1、龋病龋病专题培训第1页n定义：是以细菌为主多原因作用下，牙无机物脱矿，有机物分解，造成牙硬组织发生慢性进行性破坏一个疾病。龋病专题培训第2页一、病因及发病机理研究基础n（一）化学细菌学说 Miller 1889年1.细菌 食物中碳水化合物及糖 产酸 牙齿无机物脱钙。2.细菌 产生酶 破坏硬组织有机基质 龋洞缺点：（1）未能提出特异菌群 （2）细菌群存在牙面形式龋病专题培训第3页n（二）蛋白溶解学说 Gottlieb 等人 19471.细菌产生酶 破坏硬组织有机基质。2.产酸性细菌产酸 无机物脱钙、溶解 龋龋病专题培训第4页n（三）蛋白溶解螯合学说 Schatz等人1955年1.细菌产生蛋白溶解
2、酶 有机物溶解破坏2.产生含有螯合作用有机酸与钙盐形成螯合物 龋齿特点：强调有机物与无机物同时受到酶作用而破坏。龋病专题培训第5页n（四）四联原因学说1.细菌（主要原因）：变形链球菌、乳酸杆菌、放线菌。2.食物：3.宿主（牙）4.时间龋病专题培训第6页龋病专题培训第7页二、龋齿组织病理学n（一）龋齿分类：1.依据病变进展速度：急性龋，慢性龋，静止性龋。龋病专题培训第8页急性龋慢性龋进展快慢脱钙度强弱着色程度浅深软化牙本质质软湿润质硬干燥部位裂沟平滑面，根管修复性牙本质少多n年纪儿童、青少年成人、老年人龋病专题培训第9页2.依据龋病受侵袭部位：窝沟龋：磨牙，前磨牙咬合面，磨牙颊舌面等 平滑面龋：
3、牙齿邻接面，颈部 根面龋：根部外露老年人龋病专题培训第10页3.依据龋病于治疗关系 原发龋：未经充填治疗牙齿 继发龋：发生于已充填修复体边缘或 基底部龋病专题培训第11页4.依据病变深度 浅龋：冠部釉质龋，根部牙骨质，牙本质 龋 中龋：从釉至进展到牙本质浅层 深龋：病变进入到牙本质深层龋病专题培训第12页5.病变累及组织分类 釉质龋，牙本质龋，牙骨质龋龋病专题培训第13页n釉质龋（1）平滑面龋：由里向外共四层 1）透明层 2）暗层 3）病损体部 4）表层龋病专题培训第14页n（2）窝沟龋 病损常从窝沟侧壁开始 口小底大龋病专题培训第15页龋病专题培训第16页龋病专题培训第17页龋病专题培训第1
4、8页龋病专题培训第19页龋病专题培训第20页龋病专题培训第21页龋病专题培训第22页n牙本质龋 基本特征：（1）除无机物晶体溶解外，有机物被酶解破坏（2）进展快（3）有牙髓防御反应龋病专题培训第23页 组织结构：由里向外（1）透明层（2）脱矿层（3）细菌侵入层 1）佛珠状 2）坏死灶 3）与牙本质小管垂直裂隙（4）坏死崩解层龋病专题培训第24页龋病专题培训第25页龋病专题培训第26页龋病专题培训第27页龋病专题培训第28页龋病专题培训第29页龋病专题培训第30页龋病专题培训第31页龋病专题培训第32页龋病专题培训第33页龋病专题培训第34页龋病专题培训第35页龋病专题培训第36页龋病专题培训第37页龋病专题培训第38页龋病专题培训第39页n牙骨质龋：牙骨质脱矿 酸细菌代谢产物经过穿通纤维 牙骨质深层 沿牙骨质上下骨板扩散龋病专题培训第40页 基本特点：（1）表层下脱矿（2）较冠部扩散速度慢（3）根部牙本质小管较少（4）年纪增大，牙本质矿化程度提升 封闭了一部分牙本质小管（5）细菌种类：放线菌 包括到根面龋龋病专题培训第41页龋病专题培训第42页龋病专题培训第43页龋病专题培训第44页龋病专题培训第45页龋病专题培训第46页
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