高热惊厥护理查房宣贯.pptx

高热惊厥患儿护理查房高热惊厥护理查房宣贯第1页病 史 简 介患儿，男，2岁。于昨天前无显著诱因出现发烧，体温在38左右，伴抽搐一次。表现为双眼凝视，双手握拳，四肢强直性抽动，历时1-2分钟自行缓解。时有轻声咳嗽，打喷嚏，流眼泪。无呕吐、腹泻；无昏迷、抽搐等症状。门诊以“高热惊厥”收入我科。高热惊厥护理查房宣贯第2页体格检验体格检验：T：36.3；P：100次/分；R：30次/分。神志清楚，呼吸平稳。营养良好，表情自然。全身皮肤无皮疹及出血点，四肢末梢循环可，浅表淋巴结无肿大，结膜无充血，唇鲜红，咽红，双侧扁桃体肿大，颈软。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。心音有力，律齐。腹平软，肝右肋下1cm质软，未触及包块，肠鸣音正常。四肢活动可，生理反射存在。高热惊厥护理查房宣贯第3页入院诊疗：高热惊厥相关检验：白细胞：8.62109/L；颅脑 CT结果未见显著异常高热惊厥护理查房宣贯第4页高热惊厥指小儿在呼吸道感染或其它感染性疾病早期，体温升高=39时发生惊厥，并排除颅内感染及其它造成惊厥器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生全身或局部肌群强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。高热惊厥分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥两种。各年纪期（除新生儿期）小儿均可发生，以6个月至4岁多见，单纯性高热惊厥预后良好，复杂性高热惊厥预后则较差。高热惊厥护理查房宣贯第5页病因(一)感染性惊厥(热性惊厥)1颅内疾病 病毒感染如病毒性脑炎、乙型脑炎。细菌感染如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎，脑脓肿、静脉窦血栓形成。霉菌感染如新型隐球菌脑膜炎等。寄生虫感染如脑囊虫病、脑型疟疾、脑型血吸虫病、脑型肺吸虫病、弓形虫病。2颅外疾病 高热惊厥、中毒性脑病(重症肺炎、百日咳、中毒性痢疾、败血症为原发病)，破伤风等。(二)非感染性惊厥(无热惊厥)1颅内疾病 颅脑损伤如产伤、脑外伤、新生儿窒息、颅内出血。脑发育异常如先天性脑积水、脑血管畸形、头大(小)畸形、脑性瘫痪及神经皮肤综合征。颅内占位性疾病如脑肿瘤、脑囊肿。癫痫综合征如大发作、婴儿痉挛症。脑退行性病变如脱髓鞘性脑病、脑黄斑变性。2颅外疾病 代谢性疾病如低血钙、低血糖、低血镁，低血钠、高血钠、维生素B1或B6缺乏症等。遗传代谢性病如糖原累积病、半乳糖血症、苯丙酮尿症、肝豆状核变性、粘多糖病。全身性疾病如高血压脑病、尿毒症、心律紊乱、严重贫血、食物或药品及农药中毒等高热惊厥护理查房宣贯第6页临床表现1.发病年纪多为6个月至4岁，亦可6个月或4岁。2.发烧早期（24小时内，个别48小时），体温升至=39时，突然发生惊厥。3.惊厥为全身性对称或部分性不对称发作，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。4.惊厥连续约数10秒钟至数分钟，个别呈惊厥连续状态（惊厥发作30分钟）。5.惊厥过后意识恢复快，无中枢神经系统异常。6.脑电图多于惊厥后2周恢复正常。7.可有遗传原因。高热惊厥护理查房宣贯第7页临床表现小儿惊厥俗称抽风，是小儿最常见急症之一。主要表现全身或局部肌肉发生自己不能控制收缩，同时可有意识障碍。引发小儿惊厥原因很多。比较常见是感染了细菌、病毒所致如上感，肺炎、百日咳、伤寒、痢疾等。这些疾病除可使小儿中毒而发生惊厥外，还因为其发高烧而引发惊厥，称热惊厥。这种惊厥多在发烧时发生，时间较短，惊厥停顿人便清醒，且在一次发烧中极少发生两次以上惊厥。热退惊厥便停顿。但可重复发作，一发烧便产生惊厥。这种惊厥多发生在六岁以内小儿。另外，颅内感染如大脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑内寄生虫病等，除发烧可引发惊厥外，因其病变发生脑内，大脑相关部位受到刺激也可引发惊厥，有一些不发烧疾病，如破伤风，癫痫，脑外伤，脑肿癌，低血钙，低血糖，维生素D缺乏所致佝偻病等，也会引发惊厥高热惊厥护理查房宣贯第8页治 疗第一步：患儿侧卧或头偏向一侧。马上使患儿侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头。或去枕平卧，头偏向一侧，切忌在惊厥发作时给患儿喂药(防窒息)。