骨筋膜综合症的观察和护理.pptx

骨筋膜综合症观察和护理年年2 2月月2626日日骨筋膜综合症的观察和护理第1页一概念 骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征:由骨、骨间膜、肌间隔由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成骨筋膜室内肌肉和神经和深筋膜形成骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生早期证候群，是一因急性缺血而产生早期证候群，是一种严重损伤后反应性疾病种严重损伤后反应性疾病多见于前臂掌侧和小腿。多见于前臂掌侧和小腿。骨筋膜综合症的观察和护理第2页二、病因（是因为骨筋膜室内压力增高所致）一骨筋膜室容积骤减骨筋膜室容积骤减 1）敷料包扎过紧：四肢损伤或骨折应用绷带）敷料包扎过紧：四肢损伤或骨折应用绷带 石膏或小夹板后，伴随患肢创伤性水肿发展，石膏或小夹板后，伴随患肢创伤性水肿发展，使原松紧适中包扎物变得过紧而形成压迫。假使原松紧适中包扎物变得过紧而形成压迫。假如早期包扎已经较紧则本征可能更早发生如早期包扎已经较紧则本征可能更早发生2）严重局部压迫：在地震或建筑物坍毁，肢体）严重局部压迫：在地震或建筑物坍毁，肢体长时间被重物挤压，或者昏迷、安眠药过量、长时间被重物挤压，或者昏迷、安眠药过量、酗酒等原因致肢体长时间被压在身下酗酒等原因致肢体长时间被压在身下、骨筋膜综合症的观察和护理第3页二二 骨筋膜室内容物体积剧增：骨筋膜室内容物体积剧增：1、任何原因致肌肉缺血后，发生缺血、水肿恶、任何原因致肌肉缺血后，发生缺血、水肿恶性循环；性循环；2、挫伤、挤压伤等损伤性室内肌肉严重水肿。、挫伤、挤压伤等损伤性室内肌肉严重水肿。3、小腿激烈运动和过分疲劳长途跋涉。、小腿激烈运动和过分疲劳长途跋涉。4、有凝血机制障碍或严重骨折移位，引发骨筋、有凝血机制障碍或严重骨折移位，引发骨筋膜室内大血肿。膜室内大血肿。5、毒蛇、毒虫咬伤而引发严重水肿。、毒蛇、毒虫咬伤而引发严重水肿。骨筋膜综合症的观察和护理第4页三血供障碍：三血供障碍：大血管受压损伤痉挛梗塞血栓形成大血管受压损伤痉挛梗塞血栓形成 如伸直型肱骨髁上骨折并发肱动静脉损如伸直型肱骨髁上骨折并发肱动静脉损伤，断肢再植或血管术后血流不畅，止伤，断肢再植或血管术后血流不畅，止血带使用时间过长等造成组织缺血血带使用时间过长等造成组织缺血渗渗血血水肿恶性循环而发生本征水肿恶性循环而发生本征.骨筋膜综合症的观察和护理第5页骨筋膜综合症的观察和护理第6页三演变过程因为各种原因使骨筋膜室内压力到达一定因为各种原因使骨筋膜室内压力到达一定程度（前臂程度（前臂8.7Kpa,小腿小腿7.3Kpa)都可使供给都可使供给肌肉小动脉关闭，普通来说，神经组织缺血肌肉小动脉关闭，普通来说，神经组织缺血24小时即发生感觉异常或过敏，完全缺小时即发生感觉异常或过敏，完全缺血血812小时发生不可逆损害。假如不及时有小时发生不可逆损害。假如不及时有效解除室内压力，病情将快速恶化。按缺血效解除室内压力，病情将快速恶化。