5历史上爆发的细菌性传染病解析.pptx

1 1鼠疫鼠疫又称黑死病，由鼠疫杆菌引起又称黑死病，由鼠疫杆菌引起历史上曾爆发的重大细菌性传染病历史上曾爆发的重大细菌性传染病历史上首次鼠疫大流行发生于公元历史上首次鼠疫大流行发生于公元6 6世纪，起源于中东，流行世纪，起源于中东，流行中心在近东地中海沿岸。公元中心在近东地中海沿岸。公元542542年经埃及南部塞得港沿陆海年经埃及南部塞得港沿陆海商路传至北非、欧洲，几乎殃及当时所有著名国家。这次流行商路传至北非、欧洲，几乎殃及当时所有著名国家。这次流行疫情持续了五六十年，极流行期每天死亡万人，死亡总数近一疫情持续了五六十年，极流行期每天死亡万人，死亡总数近一亿人，这次大流行导致了东罗马帝国的衰落。亿人，这次大流行导致了东罗马帝国的衰落。第二次大流行发生于公元第二次大流行发生于公元1414世纪，其起源众口不一。此次流行世纪，其起源众口不一。此次流行此起彼伏持续近此起彼伏持续近300300年，遍及欧亚大陆和非洲北海岸，尤以欧年，遍及欧亚大陆和非洲北海岸，尤以欧洲为甚。到洲为甚。到16651665年年8 8月，每周死亡达月，每周死亡达20002000人，一个月后竟达人，一个月后竟达80008000人。直到几个月后一场大火人。直到几个月后一场大火(史称史称“伦敦大火灾伦敦大火灾”)，烧毁，烧毁了伦敦的大部分建筑，老鼠也销声匿迹，鼠疫流行随之平息。了伦敦的大部分建筑，老鼠也销声匿迹，鼠疫流行随之平息。这次鼠疫大流行就是历史上称为这次鼠疫大流行就是历史上称为“黑死病黑死病”的那一次。的那一次。第三次是第三次是1818世纪，传播世纪，传播3232个国家。个国家。1414世纪大流行时波及我国。世纪大流行时波及我国。拿破仑在雅法视察鼠疫 2 2、结核病、结核病 结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病又称为痨病和又称为痨病和“白色瘟疫白色瘟疫”，是一种古老的传染病，自有人类，是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。以来就有结核病。据资料介绍，自据资料介绍，自1882年柯霍发现结核菌以来，迄今因结核病死年柯霍发现结核菌以来，迄今因结核病死亡人数已达亡人数已达2亿。而今日重提防治结核病，是因为最新资料表亿。而今日重提防治结核病，是因为最新资料表明，全世界结核病人死亡人数已由明，全世界结核病人死亡人数已由1990年的年的250万增至万增至2000年年的的350万。万。75%的结核病死亡发生在最具生产力的年龄组的结核病死亡发生在最具生产力的年龄组(15至至45岁岁)，全球已有，全球已有20亿人受到结核病感染，每年感染率为亿人受到结核病感染，每年感染率为1%，即每年有约即每年有约6500万人受到结核病感染。万人受到结核病感染。我国是世界上我国是世界上22个结核病高负担国家之一，我国三分之一左右个结核病高负担国家之一，我国三分之一左右的人口已感染了结核杆菌，受感染人数超过的人口已感染了结核杆菌，受感染人数超过4亿。我国现有肺亿。我国现有肺结核病人约结核病人约500万，主要集中在万，主要集中在25岁及以上人群；其中涂阳肺岁及以上人群；其中涂阳肺结核病人结核病人150万；每年约有万；每年约有13万人死于结核病，死亡平均年龄万人死于结核病，死亡平均年龄为为55.2岁。岁。据研究，受结核菌感染的人群中，据研究，受结核菌感染的人群中，10的人会发的人会发展为结核病。如果不采取有效的控制措施，在未来的展为结核病。如果不采取有效的控制措施，在未来的10年，我年，我国可能有近国可能有近5000万的感染者发生结核病。万的感染者发生结核病。3 3、霍乱弧菌、霍乱弧菌霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，发病急、传播快、霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，发病急、传播快、波及面广、危害严重。波及面广、危害严重。