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1、 护士长工作手册使用说明 一、本手册为医院各护理单位护士长工作记录、统计专用，年初向护理部领取，年终交回护理部。 二、护理部根据情况每月检查本手册使用情况，并作为对护士长的工作考察依据之一。 三、一年内护士长如有调动，原任护士长应将本手册移交。如护士长脱产学习、病休等离开岗位时，应将本手册交代理工作的同志填写，以保持其连续性。 四、护士长应按本手册所列项目认真准确填写，无涂改。每月初将上月内容打印。护理部将其纳入质控检查。 五、护士长手册相应内容每月都要及时完成，完成后打印出来，年底全部完成后按目录内顺序装订成册。 六、所有资料打印时必须按照要求的字体、字号打印。 七、打印前将
2、每页下面标注的字体说明删除，并标明页数。 八、抢救危重病人护理登记表、差错事故登记报告表、护理缺陷登记及杜绝护理差错登记表，护士长根据科室情况自行添加。 （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号） 护士长管理手册修改说明 根据工作需要，在充分吸收使用人员意见建议的基础上，本着精简、务实的原则，对原护士长管理手册作了一定修改，现说明如下： 1、“护士基本情况登记”，其中“党团员”一项改为“政治面貌”“文化程度”与“毕业时间、学校、学制”两栏要填写第一学历、第二学历和最后学历。 2、“年护理管理目标”一项和“年护理工作计划”合并为“年护理工作管理目
3、标和工作计划”。减为2页。 3、“抢救危重病人护理记录”改为“抢救危重病人护理登记”。项目中删除“主要抢救护理经过”一项。页码减为8页。 4、“预防褥疮实施记录”改为“预防褥疮登记”，项目内容同“抢救危重病人护理登记”。页码减为2页。 5、“差错事故登记报告”减为8页。 6、“护理缺点登记及杜绝护理差错登记”改为“护理缺陷登记及杜绝护理差错登记”。 7、“医德医风学习考评登记”减为2页。 8、“业务学习计划”与“业务学习（讲座）记录”合并为“业务学习登记”，项目改为“时间、地点、参加人员、主讲人、题目”。页码减为2页。 9、“护理查房记录”中“参加人数”改为“参加人员”。每页记录
4、两次护理查房，共24页。 10、“护理人员培训进修计划”和“培训落实情况”合并为“护理人员人才培养记录”。页码减为2页。 11、“带教人员职称和教学能力”改为“带教人员基本情况”，项目为“姓名、科室、职称、毕业年限、备注”。 12、“带教反馈记录”项目为“实习小组、反馈内容、整改措施”页码为2页。 13、“进修培训指导记录”减为1页。 14、“工休会记录”中“参加人数”改为“参加人员”。项目增加“主要内容”和“处理意见及落实情况”。 15、“护理工作质量检查记录”改为“月份护理质量检查分析记录”，项目为“得分、项目、病房管理、基础护理、技术操作、消毒隔离、护理文书、整体护理、平均数
5、护理质量分析”。页码为12页。 16、“护理工作业务量统计”增加“健康教育人次”、“其他工作”两项内容。各医院可根据实际情况将本表未列的工作在“其他工作”中登记。 17、去掉“季度护理工作质量指标登记”。 18、增加“半年护理工作总结”。页码为2页。 19、增加“护理部考试考核意见”，项目为“姓名、项目、成绩”。 （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号） 目 录 1、护士基本情况登记 2、护士考试考核登记（每季每人成绩） 3、年护理管理目标与工作计划 4、季度护理工作安排 5、月护理工作重点、月小结 6、抢救危重病人护理登记 7
6、预防褥疮措施 8、预防褥疮登记 9、差错事故防范措施 10、差错事故登记报告制度 11、差错事故登记报告 12、护理缺陷登记及杜绝护理差错登记 13、医德医风学习考评登记 14、业务学习记录 15、护理查房记录 16、护理科研、革新、论文登记 17、护理人员人才培养记录 18、带教计划 19、带教人员基本情况 20、带教情况登记 21、带教反馈记录 22、进修护士培训计划 23、进修培训指导记录 24、工休会记录（每月一次） 25、月份护理质量检查分析记录 26、护理工作业务量统计 27、考勤记录 28、医护组会议记录（每季一次） 29、半年护理工
7、作总结 30、年度护理工作总结 31、护理部考试考核意见 32、护理部反馈意见记录 （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号） 护 士 基 本 情 况 登 记 姓 名 出生年月 参加工作时间 政治面貌 文化程度 毕 业 时 间 学校、学制 技术职称 职务 调入时间 调出时间 备 注
8、 （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体
9、小四号 ） 护 士 考 试 考 核 登 记 项目 成绩 姓名
10、
11、 注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号 年护理管理目标与工作计划 （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号） 年护理管理目标与工作计划
12、 （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号） 一 季 度 护 理 工 作 安 排 （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号） 二 季 度 护 理 工 作 安 排 （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号） 三 季 度
