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1、课后服务需求申请表 (优质文档，可直接使用，可编辑，欢迎下载） 课后服务需求申请表 课后服务 知识普及 1、课后服务工作主要是解决小学生放学早、家长接孩子困难的社会问题. 2、课后服务坚持家长自愿的原则，建立家长申请、班级审核、学校统一实施的工作机制. 3、服务时间:星期一、二、三、四、五学习日(寒、暑假及法定节假日除外）下午放学后至16:30。 4、学校课后服务时段内活动内容包括：阅读兴趣小组、规范字书写学习小组(1—2年级）、数学兴趣小组、音乐兴趣小组、美术兴趣小组、体育兴趣小组等,旨在帮助学生拓展兴趣、磨砺良好习惯，促进学生身心健康成长。 5、如遇特殊情
2、况，学生未能参加当天的课后看护，需提前向班主任请假.在看护期间,学生不准私自离校，私自离校发生安全事故责任自负。 学生姓名 所在班级 家长姓名 联系方式 是否有需求 是（）否（） 原因 家长志愿者 能（）否（） 班级审核意见 班主任签名 山西医科大学新校区基本建设工程材料询价申请表 工程名称 三标段消防工程 工程地址 晋中大学城 施工单位 山西方晟消防工程 材料名称 外墙防雨百叶 材料暂定价 材料规格、 型号 以下尺寸为宽*高 510*1290 1个 575＊1120
3、 1个 1955*435 1个 575＊1185 1个 530＊1135 3个 370*570 1个 765＊885 1个 770＊850 1个 1640＊450 1个 575*1285 2个 510＊1260 3个 1930*465 1个 505*1080 1个 1930*530 1个 材料内在 质量要求 外侧为防雨百叶样式，内侧除风管外全封闭，材质为铝合金,内封闭为镀锌钢板，颜色为深咖
4、啡色. 安装、运 费、税金等 其他需要 说明和明 确的事项 以上防雨百叶用于防排烟及通风系统出外窗户上使用,尺寸均按相关窗户洞口尺寸测量，价格含运费，不含安装、税金等费用。 建设单位 工程管理 部门意见 盖章（签字) 年 月 日 送审人： 接受人：
5、 时间： 山西医科大学新校区基本建设工程材料询价申请表 工程名称 三标段消防工程 工程地址 晋中大学城 施工单位 山西方晟消防工程 材料名称 消防设备 材料暂定价 材料规格、 型号 GST—LD—IE8301输入输出模块 2只 GST-3D-8333防爆模块箱 1只 GST—HX—F8502防爆警报器 1只 GST-LWK5000联网接口卡 9只 GST-LWK200联网接口卡 1只 GST—BT001M可燃气体探测器(甲烷） 1台 材料内在 质量要求 1、 防爆可燃气体探测
6、器(天然气)要与海湾安全技术设备配套使用 2、 输入输出模块、防爆警报器、模块箱、联网卡、智能电源盘、可燃气体探测器等采用海湾安全技术设备 安装、运 费、税金等 其他需要 说明和明 确的事项 1、 以上设备含运费，不含安装、税金等费用 2、 防爆可燃气体探测器、警报器、模块箱、输入输出模块、为6—2锅炉房使用;各报警区域机与消防主机通过联网卡实现总控室监控功能 建设单位 工程管理 部门意见 盖章（签字)
7、 年 月 日 送审人： 接受人： 时间： 山西医科大学新校区基本建设工程材料询价申请表 工程名称 山西医科大学新校区1-5B通风系统工程 使用部位 1—5B座 施工单位 山西方晟消防工程 材料名称 风机箱 材料暂定价 材料规格、 型号 HTFC（DT)—I—15 G=11030m³/h H=308pa N=3kw HTFC（DT)-I-15 G=7000m³/h H=320pa N=2。2
8、kw HTFC（DT)—I-15 G=5250m³/h H=310pa N=2。2kw HTFC（DT)-I—15 G=8500m³/h H=313pa N=3kw 材料内在 质量要求 变频低噪声风机箱,不锈钢防腐型 安装、运 费、税金等 其他需要 说明和明 确的事项 以上设备含运费、税金，不含安装费用 建设单位 工程管理 部门意见 盖章(签字）
9、 年 月 日 送审人： 接受人：时间：2021年6月29日 山西医科大学新校区基本建设工程材料询价申请表 工程名称 山西医科大学新校区图书馆消防工程 使用部位 图书馆水箱间、地下室设备房 施工单位 山西方晟消防工程 材料名称 油浸式枕木、易熔合金喷头 材料暂定价 无 材料规格、 型号 1、 油浸式枕木 200*200*3200 5条 2、易熔合金喷头 DN15 材料内在 质量要求 1、油浸式枕木 2、符合消防产品质量要求
10、 安装、运 费、税金等 其他需要 说明和明 确的事项 以上设备含运费、税金，不含安装费用 建设单位 工程管理 部门意见 盖章(签字） 年 月 日 送审人： 接受人：时间：2021年6月29日 山西医科大学新校区基本建设工程材料询价申请表 工程名称 山西医科大学新校区行政楼消防工程 使用部位