霍乱是经口感染的肠道传染病，霍乱是经口感染的肠道传染病，常经水、食物、生活接触和苍蝇常经水、食物、生活接触和苍蝇等而传播。经水传播是最主要的等而传播。经水传播是最主要的传播途径，历次较广泛的流行或传播途径，历次较广泛的流行或暴发多与水体被污染有关。暴发多与水体被污染有关。经水传播的特点是常呈现暴发，病人多沿被污染的水经水传播的特点是常呈现暴发，病人多沿被污染的水体分布。重症霍乱病人的主要临床表现为剧烈腹泻、体分布。重症霍乱病人的主要临床表现为剧烈腹泻、呕吐、脱水、循环衰竭及代谢性酸中毒等。如抢救不呕吐、脱水、循环衰竭及代谢性酸中毒等。如抢救不及时或不得当，可于发病后数小时至十多个小时内死及时或不得当，可于发病后数小时至十多个小时内死亡。亡。4、炭疽、炭疽 由炭疽杆菌引起的一种动物源性传染病，牛、马、猪、由炭疽杆菌引起的一种动物源性传染病，牛、马、猪、狗、骆驼和人均可以感染得病。早在狗、骆驼和人均可以感染得病。早在2000多年以前多年以前的我国战国时期问世的的我国战国时期问世的黄帝内经黄帝内经一书已有记载。一书已有记载。公元前公元前300年希波克拉底描述的炭疽病，同年希波克拉底描述的炭疽病，同黄帝内黄帝内经经中记载相似。中记载相似。在过去的在过去的400年中，炭疽病曾给世界各国人民带来了灾难：年中，炭疽病曾给世界各国人民带来了灾难：1607年，欧洲地区炭疽病大流行，有年，欧洲地区炭疽病大流行，有6000人丧生；人丧生；1870年年1880年，俄国因牲畜发生炭疽病，损失年，俄国因牲畜发生炭疽病，损失9000万卢布；万卢布；1952年年1980年，全球有年，全球有80000人感染炭疽病，死亡人感染炭疽病，死亡1400人；人；1979年，在莫斯科以东的斯维尔德洛夫斯克南部一工厂发生爆年，在莫斯科以东的斯维尔德洛夫斯克南部一工厂发生爆炸，死亡炸，死亡1000余人，即余人，即“炭疽芽孢事件炭疽芽孢事件”；第一次世界大战，第一次世界大战，1917年德国曾用炭疽菌生物武器攻击协约国年德国曾用炭疽菌生物武器攻击协约国的军用骡马和城市；的军用骡马和城市；1942年，日军曾对我浙江、江西等省进行过炭疽细菌战，年，日军曾对我浙江、江西等省进行过炭疽细菌战，1953年，朝鲜战争中，美军曾在朝鲜和我国东北地区投掷、撒年，朝鲜战争中，美军曾在朝鲜和我国东北地区投掷、撒播过带有炭疽杆菌的羽毛、玩具、黑蝇和狼蛛等，引发了炭疽播过带有炭疽杆菌的羽毛、玩具、黑蝇和狼蛛等，引发了炭疽病病 5 5、食物中毒与食源性疾病、食物中毒与食源性疾病20102010年年4 4月月3030日晚间通报称，日晚间通报称，2929日中午，衡水市区内日中午，衡水市区内某饭店婚宴发生疑似食物中毒事件。共发病某饭店婚宴发生疑似食物中毒事件。共发病133133人，其人，其中住院治疗中住院治疗7373人。人。4 4月月1313日河北省邢台市巨鹿县教育局日河北省邢台市巨鹿县教育局1313日晚间称，日晚间称，4 4月月9 9日发生的该县后辛庄中心小学学生误食过期乳制品日发生的该县后辛庄中心小学学生误食过期乳制品事件最后事件最后2 2名住院观察的学生已出院，涉及中毒的名住院观察的学生已出院，涉及中毒的3131名名学生。学生。4 4月月1111日深圳龙岗区横岗坳背高华眼镜厂的日深圳龙岗区横岗坳背高华眼镜厂的100100多名怀多名怀疑食物中毒的工人被送往医院治疗疑食物中毒的工人被送往医院治疗3 3月月1818日内蒙古赤峰市巴林右旗发生日内蒙古赤峰市巴林右旗发生1010多人食物中毒多人食物中毒事件，目前有仍有七个患者留院观察，一人昏迷不醒。事件，目前有仍有七个患者留院观察，一人昏迷不醒。2 2月月2323日日 河南洛宁县上戈镇东岭村发生一起严重食物河南洛宁县上戈镇东岭村发生一起严重食物中毒事件，中毒事件，5 5名学生在紧急抢救过程中，名学生在紧急抢救过程中，2 2名学生不幸身名学生不幸身亡，另亡，另3 3名分别在洛宁县医院和中医院救治，目前尚未名分别在洛宁县医院和中医院救治，目前尚未脱离生命危险。脱离生命危险。