13、 护 理 工 作 安 排 （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号） 四 季 度 护 理 工 作 安 排 （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号） 一 月 护 理 工 作 重 点 一 月 护 理 工 作 重 点 （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号） 二
14、月 护 理 工 作 重 点 二 月 护 理 工 作 重 点 （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号） 三 月 护 理 工 作 重 点 三 月 护 理 工 作 重 点 （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号） 四 月 护 理 工 作 重 点 四 月 护 理 工 作 重 点 （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号） 五 月 护 理 工 作 重 点 五 月 护 理 工 作 重 点 （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号） 六 月 护 理 工 作 重 点 六 月 护 理
15、 工 作 重 点 （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号） 七 月 护 理 工 作 重 点 七 月 护 理 工 作 重 点 （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号） 八 月 护 理 工 作 重 点 八 月 护 理 工 作 重 点 （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号） 九 月 护 理 工 作 重 点 九 月 护 理 工 作 重 点 （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号） 十 月 护 理 工 作 重 点 十 月 护 理 工 作 重 点 （注：字体:表头为宋体，小二号
16、加粗。内容为宋体，四号） 十一 月 护 理 工 作 重 点 十一 月 护 理 工 作 重 点 （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号） 十二 月 护 理 工 作 重 点 十二 月 护 理 工 作 重 点 （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号） 抢救危重病人护理登记 日 月 床号 姓名 住院号 诊 断
17、 （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号） 预防褥疮措施 1、避免局部长期受压，经常改变体位，一般每2-3小时翻身1次，必要时每小时翻身1次。建立翻身卡，每次要记录时间、皮肤受压情况等，易发部位可垫气圈、棉圈、棉垫、海绵垫等。翻身
18、时避免拖、拉、推等动作。用夹板矫形器械的病人要随时注意血运情况和询问病人的感觉，适当调节松紧，以减轻压力。 2、避免局部刺激、床铺应保持平整无皱褶，清洁干燥无渣屑，对大小便失禁、出汗、伤口分泌物多的病人尤应注意皮肤的清洁干燥。 3、促进局部血液循环，对危害、体弱及长期卧床的病人要经常用热水擦背或局部按摩，定期用50%酒精或红花酒按摩全背部及局部受压处。 4、增加营养，宜进高蛋白、高热量、高维生素饮食，不能经口摄取者，应用胃肠道内或静脉内高营养疗法，以满足营养需要，增强机体抗病能力。 （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号） 预 防 褥 疮
19、登 记 日 月 床号 姓名 住院号 诊 断
20、 （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号） 预 防 褥 疮 登 记 日 月 床号 姓名 住院号 诊 断
21、 （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号） 差错事故防范措施 一、树立全心全意为病人服务的思想，对病人要有高度的责任心，工作严肃认真，一丝不苟。 二、严格执行各项护理操作规程，做好三查九对。 三查：操作前、中、后查。九对：对床号、姓名、药名、剂量、用药时间、用法、浓度、有效期、过敏史。 三、严格交接班制度，坚持床头交班，做到交的准，接的明。个班医嘱应及时核对，并签名。每周大对医嘱一次。 四、抢救车内的药品及抢救器械的应定点、定量
22、放置，并保证性能完好。在抢救病人时，护士长应合理安排工作，分清轻重缓急，有计划性，做到忙而不乱。 五、护士长要善于观察护理人员各种不稳定的情绪，并做好其思想工作，勿使情绪波动带到工作中去，影响工作。 六、对新调入的同志、实习学生、进修人员，要热情对待，专人带领、使其尽快熟悉工作。 七、对危重昏迷及学龄前儿童病人应加强安全措施，及时加床档以防坠床。对不治之症及精神病患者，加强心理治疗，去除一切不安全因素，以免发生意外。对长期卧床病人，应按时翻身，以免发生褥疮。 八、使用氧气时注意三防，及防火、防油、防震。 （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号） 差错事故登记报告
