学校卫生管理工作台帐范本.doc

杭州市中、小学校卫生管理工作台账 学校名称： 学校地址： 学校卫生安全管理员： *印制二 年填写阐明1、学校应根据卫生工作平常开展状况如实记录，完毕卫生管理工作台账；2、附录1为学校卫生工作自查表样表，学校应根据实际状况制作检查表并开展自查自纠；3、学校应根据附录2规定分类建立卫生管理工作档案，本册即“（三）学校卫生管理工作台账”。目 录一、饮用水卫生管理1（一）饮水设施清洗消毒登记表1（二）二次供水或自备水供水设施定期清洗消毒登记表3二、传染病管理4（一）学生体检状况一览表4（二）毕业生离校体检状况一览表6（三）新生入学防止接种证查验登记表（仅限小学）7（四）学生晨（午）检状况登记表9（五）学生因病缺勤病因追查状况登记表20（六）疑似传染病病人状况登记表24（七）学生患传染病休退学登记登记表26（八）学生患传染病及病愈返校状况登记表27（九）教室、宿舍、生活场所消毒登记表29三、公共场所卫生管理30（一）学校公共场所一览表30（二）公共场所从业人员健康证持证状况一览表31（三）公共场所从业人员卫生知识培训状况登记表32（四）学校控烟工作平常检查表34附录1、学校卫生工作自查表38（一）学校饮用水卫生自查表38（二）学校传染病管理自查表39（三）学校教学环境卫生自查表40（四）学校公共场所卫生自查表41（五）学校控烟工作自查表42附录2、学校卫生管理工作档案43（一）卫生管理组织与制度台账43（二）各类许可与索证资料台账44（三）学校卫生管理工作台账45（四）有关部门检查、指导资料台账45学校基本状况（一）学校概况学校类别：初等教育 中等教育 其他： 办学性质：公办 民办 其他： 法定代表人（负责人）： 教职工工数： 学生总数： 男生人数： 女生人数： 住宿学生数： 学生饮用水供水方式： 市政供水 自建设施集中式供水 二次供水 分散式供水 直饮水 桶装饮用水 开水 其他： 桶装饮用水品牌： 饮水机品牌： 饮水机型号： 直饮水设施品牌： 直饮水设施型号： （二）校内辅助设施学生宿舍（间）： 厕所（蹲位）： 集体食堂（家）： 集体食堂卫生等级： 洗浴场所（家）： 剪发店（家）： 游泳场所（家）： 体育馆（座）： 图书馆（阅览室）（间）： 保健室（间）： 卫生室（间）： 医疗机构执业许可证号： 卫生专业技术人员（名）： 保健老师（名）： 一、饮用水卫生管理（一）饮水设施清洗消毒登记表日期洗消对象洗消数量消毒措施洗消单位检测状况洗消人签名陪伴人签名注：洗消对象请注明饮水机、直饮水或开水储水容器；消毒措施中请注明详细使用消毒剂日期洗消类型洗消数量消毒措施洗消单位检测状况洗消人签名陪伴人签名注：洗消对象请注明饮水机、直饮水或开水储水容器；消毒措施中请注明详细使用消毒剂（二）二次供水或自备水供水设施定期清洗消毒登记表日期洗消地点消毒措施洗消单位检测状况洗消人签名陪伴人签名注：消毒措施中请注明详细使用消毒剂二、传染病管理（一）学生体检状况一览表： 体检单位： 体检时间： 序号班级学生人数体检人数体检项目体检合格率健康档案数建档率序号班级学生人数体检人数体检项目体检合格率健康档案数建档率（二）毕业生离校体检状况一览表： 体检单位： 体检时间： 序号班级学生人数体检人数体检项目体检合格率（三）新生入学防止接种证查验登记表（仅限小学）序号班 级学生数实查验数有证数防止接种齐全数序号班 级学生数实查验数有证数防止接种齐全数（四）学生晨（午）检状况登记表日期学生人数实到人数因病缺勤人数因事缺勤人数其他原因缺勤人数记录人日期学生人数实到人数因病缺勤人数因事缺勤人数其他原因缺勤人数记录人日期学生人数实到人数因病缺勤人数因事缺勤人数其他原因缺勤人数记录人日期学生人数实到人数因病缺勤人数因事缺勤人数其他原因缺勤人数记录人日期学生人数实到人数因病缺勤人数因事缺勤人数其他原因缺勤人数记录人日期学生人数实到人数因病缺勤人数因事缺勤人数其他原因缺勤人数记录人日期学生人数实到人数因病缺勤人数因事缺勤人数其他原因缺勤人数记录人日期学生人数实到人数因病缺勤人数因事缺勤人数其他原因缺勤人数记录人日期学生人数实到人数因病缺勤人数因事缺勤人数其他原因缺勤人数记录人日期学生人数实到人数因病缺勤人数因事缺勤人数其他原因缺勤人数记录人日期学生人数实到人数因病缺勤人数因事缺勤人数其他原因缺勤人数记录人（五）学生因病缺勤病因追查状况登记表日期姓 