201637老年心理与情感沟通.pptx

老年心理与情感沟通老年心理与情感沟通老龄化现状老龄化现状n按照按照1982年联合国第三十七届会议批准的年联合国第三十七届会议批准的“年龄问题国际行动计划年龄问题国际行动计划”中的规定：中的规定：n 凡一个国家或地区凡一个国家或地区60岁以上的老年人岁以上的老年人口占总人口的比例超过口占总人口的比例超过10%，或者，或者65岁岁以上的老年人口占总人口的比例超过以上的老年人口占总人口的比例超过7%就称为老龄化社会。这是目前国际公认的就称为老龄化社会。这是目前国际公认的标准。标准。n 一般发达国家规定一般发达国家规定65岁以上为老年人，岁以上为老年人，而发展中国家以而发展中国家以60岁以上为老年人。岁以上为老年人。老龄化现状老龄化现状n根据联合国人口司提供的资料：根据联合国人口司提供的资料：1950年，世界上年，世界上60岁以上的老人数为岁以上的老人数为2.14亿（每亿（每12人中有一位人中有一位60岁以上的老人），岁以上的老人），2000年已达年已达5.9亿（每亿（每7人将有一位这样的老人），人将有一位这样的老人），2025年将增至年将增至11.21亿。亿。1950年年60岁以上的老年人占世界总人口岁以上的老年人占世界总人口的比重为的比重为8.5%，到，到2025年预计增至年预计增至13.7%。在老人数量增长加快的同时老人自身老龄化的速在老人数量增长加快的同时老人自身老龄化的速度也加快据测算，度也加快，据测算，19752025年间，年间，80岁以上老岁以上老人占全部人占全部60岁以上老人的比重将从岁以上老人的比重将从11%增加到增加到14%。n我国已步入老龄社会我国已步入老龄社会中国第六次人口普查，全国总人口为中国第六次人口普查，全国总人口为1370536875，60岁及以上人口为岁及以上人口为177648705人，占人，占13.26%，其中，其中65岁及以上岁及以上人口为人口为118831709人，占人，占8.87%。同。同2000年年第五次全国人口普查相比，分别上升第五次全国人口普查相比，分别上升2.93个百分个百分点和点和1.91个百分点。个百分点。2000年占年占11.7%，2015年达年达16.1%，湖州市，湖州市2015年达年达23.6%。我国又是严重少子化社会我国又是严重少子化社会第六次人口普查显示：第六次人口普查显示：0-14岁人口占岁人口占16.60%，比比2000年人口普查下降年人口普查下降6.29个百分点；个百分点；老龄化现状老龄化现状社会老龄化社会老龄化 带来许多新问带来许多新问题题中国老龄化面临的挑战按照世界卫生组织公布的最新年龄划分界限，按照世界卫生组织公布的最新年龄划分界限，老年人又可分为三种概念的老年人：老年人又可分为三种概念的老年人：6074岁年轻的老年人；岁年轻的老年人；7589岁高龄老年人；岁高龄老年人；90岁长寿老年人岁长寿老年人1.社会负担加重社会负担加重 2.社会文化福利事业的发展与老龄化不适应社会文化福利事业的发展与老龄化不适应 3.家庭养老功能减弱家庭养老功能减弱 4.老年人对医疗保健、生活服务的需求突出。老年人对医疗保健、生活服务的需求突出。老龄化现状老龄化现状n真诚尊重，高度关怀，加强心真诚尊重，高度关怀，加强心理保健理保健n明察秋毫，审慎医护明察秋毫，审慎医护n医教结合，指导养身医教结合，指导养身n了解家庭背景，共创敬老环境了解家庭背景，共创敬老环境老年患者的道德要求老年患者的道德要求 有有共共同同的的敌敌人人疾疾病病；双双方方平平等等、互互重重；处处理理医医疗疗纠纷、保护行医权的法律。