按缺血程度和时间可产生以下演变过程：程度和时间可产生以下演变过程：骨筋膜综合症的观察和护理第7页依据缺血不一样程度分为依据缺血不一样程度分为1 1、濒临缺血性肌挛缩、濒临缺血性肌挛缩2 2、缺血性肌挛缩、缺血性肌挛缩3 3、坏疽、坏疽骨筋膜综合症的观察和护理第8页（1)频临缺血性挛缩频临缺血性挛缩:缺血早期，肌肉出现小量点状坏死灶和间质缺血早期，肌肉出现小量点状坏死灶和间质纤维纤维 化，如能快速及化，如能快速及 时抢救，适当处理，缺血时抢救，适当处理，缺血局部能较快恢复血液环，对肢体功效无影响局部能较快恢复血液环，对肢体功效无影响（2）缺血肌挛缩：）缺血肌挛缩：组织缺血没有得到及时救治，筋膜室内部分组织缺血没有得到及时救治，筋膜室内部分肌肉组织不可防止坏肌肉组织不可防止坏 死，经纤维组织修复后形死，经纤维组织修复后形成瘢痕挛缩，造成畸形（爪形手，爪形足），出成瘢痕挛缩，造成畸形（爪形手，爪形足），出现功效障碍。现功效障碍。骨筋膜综合症的观察和护理第9页骨筋膜综合症的观察和护理第10页(3）缺血坏死严重（缺血坏死严重（坏疽）坏疽）：时间长：时间长.大大范围组织缺血，使大量肌肉坏死或范围组织缺血，使大量肌肉坏死或 肢体肢体坏疽而无法修复，造成截肢，甚至深入坏疽而无法修复，造成截肢，甚至深入引发全身不良反引发全身不良反 应而危及生命。应而危及生命。骨筋膜综合症的观察和护理第11页四临床表现疼痛疼痛指或趾呈屈曲状态，肌力减弱指或趾呈屈曲状态，肌力减弱患室表面皮肤略红，温度稍高，肿胀，有严重患室表面皮肤略红，温度稍高，肿胀，有严重压痛，触诊可感到室内张力增高压痛，触诊可感到室内张力增高远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常骨筋膜综合症的观察和护理第12页缺血性肌挛缩缺血性肌挛缩5个个“P”由疼痛（由疼痛（pain）转为）转为无痛无痛苍白（苍白（pallor）或发绀、）或发绀、大理石花纹等大理石花纹等 感觉异常（感觉异常（pares thesia）麻痹（麻痹（paralysis）无脉无脉（pulselessness）骨筋膜综合症的观察和护理第13页五、观察关键点五、观察关键点（1）猛烈疼痛：）猛烈疼痛：局部情况：是否出现局部情况：是否出现“5p”征象征象 发病部位出现连续性深部胀痛呈刀割样发病部位出现连续性深部胀痛呈刀割样 针刺样针刺样 烧灼样痛，普通止痛药不能缓解，晚期严重缺血烧灼样痛，普通止痛药不能缓解，晚期严重缺血后神经麻痹即转为无痛后神经麻痹即转为无痛（2）肌肉麻痹（瘫痪）（）肌肉麻痹（瘫痪）（Paralysis）(被动牵拉被动牵拉疼痛）：患肢进行性肿胀，肌腹处发硬，肌肉僵疼痛）：患肢进行性肿胀，肌腹处发硬，肌肉僵硬似条索状，肢体甚至呈圆筒状僵硬似条索状，肢体甚至呈圆筒状僵 硬；手指处硬；手指处于屈曲位，主动或被动牵伸时疼痛加剧。于屈曲位，主动或被动牵伸时疼痛加剧。(3)患肢苍白或发绀：早期受累区远侧指（趾）患肢苍白或发绀：早期受累区远侧指（趾）苍白发绀或潮红后期呈暗红或暗紫色或成大理石苍白发绀或潮红后期呈暗红或暗紫色或成大理石花纹状皮肤，菲薄光亮，可有水泡。花纹状皮肤，菲薄光亮，可有水泡。骨筋膜综合症的观察和护理第14页(4)感觉异常：患肢出现套状感觉减退或消失神经缺血另一早期表现是：患处筋膜室中通过主要神经其远端分布区出现感觉异常过敏或迟钝，患处局部麻木感和异样感，两点分辩觉消失和触觉异常。骨筋膜综合症的观察和护理第15页（5）无脉：无脉：桡动脉搏动减弱或消失。不过此项指标桡动脉搏动减弱或消失。不过此项指标并非可靠，因为骨筋膜室内压力上升时，并非可靠，因为骨筋膜室内压力上升时，首先阻断毛细血管和小静脉，但此压力尚首先阻断毛细血管和小静脉，但此压力尚不足以影响肢体主要动脉血流，所以肢体不足以影响肢体主要动脉血流，所以肢体远端脉搏依然存在，指趾毛细血管充盈时远端脉搏依然存在，指趾毛细血管充盈时间仍属正常，但肌肉可能早已发生缺血，间仍属正常，但肌肉可能早已发生缺血，只有大动脉损伤者一开始便无脉。只有大动脉损伤者一开始便无脉。