23、制度 1、各科室应严格登记差错事故。责任者要及时登记差错事故的经过，原因，后果，并写出书面检查。护士长定期组织分析讨论会，提高认识，吸取教训。以利改进工作。 2、发生差错事故时，责任者要立即向护士长报告，护士长在24小时内口头及电话报护理部，重大差错事故要立即报告护理部和科主任，其责任者应在三天内提交书面检查材料。 3、发生差错事故时，要积极采取抢救措施，以减少和消除由差错事故造成的不良后果。 4、发生差错事故的有关记录、化验及药品、器械等应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。并保留病人的标本。以备鉴定研究之用。 5、发生差错事故的单位和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，发现后视情节轻重从严
24、处理。 6、为弄清事实真相，应注意听取当事人的意见，讨论时吸收本人参加，允许本人发表意见。决定处分时，领导应做好思想工作，已达帮助教育之目的。 7、护理部定期组织护士长分析讨论差错事故发生的原因，并提出相应的防范措施。 （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号） 差错事故登记报告 当事者姓 名 科别 职称 差错事故发生时间 病 员 姓 名 性别 住院号 年龄 诊 断 差错事故等级 严重 一般 差错事故性质 责任
25、 技术 差 错 事 故 后 果 增加痛苦 无痛苦 差错事故发生（包括：原因、情节） 当事者态度 科室意见 年 月 日 （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号） 护理缺陷登记及杜绝护理差错登记 时 间 缺点内容 发生者 杜绝者
26、 （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号） 医德医风学习考评登记
27、 （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号） 医德医风学习考评登记 （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号） 业 务 学 习 登 记 日 月 地点 参加人员 主讲人 题 目
28、 （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号） 业 务 学 习 登 记 日 月
29、 地点 参加人员 主讲人 题 目
30、 （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号） 护 理 查 房 记 录 时 间 参加人员 主查人 病人床号 姓 名 诊 断 主要内容： 时 间 参加人员 主查人 病人床号 姓 名 诊 断 主要内容： （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号） 护 理 查 房 记 录
31、 时 间 参加人员 主查人 病人床号 姓 名 诊 断 主要内容： 时 间 参加人员 主查人 病人床号 姓 名 诊 断 主要内容： （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号） 护 理 查 房 记 录 时 间 参加人员 主查人 病人床号 姓 名 诊 断 主要内容：
32、 时 间 参加人员 主查人 病人床号 姓 名 诊 断 主要内容： （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号） 护 理 查 房 记 录 时 间 参加人员 主查人 病人床号 姓 名 诊 断 主要内容： 时 间 参加人员 主查人 病人床号 姓 名 诊 断 主要内容：
33、 （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号） 护 理 查 房 记 录 时 间 参加人员 主查人 病人床号 姓 名 诊 断 主要内容： 时 间 参加人员 主查人 病人床号 姓 名 诊 断 主要内容： （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号） 护 理 查 房 记 录 时 间 参加人员 主查人
34、 病人床号 姓 名 诊 断 主要内容： 时 间 参加人员 主查人 病人床号 姓 名 诊 断 主要内容： （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号） 护 理 查 房 记 录 时 间 参加人员 主查人 病人床号 姓 名 诊 断 主要内容： 时 间 参加人员
35、 主查人 病人床号 姓 名 诊 断 主要内容： （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号） 护 理 查 房 记 录 时 间 参加人员 主查人 病人床号 姓 名 诊 断 主要内容： 时 间 参加人员 主查人 病人床号 姓 名 诊 断 主要内容： （注：字体:表头为宋
36、体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号） 护 理 查 房 记 录 时 间 参加人员 主查人 病人床号 姓 名 诊 断 主要内容： 时 间 参加人员 主查人 病人床号 姓 名 诊 断 主要内容： （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号） 护 理 查 房 记 录 时 间 参加人员 主查人 病人床号 姓 名 诊
