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1、 危险源调查表 过程 活动内容 序号 危险源 时态 状态 类型 初步评价 过去 现在 将来 正常 异常 紧急 物理 化学 心理 生理 生物 行为 其它 不可接受 可接受 食堂 用电 1 开关破损 √ √ √ √ √ 2 用湿手按开关 √ √ √ √ √ 3 插座破损 √ √ √ √ √ 4 灯管破损 √ √ √ √ √ 5 电
2、箱内闸刀熔丝未使用额定电流熔丝 √ √ √ √ √ 6 电箱无接零保护 √ √ √ √ 7 电箱内电器元件不匹配 √ √ √ √ 食物 1 食物中含有传染病 √ √ √ √ 2 食品中含有有毒物质 √ √ √ 3 食堂生熟菜不分 √ √ √ √ 4 食堂人员留指
3、甲 √ √ √ 5 器具不洁（无消毒措施） √ √ √ √ 6 食堂人员无健康证（三证不齐） √ √ √ √ √ 7 食堂使用煤炉 √ √ √ √ 8 煤气煤炉距离太近 √ √ √ 烧菜期间 1 煤油燃烧 √ √ √ √ 2 煤油爆炸 √
4、 √ 3 蒸饭时蒸汽烫伤 √ √ √ 4 油类溅出 √ √ 场所 1 天花板固定不稳伤人 √ √ √ √ 2 基础不稳房屋倒塌 √ √ 3 关窗时玻璃破碎 √ √ √ √ √ √ 4 地面防滑措施无 √ √ √ √ √ √
5、参加调查人员： 调查日期 批准人： 评价日期: 批准日期 危险源调查表 过程 活动内容 序号 危险源 时态 状态 类型 初步评价 过去 现在 将来 正常 异常 紧急 物理 化学 心理 生理 生物 行为 其它 不可接受 可接受 办 公 施工用电 1 电线老化漏电 √ √
6、√ √ √ 2 湿手插插座 √ √ √ √ 3 电器漏电 √ √ √ √ 4 电箱内闸刀熔丝未使用额定电流熔丝 √ √ √ 5 采用高电流电器或使用花线 √ √ √ √ 1 火灾 √ √ √ √ 2 燃烧产生毒气 √ √ √
7、 √ 3 电脑、复印机辐射 √ √ √ √ √ √ 4 彩钢房基础不稳 √ √ √ 5 走廊处扶拦过低 √ √ √ √ √ 6 连接不牢固 √ √ √ √ 7 天花板固定不牢固 √ √ √ √ √ 8 采用没有准用证的活动房 √ √ √ √ 9 活动房塔设高度
8、超过2层、且没有固定措施 √ √ 10 办公室吸烟 √ √ √ √ √ 11 使用带有辐射材料（建筑） √ √ √ √ 12 使用电器漏电 √ √ √ √ √ 13 装璜电线路漏电 √ √ √ √ √ 宿 舍 用电 1 使用大功率用电设备或使用花线 √ √ √ √ √
9、 √ 2 开关破损 √ √ √ 3 湿手插插座 √ √ √ 4 灯泡过热爆炸伤人 √ √ √ 参加调查人员： 调查日期 批准人： 评价日期:
10、 批准日期: 危险源调查表 SP06-01 NO. 过程 活动内容 序号 危险源 时态 状态 类型 初步评价 过去 现在 将来 正常 异常 紧急 物理 化学 心理 生理 生物 行为 其它 不可接受 可接受 场所 1 天花板固定不稳 √ √ √ √ 2
11、床不牢固 √ √ √ √ 3 玻璃破损 √ √ √ √ √ √ 4 台风引起房子倒塌 √ √ √ √ 5 室内吸烟引起火灾 √ √ √ √ 运输 1 视线不明 √ √ √ √ 2 道路高低不平 √ √ √ √ 3 脚下视线不清、异物拌脚 √ √
12、 √ √ 4 走道处突然转弯 √ √ √ 5 车内落物 √ √ √ √ 围墙 1 基础不稳倒塌 √ √ √ √ 2 围墙根部挖土 √ √ √ √ 3 未设立围墙 √ √ √
13、 √ 4 围墙开裂 √ √ √ √ 5 砌筑砂浆强度不足 √ √ √ √ 6 围墙施工未经有关部门审批 √ √ √ √ 7 基础泡水、土方塌陷 √ √ √ √ √ 8 不经过审批位移围墙 √ √ √ √ 9 围墙边堆土多高 √ √ √
