1、 高空作业风险评估调查表 (注:分别为每个高空作业场所及任务填写该调查表。若该场所基于行走/工作表面检查,现有控制手段足以有效实现坠落防护/保护的,可作为例外,在清单中列出,并标注”例外”) 公司/部门: 维修 调查日期: 编号: OCVYH-WH-006 高空作业管理员: 审核人: 调查负责人 1. 高空作业的场所、任务及描述: 场所或任务的清单编号: 006 场所描述: 成品包装区 任务描述: 托板包装台上方维修保养 垂直坠落高度(米):3m. 描述出入提升的作业区域的方式,包括转运点::垂直爬梯 是否存在与转移
2、相关的其它高空作业危险? 是 否 如是,请将其列在完整的高处作业风险评估中 2. 高空作业危险: (检查下列每项危险因素) 地面开口 (轨道)车辆装卸站 沟渠/坑洼 墙面开口 暖通设备/冷却器 楼梯井 货车装卸区域 机械/设备的顶部 桥式起重机/吊机 提升的工作平台 脚手架(所有类型) 坑井 提升的行走面/狭小过道 固定式金属扶梯(地面以上) 转运点 屋顶边缘作业 移动扶梯上的作业 斜坡 或 桥架(圈选) 天窗 提升的装运坞 楼层夹层 储存容器 动力空中工作平台 受限空间 储料仓
3、 动力剪式升降台 高的储货货架 (水)塔 叉车的提升作业篮 传送带 (地面或屋顶上的)活门 翻斗货车 库存馈送机 吊机井/台架区域 旋转楼梯 固定式金属扶梯(地面以下) 电线杆/ 灯杆 (进料)斜槽 临时地面开口 维护任务: 施工任务: 非常规作业(指明: ) 其他提升的表面或暴露: 3. 环境条件: (检查适用的环境条件) 室内 室外 任务开展的时间: 上午下午 任务持续时间: 是否提供照明?是 否 照明是否充足? 是 否 结冰或潮湿表
4、面 严寒或酷热 腐蚀 振动 不平的表面 尖锐的边缘/物体 风(大于5级) 受限/限制的工作区域 靠近输电线路灯危险区域 高噪音 绊倒隐患 产生热的操作 清洁管理问题 偏远的位置 污染物的问题 热的工作面/物体 火花 或 明火 其他: 4. 其他作业考虑因素: 工人在上下扶梯或进行高空作业时是否将要操作 或 抓握工具或其它物体? 是 否 是否已有规程要求防止在高空作业时防止物件掉落,从而保护下面的作业人员?(如密目安全网、标志、监护人员、障碍、其他警示、工作安排等) 是 否 是否在高空作业下方直接存
5、在危险的操作、工艺段、设备及材料,而可能在人员坠落时触碰到人员? 是 否 若选择是,请指出: 5. 现有管控手段: (检查目前所有适当的管控手段) 预防 捕获 警告 标准栏杆 个人坠落防护系统 警告标识 安全门 悬挂系统 旗(灯)警告线 安全链 限位系统 安全监护人 额定的波纹钢板 / 盖板 可收缩装置 培训 (机械)防护 紧急下降装置 书面方案或规程 楼梯扶手 指定的额定的锚固点 进入许可 天窗的硬防护 经工程设计的水平生命线 两人同行制度 扶梯近地把手 垂直生命线: 受控访
6、问区域 扶梯护笼 扶梯安全装置 锁定的门 其他: 垂直楼梯 安全网 指定的区域 其他: 其他: 其他: 6. 基于当前条件的风险等级评估: (使用括号内的评分) 可能性(控制有效性) 接触的频率 严重性(伤害程度) 高 – 无控制 (15) 经常 – 每日 (13) 致命伤害(50) 中高 – 无保证 ( 9) 时常 – 每周或每月(10) 伤残损伤(永久或部分) (40) 中等 – 保证不足 ( 4) 偶尔 – 每月至每年 (7) 完全恢复但无法工作或限制工作(25) 低 – 间断保证 (1)
7、 极少 – 少于每年一次 (4) 急救或简单医疗即可恢复正常工作(10) 极低 – 可接受保证 (0.5) 风险评分=(可能性评分+风险频率评分)× 严重性评分 风险评分=( 1+10) x 25 = 275 危险工作的团队或职业划分: 生产或工艺操作人员 承包商 维修人员 监理 其他: 通常涉及上述危险工作的员工人数: 无
8、 6-10 1-5 多于10人 工作历史因素: · 此危险工作是否有过往工伤报告或未遂事件报告的记录? 是 否 · 此危险工作是否有过往法律行为记录(如意见或工人投诉等)? 是 否 · 此危险工作是否有过往工伤损失记录? 是 否 7. 减轻危险的推荐控制措施: (根据坠落防护控制级别列明所有的措施,包括完成日期) 1 – 消除 日期 2 – 预防 日期 3 – 捕获 日期 4 – 警告 日期
9、 1. 1. 垂直爬梯 1.10. 1.安全带 1.10. 1. 对高空作业培训 1.10. 2. 2. 2.固定的锚点 1.10. 2. 作业区域:标识,隔离, 1.10. 3. 3. 3. 3. 4. 4. 4. 4. 5. 5. 5. 5. 无需采取措施 无需采取措施 无需采取措施 无需采取措施 其他意见或建议: 8. 插入提升的作业区域的图片或图表 可能性 严重性 发生频率 得分 严重
10、性 接触频率 可能性 5 5 5 125 灾难性的风险 (5分) 非常高 (5分 ) 极高 (5分) 4 4 4 64 致命伤害 经常 – 每日 无控制 3 3 3 27 重大风险 (4分) 高(4分) 高 (4分) 2 2 2 8 伤残损伤(永久或部分) 时常 – 每周或每月 中高 – 无保证 1 1 1 1 严重风险 (3分) 一般 (3分) 中等(3分) 绿色 - 可以忽略的风险 - 控制部分供参考 完全恢复但无法工作或限制工作 偶尔 – 每月至每年 中等 – 保证不足 小风险 (2分) 偶尔 (2分) 低 (2分) 黄色 - 风险控制的措施必须执行 急救或简单医疗即可恢复正常工作 极少 – 少于每年一次 低 – 间断性保证 红色 - 无法接受 - 该风险无法接受 没有风险(1分) 几乎不 (1分) 不太可能 (1分) 基本不会受到伤害 几乎不 - 数年一次 极低 - 可基本保证






