8中医执业——肢体经络病症课稿.pptx

400-8299-120八、肢体经络病症细目一：痹证 细目二：痿证 细目三：颤证 细目四：腰痛400-8299-120肢体经络病症肢体经络病症痹症痹症400-8299-120辨病辨病v1 1、基本病因、基本病因 病机病机邪气痹阻经络，不通则痛邪气痹阻经络，不通则痛 v2 2、诊断要点、诊断要点筋骨关节肌肉酸痛、酸楚，屈伸不利筋骨关节肌肉酸痛、酸楚，屈伸不利v3 3、病证鉴别、病证鉴别 痹症：疼痛痹症：疼痛 瘘证：无疼痛，无力瘘证：无疼痛，无力v4 4、治则：祛邪通络、治则：祛邪通络 400-8299-120辨证辨证宏观把握风寒湿痹：行痹 痛痹 着痹风湿热痹痰瘀痹阻肝肾两虚400-8299-120辨证辨证风寒湿痹风寒湿痹行痹关节酸楚，游走性疼痛防风汤痛痹关节疼痛，遇寒则甚乌头汤着痹酸楚重着，舌苔白腻薏苡仁汤400-8299-120辨证辨证风湿热痹典型症状：局部灼热红肿，舌红苔黄腻治法：清热通络，祛风除湿方药：白虎加桂枝汤合宣痹汤400-8299-120辨证辨证痰瘀痹阻典型症状：日久刺痛，舌紫黯治法：化痰行瘀，蠲痹通络方药：双合汤400-8299-120辨证辨证肝肾亏虚典型症状：日久屈伸不利，腰酸遗精治法：培补肝肾，舒筋止痛方药：补血荣筋丸400-8299-120小结：证型主症方药风寒湿痹风寒湿痹行痹行痹防风汤防风汤痛痹痛痹乌头汤乌头汤着痹着痹薏苡仁汤薏苡仁汤风湿热痹风湿热痹局部灼热红肿，舌红局部灼热红肿，舌红苔黄腻苔黄腻白虎加桂枝汤合白虎加桂枝汤合宣痹汤宣痹汤痰瘀痹阻痰瘀痹阻日久刺痛，舌紫黯日久刺痛，舌紫黯双合汤双合汤肝肾亏虚肝肾亏虚日久屈伸不利，腰酸日久屈伸不利，腰酸遗精遗精补血荣筋丸补血荣筋丸400-8299-120下列各项，属着痹特点的是A.疼痛游走不定B.痛势较剧，痛有定处C.关节酸痛、重着、漫肿.D.关节肿胀局限，见皮下结节E.关节肿胀僵硬，疼痛不定400-8299-120治疗行痹，应首选A.乌头汤 B.薏苡仁汤C.防风汤.D.宣痹汤E.白虎加桂枝汤400-8299-120患者肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，疼痛局部皮色不红，触之不热，舌苔薄白，脉弦紧。治疗应首选 A.独活寄生汤 B.蠲痹汤 C.薏苡仁汤 D.乌头汤.E.白虎加桂枝汤400-8299-120肢体经络病症肢体经络病症痿证痿证400-8299-120辨病辨病v1 1、基本病因、基本病因 病机病机气血津液输布不畅，筋肉失养气血津液输布不畅，筋肉失养 病位病位v2 2、诊断要点、诊断要点筋脉弛缓，无力运动筋脉弛缓，无力运动v3 3、病证鉴别、病证鉴别v4 4、治则：、治则：内经内经“治痿独取阳明治痿独取阳明”400-8299-120辨证辨证宏观把握实证：肺热津伤 湿热浸淫虚证：脾胃虚弱 肝肾亏虚 脉络瘀阻400-8299-120证型主症方药肺热津伤肺热津伤肌软无力，咳呛少痰，舌红苔黄清燥救肺汤清燥救肺汤湿热浸淫湿热浸淫肌体困重无力，苔黄腻肌体困重无力，苔黄腻加味二妙散加味二妙散脾胃虚弱脾胃虚弱病缓无力，纳呆便溏，病缓无力，纳呆便溏，舌淡舌淡参苓白术散合补参苓白术散合补中益气汤中益气汤肝肾亏虚肝肾亏虚腰酸下肢无力，舌红少腰酸下肢无力，舌红少苔脉细数苔脉细数虎潜丸虎潜丸脉络瘀阻脉络瘀阻久病瘘弱，麻木，舌瘘久病瘘弱，麻木，舌瘘瘀斑瘀斑圣愈汤合补阳还圣愈汤合补阳还五汤五汤400-8299-120治疗痿证使用泻南方，补北方的原则，是因为该病 A.