纠纷、保护行医权的法律。u医务人员医务人员 首首先先要要站站在在患患者者和和家家属属的的角角度度；注注意意患患者者家家属属心心情情因因素素、状状态态-了了解解其其心心态态求求生生欲欲焦焦虑虑获获知知欲欲-期期望望值值-信信任任危危机机预预后后承承受受力力；态态度度真真诚诚，对对患患者者要要仔仔细细和和关关心心。要要不不断断提提高高技技术术水水平平，确确保保正正确确、合合理理的的诊疗。自我保护诊疗。自我保护u患患者者：不不能能认认为为自自已已是是上上帝帝，凌凌驾驾于于医医生生之之上上，不不能能无无理要求，更不能依仗权势歧视、打闹、污辱医务人员。理要求，更不能依仗权势歧视、打闹、污辱医务人员。医患沟通的基础医患沟通的基础有时去治愈有时去治愈常常去帮助常常去帮助总是去安慰总是去安慰医患沟通的意义医患沟通的意义 医医患患沟沟通通正正是是疾疾病病治治疗疗与与人人文文关关怀怀结结合合的的最最基基本本的的形形式式，医医务务人人员员通通过过沟沟通通，从从患患方方获获取取疾疾病病信信息息、疾疾病病背背景景、家家族族和和社社会会致致病病因因素素，便便于于诊诊断断病病因因，实实施施治治疗疗；患患者者及及亲亲属属可可以以从从医医患患沟沟通通中中获获知知任任何何疾疾病病资资料料；更更重重要要的的是是通通过过沟沟通通，可可以以传传递递医医务务人人员员对对患患者的关爱情感，密切医患关系。者的关爱情感，密切医患关系。医患沟通的含义医患沟通的含义 沟沟通通（CommunicationsCommunications）释释义义为为对对话话、通通信信、传传达达、传传授授、交交流流、联联系系。在在沟沟通通过过程程中中，人人员员必必须须借借助助于于各各种种媒媒介介如如语语言言、表表情情、动动作作、姿姿态态和和行行为为把把自自己己所所知知道道的的信信息息、看法和态度传递给他人。看法和态度传递给他人。医者的语言、表情、动作，甚医者的语言、表情、动作，甚至医院的环境、诊室的布置、人际至医院的环境、诊室的布置、人际关系的氛围，无一不在向患者及其关系的氛围，无一不在向患者及其亲属传达某种信息、情感和态度。亲属传达某种信息、情感和态度。医患沟通内容医患沟通内容1.1.病情状况：要系统、全面、通俗、及时。病情状况：要系统、全面、通俗、及时。2.2.诊疗流程诊疗流程3.3.检查（检查（检查-为什么做检查-可能产生的风险）、治疗（治疗（治疗方案的利弊如何选择风险、）、）手术、必要性、目的、预后等。手术、必要性、目的、预后等。4.4.可能发生的问题可能发生的问题5.5.应当注意的事项、副作用应当注意的事项、副作用6.6.费用的费用的大致大致估算估算7.7.其他其他有效有效沟通沟通 语语言言是是医医患患沟沟通通的的主主要要手手段段和和工工具具。在在语语言言表表达达中中，部部分分医医务务人人员员经经常常在在慎慎言言、失失言言、方方言言、诺诺言言、无无言言、恶恶言言、假假言言、俗俗言言、简简言言、戏戏言言、斥斥言及危言等方面出现问题。言及危言等方面出现问题。