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医疗服务不正之风自查报告

　　为切实加强医德医风建设，坚决纠正医疗服务中的不正之风，努力树立医院新形象，根据上级的要求，结合我院实际，在全院范围内深入开展各项纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理自查自纠活动。现结合我院工作实际，将纠正医药购销和医疗服务中不正之风的工作开展情况汇报如下：
　　一、指导思想
　　坚持以党的十九大和十九届二中、三中全会精神为指导，深入贯彻落实习近平总书记系列重要讲话精神，全面深化医药卫生体制改革，严格按照“标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防”的工作原则，开展医疗卫生机构医药购销领域和医疗服务中不正之风专项整治工作，切实纠正医务人员收受“回扣”“红包”、严厉打击损害人民群众切身利益的欺诈骗取医保基金、术中加价、医务人员院内推销医疗用品等违法违规行为，切实保护人民群众健康权益。结合卫生行业自身特点和我院工作实际，采取有效措施，加大工作力度，明确工工作重点，解决突出问题，确保我院专项治理工作取得实效。 
　　二、组织管理
　　为加强对本次专项整治工作的组织领导，特成立津市市人民医院开展纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项整治工作领导小组。领导小组办公室设在医院纪委监审科，负责专项整治日常工作。
　　（一）领导小组成员名单
　　组 长：
　　副组长：
　　成 员:
　　（二）领导小组办公室成员名单
　　主 任：
　　副主任：
　　成 员：
　　职 责：贯彻执行上级主管部门及医院专项整治工作部署和要求，组织查处专项整治工作中存在的违法违纪问题。
　　三、组织实施
　　(一)切实加强组织领导
　　开展以治理“欺诈骗取医保基金”、“违规收费或加价”、收受“红包”、“医托”情况、“为主要内容的纠正医药购销领域和医疗服务中的不正之风工作，是今搭车”情况年卫生部门纠风工作的重中之重，为做好这项工作，我们始终坚持“谁主管、谁负责”和“管行业必须管行风”的原则，把开展纠正医药购销领域和医疗服务中的不正之风工作与医院业务工作紧密地结合起来，做到同研究、同部署、同监督、同检查，成立纠正医药购销领域和医疗服务中的不正之风工作领导小组办公室，办公室设在医院监审科，具体负责贯彻执行上级主管部门及医院专项整治工作部署和要求，组织查处专项整治工作中存在的违法违纪问题。形成了主要领导亲自抓，分管领导具体抓，各科室配合抓的工作机制，使纠正医药购销领域和医疗服务中的不正之风工作得到较好地落实。同时，还结合本院工作实际，制定了，建立和完善了监管措施，按照教育、制度、监管并重的要求，实行标本兼治、综合治理，以确保纠正医药购销领域和医疗服务中的不正之风工作取得明显成效。
　　(二)进一步规范医疗收费行为
　　为进一步规范医疗收费行为，降低医疗费用，减轻群众负担，让群众明明白白看病付费。今年我院开通了医院智慧医疗网络系统，全面实行了智慧医疗线上、线下服务，推送病人治疗结果和信息及就诊费用清单，以便病人及时查询个人门诊或住院信息。进一步完善了门急诊、住院病人诊疗流程，对建档立卡的贫困户，开展一站式服务。在门诊大厅、住院大厅的电子屏滚动公布各项医疗服务收费项目标准和药品价格，制定分解收费、超标准收费、自立项目收费等多收费、乱收费的管理制度，严格进行处罚落实到责任人。并且定期或不定期地对本单位收费情况进行自查自纠。开展大额病历、处方检查，分析通报医生用药情况，有力抵制大处方、不合理用药等不良现象。
　　(三)认真搞好自查自纠
　　医务人员收受“红包”、回扣、开单提成等医疗行业不正之风，严重损害人民群众切身利益，败坏医疗卫生行业的良好形象，引起人民群众的强烈不满。我们要认真抓好自查自纠，切实抓好自查自纠工作。
