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医学心理学第第5章章 心理应激心理应激(psychological stress)应用心理学教研室应用心理学教研室 医学心理学心理心理应激已成激已成为研究研究热点点v美国美国员工每年因工每年因应激要耗激要耗费1500亿美美金金.v美国高达美国高达75-90%的人看病与的人看病与应激有关激有关.v英国多达英国多达60%的的旷工工旷职被确信是由被确信是由与与应激有关的疾病造成的激有关的疾病造成的 v欧共体每年大欧共体每年大约1000万人因工作万人因工作压力力而引而引发种种疾病种种疾病.v挪威每年因治挪威每年因治疗工作工作压力引力引发的疾病的疾病而耗而耗费10%的国民生的国民生产总值.医学心理学内容提要内容提要一、一、应激及心理激及心理应激的概念激的概念二、二、应激源激源三、三、应激的中介激的中介变量量(影响因素影响因素)四、四、应激反激反应五、五、应激管理激管理医学心理学一、一、应激的概念激的概念医学心理学战战-逃反应逃反应战斗！战斗！逃逃 离离CannonCannon的应激概念的应激概念医学心理学一、一、Hans.SelyeHans.Selye关于应关于应激的概念激的概念v应激激(stress)是机体是机体对紧张刺激的一刺激的一种非特异性种非特异性的适的适应性反性反应。Hans.Selye医学心理学v一般适一般适应综合症合症General Adaptation Syndrome(GAS)警警觉觉反反应应期期抵抵抗抗反反应应期期 衰衰 竭竭 期期医学心理学目前目前对应激的定激的定义应激是引起机体激是引起机体发生生应激反激反应的刺激物；的刺激物；应激是某种威激是某种威胁性刺激下所性刺激下所产生的反生的反应；应激是激是应激源和激源和应激反激反应的中的中间变量。量。医学心理学反应个个人人因因素素认知评价：认知评价：是否构成应激感受？是否构成应激感受？是否能够应对？是否能够应对？是是否否正面正面反应反应健康健康负面负面反应反应身体和心理身体和心理疾病疾病工作条件工作条件工作角色工作角色职业发展职业发展人际关系人际关系组织结构组织结构家庭问题家庭问题经济问题经济问题个人特点个人特点环环境境因因素素组织组织政治经济政治经济气候环境气候环境社会社会 个人认知个人认知 个性特点个性特点 社会支持社会支持 应对方式应对方式个体差异个体差异 泰然自若泰然自若 情绪稳定情绪稳定 工作满意度工作满意度高高心理反应心理反应 生产效率提生产效率提高高 工作积极性工作积极性高高行为反应行为反应 焦虑焦虑 情绪低落情绪低落 工作满意工作满意度降低度降低心理反应心理反应 生产效生产效率降低率降低 缺勤缺勤 离职离职行为反应行为反应 头痛头痛 高血压高血压 心脏病心脏病生理反应生理反应刺激评价 饮食睡眠饮食睡眠质质 量高量高 精神状态精神状态好好 无躯体症无躯体症状状生理反应生理反应医学心理学心理心理应激的概念激的概念v心理心理应激是个体在察激是个体在察觉需求与需求与满足足需求的能力不平衡需求的能力不平衡时倾向于通向于通过心理、心理、生理及行生理及行为反反应表表现出来的多因素作用出来的多因素作用的适的适应过程。程。医学心理学二、二、应激源激源（stressor）医学心理学二、二、应激源激源(stressor)(一一)概念概念 引引起起应激激反反应的的各各种种事事件件或或环境境。也也就就是是说对个个体体有有威威胁的的事事件件或或环境。境。医学心理学生理性应激源生理性应激源社会性应激源社会性应激源心理性应激源心理性应激源(二二)应激源的分类应激源的分类 文化性应激源文化性应激源医学心理学1、生理性、生理性应激源激源(physiological stressor)直接作用于躯体而直接作用于躯体而产生生应激激反反应的刺激物的刺激物.