医患沟通医患沟通 语言语言人际交往的心理效应人际交往的心理效应n首因效应首因效应n近因效应近因效应n晕轮效应晕轮效应n社会固定效应社会固定效应n移情效应移情效应n投射效应投射效应n仁慈效应仁慈效应n预言自动实现效应预言自动实现效应人际吸引的规律人际吸引的规律n相近吸引相近吸引n相似吸引相似吸引n相补吸引相补吸引n相悦吸引相悦吸引n仪表吸引仪表吸引n敬仰吸引敬仰吸引医患沟通医患沟通语言例语言例1-温暖温暖 患患者者尽尽孝孝心心，医医者者体体贴贴、安安抚抚、温温和和体体现现仁仁爱爱，让让患患者者感感到到欣欣慰慰，甚甚至至是是死而无憾。死而无憾。(有家的感觉有家的感觉)医患沟通医患沟通语言例语言例2 2-失言失言n常见医务人员不经意“失言”引起的医疗纠纷，典型的“失言”如“怎么到现在才来”、“这家医院怎么搞的”、“这结果不准”“他怎么这样处理”等。n另一种失言是医护人员处于抢救患者急迫情境中，口不择言，在患者家属中引起不良影响，引发医患冲突。医患沟通医患沟通语言例语言例3-方言方言普通话普通话-通俗易懂通俗易懂慢点推慢点推等会儿推等会儿推 幺号幺号11号号语言例语言例4-4-不科学不科学医患沟通医患沟通打包票的医者打包票的医者环境私密性环境私密性医患沟通医患沟通选择最佳时机选择最佳时机谈心式原则谈心式原则医患沟通医患沟通选择最佳时机选择最佳时机 医医 护护 人人员员需需要要患患者者及及家家属属配配合合时时，一一定定要要讲讲究究方方法法，温温和和及及谈谈心心式式的的语语气气远远比比冷冷漠漠、粗粗暴暴的的命命令令式式语语气气更更有有效效和和更更容容易被接受。易被接受。点评：一个处在焦虑、恐惧状态的人，容易把事物夸大。在着急的情况下，等待一分钟会觉得有10分钟这么长。病人着急时，告知你的去向并估计需要的时间，给他一个明确的期待目标，可以减少焦虑情绪。医患沟通医患沟通 例例2 2：一一患患者者外外伤伤后后眼眼角角不不停停流流血血，被被送送到到眼眼科科急急诊诊。眼眼科科医医生生在在看看其其他他人人，让让我我们们等等了了三三四四分分钟钟，我我们们催催了了他他才才给给看看，说说眼眼球球没没有有事事，只只是是表表皮皮受受伤伤，我我们们在在治治疗疗室室又又等等了了三三四四分分钟钟。请请问问，急急诊诊病病人人和和普普通通病人有什么区别呢？病人有什么区别呢？理解患者的心情理解患者的心情选择最佳时机选择最佳时机 一发热病人确诊病因后治疗10余天仍发热，患者家属要求转院治疗，转院当天患者体温即降至正常，负责医生没有客观地评价前期治疗的效果，而是对患者家属说:“如果早一点转院，就不至于发那么长时间的烧了。”导致患者对医院的诊疗行为不满而要求医院赔偿前期治疗的“损失”。医患沟通医患沟通 不要制造矛盾不要制造矛盾选择最佳时机选择最佳时机 有的上级医师在查房时当着患者及患者家属的面批评下级医生的诊疗方案，认为已经实施的治疗方案存在这样、那样的不足，导致患方对下级医生产生不满，成为产生医疗纠纷的原因。评评析析：“良良言言一一句句三三冬冬暖暖，恶恶语语伤伤人人六六月月寒寒”语语言言气气死死人人这这事事，古古已已有有之之，医医务务人人员员个个人人的的修修养养和和心心理理调调控控能能力力也也是是提提高高医医疗疗服服务务质质量量的的重重要要部部分分，应应视视为为医医务务人人员员的的职职业技能之一。业技能之一。医患沟通医患沟通不能刺激患者不能刺激患者-注意说话口吻注意说话口吻观察患者语言肢体观察患者语言肢体表现，及时调整谈话内容表现，及时调整谈话内容医患沟通医患沟通案例：一位少女因阴道出血在其母陪同下来医院就诊。自述是骑自行车时摔伤后腹痛不止。外科检查未发现丝毫损伤的痕迹，透视也未查出疼痛和出血的原因。