　　一是制定医院临床合理用药管理制度，严格执行抗菌药物分级管理，开展处方、医嘱点评。对医生用药、检查情况进行检查评价通报，及时发现问题，及时进行纠正。同时，开展专科用药前几种药品和前几名医生不合理用药的分析、评议、查处、通报，对不正常的用药采取限量采购或停止采购，对专科用药排名前10名的医生进行谈话教育，及时咬耳扯袖；
　　对连续3个月排名前三名的抗菌药物和连续3个月排名前五名的辅助用药停用一个月，及时采取防范措施，以防止开单提成现象发生。
　　二是严查欺诈骗取医保基金。医保办严肃工作纪律，加强监管及清查以下工作：1、诱导、骗取参保人员住院或恶意挂床住院；
　　2、留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡；
　　3、虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用；
　　4、串换药品、器械、诊疗项目，将政策范围外费用纳入医保报销的行为；
　　5、忽略人证不符，伪造医疗文书、出具虚假证明和结算票据套取医保基金。
　　三是严格控制药占比。实行药品收支“两条线”管理，将药占比的控制指标分解到各科室，并制定严格的奖惩制度，对药占比超过控制指标部分按药品金额的5%进行处罚，并与评先评优挂钩，以防止乱用药、开单提成现象发生。
　　四是制定治理“医托”“搭车”“处方费”“统方费”“开单提成”等措施。组织有关人员深入各科室进行暗访，发现有“医药代表”到临床科室向医务人员推销药品，科室或医务人员自行收费或查帐发现“小金库”的严肃进行处理，发现医务人员收受“红包”、回扣、开单提成，“处方费”、“统方费”的，一经查实，按有关规定处理，年度考核定为不合格。情节严重、构成犯罪的依法追究刑事责任。
　　五是严查院内违规收费或加价现象。为进一步严明行业纪律，监审科做好以下监督：1、不合理“术中加价”；
　　2、自立项目、自定标准收费；
　　3、提高等级或者标准收费；
　　4、分解收费项目重复收费；
　　5、只收费不服务或者未按要求提供应有的服务。今年我们在全院开展了行业“九不准”教育活动，组织广大医务工作者认真学习“九不准”规定，严格按“九不准”内容规范自己行为，以教育警示医务人员，接受社会群众的监督，全年组织观看警示片、进行医德医风、法律知识及相关知识培训10次，通过教育广大医务工作者提高了思想认识。据不完全统计，今年1—12月份医院共收到11面锦旗面，感谢信6封，拒收“红包”6500元，医院职工为贫困户、贫困患者捐款合计20350元。
　　(四)继续开展药品集中招标采购
　　为加强对药品集中招标采购的监督管理，严格规范招标行为，进一步完善中标药品候选品种确认、配送企业确认和管理，中标药品合同履约监督及备案采购管理。严格执行国家有关药品集中招标采购政策，做好中标药品的确认、采购和使用工作。今年本院采购入库药品总金额万元，除开中药饮片和麻醉药品，集中招标采购药品金额达5361万元，占用药总金额的%。
　　(五)加强医院管理制度建设
　　在纠正医药购销领域和医疗服务中的不正之风工作中，我们始终把加强医院管理制度建设放在首位，依照有关规定和单位实际，进一步健全和完善医疗质量管理制度、人事分配制度、财务管理制度、医务人员考核、激励惩戒制度等，严格执行各项规章制度和诊疗规范，坚持合理用药、合理检查、合理治疗，完善内部质量评价体系，控制体系和医疗质量信息公示制度，建立医患沟通制度，保证患者拥有知情权、选择权和监督权，以制度管人、管事。
　　一是要求医务人员遵纪守法。遵守等法律法规以及，建立了投诉举报通道：医院门诊、住院大楼A、行政大楼一楼设立了意见箱；
　　开通了投诉电子信箱：并在医院监审科设置了投诉电话：，做到有诉必查，有责必究。对提供证据，经查属实者，按规定对有关责任人予以严肃处理。