名性 别年 龄班 级重要症状与否就诊排查成果登记人注：排查成果请根据详细状况填写：1）传染病 2）疑似传染病 3）非传染病日期姓 名性 别年 龄班 级重要症状与否就诊排查成果登记人注：排查成果请根据详细状况填写：1）传染病 2）疑似传染病 3）非传染病日期姓 名性 别年 龄班 级重要症状与否就诊排查成果登记人注：排查成果请根据详细状况填写：1）传染病 2）疑似传染病 3）非传染病日期姓 名性 别年 龄班 级重要症状与否就诊排查成果登记人注：排查成果请根据详细状况填写：1）传染病 2）疑似传染病 3）非传染病（六）疑似传染病病人状况登记表班级姓 名性别年龄联络电话重要症状疑似疾病确诊状况确诊日期登记日期登记人班级姓 名性别年龄联络电话重要症状疑似疾病确诊状况确诊日期登记日期登记人（七）学生患传染病休退学登记登记表班 级姓 名性别年龄家庭住址联络电话休学/退学传染病病名记录时间记录人（八）学生患传染病及病愈返校状况登记表班 级姓 名性别年龄病名确诊日期治疗地返校时间登记时间登记人学生传染病病愈返校医学证明等有关材料粘贴处（九）教室、宿舍、生活场所消毒登记表日期消毒场所消毒物品消毒方式消毒时间消毒人三、公共场所卫生管理（一）学校公共场所一览表公共场所名称卫生许可证（有/无）卫生等级（A/B/C）从业人员数卫生负责人联络电话（二）公共场所从业人员健康证持证状况一览表序号姓 名性别工作岗位健康证号健康证到期时间备注（三）公共场所从业人员卫生知识培训状况登记表培训日期培训地点培训内容培训形式培训对象参与人数登记人公共场所从业人员卫生知识培训资料粘贴处（四）学校控烟工作平常检查表 控烟监督员： 检查日期检查场所存在问题处理意见检查人陪伴人检查日期检查场所存在问题处理意见检查人陪伴人检查日期检查场所存在问题处理意见检查人陪伴人检查日期检查场所存在问题处理意见检查人陪伴人附录1、学校卫生工作自查表（一）学校饮用水卫生自查表项目检查内容检查成果整改措施卫生管理建立饮用水卫生管理制度配置专（兼）职饮用水卫生管理员定期开展饮用水卫生检查自建设施集中式供水水源卫生防护与否合格蓄水设施与否认期清洗、消毒与否认期进行水质检测二次供水蓄水设施与否认期清洗、消毒供水设备周围与否有污染物分散式供水分散式供水使用前与否消毒桶装饮用水饮水机与否有卫生许可批件饮水机与否认期清洗、消毒桶装饮用水采购与否索证直饮水水处理设备与否有卫生许可批件水处理设备与否认期清洗、更换开水开水储水容器与否加盖或上锁开水储水容器与否认期清洗、消毒消毒产品消毒产品与否有卫生许可批件检查人： 检查日期： （二）学校传染病管理自查表检查内容检查成果整改措施与否建立学校重要领导是传染病防控工作负责人制度与否将传染病防治工作纳入学校年度工作计划与否建立传染病疫情汇报制度并配置专（兼）职疫情汇报人与否将健康教育纳入学校年度教学计划与否按不低于600:1比例配置卫生专业技术人员或保健老师与否认期开展学生体检并建立学生健康档案与否有新生入学防止接种证查验登记记录与否建立并贯彻晨检制度与否建立学生因病缺勤病因追查与登记制度出现传染病或疑似传染病时与否对教室、宿舍等公共场所进行消毒与否对传染病病愈返校状况进行管理（如查验病愈返校医学证明）检查人： 检查日期： （三）学校教学环境卫生自查表项目检查内容检查成果整改措施教室教室人均面积：小学1.15m2；中学1.12 m2教室前排课桌前缘与黑板距离2m各列课桌间纵向走道宽度0.6m教室后应设置0.6m横向走道后排课桌后缘与黑板距离9m课桌椅学生课桌椅一人一席每间教室至少设有2种不一样高下型号课桌椅黑板黑板表面无破损黑板下缘与讲台地面垂直距离符合卫生原则：小学（0.8-0.9m）；中学（1.0-1.1m）教室采光教室是左侧采光或双侧采光教室墙壁和棚顶为白色或浅色教室窗户采用无色透明玻璃