14、√ 参加调查人员： 调查日期 批准人： 评价日期: 批准日期: 危险源调查表 过程 活动内容 序号 危险源 时态 状态 类型 初步评价 过去 现在 将来 正常 异常 紧急 物理 化学 心理 生理 生物 行为 其它 不可接受 可接受 基础工程 施工用电
15、 1 电缆线随地乱拖 √ √ √ √ 2 电缆线老化破皮 √ √ √ √ 3 无随机开关箱 √ √ √ √ 4 架设混乱 √ √ √ √ 5 漏电开关破损或选用型号不相配 √ √ √ √ 6 太阳灯外壳不接零 √ √ √ √ 7 未做好保护接零或接地装置
16、 √ √ √ √ 8 电工无证上岗 √ √ √ √ 9 无专项施工方案 √ √ √ √ 10 未进行安全技术交底 √ √ √ √ 11 特殊场所未使用安全电压 √ √ √ 12 柴油爆炸 √ √ √ √ 13 吊装发电机时伤人 √ √ √
17、 √ 砼作业 1 无安全技术交底 √ √ √ √ 2 无方案作业 √ √ √ √ 围填土 1 无安全技术交底 √ √ √ √ 2 无方案作业 √ √ 井点降水 1 冲孔时钢管倾倒 √ √
18、 √ 2 井点管绊人 √ √ √ 参加调查人员： 调查日期 批准人： 评价日期:: 批准日期: 危险源调查表 过程 活动内容 序号 危险源 时态 状态 类型 初步评价 过去 现在 将来 正常 异常
19、紧急 物理 化学 心理 生理 生物 行为 其它 不可接受 可接受 基础工程 挖土作业 1 无专项施工方案 √ √ √ √ √ √ √ 2 塌方 √ √ √ √ 3 挖土机伤人 √ √ √ √ √ 4 挖土施工周边无防护措施 √ √ √ √ 5 坑边堆土 √ √ √ √ √ 6 放坡不符要求 √
20、 √ √ 7 开挖顺序颠倒 √ √ √ √ 8 挖土机在支撑上行走操作 √ √ √ 9 挖土机碰撞支撑 √ √ √ √ √ 10 夜间作业照明不足 √ √ √ 11 没有采取分段分层开挖方法 √ √ √ √ √ 12 开挖工作面过小 √ √ √
21、 √ √ 13 人工挖孔桩护壁强度不足 √ √ √ √ 14 人工挖孔桩四周围护不到位 √ √ √ √ 基坑施工 1 基坑无围护或围护不严 √ √ √ √ √ 2 无上下通道、通道无防滑措施 √ √ √ √ 3 上下通道防护不严 √ √ √ √ 4 电缆线随地乱拖 √ √ √
22、 √ √ 机械作业 1 桩架摆放不稳 √ √ √ √ 2 桩机爬行不稳 √ √ √ √ 3 地基承载力不足 √ √ √ √ √ 4 机操人员无证上岗 √ √ √ √ √ √ 5 机械无防护装置 √ √ √ √ 6 作业人员无技术交底 √ √ √
23、 √ 7 木工机械戴手套作业 √ √ √ √ √ 8 违反操作规程 √ √ √ √ √ 9 使用倒顺开关 √ √ √ 10 机械碰撞 √ √ √ √ √ 参加调查人员： 调查日期 批准人：
24、 评价日期: 批准日期: 危险源调查表 过程 活动内容 序号 危险源 时态 状态 类型 初步评价 过去 现在 将来 正常 异常 紧急 物理 化学 心理 生理 生物 行为 其它 不可接受 可接受 总过程 现场施工 1 突然停水、停电 √ √ √ √ √ √ √ 2 火灾 √ √ √ √ √ 3 使用过期老化的塑料安全帽 √ √
25、 √ √ √ 主体工程 砌筑工程 1 无安全技术交底 √ √ √ √ √ √ 2 临时跳台不稳固 √ √ √ √ 3 临时跳台板断裂 √ √ √ √ 4 站在墙上作业 √ √ √ √ 5 跳台上堆砖过高 √ √ √ √ √ 6 砌筑砼砖过高 √ √