第二步：保持呼吸道通畅。解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，预防咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时去除患儿口、鼻中分泌物。第三步：控制惊厥。用手指捏、按压患儿人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境平静，尽可能少搬动患儿，降低无须要刺激。高热惊厥护理查房宣贯第9页治 疗第四步：降温。冷敷在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并常更换；将热水袋中盛装冰水或冰袋，外用毛巾包裹后放置患儿额部、颈部、腹股沟处或使用退热贴。温水擦浴用温水毛巾重复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以利散热。温水浴水温3236，水量以没至躯干为宜，托起患儿头肩部，身体卧于盆中，时间以510分钟为宜，要多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。药品降温口服退烧药，或将宝宝退热栓塞到肛门。高热惊厥护理查房宣贯第10页治 疗第五步：及时就医。普通情况下，小儿高热惊厥3-5分钟即能缓解，所以当小孩意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时，家长不要急着把孩子抱往医院，而是应该等孩子恢复意识后前往医院。经护理，即使患儿惊厥已经停顿，也要到医院深入查明惊厥真正原因。但患儿连续抽搐5-10分钟以上不能缓解，或短时间内重复发作，预示病情较重，必须急送医院。就医途中，将患儿暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。切勿将患儿包裹太紧，以免患儿口鼻受堵，造成呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。高热惊厥护理查房宣贯第11页护理诊疗1、体温过高 与感染、免疫力相关2、急性意识障碍 与惊厥发作相关3、有窒息危险 与惊厥发作，咳嗽，呕吐反射减弱等相关4、焦虑 与家长缺乏对疾病正确认识相关高热惊厥护理查房宣贯第12页护理办法普通发烧普通护理普通发烧普通护理控制发烧：把体温控制在38以内。首选物理降温，如温水擦浴、头部冰敷，也能够使用药品降温。保持呼吸道通畅：让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清理口鼻咽部分泌物。保持平静：降低一切无须要刺激，家长不要搂抱或晃动患儿。饮食：如能进食，要及时哺喂母乳；较大儿童可给予流食，并勉励多饮水，予清淡饮食，补充营养。其它：处于嗜睡状态者，要注意变换患者体位，经常按摩背部、臀部，促进血液循环。专员看护，预防患儿坠床或碰伤。高热惊厥护理查房宣贯第13页护理办法高热惊厥怎样预防高热惊厥怎样预防1、因为高热惊厥常见于体质较差小儿，因而平日要加强体质锻炼，增强肌体免疫力；2、注意及时增减衣服，预防上呼吸道感染。3、常备退热药，观察测量体温，一旦达38即口服退热药品，以防高热引发抽搐。4、亲密观察病情，预防复发。高热惊厥护理查房宣贯第14页责任护士补充1.1.病情观察，注意有发烧、惊厥等，指导多卧床休息，尽可能保持病室环境平静，保持患儿情绪稳定，防止哭闹。2.2.注意监测体温改变，观察热型及伴随症状，警觉高热惊厥。指导多饮水，同时预防体温过低或不升。3.3.心理护理尤其主要，要减轻家眷担心焦虑心理，通知疾病相关知识及护理办法。通知家眷疾病进展过程及治疗方案。高热惊厥护理查房宣贯第15页讨 论高烧惊厥是小儿.时期常见急症，高烧惊厥表现为突然发作全身性或不足肌群强直性和阵挛性抽搐。高烧惊厥多数伴有意识障碍。小儿惊厥发病率为成人10倍，尤以婴幼儿多见。高热惊厥护理查房宣贯第16页高烧惊厥是一个常见医学情况（Medical condition），在6个月至6周岁婴幼儿中，约有3%会在发烧或体温较高时会产生一个抽搐现象。高热惊厥护理查房宣贯第17页小孩日常要保健小孩日常要保健1、加强锻炼，天天确保三浴：空气浴、阳光浴、水浴。2、加强营养，合理膳食，荤素搭配，粗细兼吃，纠正患儿偏食、厌食习惯，防止积食。3、适当补充益生菌，或饮用酸奶。4、防止到人口稠密公共场所；室内不要吸烟，保持空气流通；可用温盐水漱口，少食煎炸食物。李娇春护士长总结高热惊厥护理查房宣贯第18页谢谢聆听！高热惊厥护理查房宣贯第19页