接诊医师根据观察和经验，怀疑其为宫外孕，建议转妇产科进一部检查和治疗。但是病人及其母亲都坚持少女未婚、月经一直正常，何来“宫外孕”而拒绝转诊。无奈之下医师只好给予病人常规的止痛止血剂治疗。可是当天夜里病人就因宫外孕大出血导致休克而紧急住院，经全力抢救虽保住了性命，但却因宫体破裂出血过多而不得不摘除了子宫，留下终生遗憾。评析：评析：医者要明白，对于上述案例医者要明白对于上述案例中涉及患者隐私的致病原因，在中涉及患者隐私的致病原因，在问诊中，当病人有意识地隐瞒病问诊中，当病人有意识地隐瞒病因时，医者不必强硬追问，但可因时，医者不必强硬追问，但可婉转说明婉转说明“如果发现某种疾病如果发现某种疾病（如宫外孕、性病、艾滋病（如宫外孕、性病、艾滋病等）会有哪些症状和征兆，会有等）会有哪些症状和征兆，会有哪些严重的危害，弄清病因对有哪些严重的危害，弄清病因对有效治疗的重要意义等。给病人一效治疗的重要意义等。给病人一个思索、权衡利弊的时间。让病个思索、权衡利弊的时间。让病人从思索中体会到人从思索中体会到“医师是在治医师是在治病救人病救人”从而配合治疗。从而配合治疗。心理沟通技巧心理沟通技巧n穿着、举止穿着、举止-尊重尊重n言语、态度、同情心、平等心态言语、态度、同情心、平等心态-理解理解n倾听、适度反应、耐心答、合理建议倾听、适度反应、耐心答、合理建议-关心关心n信任心、依从感信任心、依从感-信任信任n为患算经济帐、时间帐、疗效期望值为患算经济帐、时间帐、疗效期望值-感激感激n耐心、细致、关怀、照顾、周全耐心、细致、关怀、照顾、周全n问侯寒暖、服务到位问侯寒暖、服务到位n入院的介绍入院的介绍n出院的送行出院的送行活到老学到老的诺拉诺拉 美国堪萨斯州美国堪萨斯州95岁老妇诺拉岁老妇诺拉奥克斯与奥克斯与21岁的孙女一起获得堪岁的孙女一起获得堪萨斯州海斯堡州立大学历史学学士萨斯州海斯堡州立大学历史学学士学位，从而打破吉尼斯世界纪录，学位，从而打破吉尼斯世界纪录，成为全球最年长的大学毕业生。目成为全球最年长的大学毕业生。目前，她还在计划继续攻读硕士学位，前，她还在计划继续攻读硕士学位，誓将学习进行到底。誓将学习进行到底。新的吉尼斯世界纪录新的吉尼斯世界纪录2012年年“我的父亲母亲我的父亲母亲”关注失智老人，提出关注失智老人，提出包括包括“为痴呆正名为痴呆正名”、“普及帮助走失老人回普及帮助走失老人回家的黄手环家的黄手环”、“推动老年痴呆检查进入体检推动老年痴呆检查进入体检必检项目必检项目”三项倡议。三项倡议。老年人心理发展的常见冲突角色转变与社会适应的冲突角色转变与社会适应的冲突老有所为与力不从心的冲突老有所为与力不从心的冲突老有所养与保障不足的冲突老有所养与保障不足的冲突 安享晚年与意外打击的冲突安享晚年与意外打击的冲突 老年人的常见心态 怀旧怀旧失落失落焦躁焦躁依恋依恋老人健康身心五要决“一个目标一个目标”：身心健康。：身心健康。“二个一点二个一点”：潇洒一点，糊涂一点。：潇洒一点，糊涂一点。“三个忘三个忘”：忘记年龄、忘记疾病、忘记怨恨。：忘记年龄、忘记疾病、忘记怨恨。“四个有四个有”：有个老窝（房子）、有点老底（积蓄）、：有个老窝（房子）、有点老底（积蓄）、有个老伴、有群老友。有个老伴、有群老友。“五个要五个要”：要笑：是笑口常开心常乐；要动：坚持适：要笑：是笑口常开心常乐；要动：坚持适当的运动锻炼；要俏：美化自己和生活；要唠：谈心交流当的运动锻炼；要俏：美化自己和生活；要唠：谈心交流不憋闷；要抛：功名利禄皆可抛。