物理刺激物理刺激化学刺激化学刺激生物刺激生物刺激冷、热、辐射冷、热、辐射酸腐蚀等酸腐蚀等病毒、细菌病毒、细菌医学心理学2、社会性、社会性应激源激源(social stressor)个人性个人性应激源激源:生活事件生活事件 生活生活琐事事灾灾难性事件性事件:背景性背景性应激源激源医学心理学(1)生活事件生活事件（life events）指个人生活指个人生活中中发生重要生重要改改变的事件。的事件。医学心理学LCULCU医学心理学家庭家庭工作工作医学心理学一年内一年内LCULCU总分与个体身心健康的关系总分与个体身心健康的关系LCU 150300300，患病机率，患病机率70%70%。医学心理学（2）生活）生活琐事事（hassles of daily life）v所所谓生活生活琐事，指的是日常生活中事，指的是日常生活中经常遇到且无法逃避的小事。常遇到且无法逃避的小事。医学心理学时间时间时间时间分配分配分配分配生活生活生活生活保障保障保障保障身心身心身心身心健康健康健康健康工作工作工作工作职业职业职业职业生活生活生活生活环境环境环境环境家庭家庭家庭家庭支出支出支出支出医学心理学（3）环境因素境因素_自然灾害自然灾害震震地地飓风摧毁的房屋飓风摧毁的房屋洪水洪水医学心理学v战争战争-“海湾战争综合海湾战争综合症症”:创伤后应激障碍（创伤后应激障碍（PTSDPTSD）医学心理学恐怖事件恐怖事件-美国美国9 91111事件事件医学心理学恐怖事件恐怖事件-俄俄罗斯学校人质罗斯学校人质劫持事件劫持事件医学心理学（3 3）环环境境因因素素_ _空空气气污污染染泰姬陵泰姬陵北京沙尘暴北京沙尘暴医学心理学v空气空气污染直接威染直接威胁人人类的健康的健康v美国每年因空气美国每年因空气污染而死亡的人数染而死亡的人数约为14万万.v墨西哥每年墨西哥每年10万人死于空气万人死于空气污染，其染，其中中3万是儿童万是儿童.v在中等城市在中等城市,一个人每次呼吸包含了一个人每次呼吸包含了7万万个灰个灰尘和和脏的的颗粒粒;v住在住在纽约市一天市一天,相当于吸烟相当于吸烟38支支医学心理学（3）环境因素境因素_噪音噪音v 交通噪音交通噪音v建筑噪音建筑噪音v机机场噪音噪音医学心理学3、心理性、心理性应激源激源(mental stressor)v是来自人是来自人们头脑中中的的紧张性信息。性信息。挫挫 折折 心理冲突心理冲突医学心理学“双趋式”心理冲突医学心理学“双避式双避式”心理冲突心理冲突小孩子生病了小孩子生病了既不想打针既不想打针也不想吃药也不想吃药医学心理学“趋避式”心理冲突 生病了生病了既想动手术既想动手术又怕手术失败又怕手术失败医学心理学 挫折：指个体在从事有目的活挫折：指个体在从事有目的活动过程中遇到了不可克服的障碍，使行程中遇到了不可克服的障碍，使行为进程受阻或被延程受阻或被延搁而而产生的生的紧张状状态与情与情绪反反应。情绪情绪 焦虑：焦虑：焦虑：焦虑：担心会发生不好的结果担心会发生不好的结果 恐惧：恐惧：恐惧：恐惧：面对危险而感到害怕，试图逃避面对危险而感到害怕，试图逃避 抑郁：抑郁：抑郁：抑郁：因无法应对困境或严重后果而产因无法应对困境或严重后果而产 生无助和无望感生无助和无望感 愤怒：愤怒：愤怒：愤怒：由于目标受阻、自尊心受到打击由于目标受阻、自尊心受到打击 而引起而引起 医学心理学4、文化性、文化性应激源激源(culture stressor)文化性文化性应激源主激源主要源于社会文化要源于社会文化环境的改境的改变，如，如语言、言、风俗、信仰、社会俗、信仰、社会价价值观念的念的变化等。化等。医学心理学三、三、应激的中介激的中介变量量v也指影响也指影响应激的因素。激的因素。医学心理学三、三、应激的中介激的中介变量量（影响因素）（影响因素）v(一一)应激源本身的性激源本身的性质v强度度v可可预见性和可控制性性和可控制性v(二二)个人的因素个人的因素v认知知评价价v人格特征人格特征v社会支持社会支持v应对方式方式医学心理学(一一)应激源的强度应激源的强度医学心理学应应应应激激激激事事事事件件件件的的的的可可可可预预预预见见见见性性性性和和和和可可可可控控控控制制制制性性性性医学心理学1、认知知评价价v定定义v指个体指个体对遇到的遇到的应激源的性激源的性质、程、程度和可能的危害情况作出估度和可能的危害情况作出估计。