26、√ √ √ 7 无施工方案 √ √ √ √ √ √ 8 朝外断砖，断砖砸人 √ √ √ √ √ 模板 1 无安全技术交底 √ √ √ √ √ 2 无施工方案 √ √ √ √ √ 3 安装后末经验收 √ √ √ √ 4 上下同时作业 √ √ √ √
27、 5 安装时无固定临时设施 √ √ √ √ 6 模板未固定牢固 √ √ 7 支撑工序颠倒 √ √ √ √ 8 作业人员拉杆支撑上下攀登 √ √ √ √ √ 9 模板安放不稳倒塌 √ √ √ √ √ 10 吊运模板绑扎不牢 √ √ √ √ 11 支主柱模无临时
28、工作台 √ √ √ √ √ √ √ 12 拆模前无安全技术交底 √ √ √ √ √ √ √ 13 拆模前未审核 √ √ √ √ √ 参加调查人员： 调查日期 批准人： 评价日期:
29、 批准日期: 危险源调查表 过程 活动内容 序号 危险源 时态 状态 类型 初步评价 过去 现在 将来 正常 异常 紧急 物理 化学 心理 生理 生物 行为 其它 不可接受 可接受 主体工程 模板 14 拆模无警戒区域围护 √ √ √ √ 15 施工人员拆模上走动 √ √ √ √ 16 拆高处模板无操作平台 √ √ √ √ 17 同一平面上同时拆模 √ √
30、 √ √ 18 拆下模板向下随意抛掷 √ √ √ √ √ 19 榔头砸手 √ √ √ √ √ 20 工具堕落 √ √ √ √ √ 21 拆除模板铁钉朝上放置 √ √ √ √ √ 22 拆模时用力过猛 √ √ √ √ 23 支架未设扫地杆及斜撑 √ √ √
31、 √ 24 拆扣件或钢管支模板堆放不稳产生滑落 √ √ √ √ 25 支架或扣件材料不符要求 √ √ √ √ 26 支架立杆间距过大 √ √ √ √ 钢筋工程 1 无安全技术交底 √ √ √ √ 2 无施工方案 √ √ √ √ √ 3 展开盘园钢筋两端未固定 √ √
32、 √ √ √ 4 拉直钢筋地锚不牢固卡头末卡紧 √ √ √ √ √ 5 钢筋制作处灯具末加网罩 √ √ √ √ 6 绑扎立柱墙板筋沿骨架攀登上下 √ √ √ √ √ 7 吊运钢筋下方站人 √ √ √ √ √ 8 吊运钢筋绑扎不牢 √ √ √ √ 9 钢筋随处乱放 √ √
33、 √ √ 10 堆放钢筋滑落伤人 √ √ √ √ 参加调查人员： 调查日期 批准人： 评价日期:: 批准日期: 危险源调查表 过程 活动内容 序号 危险源 时态 状态 类型 初步评价 过去 现在 将来 正常 异常
34、 紧急 物理 化学 心理 生理 生物 行为 其它 不可接受 可接受 主体工程 砼工程 1 无安全技术交底 √ √ √ √ √ 2 无施工方案 √ √ √ √ √ 3 泵管安装不稳 √ √ √ √ 4 输送管道接头不紧实 √ √ √ √ 5 浇筑柱、梁时站在支撑上作业 √ √ √ √ √ 6 浇雨篷
35、阳台无防护措施 √ √ √ √ 7 夜间浇筑照明不足 √ √ √ 8 悬空作业 √ √ √ √ 9 砂浆溅入眼内 √ √ √ √ 10 砼噪音 √ √ √ √ 11 泵管爆裂 √ √ √ √ 12 料斗不严密，砼落 √ √ √
36、 √ 脚手架工程 1 搭设前无安全技术交底 √ √ √ √ √ 2 无专项施工方案 √ √ √ √ √ 3 搭设后末经验收 √ √ √ √ √ 4 材质不符要求 √ √ √ √ 5 作业人员无证上岗 √ √ √ √ √ 6 作业人员末系安全带 √ √ √ √
37、 √ 7 作业人员未穿防滑鞋 √ √ √ √ √ 8 无踢脚板固定 √ √ √ √ 9 密目网破损 √ √ √ √ 10 密目网张挂不严密 √ √ √ √ 11 架子低于建筑物 √ √ √ √ 12 端面无封头防护 √ √ √ √ 参加调查人员：
38、 调查日期 批准人： 评价日期: 批准日期: 危险源调查表 过程 活动内容 序号 危险源 时态 状态 类型 初步评价 过去 现在 将来 正常 异常 紧急 物理 化学 心理 生理 生物 行为 其它 不可接受 可接受 主体工程 脚手架工程 13 竹片破损 √ √