37、断 主要内容： 时 间 参加人员 主查人 病人床号 姓 名 诊 断 主要内容： （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号） 护 理 查 房 记 录 时 间 参加人员 主查人 病人床号 姓 名 诊 断 主要内容： 时 间 参加人员 主查人 病人床号 姓
38、 名 诊 断 主要内容： （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号） 护 理 查 房 记 录 时 间 参加人员 主查人 病人床号 姓 名 诊 断 主要内容： 时 间 参加人员 主查人 病人床号 姓 名 诊 断 主要内容： （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号） 护 理
39、 查 房 记 录 时 间 参加人员 主查人 病人床号 姓 名 诊 断 主要内容： 时 间 参加人员 主查人 病人床号 姓 名 诊 断 主要内容： （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号） 护 理 查 房 记 录 时 间 参加人员 主查人 病人床号 姓 名 诊 断 主要内容：
40、 时 间 参加人员 主查人 病人床号 姓 名 诊 断 主要内容： （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号） 护 理 查 房 记 录 时 间 参加人员 主查人 病人床号 姓 名 诊 断 主要内容： 时 间 参加人员 主查人 病人床号 姓 名 诊 断 主要内容：
41、 （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号） 护 理 查 房 记 录 时 间 参加人员 主查人 病人床号 姓 名 诊 断 主要内容： 时 间 参加人员 主查人 病人床号 姓 名 诊 断 主要内容： （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号） 护 理 查 房 记 录 时 间 参加人员
42、 主查人 病人床号 姓 名 诊 断 主要内容： 时 间 参加人员 主查人 病人床号 姓 名 诊 断 主要内容： （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号） 护 理 查 房 记 录 时 间 参加人员 主查人 病人床号 姓 名 诊 断 主要内容： 时 间
43、 参加人员 主查人 病人床号 姓 名 诊 断 主要内容： （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号） 护 理 查 房 记 录 时 间 参加人员 主查人 病人床号 姓 名 诊 断 主要内容： 时 间 参加人员 主查人 病人床号 姓 名 诊 断 主要内容： （
44、注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号） 护 理 查 房 记 录 时 间 参加人员 主查人 病人床号 姓 名 诊 断 主要内容： 时 间 参加人员 主查人 病人床号 姓 名 诊 断 主要内容： （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号） 护 理 查 房 记 录 时 间 参加人员 主查人 病人床号 姓
45、名 诊 断 主要内容： 时 间 参加人员 主查人 病人床号 姓 名 诊 断 主要内容： 护 理 查 房 记 录 时 间 参加人员 主查人 病人床号 姓 名 诊 断 主要内容： 时 间 参加人员 主查人 病人床号 姓 名 诊 断 主
46、要内容： （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号） 护 理 查 房 记 录 时 间 参加人员 主查人 病人床号 姓 名 诊 断 主要内容： 时 间 参加人员 主查人 病人床号 姓 名 诊 断 主要内容： （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号） 护 理 查 房 记 录 时 间 参
47、加人员 主查人 病人床号 姓 名 诊 断 主要内容： 时 间 参加人员 主查人 病人床号 姓 名 诊 断 主要内容： （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号） 护理科研、革新、论文登记 时 间 作 者 题 目 发 表 情 况
48、 （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四号） 护理科研、革新、论文登记 时 间 作 者 题 目 发 表 情 况
49、 （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，小四
50、号） 护理人员人才培养记录 （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号） 护理人员人才培养记录 （注：字体:表头为宋体，小二号，加粗。内容为宋体，四号） 带教计划 1、带教计划由护士长及教学老师负责制定，并组织病房护士学习实习大纲，充分做好迎接实习学生进院的准备。 2、每组实习学生进课后，由带教老师负责介绍病房环境及规章制度，安排班
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