　　二是认真落实社会公开服务承诺。为进一步纠正医药购销领域和医疗服务中的不正之风，建立了医院对社会、科室对医院、个人对科室的三级服务承诺机制，全院职工签定承诺书。各科室签定了医患协议书，实行了病人知情选择办法，使社会服务承诺真正做到承而有诺。
　　三是坚持民主集中，狠抓民主决策。以贯彻民主集中制为重点，建立健全集体决策机制和议事规则，严格执行“三重一大”决策制度，凡属重大事项决策、重要干部任免、重大项目安排和大额度资金使用等问题，坚持医院办公会研究决定、“一把手”末位表态。
　　四是建立健全各项规章制度和操作规程。根据本院实际情况，制定了，建立了医德规范及违反规定的处理办法，医务人员考核、激励、惩戒制度和社会监督制度，坚持以制度管人，以规范约束人。
　　(六)加强医院人文建设
　　为充分体现以人为本，人性化服务的服务理念，把“以病人为中心”真正落实到医疗实际工作中去。今年以来，我院根据上级要求，开展了“优质服务百日行”活动，先后召开了动员大会，成立了专门的领导小组，制定了实施方案，紧紧围绕“流程规范化、质量标准化、服务人性化、收费透明化、环境整洁化”等5个方面的重点开展活动。
　　在这次活动中，领导班子成员带领各职能部门负责人，按各自分管的工作下临床科室开展督查，将“优质服务百日行”活动落到实处。为加强医患沟通，开展全员培训，督导落实18项核心制度，规范培训病历及处方书写，落实了患者的“五个知道”“五个明白”；
　　创造舒适的医疗服务环境，进行了住院环境整改、全院大扫除；
　　开展医患沟通情景模拟演示会，将医疗服务流程标准化、规范化、一体化；
　　开展“暖医服务”活动，做到“九个要”“六个规范”；
　　建立健全了医疗咨询制度和便民措施，设置了饮水处、导诊台、专家一览表、公示牌、导诊示意图、服务承诺措施等，实行了全程导诊服务，改善了就医环境，使病人真正感受到医院的温馨。
　　(七)切实加强宣传教育
　　开展宣传教育是搞好纠正医药购销和医疗服务中的不正之风工作的前提。一年来，始终坚持以人为本、以教育为先导，以提高全民素质为目标，以法制法纪教育，职业道德教育、诚信教育、职业行为等教育为主要内容，先后召开了专门的动员大会，主要领导亲自动员部署，发动了广大医务人员自觉参与。通过各种新闻媒体、院务公开栏、行风宣传栏、宣传标语牌等形式，把纠正医药购销领域医疗服务中的不正之风工作的目标、内容向社会公开。
　　(八)认真做好群众的投诉处理工作
　　为了全面掌握纠正医药购销和医疗服务中的不正之风工作情况，今年我们根据省、市卫生系统的要求，采取“内外结合、上下联动”的办法，开展患者满意度调查，广泛征求社会各界和病人的意见和建议，并及时进行整改。截至12月份止，向门诊病人发出问卷调查表100张，收回100张，平均满意度为99%;向住院病人发出问卷调查表500张，收回500张，平均满意度为%。收集意见和建议21条。医院聘请的行风监督员定期不定期对医院各项工作进行明察暗访，查出问题4项，已反馈整改4项，并安排要求全面进行整改。同时，还及时受理群众咨询、投诉10起，均进行了及时反馈，发现问题立行整改。
　　总而言之，我院在纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作中，还暂未发现收受“红包”、回扣、开单提成和乱收费的案件，但也还存在着如医患沟通不畅、服务质量有待进一步提高等一些问题。为此，我们决心在今后的工作中，进一步加大医药购销领域和医疗服务中不正之风工作力度，认真按照上级要求，切实抓好整改，不断研究探索行风建设的新机制，坚持一手抓医院发展，一手抓行风建设，把纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作与医院业务工作紧密结合，与物质文明、政治文明、精神文明建设相结合，使我院行风专项治理工作取得新的更大的成效，为保障人民的身体健康，维护人民健康权益做出新的更大的贡献。