11、 地下一层、报告厅及屋面 施工单位 山西方晟消防工程 材料名称 风机 材料暂定价 无 材料规格、 型号 HTF—II—No7 G=22439/14865m³/h H=655/287pa N=8/6。5kw HTF-II-No6 G=14302/7151m³/h H=680/170pa N=5.5/4。5kw HTF-II-No8 G=26012/17222m³/h H=723/317pa N=8/6。5kw SWF—II—No8 G=35380/22424m³/h H=992/292pa N=15/4kw SWF—I-No4.5 G=8159m³/h H=928p
12、a N=5。5kw HTFC—B—I-No12 G=5240m³/h H=589pa N=1.5kw 材料内在 质量要求 需满足消防产品质量要求 安装、运 费、税金等 其他需要 说明和明 确的事项 以上设备含运费、税金，不含安装费用 建设单位 工程管理 部门意见 盖章(签字) 年 月 日 送审人：
13、 接受人： 时间：2021年6月29日 山西医科大学新校区基本建设工程材料询价申请表 工程名称 山西医科大学新校区行政楼消防工程 使用部位 一层、二层档案室 施工单位 山西方晟消防工程 材料名称 甲级钢制防火防盗门（套装) 材料暂定价 无 材料规格、 型号 FFM1523 共计11樘 材料内在 质量要求 需满足消防设计规范及验收要求 安装、运 费、税金等 其他需要 说明和明 确的事项 以上设备含运费、税金，不含安装费用 建设单位
14、 工程管理 部门意见 盖章（签字） 年 月 日 送审人： 接受人： 时间：2021年6月29日 山西医科大学新校区基本建设工程材料询价申请表 工程名称 山西医科大学新校区行政楼消防工程 使用部位 各楼层 施工单位 山西方晟消防工程 材料名称 室内消火栓 材料暂定价 无 材料规格、
15、 型号 1600＊700*240（箱内配置DN65减压/普通消火栓一个、25米水带一条、水枪一个、水带卷盘一个） 材料内在 质量要求 参考图集05S4—P20甲型，符合消防产品质量要求。 1、 箱体1600*700＊240为郑州豫中消防器材 2、 消火栓、水带、水枪为扬州市邮星消防器材 安装、运 费、税金等 其他需要 说明和明 确的事项 以上设备含运费、税金，不含安装费用 建设单位 工程管理 部门意见 盖章(签字）
16、 年 月 日 送审人： 接受人： 时间：2021年6月29日 山西医科大学新校区基本建设工程材料询价申请表 工程名称 山西医科大学新校区行政楼消防工程 使用部位 防火卷帘墙体与轨道空隙处防堵 施工单位 山西方晟消防工程 材料名称 镀锌钢制帘片 材料暂定价 无 材料规格、 型号 宽85mm*厚16mm 材料内在 质量要求 钢制防火卷帘帘片
17、 安装、运 费、税金等 其他需要 说明和明 确的事项 以上设备含运费、税金,不含安装费用 建设单位 工程管理 部门意见 盖章（签字) 年 月 日 送审人： 接受人： 时间：2021年6月29日 山西医科大学新校区基本建设工程材料询价申请表 工程
18、名称 山西医科大学新校区5-1食堂消防工程 使用部位 传菜口 施工单位 山西方晟消防工程 材料名称 方钢 材料暂定价 无 材料规格、 型号 120mm＊80mm(厚3mm) 材料内在 质量要求 方钢加工成门框，内部填充防火岩棉，方钢与墙体之间压防火密封条，外喷烤漆面 安装、运 费、税金等 其他需要 说明和明 确的事项 以上设备含运费、税金，不含安装费用 建设单位 工程管理 部门意见 盖章（签字
19、) 年 月 日 送审人： 接受人： 时间：2021年6月29日 山西医科大学新校区基本建设工程材料询价申请表 工程名称 山西医科大学新校区行政楼消防工程 使用部位 外墙排烟风口 施工单位 山西方晟消防工程 材料名称 外墙百叶窗 材料暂定价 无 材料规格、 型号 宽*高1490mm*700mm、2100mm＊600mm、2200mm*600mm各两个
20、 材料内在 质量要求 铝合金加厚型外墙防雨百叶窗 安装、运 费、税金等 其他需要 说明和明 确的事项 以上材料含运费，不含税金及安装费用 建设单位 工程管理 部门意见 盖章（签字） 年 月 日 送审人： 接受人： 时间：2021年
21、11月20日 调剂申请表 姓名 出生日期 考生号 证件号码 本人联系 （固定移动） 本科毕业学校 年月毕业于学校专业 一志愿报考单位 学校名称： 专业名称：专业代码： 初试成绩 政治理论 外国语 （ ） 业务课一 ( ) 业务课二 （ ） 总分 注：务必在外国语、业务课一、业务课二下面的括号内写明考试科目代码及科目名称。 申请调剂专业名称 注:申请调剂专业名称按照我所年硕士研究生招生简填写（如 物理海洋学 物理海洋方向）；
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