v 是是应激作用激作用过程的关程的关键性中介因素。性中介因素。医学心理学是否有应对是否有应对的能力和足的能力和足够资源够资源应激反应应激反应应激源应激源是否是否有关有关是否构是否构成威胁成威胁否过滤过滤否过滤过滤是是是是是是是是是过滤过滤否否否否初评初评次评次评再评价再评价医学心理学2、社会支持、社会支持v定定义：指个体可利用的具有减：指个体可利用的具有减轻应激作用的外部激作用的外部资源。源。可以帮助你可以帮助你宣泄不良情绪宣泄不良情绪获得情感支持获得情感支持和各种形式的和各种形式的帮助，帮助，有效缓解应激有效缓解应激有效缓解应激有效缓解应激家家庭庭朋友朋友工作工作团队团队组织组织机构机构医学心理学3、应对方式方式（coping style）v又称又称应对策略，是个体在策略，是个体在应激期激期间处理理应激情境，保持心理平衡的一种手激情境，保持心理平衡的一种手段。段。医学心理学（2 2）拉扎勒斯提出的分类方法）拉扎勒斯提出的分类方法与女友分手与女友分手 问题指向性应对问题指向性应对是通过改是通过改变个体行为或改变环境条变个体行为或改变环境条件来对抗应激源。件来对抗应激源。情绪性应对情绪性应对是降低烦恼并维是降低烦恼并维持一个适当的内部状态以便持一个适当的内部状态以便较好地处理各种信息的方法。较好地处理各种信息的方法。与女朋友发生与女朋友发生意见分歧意见分歧主动沟通主动沟通获得和解获得和解向别人倾诉向别人倾诉转移注意力转移注意力放松放松医学心理学应对方式的选择策略 当经过一定的努力可以找到解决问题当经过一定的努力可以找到解决问题的方案时，建议采用问题指向性应对；的方案时，建议采用问题指向性应对；即使努力也不一定能解决问题，或者即使努力也不一定能解决问题，或者问题很难在短时间内解决，需要采取情绪性问题很难在短时间内解决，需要采取情绪性应对。应对。医学心理学根据应对方式成分不同分类根据应对方式成分不同分类积极成分多的积极成分多的称为称为积极应对积极应对，如寻求支持，如寻求支持，情绪，解决问题等；情绪，解决问题等；消极成分多的消极成分多的为为消极应对消极应对，如回避，发泄如回避，发泄。医学心理学（3 3）人格特征）人格特征人格类型人格类型 C C型型沉默寡言沉默寡言抑郁内向抑郁内向逆来顺受逆来顺受忍气吞声忍气吞声任人摆布任人摆布无助无望无助无望 B B型型从容不迫从容不迫心胸开朗心胸开朗与人为善与人为善 不过分争强不过分争强好胜好胜随遇而安随遇而安 A A型型竞争性强竞争性强高成就取向高成就取向攻击性强攻击性强急躁，缺耐性急躁，缺耐性觉觉 时间不够用时间不够用医学心理学1 1应激和心理应激的概念应激和心理应激的概念要点回顾2 2应激源应激源3 3应激的中介变量。应激的中介变量。医学心理学四、四、应激反激反应医学心理学四、四、应激反激反应生理反应生理反应心理反应心理反应F情情绪反反应F行行为反反应F认知反知反应F心理防御反心理防御反应医学心理学（一）（一）应激的正面效激的正面效应医学心理学（二）（二）应激的激的负面效面效应医学心理学生理反应：Hans.Selye的一般适应综合征的一般适应综合征（genaral adaptation syndrome,GAS)医学心理学各系统各系统生理反应生理反应可能的感受可能的感受 心血管心血管 心脏收缩力量增强心脏收缩力量增强心脏砰砰跳心脏砰砰跳心跳加快心跳加快心悸心悸血管收缩血管收缩手脚冰冷手脚冰冷血压升高血压升高头昏目旋头昏目旋肠胃肠胃唾液分泌减少唾液分泌减少口干舌燥口干舌燥食道肌肉收缩食道肌肉收缩吞咽困难吞咽困难胃液分泌增加胃液分泌增加胃痛胃痛肠胃肌肉蠕动异常肠胃肌肉蠕动异常肠胃绞痛、腹泻或便秘肠胃绞痛、腹泻或便秘肌肉肌肉肌肉骨骼肌收缩肌肉骨骼肌收缩肌肉紧绷，酸痛肌肉紧绷，酸痛肌肉平滑肌收缩肌肉平滑肌收缩免疫免疫淋巴细胞减少淋巴细胞减少容易生病容易生病其他其他氧的消耗量增加氧的消耗量增加窒息感窒息感呼吸速度加快呼吸速度加快呼吸急促、气喘呼吸急促、气喘汗腺分泌增加汗腺分泌增加冒冷汗冒冷汗医学心理学压力与身体健康压力与身体健康 