骨筋膜综合症的观察和护理第16页六六 护理评定护理评定：1、快速搜集相关病史：问询怎样受伤，意、快速搜集相关病史：问询怎样受伤，意识改变情况，了解全身情况，生命体征，全身皮识改变情况，了解全身情况，生命体征，全身皮肤是否湿冷及循环情况，了解病人既往病史。肤是否湿冷及循环情况，了解病人既往病史。2、查看病人临床表现：病人意识状态，循环情况，尿量，局部情况以及辅助检验等。3、心理-社会情况：是否有担心焦虑情绪。骨筋膜综合症的观察和护理第17页七七 护理诊疗护理诊疗疼疼 痛痛 与组织受损或水肿相关与组织受损或水肿相关 功效障碍功效障碍 与与 组织缺血相关组织缺血相关感染危险感染危险 与组织长时间缺血坏死相关与组织长时间缺血坏死相关活动无耐力活动无耐力 与肌力减弱相关与肌力减弱相关焦焦 虑虑 与肢体活动受限、担心残疾相关与肢体活动受限、担心残疾相关潜在并发证潜在并发证 废用综合症，感觉异常，肾功效衰废用综合症，感觉异常，肾功效衰竭竭骨筋膜综合症的观察和护理第18页八护理目标疼痛缓解组织缺血得到改进感染得到控制或无感染发生焦虑程度减低并发症得到预防或早期发觉及时处理骨筋膜综合症的观察和护理第19页九九 护理办法护理办法 普通护理工作，确保病室内空气清新，冬季每日普通护理工作，确保病室内空气清新，冬季每日开窗通风开窗通风3次，并注意患者保暖。夏季除通风并次，并注意患者保暖。夏季除通风并保持保持2325室温外，每日用紫外线灯照射室温外，每日用紫外线灯照射2030min，注意保护眼睛和皮肤。，注意保护眼睛和皮肤。患肢护理抬高伤肢、术肢患肢护理抬高伤肢、术肢15-30度，以利静脉血、度，以利静脉血、淋巴液回流减轻疼痛和肿胀。听取病人对伤肢疼淋巴液回流减轻疼痛和肿胀。听取病人对伤肢疼痛、麻木等倾诉，及时调整外固定物和伤口敷料痛、麻木等倾诉，及时调整外固定物和伤口敷料松紧度。一旦出现血液循环障碍及时处理。对缺松紧度。一旦出现血液循环障碍及时处理。对缺血肢体，禁止做按摩、热敷，预防增加局部代谢，血肢体，禁止做按摩、热敷，预防增加局部代谢，加重组织缺血。快速解除外固定及敷料。加重组织缺血。快速解除外固定及敷料。骨筋膜综合症的观察和护理第20页心理护理：心理护理：患者都有恐惧、担心、焦虑、担心愈后效果等心理问题，所以，在病人入院后护士需充分了解病情，主动关心患者，了解其心理状态，做好疾病相关知识宣传教育，使患者消除顾虑，缓解心理压力，以良好心态主动配合治疗。骨筋膜综合症的观察和护理第21页功效锻炼功效锻炼股四头肌等长等张收缩：每次50下，3次/日。检验锻炼方法是否正确，可将双手放于髌骨两侧并推进髌骨，应不能活动，则股四头肌坚强有力。直腿抬高510cm，并保持15min，3次/日。负重锻炼：开始时，踩称1520kg,依据骨折愈合情况逐步增加力量。牵引锻炼：从5kg逐步加至25kg，3次/周。前臂旋转练习：旋转是前臂主要功效，也是评价尺桡骨骨折治疗效果主要依据。助肌来完成。每日量力而行，不可强求。骨筋膜综合症的观察和护理第22页十健康教育保持心情舒畅，消除恐惧心理保持病室空气清新，冬季晨晚均应开窗通风，每次30分钟，并注意患者保暖。夏季除通风并保持23-25度室温外，并应用紫外线照射20-30分，注意保护眼睛和皮肤。患肢抬高、制动，亲密观察患肢皮肤颜色，远端动脉搏动情况及。如有改变及时通知医生，采取对应救治办法，以免危及生命。教会病人对疼痛描述。饮食饮食上多食用高热量上多食用高热量、易消化、富含维生素饮食，保持足够营养饮食。戒烟、酒。烟中尼古丁能引发血管收缩，不利于伤口愈合。骨筋膜综合症的观察和护理第23页 谢谢 谢！谢！骨筋膜综合症的观察和护理第24页