不憋闷；要抛：功名利禄皆可抛。老年人的心理健康的自我维护老年人的心理健康的自我维护老年心理护理与情感沟通老年心理护理与情感沟通n优质护理服务的内涵主要包括：优质护理服务的内涵主要包括：满足病人基本生活的需要，要保证病人的安满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。护理的质量来提升病人与社会的满意度。n情感沟通能力情感沟通能力：指护士能运用语言或非语言表达方式与护理对指护士能运用语言或非语言表达方式与护理对象分享彼此的思想、情感及愿望，使护理对象感象分享彼此的思想、情感及愿望，使护理对象感受到被关注和被理解，从而释缓心理压力的能力。受到被关注和被理解，从而释缓心理压力的能力。与老人沟通的态度与技巧与老人沟通的态度与技巧 同感同感-设身处地从服务对象的角度去看和感受事物，设身处地从服务对象的角度去看和感受事物，并且正确地传达自己的了解予对方，使其觉得被了解并且正确地传达自己的了解予对方，使其觉得被了解和接受，这是给服务对象最大的支持力量。和接受，这是给服务对象最大的支持力量。真挚真挚-用坦诚的态度与对方交往，使他们感受到一种用坦诚的态度与对方交往，使他们感受到一种真挚的关心。真挚的关心。接纳接纳-服务对象大部分缺乏安全感，希望得到别人的服务对象大部分缺乏安全感，希望得到别人的关怀及接纳，故需以爱心及体谅去接纳他们。关怀及接纳，故需以爱心及体谅去接纳他们。尊重尊重-服务对象常感无用，容易产生自卑，给予明显服务对象常感无用，容易产生自卑，给予明显尊重、支持，增强其自爱和自尊心，提升其自我形象。尊重、支持，增强其自爱和自尊心，提升其自我形象。老年心理护理与情感沟通老年心理护理与情感沟通老年心理护理与情感沟通老年心理护理与情感沟通 主动主动-服务对象大多是被动，自信心低，对人有戒心，服务对象大多是被动，自信心低，对人有戒心，因此要积极主动去接触因此要积极主动去接触 他们，使他们感到关心。他们，使他们感到关心。耐心耐心-服务对象多有一些不愉快的生活经验，需要耐服务对象多有一些不愉快的生活经验，需要耐心地聆听和处理。心地聆听和处理。个人化、独特性个人化、独特性-每一服务对象都应视为独立之个体，每一服务对象都应视为独立之个体，有不同之特质与需要，除基本态度与技巧外，仍要顺有不同之特质与需要，除基本态度与技巧外，仍要顺应情况，作出合宜之行动和表示，才是有意义地建立应情况，作出合宜之行动和表示，才是有意义地建立良好关系，及大致所期望之效果。良好关系，及大致所期望之效果。与老人沟通的态度与技巧与老人沟通的态度与技巧老年心理护理与情感沟通老年心理护理与情感沟通 与老人沟通的原则与老人沟通的原则 亲切胜于亲热亲切胜于亲热 态度胜于技术态度胜于技术 多听胜于多说多听胜于多说 了解胜于判断了解胜于判断同感胜于同情同感胜于同情 启发胜于代劳启发胜于代劳 老年心理护理与情感沟通老年心理护理与情感沟通 与老年患者沟通的秘诀与老年患者沟通的秘诀 （1 1）微笑接待、举止适宜）微笑接待、举止适宜 （2 2）尊重患者、平等关系）尊重患者、平等关系 （3 3）耐心倾听、真诚细致）耐心倾听、真诚细致 （4 4）语言准确，解释耐心）语言准确，解释耐心 （5 5）把握时机、有效沟通）把握时机、有效沟通 （6 6）良好修养、精湛技术）良好修养、精湛技术关爱老人的今天，美好你我的明天！