临床成分输血简介.pdf

临床成分输血简介第二部分：血液（单采）治疗一,红细胞清除术二,白细胞清除术.三.血小板清除术四,自体外周血干细胞采集 五,血浆置换第三部分：输血试验至检验及治疗一,血型鉴定 二,交叉配血三,免疫血液学检验（COOMB,S试验等）四.血小板抗体检验、血小板抗原鉴定、血小板交叉配血五,新生儿溶血病检验（HDN）六,产前血型血清学鉴定 七,DNA亲子鉴定A.DNA-H LA分型九.D N A-H LA-K抗原检验十,原因不明习惯流产日勺主动免疫治疗H-一.HLA-ABC抗体检验,、全血产品简介：L规格及容量:228ml（其中抗凝剂28mI）,456ml（其中抗凝剂56mI）2,抗凝剂：枸椽酸、枸椽酸钠、葡萄糖、腺喋吟、磷酸二氢钠3.红细胞压积35%-45%4,不含具有功能日勺血小板5,不含不稳定凝血因子（V和VID保存及输注条件：L在经同意的血库冰箱中于2-6保存2.保存期：35天3.在2-6保存条件下，因为红细胞日勺代谢使（血液）成份发生变化，如K+、乳酸、氨等含量增高4.血液于冰箱取出后在30min内开始输注5.成人l-3ml/kg.h6.输入应在开始后4h内完毕7.ABO和RH血型同型输注，需交叉配血8.血液中不能加入其他药物适应症：L急性美血并伴有低血容量2.置换输血lit功露不全、婴幼儿、老年人、慢性病体质弱等需要输血的病人2.需要长久反复输血的病人3.血容量正常日勺慢性贫血患者4.可能实施骨髓移植及器官移植的患者5对血浆蛋白已致敏者6.以往荒血或妊娠已产生白细胞或血小板抗体患者返回主页红细胞悬液（RCS）产品简介：L规格及容量：1单位（200ml全血制备，其中含红细胞添加剂50ml）；2单位（400ml全血制备，其中含红细胞添加剂100ml）o2,抗凝剂：氯化钠、葡萄糖、凝酸二氢钠、腺 喋吟、甘露醇、枸椽酸钠。3.红细胞压积为50%-65%4,已清除大部分血浆保存及输注条件：L保存期35天2,成人l-3ml/kg.h;心血管病患者和小朋友vlml/kg.h;新生儿10滴/min3.其他条件同全血适应症：.L红细胞.用于贫血病人补充2,急性失血病人，应和晶体液或胶体液一起应用禁忌症：nL不合用新生儿置换输血2,尿毒症病人慎用本品:洗涤红细胞产品简介：L规格及容量：1单位（含相当于200ml全血中日勺 红细胞及生理盐水50mI）,2单位（含相当于 400ml全血中日勺红细胞及生理盐水约100ml）。2,已清除80%以上的白细胞3,已清除98%以上的血浆蛋白4,已清除大部分K+、氨、乳酸、抗凝剂保存及输注条件：L保存期:24h2.其他条件同全血.适应症：1.输血发生过敏反应的I病人 2.本身免疫性溶血的病人3.高K+血症及肝肾功能障碍需要输血的）病人.4.反复输血日勺病人5.阵发性睡眠性血红蛋白尿病人6.在特发条件下0型洗涤红细胞能够输给其他ABO血型日勺病人四、解冻红细胞产品简介:L规格及容量：1单位（含相当于200ml全血日勺红细胞及甘油）;2单位（含相当于400ml 全血日勺红细胞）。2.在应用前已清除甘油3 清除999%血浆4.红细胞回收率80%保存及输注条件：L-80C冻存红细胞保存期23年2.已解冻日勺红细胞4保存24h3.其他条件同全血适应症：1.稀有血型日勺应用2.本身血保存混合血产品简介：L规格及容量：。型红细胞（1周内）和AB型新鲜冰冻血浆按L 1组合（即1单位红 细胞比100ml血浆）2.0型红细胞已经洗涤3,抗凝剂：枸檬酸、枸椽酸钠、葡萄糖、腺喋吟、凝酸二氢钠4,细胞压积35%-45%5,有全部凝血因子6.按临床要求提供混合血量保存及输注条件：L保存期：24h2.临床医生决定输注速度3.其他条件同全血 适应症：新生儿换血应用六.单采血小板产品简介：L规格及容量：单采(血浆)血小板板，1袋(或称12u)150-250ml 内具有血小板22,5*10ii个血小板，其他为血浆及抗凝剂。2袋红细胞混入=180g/l；镰状细胞性 贫血伴急性危象（注：一次能够清除900ml左右高浓度红细胞，清除量由临床医生决定）。