卫生部收到食物中毒报告卫生部收到食物中毒报告年份年份总案例总案例百人案例百人案例中毒人数中毒人数死亡人数死亡人数05年年256256起起1818起起9021902123523506年年596596起起1717起起180631806319619607年年506506起起1111起起132801328025825808年年431起起13起起1309515409年（年（79）5656375437547细菌性食物中毒类型、特征细菌性食物中毒类型、特征 指由于进食被细菌或细菌毒素污染指由于进食被细菌或细菌毒素污染 的食物而引的食物而引起的急性感染中毒性疾病。临床上分为起的急性感染中毒性疾病。临床上分为胃肠型和神胃肠型和神经型经型食物中毒两大类食物中毒两大类（1）胃肠型食物中毒）胃肠型食物中毒临床上最为多见，夏秋季多见。临床上最为多见，夏秋季多见。起病急，进食不洁食品引起，进餐者集体起病。起病急，进食不洁食品引起，进餐者集体起病。临床主要特征：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。临床主要特征：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。包括：感染型和毒素型包括：感染型和毒素型感染型：感染型：由于病原菌进入肠道，在适宜条件下大量生由于病原菌进入肠道，在适宜条件下大量生 长繁殖，并侵入粘膜导致侵入性腹泻等，并且由于内毒长繁殖，并侵入粘膜导致侵入性腹泻等，并且由于内毒素的作用，引起温度升高及侵入肠粘膜，产生胃肠道症素的作用，引起温度升高及侵入肠粘膜，产生胃肠道症状。状。毒素型：毒素型：由于细菌产生的肠毒素所致，肠毒素作用于小由于细菌产生的肠毒素所致，肠毒素作用于小肠粘膜而致腹泻。肠粘膜而致腹泻。沙门氏菌沙门氏菌(Salmonellaspp.)G杆菌，需氧，不产生芽胞，无荚膜，绝大多数有鞭毛，杆菌，需氧，不产生芽胞，无荚膜，绝大多数有鞭毛，能运动。能运动。依菌体依菌体O抗原及鞭毛抗原及鞭毛H抗原不同而区别。抗原不同而区别。对外界的抵抗力较强，但不耐热。对外界的抵抗力较强，但不耐热。在水、土壤中活数月，粪便中活在水、土壤中活数月，粪便中活1 2月，冰冻土壤中能月，冰冻土壤中能越冬越冬60，1020分钟死亡分钟死亡广泛存在于多种畜类、禽类、鱼类的肠广泛存在于多种畜类、禽类、鱼类的肠道中，故动物的内脏、肉类、乳、蛋类道中，故动物的内脏、肉类、乳、蛋类易受污染。易受污染。致病食物以肉、牛奶、内脏及蛋类为主，致病食物以肉、牛奶、内脏及蛋类为主，进食未煮熟受污染的食物可引起感染。进食未煮熟受污染的食物可引起感染。副溶血性弧菌副溶血性弧菌(Bibrio Parahemolyticus)G，一端有鞭毛，运动活泼。，一端有鞭毛，运动活泼。高盐（培养基含盐高盐（培养基含盐33.5%）环境中生长最好，对酸敏感，）环境中生长最好，对酸敏感，不耐热。不耐热。致病因子：耐热与不耐热溶血素两种，可引起肠粘膜充血、致病因子：耐热与不耐热溶血素两种，可引起肠粘膜充血、水肿和导致分泌性肠液潴留及腹泻。水肿和导致分泌性肠液潴留及腹泻。海产品带菌率极高，常在沿海地区流行。海产品带菌率极高，常在沿海地区流行。其他含盐量较高的食物如咸菜、咸肉、咸其他含盐量较高的食物如咸菜、咸肉、咸蛋亦可带菌。蛋亦可带菌。依菌体依菌体O及鞭毛及鞭毛H抗原分为抗原分为25个血清型个血清型 大肠杆菌大肠杆菌(Escherichia coli)G、短杆菌，有鞭毛，能运动，有荚膜。、短杆菌，有鞭毛，能运动，有荚膜。体外抵抗力较强，水、土壤中活数月。体外抵抗力较强，水、土壤中活数月。人和动物肠道正常寄居菌，特殊条件下致病。人和动物肠道正常寄居菌，特殊条件下致病。致病性大肠杆菌（致病性大肠杆菌（EPEC）婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻肠出血性大肠杆菌（肠出血性大肠杆菌（EHEC）为血清型为血清型O157：H7产生志贺样毒素产生志贺样毒素出血性肠炎：痉挛性腹痛、腹泻、血性大便出血性肠炎：痉挛性腹痛、腹泻、血性大便产肠毒素大肠杆菌（产肠毒素大肠杆菌（ETEC）婴幼儿、旅游者腹泻婴幼儿、旅游者腹泻侵袭性大肠杆菌（侵袭性大肠杆菌（EIEC）不产生肠毒素；侵入结肠上皮细胞，产生内毒素。