压力状态下分泌的糖皮质激素，作用在于促进身体的能量应用，增加心血管活动，其结果使得心脏负担加重，导致心血管疾病（心脏病、高血压）医学心理学严重的压力是猝死猝死最潜在的危险因素 20042004年年4 4月月8 8日晚，日晚，5454岁的爱立信岁的爱立信 中国总裁杨迈在健身房中国总裁杨迈在健身房因心脏骤因心脏骤因心脏骤因心脏骤 停突然死亡停突然死亡停突然死亡停突然死亡 20042004年年4 4月月1919日的凌晨，日的凌晨，6060岁的麦岁的麦 当劳公司首席执行官吉姆当劳公司首席执行官吉姆.坎塔卢坎塔卢 波波因心脏病突发猝死因心脏病突发猝死因心脏病突发猝死因心脏病突发猝死医学心理学在压力阶段，血流中的胆固醇水平胆固醇水平升高。长期的压力削弱免疫系统功能，导致对疾病的易感性，包括：癌症医学心理学 压力引起消化功能紊乱消化功能紊乱：胃病、消化不良、便秘等。溃疡、间歇痉挛以及类似肠胃疾病都直接与因压力荷尔蒙皮质醇引起的酸度的提高有关。医学心理学压力引起神经紧张神经紧张和肌张力增强肌张力增强，肌肉疼痛、僵硬。头疼也是与压力有关的症状。医学心理学 压力使中枢神经兴奋性增强，生物节律被打乱，失眠失眠、多梦多梦、早醒早醒医学心理学2、心理反、心理反应认知能力警觉性增高警觉性增高敏感度增高敏感度增高注意高度集中注意高度集中反应过敏，注意范围狭窄结果应激应激医学心理学情绪 焦虑：焦虑：担心会发生不好的结果 恐惧：恐惧：面对危险而感到害怕，试图逃避 抑郁：抑郁：因无法应对困境或严重后果而产 生无助和无望感 愤怒：愤怒：由于目标受阻、自尊心受到打击 而引起 应激应激医学心理学3、行、行为反反应行为改变逃避敌对和攻击行为退化与依赖对社会适应对社会适应的影响的影响社会交往减少；社会交往减少；人际关系受损。人际关系受损。应激应激无助医学心理学五、五、应激管理激管理v（一）学会放松（一）学会放松v热水澡水澡v按摩按摩v娱乐v深呼吸深呼吸v冥想冥想v渐进放松法放松法医学心理学五、五、应激管理激管理v（二）（二）积极思考极思考不要成为不要成为“应该应该”的奴隶的奴隶,放弃绝对化要求放弃绝对化要求早晨出门的时早晨出门的时候是不是锁好候是不是锁好门了门了完美主义者的代价完美主义者的代价“糟糕，忘记跟经理打招呼了，他会不会对我有看法？”医学心理学“天空是天空是灰色的。灰色的。”对事情分析判断时保持对事情分析判断时保持客观客观的态度的态度 为什么事实常常被主观认知所歪曲？每个人都带着有色眼镜看问题。你的眼镜是什么颜色的？所谓积极与消极，也是“眼镜”的颜色不同造成的。“天空是天空是蓝色的。蓝色的。”医学心理学 放弃放弃“非非黑黑即即白白”“非非此此即即彼彼”的刻板的刻板思维，寻找第三种思维，寻找第三种或更多可能的解决或更多可能的解决方法。方法。医学心理学认知重构，换个角度看问题认知重构，换个角度看问题站在对方的立场去理解问题塞翁失马，焉知非福医学心理学五、五、应激管理激管理v（三）培养良（三）培养良好的行好的行为习惯v科学运科学运动v慢跑慢跑v游泳游泳v太极拳太极拳v拥有良好的有良好的饮食食习惯v 年龄的心搏速率标准表(以次/分钟为单位)年龄最高心律60%70%80%1829203191122115142134162153303919018111410813312715214540491801711071021261201441375059170161101961191131361296069160151959011210612812170+150141898410599120113医学心理学五、五、应激管理激管理v（四）科学的（四）科学的时间管理管理医学心理学五、五、应激管理激管理v（五）建立社会支持网（五）建立社会支持网络社会支持系统就像给你的社会支持系统就像给你的“杯子杯子”续水的人续水的人可以帮助你宣泄不良情绪获得情感支持和各种形式的帮助，有效缓解压力有效缓解压力家庭朋友工作团队组织机构社会支持