4,收费原则：执行I类价1500元，然后在这个基础上每增长循环量 1000ml加收300元二,白细胞清除术L应用机型:CS-3000plus2,套件：一次性密闭套件3,适应症：多种白血病、白细胞计数4,收费原则：同上三.血小板清除术L应用机型：CS-3000plus2,套件：一次性密闭套件3,适应症：原发性血小板增多症伴血栓形成或出血，血小板计数1000*109/L4,收费原则：同上四,自体外周血干细胞采集L应用机型:CS-3000plus2,套件：一次性密闭套件3,适应症：恶性血液病及实体瘤或其他需要行自体干细胞移植治疗的 疾病等（注：干细胞冻存由临床医生负责）4,收费原则：同上五,血浆置换L应用机型:CS-3000plus2,套件：一次性密闭套件3,适应症：高拈滞综合症、肺出血肾炎综合症、重症肌无力、格林-巴 利综合症、凝血因子克制物、ABO血型不合日勺骨髓移植、本身免 疫性溶血性贫血、系统性血管炎、中毒、家族性高胆固醇血症或 其他需要置换治疗性疾病（注：置换量、置换液及种类由临床医 生决定及携带）4,收费原则：同上第三部分：输血试验室检验及治疗一血型鉴定检验目日勺：拟定ABO、RH等各红细胞血型系统的血型及其亚型，鉴 定疑难血型合用范围：L社会个人 H2.医院患者血样采集要求：社会个人可到本中心血型参比试验室采血，医院送检采集 血量及抗凝措施请与本中心血型参比试验室联络收费原则：视详细检验小项而定，请征询二,交叉配血检验目日勺：采用酶、凝集胺、抗人球蛋白等技术对临床输血前供受者 血液进行配合性试验适应范围：L没有开展交叉配血项目日勺医院输血患者日勺一般交叉配血2.临床疑难交叉配血.血样采集要求：L一般交叉配血，采集患者不抗凝静脉血5ml2.疑难交叉配血，采集血量及抗凝措施请与本中心血型参比试验室联络 一收费原则：L一般交叉配血每袋40元2 疑难配血视详细情况而定，请质询三.免疫血液学检验（coombs试验等）检验目日勺：根据临床检验试剂要求对血液标本进行血型血清学 检验，主要进行不规则抗体筛选。对本身免疫溶血 性贫血进行辅助诊疗，对临床溶血性输血反应进行 血清学诊疗等适应范围：L本身免疫性贫血患者2.溶血性输血反应患者等血样采集要求：L本身免疫溶血性贫血患者，EDTA抗凝静脉 血4ml2.溶血性输血反应患者采集血量及抗凝措施请 与本中心血型参比试验室了联络“攵费原则：L本身免疫溶血性贫血患者coombs试验，每例40元 2.溶血性输血反应血清学检验每例100元五.新生儿溶血病检验检验目日勺：作为母婴血型不合引起日勺新生儿溶血病日勺辅助诊疗适应症：L有黄疸等新生儿溶血病临床表象的新生儿2.曾有原因不明的死胎、流产、有输血史及生产过新生儿溶 血病婴儿的产妇再次生产日勺新生儿3.RH(D)阴性血型产妇日勺新生儿血样采集要求：L本试验需同步采集母婴血样2.母亲：不抗凝静脉血4ml3.新生儿：抗凝静脉血4ml收费原则：每例105元六,产前血型血清学检验检验目日勺：产前血型抗体检验，作为流产习惯性流产的辅助诊疗，防止新生儿溶血病日勺发生适应症：L曾有原因不明日勺死胎、流产、有输血史及生产过新生儿溶 血病婴儿日勺产妇2.女方血型为0型，男方血型不是。型3.RH(D)阴性血型的妇女4.习惯性流产的妇女血样采集机要求:1,本试验需同步采集妻子和丈夫血样，可到本中心抽血2.妻子不抗凝静脉血4m13.丈夫抗凝静脉血4ml 收费原则：每例115元七,DNA亲子鉴定采用微卫星反复片段多态性（STR）的措施，拟定受检者日勺血 源关系，本措施亲子关系否定率100%,肯定指数（父子关系概 率）不小于99.99%,可到达美国法庭日勺认定原则。本中心法医 物证鉴定（DNA亲子鉴定）是海南司法厅认可日勺海南省第一种面 对社会服务日勺DNA亲子鉴定司法鉴定服务项目。鉴定范围：面对社会服务日勺，凡需鉴定亲子关系日勺亲子鉴定案例（涉及诉讼需要时）收费原则：按琼计价管2023615号文件，DNA亲子鉴定每例检验费 用为2600元亲子鉴定工作流程：L海南省血液中心DNA鉴定试验室接受公、检、法、公证处、律师事务所及 个人委托进行亲子鉴定工作2.当事人必须提供身份证（护照），出生证、结婚证等有效证件日勺正本和复印 件，亲子鉴定试验室工总人员核对和验证无误后，复印件存档，正版当即 偿还当事人3.