页胫骨结节牵引适应症胫骨结节牵引最惯用，适合用于:1、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折；2、股骨干骨折。骨牵引的护理讲解第12页跟骨牵引骨牵引的护理讲解第13页跟骨牵引适应症胫骨平台骨折胫腓骨骨折内外踝骨折骨牵引的护理讲解第14页牵引重量牵引类型牵引重量（w）胫骨结节牵引体重1/71/10跟骨牵引体重1/101/15w股骨髁上牵引体重1/6-1/8，老年人1/9颅骨牵引35kg或610kg最大不超出10kg。骨牵引的护理讲解第15页护理办法（一）凡新作牵引病人，应认真交接班。（二）加强病人生活护理：连续牵引病人往往活动不便，生活不能完全自理。应帮助病人满足正常生理需要。定时为病人做清洁卫生护理，如洗头、擦浴等，使病人清洁、舒适，也有利于血液循环。病情许可，可教会病人在床上借助拉手，利用便盆大小便等。冬季注意肢体保温，可用棉被覆盖或包裹患肢，预防受凉。骨牵引的护理讲解第16页（三）保持有效牵引1.天天检验牵引装置及效果、包扎松紧度、有没有滑脱或松动。2.保持牵引锤悬空、滑车灵活。3.嘱咐病人家眷不要私自改变体位，不能随便增减牵引重量。4.颅骨牵引者应每日将颅骨牵引弓靠拢压紧螺母拧紧0.51圈，预防颅骨牵引弓松脱。5.肢体牵引时应每日测量两恻肢体长度，防止发生过分牵引。颅骨牵引时，应抬高床头；下肢牵引时，应抬高床尾1530度。骨牵引的护理讲解第17页骨牵引的护理讲解第18页（四）维持有效血液循环：亲密观察病人患肢末梢血液循环情况，检验局部包扎有没有过紧，牵引重物是否过大。若局部出现青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍以及脉搏细弱时，应详细检验、分析原因并及时汇报医生。骨牵引的护理讲解第19页（五）预防感染：骨牵引时，穿针处皮肤应保持清洁，以无菌敷料覆盖。每日用75乙醇消毒穿针处，针眼处如有分泌物或痂皮，应用棉签将其擦去，预防痂下积脓以防感染。骨牵引的护理讲解第20页（六）防止过分牵引：对骨折或脱位病人，应每日测量牵引肢体长度，以免牵引过分。部位不一样，牵引重量也有所不一样。如股骨骨折时，为体重11017；小腿骨折为体重115110；上臂骨折为体重120115。骨牵引的护理讲解第21页（七）预防并发症：对于牵引病人应该注意观察并预防足下垂、压疮、坠积性肺炎、便秘、等并发症。足下垂：腓总神经位置较浅，轻易受压，引发足下垂，所以，下肢水平牵引时，应在膝外侧垫棉垫，预防压迫腓总神经。骨牵引的护理讲解第22页（2）压疮：因为连续牵引和长久卧床，骨隆突部位易受压形成压疮，如肩背部、骶尾部、双侧髂嵴、膝踝关节、足后跟，故应用棉垫、软枕、棉圈、气垫等加以保护。保持床单位清洁、平整和干燥。若皮肤受压发红，可贴水胶体敷料。坠积性肺炎：长久卧床、头低脚高位，尤其是抵抗力差老人易发生坠积性肺炎勉励病人每日定时利用牵引架上拉手抬起上身，做深呼吸运动及有效咳嗽，以利肺部扩张。在保持有效牵引条件下，用扶手练习起坐，帮助病人每日定时变换体位。骨牵引的护理讲解第23页便秘：与长久卧床及水分摄入不足相关。勉励病人多饮水，进食高纤维食物。每日做腹部按摩，刺激肠蠕动：先由右下腹至右上腹，由左上腹至左下腹达耻骨联合上方。如已经有便秘，可口服20甘露醇液，每日3次，每次30ml，也可用开塞露、甘油灌肠剂或用肥皂水灌肠。骨牵引的护理讲解第24页骨牵引的护理讲解第25页