寒多热少，虚多实少 B.热多寒少，虚多实少.C.热多寒少，实多虚少 D.寒多热少，实多虚少 E.以上均非400-8299-120患者肢体痿软，身体困重，足胫热气上腾，发热，胸痞脘闷，舌苔黄腻，脉滑数。其治法是 A.清热润燥，养肺生津 B.清热利湿，通利筋脉.C.泻南补北，滋阴清热 D.补益肝肾，清热滋阴 E.补益脾气，健运升清400-8299-120患者,男，40岁。肢体软弱无力，渐进加重，食少便溏，腹胀，神疲乏力，舌苔薄自，脉细。治疗应首选 A.泻白散 B.杏苏散 C.参苓白术散.D.清燥救肺汤 E.沙参麦冬汤400-8299-120肢体经络病症肢体经络病症颤证颤证400-8299-120辨病辨病v1 1、基本病因、基本病因 病机病机肝风内动，筋脉失养肝风内动，筋脉失养 病位病位v2 2、诊断要点、诊断要点头部，肢体摇动颤动，不能自制头部，肢体摇动颤动，不能自制v3 3、病证鉴别、病证鉴别v4 4、治则：、治则：400-8299-120辨证辨证宏观把握实证：风阳内动 痰热风动虚证：气血亏虚 髓海不足 阳气虚衰400-8299-120小结：证型主症方药风阳内动风阳内动颤动较大，舌红苔黄颤动较大，舌红苔黄天麻钩藤饮合镇肝熄天麻钩藤饮合镇肝熄风汤风汤痰热风动痰热风动头摇肢震，苔黄腻头摇肢震，苔黄腻导痰汤合羚角钩藤汤导痰汤合羚角钩藤汤气血亏虚气血亏虚头摇肢震，舌淡头摇肢震，舌淡人参养荣汤人参养荣汤髓海不足髓海不足腰膝酸软，舌红脉细腰膝酸软，舌红脉细数数归鹿二仙膏合大定风归鹿二仙膏合大定风珠珠阳气虚衰阳气虚衰头摇尾寒舌淡头摇尾寒，舌淡地黄饮子地黄饮子400-8299-120肢体经络病症肢体经络病症腰痛腰痛400-8299-120辨病辨病v1 1、基本病因、基本病因 病机病机筋脉痹阻，腰府失养筋脉痹阻，腰府失养 病位病位v2 2、诊断要点、诊断要点腰脊及两侧疼痛腰脊及两侧疼痛v3 3、病证鉴别、病证鉴别v4 4、治则：、治则：400-8299-120辨证辨证宏观把握实证：寒湿腰痛 湿热腰痛 瘀血腰痛虚证：肾虚腰痛400-8299-120小结：证型主症方药寒湿腰痛寒湿腰痛腰冷痛着重，苔白腻腰冷痛着重，苔白腻甘姜苓术汤甘姜苓术汤湿热腰痛湿热腰痛腰热痛重着，苔黄腻腰热痛重着，苔黄腻四妙丸四妙丸瘀血腰痛瘀血腰痛腰刺痛拒按，舌紫黯腰刺痛拒按，舌紫黯身痛逐淤汤身痛逐淤汤肾虚腰肾虚腰痛痛阳虚阳虚腰冷痛，喜温喜按腰冷痛，喜温喜按右归丸右归丸阴虚阴虚腰酸，舌红少苔脉细腰酸，舌红少苔脉细数数左归丸左归丸400-8299-120腰痛发病的关键是 A.寒湿 B.湿热 C.肾虚.D.气滞 E.血瘀400-8299-120治疗湿热腰痛，应首选 A.甘姜苓术汤 B.四妙丸.C.羌活胜湿汤 D.薏苡仁汤 E.乌头汤400-8299-120腰痛患者,腰酸乏力，喜按喜揉，劳则益甚，卧则痛减，反复发作，伴有口燥咽干，手足心热，舌红少苔，脉细数。其证候是 A.瘀血 B.湿热 C.寒湿 D.肾阴虚.E.肾阳虚400-8299-120祝大家考出理想成绩！