当事人亲笔填写由DNA鉴定试验室提供的”亲子鉴定申请表“涉及当事人 日勺基本情况，申请原因等，并要求申请人署名。孩子年幼五书写能力者可 由父母代为填写，再由小孩按手印4.DNA鉴定试验室工作人员给当事人拍照，合影将用于亲子鉴定报告5.采集每位当初人的血样，每人采集抗凝静脉血5ml,采血完毕要求当事人署 名，并由当事人指纹确认6.在采集当事人血样后，一般在两周内（不迟于4w）将鉴定成果发到委托单 位或委托人7.当事人的档案资料及鉴定成果作为保密档案保存，不对外公开或供任何别人 查询八.DNA-HLA分型为骨髓、外周血造血干细胞、肾等移植患者进行DNA-HLA配型,详细事宜请联络本中心临床输血研究室 九.DNA-HLA-B27抗原检验 概况：.Lhla-b27抗原与强直性脊柱炎的关系 1973年，美国terasaki等人率先报道了HLA-B27抗原与强直性脊柱炎（AS）的 关系,发觉在AS的患者中，88-96%日勺患 者具有HLA-B27抗原，而在正常对照组中 具有B27抗原者仅为4-8%.目前大量研究结 果显示：假如有临床症状且B27抗原阳性者,患AS日勺概率高达9L8%,而有临床症状且 c rId W r7口,回 生 生八 c rrA-r1时缶隹厂二，c on/(1)假如症状和体征提醒脊柱关节病变发生的可能性超出50%,那么 B27抗原阳性明显增长正确诊疗时机会(2)背痛及强直放入患者，B27抗原阴性强烈提醒患者有其他疾病(AS伴HLA-B27阴性日勺患者提醒医生有同步发生牛皮癣及炎症性 小肠病变时可能)。在不伴牛皮癣及炎症性小肠病变时，B27抗 原阴性可排除AS的诊疗(3)预测AS患者家庭组员发生AS日勺可能性(4)B27抗原阳性日勺牛皮癣及肠道炎症病例(不足肠炎、溃疡性结肠 炎等)患者有可能并发AS2.HLA-B27与各类关节炎日勺关系研究报道60-80%日勺反应性关节炎(rea)患者具有hla-b27抗原，而 类风湿性关节炎、下背疼等HLA-B27可用于鉴定多种类型日勺关节 病3 青少年性关节炎HLA-B27的意义与成年人强直性脊柱炎不同，青少年AS在发病早期末梢关节病变明 显，对于已确诊的亲少年慢性关节炎患者，HLA-B27阳性对于提 醒医生诊疗即将发生的AS有辅助作用收费原则:每例人民币148元样本采集要求：抽取静脉血约5mI,注入无菌抗凝管内，除肝素类抗凝剂外，其他 抗凝剂均可应用。标本如不及时送检，请置4冰箱保存，保存时 间不超出一周，超出一周需冰冻保存（注：因采用日勺是基因检测 措施，标本要求较高，采用日勺试管和抗凝剂必须确保无菌、无污 染）。十,原因不明习惯性流产的主动免疫治疗长久以来，原因不明习惯性流产(unexplained habitualabortion,UHA)的I治疗，一直是临床医务工作者感到棘手的问 题，1981年beer及taylor创建了免疫学新措施，对不明原因日勺习 惯性流产患者，大胆采用丈夫或第三者白细胞进行同种致敏治疗，人为地强化了妊娠日勺免疫维持机制，克制母儿间的细胞性免疫排 斥反应，到达了降低流产率日勺目的。开辟了治疗习惯性流产的新 途径，妊娠成功率7090%。实践表白，皮下注射丈夫或第三者 的淋巴细胞治疗习惯性流产是一种有效安全的措施，经过随访证 明该疗法对母体室安全的，对初生儿的生长、发育也未见异常适应范围：排除内分泌失调、染色体异常、生殖器官发育不全、全身性疾病、病毒感染、本身免疫性疾病等原因引起日勺早期原因不明习惯性流 产的患者血样采集和治疗要求：需妻子、丈夫同步到本中心临床输血研究室采血，请提前征询收费原则：每个疗程需注射4-6次，每次220元 十一,H LA抗体筛查 检查目的：.对原因不明习惯性流产患者进行妻子针对丈夫的抗HLA抗体筛查，筛选主动免疫 治疗对象，并通过此项检核对接受主动免疫 治疗的患者综合评价治疗效果。适应症：原因不明习惯性流产患者（早期3次以 上流产）_ 血样采集要求：本中心临床输血研究室欢迎临床医生参加，共同开展红细胞血型、HPA、HLA、习惯性 流产诊疗和治疗等方面的科学研究海南省血液中心供血科0898-68641561