39、 √ √ 14 拉结点不按要求设置 √ √ √ √ 15 拉结点不符合要求固定 √ √ √ √ 16 无隔离防护措施 √ √ √ √ 17 作业人员衣着末紧身 √ √ √ √ √ 18 剪刀撑搭接不规范 √ √ √ √ 19 立杆搭设斜 √ √ √
40、 √ 20 未经验收合格挂牌使用 √ √ √ √ 21 基础不符要求、无排水设施 √ √ √ √ 22 无接地装置 √ √ √ √ 23 悬挑脚手架无设计方案 √ √ √ √ 24 悬挑架Ⅰ字钢上无统长钢 √ √ √ √ 25 立杆搭接未相互间错开 √ √ √
41、 √ 26 扫地杆未搭设 √ √ √ √ 27 无扶手拦杆 √ √ √ √ 28 扶手栏杆设置不规范 √ √ √ √ 29 踢脚板破损 √ √ √ √ 30 架子上堆物 √ √ √ √ 31 架子上霜雪未及时清除 √ √ √ √ 32 架子装饰
42、前未经验收 √ √ √ √ 33 架子立杆基础不平整、不夯实 √ √ √ √ √ 34 架子安全通道设置不符合要求 √ √ √ √ 35 通道设置不符合要求 √ √ √ √ 参加调查人员： 调查日期 批准人：
43、 评价日期: 批准日期: 危险源调查表 过程 活动内容 序号 危险源 时态 状态 类型 初步评价 过去 现在 将来 正常 异常 紧急 物理 化学 心理 生理 生物 行为 其它 不可接受 可接受 主体工程 脚手架工程 36 不适宜高空作业人员高空作业 √ √ √ √ 37 落地架立杆基础没有槽钢，垫板 √ √ √ √ 38 架子转角
44、处阴角内无立杆 √ √ √ √ 39 架子水平杆不平 √ √ √ √ 40 架子不通行处无封头防护 √ √ √ √ 41 脚手片未固定探头板未固定 √ √ √ √ 42 架子上堆放钢模、管卡等杂物 √ √ √ √ 43 落地架斜道无防护措施 √ √ √ √ 44
45、架子扣件卡栓松动 √ √ √ √ 45 架子上堆放超过设计荷载 √ √ √ 46 架子上电气电焊作业无防护措施 √ √ √ √ 47 架子上架设电缆线路 √ √ √ √ 48 架子升降时架子上站人 √ √ √ 49 电动爬架升降时无临控人员 √ √ √ 50
46、 挑架底部无硬隔离封闭或破损 不严密 拆除 不严密 √ √ √ 51 拆除前无安全技术交底 √ √ √ 52 拆除时无警戒区域，无监控人员 √ √ √ 53 拆除时上下同时拆除 √ √ √ 54 拆除杆件向下抛掷 √ √ √ 55 挑架锚固点不牢固，松动 √
47、 √ √ 参加调查人员： 调查日期 批准人： 评价日期: 批准日期: 危
48、险源调查表 过程 活动内容 序号 危险源 时态 状态 类型 初步评价 过去 现在 将来 正常 异常 紧急 物理 化学 心理 生理 生物 行为 其它 不可接受 可接受 主体 脚手架工程 56 电动爬架锚固点采用单螺帽 √ √ √ √ 57 电动爬架无防倾斜装置 √ √ √ √ 58 电动爬架无防坠装置 √ √ √ √ 59 天气恶劣（如台风等）未采取加强措施 √
49、 √ √ √ 高处作业及临边洞门 1 现场无防坠落防护设施 √ √ √ √ 2 悬空作业人员未系安全带 √ √ √ √ 3 悬空作业随意乱抛物件工具 √ √
50、 √ √ 4 楼层周边无防护设施或防护不严 √ √ √ √ 5 卸料平台两侧无防护设施或防护不严 √ √ √ √ 6 屋面周边无防护设施或防护不严 √ √ √ √ 7 阳台无防护设施或防护不严 √ √ √ √ 8 楼梯侧边无防护设施或防护不严 √ √ √ √ 9 楼层通道两侧边无防
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