不产生肠毒素；侵入结肠上皮细胞，产生内毒素。引起较大儿童和成人腹泻，类似菌痢（引起较大儿童和成人腹泻，类似菌痢（0157）4 变形杆菌变形杆菌 G杆菌，多形性，无荚膜，无芽胞，四周有鞭毛，运动活杆菌，多形性，无荚膜，无芽胞，四周有鞭毛，运动活泼。泼。繁殖迅速，呈扩散生长，形成迁徙生长现象。繁殖迅速，呈扩散生长，形成迁徙生长现象。在血琼脂平板上有溶血现象。在血琼脂平板上有溶血现象。有菌体有菌体O及鞭毛及鞭毛H抗原抗原在外界适应力强，营养要求低，在蔬菜中亦在外界适应力强，营养要求低，在蔬菜中亦能大量繁殖。能大量繁殖。存在于腐败有机物和污水，人及动物肠道中存在于腐败有机物和污水，人及动物肠道中夏季的凉拌菜和存放稍久的饭菜可被污染夏季的凉拌菜和存放稍久的饭菜可被污染致病力是肠毒素，摩根变形杆菌可产生组胺致病力是肠毒素，摩根变形杆菌可产生组胺脱羧酶，使肉类组氨酸脱羧成组胺。脱羧酶，使肉类组氨酸脱羧成组胺。金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)G G，不产生芽胞，无荚膜。，不产生芽胞，无荚膜。在乳类、肉类食物中极易繁殖，产生的外毒素（肠毒素）耐在乳类、肉类食物中极易繁殖，产生的外毒素（肠毒素）耐热性很强，经加热煮沸热性很强，经加热煮沸3030分钟仍可致病。分钟仍可致病。肠毒素分肠毒素分A A、B B、C C、D D、E E五型五型常因带菌炊事人员的鼻咽部粘膜或手指污染食物致病。常因带菌炊事人员的鼻咽部粘膜或手指污染食物致病。蜡样芽胞杆菌蜡样芽胞杆菌 G G粗大杆菌粗大杆菌 、需氧、有芽胞、需氧、有芽胞 。繁殖型不耐热，芽胞耐热。繁殖型不耐热，芽胞耐热。有些菌株可产生不耐热的肠毒素、耐热性的催吐毒素有些菌株可产生不耐热的肠毒素、耐热性的催吐毒素 。存在于土壤、尘埃、水、草和腐物中存在于土壤、尘埃、水、草和腐物中也存在于人、畜肠道中也存在于人、畜肠道中本菌引起的食物中毒，多因食用剩米饭及未再加本菌引起的食物中毒，多因食用剩米饭及未再加热的熟肉、鱼等引起。热的熟肉、鱼等引起。（二）神经性食物中毒（二）神经性食物中毒肉毒杆菌食物中毒，亦称肉毒中毒，是因进食含有肉毒杆菌食物中毒，亦称肉毒中毒，是因进食含有肉毒杆菌外毒素的食物而引起的中毒性疾病。肉毒杆菌外毒素的食物而引起的中毒性疾病。临床上以神经系统症状如眼肌及咽肌瘫痪为主要表临床上以神经系统症状如眼肌及咽肌瘫痪为主要表现。现。如抢救不及时，病死率较高。如抢救不及时，病死率较高。肉毒杆菌（梭状肉毒芽孢杆菌）肉毒杆菌（梭状肉毒芽孢杆菌）Clostridium botulinumClostridium botulinumClostridium botulinumClostridium botulinumG G厌氧梭状芽胞杆菌，有周鞭毛，能运动。厌氧梭状芽胞杆菌，有周鞭毛，能运动。芽胞体外抵抗力极强，耐热力极强，对常用消毒剂不敏芽胞体外抵抗力极强，耐热力极强，对常用消毒剂不敏感。感。共共7 7种血清型，对人致病以种血清型，对人致病以A A、B B、E E型为主。各型均能产型为主。各型均能产生外毒素，生外毒素，0.1ug0.1ug可以致人体死亡可以致人体死亡主要以芽胞形式存在于土壤中，也存在于动物粪主要以芽胞形式存在于土壤中，也存在于动物粪便中，亦可附着在蔬菜、水果及谷物中，极易污染便中，亦可附着在蔬菜、水果及谷物中，极易污染食物。食物。火腿、腊肉、罐头或瓶装食物、发酵的豆、面制火腿、腊肉、罐头或瓶装食物、发酵的豆、面制品等被肉毒杆菌污染后，缺氧时大量繁殖产生外毒品等被肉毒杆菌污染后，缺氧时大量繁殖产生外毒素。素。肉毒毒素是一种嗜神经毒素，胃酸及消化酶均不肉毒毒素是一种嗜神经毒素，胃酸及消化酶均不能将其破坏能将其破坏 肉毒毒素主要由上消化道吸收，毒素进入小肠和肉毒毒素主要由上消化道吸收，毒素进入小肠和结肠，则吸收缓慢。结肠，则吸收缓慢。